В фармакологии обратный агонист — это лекарственное средство , которое связывается с тем же рецептором , что и агонист, но вызывает фармакологический ответ, противоположный ответу агониста.
Нейтральный антагонист не проявляет активности в отсутствие агониста или обратного агониста, но может блокировать активность любого из них; [1] их иногда называют блокаторами (примерами служат альфа-блокаторы , бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов ). Обратные агонисты оказывают противоположное действие по сравнению с агонистами, но эффекты обоих из них могут блокироваться антагонистами. [2]
Необходимым условием для ответа обратного агониста является то, что рецептор должен иметь конститутивный (также известный как внутренний или базальный) уровень активности в отсутствие какого-либо лиганда . [3] Агонист увеличивает активность рецептора выше его базального уровня, тогда как обратный агонист снижает активность ниже базального уровня.
Эффективность полного агониста по определению составляет 100%, нейтрального антагониста — 0%, а обратного агониста — < 0% (т.е. отрицательная) .
Рецепторы, для которых были идентифицированы обратные агонисты, включают ГАМК А , меланокортиновые , мю-опиоидные , гистаминовые и бета-адренергические рецепторы . Были идентифицированы как эндогенные , так и экзогенные обратные агонисты, а также препараты на лиганд-зависимых ионных каналах и на рецепторах, сопряженных с G-белком.
Примером рецепторного участка, обладающего базальной активностью и для которого были идентифицированы обратные агонисты, являются рецепторы ГАМК А. Агонисты рецепторов ГАМК А (такие как мусцимол ) оказывают расслабляющее действие, тогда как обратные агонисты оказывают возбуждающее действие (например, Ro15-4513 ) или даже судорожное и анксиогенное действие (некоторые бета-карболины ). [4] [5]
Два известных эндогенных обратных агониста — это пептид, связанный с агути (AgRP), и связанный с ним пептид, сигнальный пептид агути (ASIP). AgRP и ASIP естественным образом появляются у людей и связывают меланокортиновые рецепторы 4 и 1 ( Mc4R и Mc1R ) соответственно с наномолярным сродством. [6]
Антагонисты опиоидов налоксон и налтрексон действуют как нейтральные антагонисты мю -опиоидных рецепторов в базальных условиях, но как обратные агонисты, когда опиоид, такой как морфин , связан с тем же каналом. 6α-налтрексо, 6β-налтрексол , 6β-налоксол и 6β-налтрексамин действуют как нейтральные антагонисты независимо от связывания опиоидов и вызывают значительное снижение скачков отмены по сравнению с налоксоном и налтрексоном . [7]
Было показано, что почти все антигистаминные препараты, действующие на рецепторы H1 и H2, являются обратными агонистами. [8]
Было показано, что бета -блокаторы карведилол и буциндолол являются низкоуровневыми обратными агонистами бета-адренорецепторов . [8]
Подобно агонистам , обратные агонисты имеют свои собственные уникальные способы индукции фармакологических и физиологических реакций в зависимости от многих факторов, таких как тип обратного агониста, тип рецептора , мутанты рецепторов, связывающее сродство и то, оказываются ли эффекты остро или хронически в зависимости от плотности популяции рецепторов. [9] Из-за этого они проявляют спектр активности ниже уровня внутренней активности . [9] [10] Изменения в конститутивной активности рецепторов влияют на уровни ответа от лигандов, таких как обратные агонисты. [11]
Для иллюстрации были созданы механистические модели того, как обратные агонисты вызывают свои ответы на рецепторах, сопряженных с G-белком (GPCR). Было показано, что многие типы обратных агонистов для GPCR демонстрируют следующий общепринятый механизм.
Механизм, основанный на модели расширенного тройного комплекса , утверждает, что обратные агонисты переключают рецептор из активного состояния в неактивное, подвергаясь конформационным изменениям. [12] Согласно этой модели, в настоящее время считается, что GPCR могут существовать в континууме активных и неактивных состояний, когда лиганд отсутствует. [12] Обратные агонисты стабилизируют неактивные состояния, тем самым подавляя агонист-независимую активность. [12] Однако реализация «конститутивно активных мутантов» [12] GPCR изменяет их внутреннюю активность. [9] [10] Таким образом, эффект, оказываемый обратным агонистом на рецептор, зависит от базовой активности рецептора, предполагая, что обратный агонист имеет такое же сродство связывания (как показано на рисунке 2).