Подъязычный нерв
XII пара черепно-мозговых нервов, отвечающая за язык

Подъязычный нерв
Подъязычный нерв, шейное сплетение и их ветви.
Подъязычный нерв берет начало в виде ряда корешков от каудального ствола мозга, на рисунке показан снизу.
Подробности
ИннервируетПодбородочно-язычная , подъязычно-язычная , шилоязычно-язычная , внутренние мышцы языка
Идентификаторы
латинскийподъязычный нерв
МеШД007002
НейроИмена704
ТА98А14.2.01.191
ТА26357
ФМА50871
Анатомические термины нейроанатомии
[править на Wikidata]
Черепно-мозговые нервы

Подъязычный нерв , также известный как двенадцатый черепной нерв , XII черепной нерв или просто XII ЧН , представляет собой черепной нерв , который иннервирует все внешние и внутренние мышцы языка, за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [a]

XII ЧН — нерв с единственной двигательной функцией . Нерв выходит из подъязычного ядра в продолговатом мозге [1] [2] в виде ряда маленьких корешков, проходит через подъязычный канал и вниз через шею, а затем снова поднимается вверх по мышцам языка, которые он снабжает, в язык.

Нерв участвует в управлении движениями языка, необходимыми для речи и глотания , включая высовывание языка и его перемещение из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, которые его контролируют, может повлиять на способность языка двигаться и его внешний вид, при этом наиболее распространенными источниками повреждения являются травмы или хирургические вмешательства, а также заболевания двигательных нейронов . Первое записанное описание нерва было сделано Герофилом в третьем веке до нашей эры. Название hypoglossus происходит от того факта, что его проход находится под языком , от hypo ( греч .: «под» ) и glossa ( греч .: «язык» ).

Структура

Подъязычный нерв возникает в виде ряда маленьких корешков из передней части продолговатого мозга , нижней части ствола мозга , [1] [2] в переднебоковой борозде , которая разделяет оливу и пирамиду . [3] Нерв проходит через субарахноидальное пространство и пронзает твердую мозговую оболочку около подъязычного канала , отверстия в затылочной кости черепа. [2] [4]

После выхода из подъязычного канала подъязычный нерв отдает менингеальную ветвь и берет ветвь от передней ветви C1 . Затем он проходит рядом с блуждающим нервом и спинномозговым отделом добавочного нерва , [2] сворачивает спиралью вниз позади блуждающего нерва и проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, лежащей на каротидной оболочке . [4 ]

В точке на уровне угла нижней челюсти подъязычный нерв выходит из-за заднего брюшка двубрюшной мышцы . [4] Затем он огибает ветвь затылочной артерии и направляется вперед в область под нижней челюстью. [4] Подъязычный нерв движется вперед латерально к подъязычно-язычной мышце и медиально к шилоподъязычным мышцам и язычному нерву . [5] Он продолжается глубоко к подбородочно-язычной мышце и продолжается вперед к кончику языка. Он распределяет ветви к внутренним и внешним мышцам языка, иннервирует по мере прохождения в этом направлении и снабжает несколько мышц (подъязычно-язычную, подбородочно-язычную и шилоязычно-язычную), которые он проходит. [5]

Корешки подъязычного нерва берут начало в подъязычном ядре, расположенном около основания ствола мозга . [1] Подъязычное ядро ​​получает входные сигналы от обеих двигательных корков , но контралатеральный входной сигнал является доминирующим; иннервация языка по существу латерализована. [6] Сигналы от мышечных веретен на языке проходят через подъязычный нерв, переходя на язычный нерв , который образует синапсы на тройничном мезэнцефальном ядре . [2]

Разработка

Нейроны подъязычного ядра происходят из базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга . [7] [8] Мускулатура, которую они снабжают, развивается как подъязычный тяж из миотомов первых четырех пар затылочных сомитов. [9] [10] Нерв впервые виден как ряд корешков на четвертой неделе развития, которые к пятой неделе образуют единый нерв и соединяются с языком. [11] [12]

Функция

Схематическое изображение подъязычного нерва и объектов его иннервации.

Подъязычный нерв обеспечивает двигательный контроль внешних мышц языка: подбородочно-язычной , подъязычно-язычной , шилоязычно-язычной и внутренних мышц языка . [ 2] Они представляют все мышцы языка, за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [2] Подъязычный нерв относится к общему соматическому эфферентному (GSE) типу. [2]

Эти мышцы участвуют в движении и манипулировании языком. [2] Левая и правая подбородочно-язычные мышцы в частности отвечают за высовывание языка. Мышцы, прикрепленные к нижней стороне верхней и задней частей языка, заставляют язык высовываться и отклоняться в противоположную сторону. [13] Подъязычный нерв также обеспечивает движения, включая очистку рта от слюны и другие непроизвольные действия. Подъязычное ядро ​​взаимодействует с ретикулярной формацией , участвующей в контроле нескольких рефлекторных или автоматических движений, а несколько исходящих из корково-ядерных волокон обеспечивают иннервацию, помогая бессознательным движениям, связанным с речью и артикуляцией. [2]

Клиническое значение

Повреждать

Сообщения о повреждении подъязычного нерва редки. [14] Наиболее распространенными причинами травмы в одной серии случаев были сдавление опухолями и огнестрельные ранения. [15] Широкий спектр других причин может привести к повреждению нерва. К ним относятся хирургическое повреждение, инсульт спинного мозга, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекция, саркоидоз и наличие эктазированного сосуда в подъязычном канале. [15] [16] Повреждение может быть с одной или обеих сторон, что повлияет на симптомы, которые вызывает повреждение. [2] Из-за непосредственной близости нерва к другим структурам, включая нервы, артерии и вены, редко бывает, чтобы нерв был поврежден изолированно. [16] Например, повреждение левого и правого подъязычного нервов может возникнуть с повреждением лицевого и тройничного нервов в результате повреждения сгустком после артериосклероза вертебробазилярной артерии . Такой инсульт может привести к напряжению мышц рта и затруднению речи, приема пищи и жевания. [2]

Прогрессирующий бульбарный паралич , форма заболевания двигательных нейронов , связан с комбинированным поражением подъязычного ядра и ядра ambiguus с истощением (атрофией) двигательных нервов моста и продолговатого мозга. Это может вызвать трудности с движениями языка, речью, жеванием и глотанием, вызванные дисфункцией нескольких ядер черепных нервов. [2] Заболевание двигательных нейронов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим подъязычный нерв. [17]

Экзамен

Изображение языка, высунутого изо рта, отвислого слева и направленного влево.
Поврежденный подъязычный нерв приведет к истощению языка , и он не сможет высовываться прямо. Повреждение в данном случае произошло из-за операции по удалению бранхиальной кисты . [18]

Подъязычный нерв проверяется путем исследования языка и его движений. В состоянии покоя, если нерв поврежден, язык может выглядеть как «мешок с червями» ( фасцикуляции ) или истощен ( атрофия ). Затем нерв проверяется путем высовывания языка. Если есть повреждение нерва или его путей, язык обычно, но не всегда, отклоняется в одну сторону из-за того, что подбородочно-язычная мышца получает нервные сигналы с одной стороны, но не с другой. [6] [19] Когда нерв поврежден, язык может ощущаться «толстым», «тяжелым» или «неуклюжим». Слабость мышц языка может привести к невнятной речи, влияя на звуки, которые особенно зависят от языка для генерации (т. е. латеральные аппроксиманты , зубные смычки , альвеолярные смычки , велярные носовые , ротические согласные и т. д.). [17] Силу языка можно проверить, прижав язык к внутренней стороне щеки, в то время как экзаменатор ощупывает или надавливает на щеку. [6]

Подъязычный нерв несет нижние двигательные нейроны, которые синапсируют с верхними двигательными нейронами в подъязычном ядре . Симптомы, связанные с повреждением, будут зависеть от положения повреждения в этом пути. Если поврежден сам нерв ( повреждение нижнего двигательного нейрона ), язык будет искривляться в сторону повреждения из-за слабости подбородочно-язычной мышцы пораженной стороны, действие которой заключается в отклонении языка в противоположную сторону. [19] [20] Если поврежден нервный путь ( повреждение верхнего двигательного нейрона ), язык будет искривляться в сторону от стороны повреждения из-за действия пораженной подбородочно-язычной мышцы и будет происходить без фасцикуляций или истощения, [19] с более очевидными трудностями речи. [6] Повреждение подъязычного ядра приведет к истощению мышц языка и отклонению в сторону поражения, когда он высовывается. Это происходит из-за более слабой подбородочно-язычной мышцы. [2]

Использование при восстановлении нервов

Подъязычный нерв может быть соединен (анастомозирован) с лицевым нервом , чтобы попытаться восстановить функцию, когда лицевой нерв поврежден. Попытки восстановления путем полного или частичного соединения нервных волокон подъязычного нерва с лицевым нервом могут быть использованы, когда есть очаговое повреждение лицевого нерва (например, из-за травмы или рака). [21] [22]

Имплантат стимулятора подъязычного нерва

Подъязычный нерв также был клинически задействован в лечении обструктивного апноэ сна . [23] [24] Некоторым пациентам с обструктивным апноэ сна , которые считаются подходящими кандидатами (например, не прошедшими терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях , прошедшими соответствующее тестирование с помощью медикаментозной эндоскопии сна и отвечающими другим критериям, изложенным FDA ) [ 25], может быть предложен стимулятор подъязычного нерва в качестве альтернативы. Цель стимулятора подъязычного нерва заключается в устранении обструкции основания языка во время сна путем стимуляции языка к выдвижению во время вдоха (т. е. вдоха).

В этой процедуре электрический стимуляторный провод размещается вокруг ветвей подъязычного нерва, которые контролируют выпячивание языка (например, подбородочно-язычный ) через разрез на шее. [26] Затем сенсорный провод размещается в груди между ребрами в слое между внутренними межреберными мышцами и внешними межреберными мышцами . Затем стимулятор и сенсорный провод подключаются через туннелированный провод к имплантируемому генератору импульсов. При включении во время сна сенсорный провод в груди обнаруживает дыхательный цикл. Во время вдоха электрический сигнал запускается через стимуляторный провод в шее, стимулируя подъязычный нерв и заставляя язык выпячиваться, тем самым устраняя обструкцию.

История

Первое зарегистрированное описание подъязычного нерва было сделано Герофилом (335–280 гг. до н. э.), хотя в то время он не был назван. Первое использование названия подъязычный на латыни как nervi hypoglossi externa было использовано Уинслоу в 1733 году. За этим последовало несколько различных названий, включая nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , большой подъязычный нерв разными авторами, а также вкусовой нерв и язычный нерв (Уинслоу). Он был перечислен в 1778 году как нерв hypoglossum magnum Зоммерингом. Затем он был назван большим подъязычным нервом Кювье в 1800 году как перевод Уинслоу и окончательно назван на английском языке Ноксом в 1832 году. [27 ]

Другие животные

Подъязычный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, обнаруженных у амниот, включая рептилий , млекопитающих и птиц. [28] Как и у людей, повреждение нерва или нервного пути приведет к трудностям с движением языка или лаканием воды, снижению силы языка и, как правило, вызовет отклонение от пораженной стороны изначально, а затем в пораженную сторону по мере развития контрактур. [29] Эволюционное происхождение нерва было изучено посредством исследований нерва у грызунов и рептилий. [ 30] Нерв считается возникшим эволюционно из нервов шейного отдела позвоночника, [2] который был включен в отдельный нерв в ходе эволюции. [30]

Размер подъязычного нерва, измеряемый по размеру подъязычного канала, был выдвинут в качестве гипотезы, связанной с прогрессом эволюции приматов , с обоснованием того, что более крупные нервы будут связаны с улучшениями в речи, связанными с эволюционными изменениями. Эта гипотеза была опровергнута. [31]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Dale Purves (2012). Нейронаука. Sinauer Associates. стр. 726. ISBN 978-0-87893-695-3.
  2. ^ abcdefghijklmno MJT Fitzgerald; Gregory Gruener; Estomih Mtui (2012). Клиническая нейроанатомия и нейронаука. Saunders/Elsevier. стр. 216. ISBN 978-0-7020-4042-9.
  3. ^ Энтони Х. Барнетт (2006). Диабет: сборник передовой практики и исследований. Elsevier Health Sciences. стр. 30. ISBN 978-0-323-04401-1.
  4. ^ abcd Анатомия Грея 2008, стр. 460.
  5. ^ ab Gray's Anatomy 2008, стр. 506-7.
  6. ^ abcd Кандель, Эрик Р. (2013). Принципы нейронауки (5-е изд.). Appleton and Lange: McGraw Hill. стр.  1541– 1542. ISBN 978-0-07-139011-8.
  7. ^ "Нервное - Развитие черепных нервов". Embryology.med.unsw.edu.au . Получено 17 июня 2016 г. .
  8. ^ Пански, Бен. "Глава 147. Ствол мозга: продолговатый мозг (пятый пузырек) – базальная двигательная пластинка – обзор книги по медицинской эмбриологии – LifeMap Discovery". discovery.lifemapsc.com . Архивировано из оригинала 13 марта 2017 г. . Получено 12 марта 2017 г. .
  9. ^ Coley, Brian D.; Sperling, Vera (21 мая 2013 г.). Детская диагностическая визуализация Caffey. Elsevier Health Sciences. стр. 115. ISBN 978-1455753604. Получено 12 марта 2017 г. .
  10. ^ Спербер, Джеффри Х.; Спербер, Стивен М.; Гуттманн, Джеффри Д. (2010). Краниофациальная эмбриогенетика и развитие. PMPH-USA. стр. 193. ISBN 9781607950325.
  11. ^ Хилл, Марк. "Carnegie stage 12 – Embryology". Embryology.med.unsw.edu.au . Получено 12 марта 2017 г. .
  12. ^ O'Rahilly, Ronan; Müller, Fabiola (март 1984). «Раннее развитие подъязычного нерва и затылочных сомитов у эмбрионов человека на стадии развития». American Journal of Anatomy . 169 (3): 237–257 . doi :10.1002/aja.1001690302. PMID  6720613.
  13. ↑ Анатомия Грея 2008, стр. 953.
  14. ^ Хуэй, Эндрю CF; Цуй, Иван ВК; Чан, Дэвид ПН (01 июня 2009 г.). «Парез подъязычного нерва». Гонконгский медицинский журнал = Сянган И Сюэ За Чжи . 15 (3): 234. ISSN  1024-2708. ПМИД  19494384.
  15. ^ ab Keane, James R. (1996-06-01). "Паралич двенадцатого нерва: анализ 100 случаев". Архивы неврологии . 53 (6): 561– 566. doi :10.1001/archneur.1996.00550060105023. ISSN  0003-9942. PMID  8660159.
  16. ^ Аб Бобан, Марина; Бринар, Весна В.; Хабек, Марио; Радош, Марко (2007). «Изолированный паралич подъязычного нерва: проблема диагностики». Европейская неврология . 58 (3): 177–181 . doi : 10.1159/000104720 . ПМИД  17622725.
  17. ^ ab "Глава 7: Нижние черепные нервы". www.dartmouth.edu . Архивировано из оригинала 2007-10-18 . Получено 2016-05-12 .
  18. ^ Мукерджи, Судипта; Говшами, Чандра; Салам, Абдус; Куддус, Рухул; Фарази, Мохшин; Бакш, Джахид (1 января 2014 г.). «Случай одностороннего повреждения подъязычного нерва при хирургии жаберной кисты». Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 7 (1): 2. дои : 10.1186/1749-7221-7-2 . ПМЦ 3395866 . ПМИД  22296879. 
  19. ^ abc "Medical Neurosciences". Архивировано из оригинала 2011-09-27 . Получено 2011-12-04 .
  20. ^ Brazis (2007). Локализация в клинической неврологии . стр. 342.
  21. ^ Йетисер, Сертак; Карапинар, Угур (2007-07-01). «Анастомоз подъязычно-лицевого нерва: метааналитическое исследование». Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 116 (7): 542– 549. doi :10.1177/000348940711600710. ISSN  0003-4894. PMID  17727086. S2CID  36311886.
  22. ^ Хо, Тан. "Лечение восстановления лицевого нерва". WebMDLLC . Получено 9 декабря 2011 г.
  23. ^ Mashaqi, Saif; Patel, Salma Imran; Combs, Daniel; Estep, Lauren; Helmick, Sonia; Machamer, Joan; Parthasarathy, Sairam (2021-02-09). "Стимуляция подъязычного нерва как новая терапия для лечения обструктивного апноэ сна - обзор литературы". Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN  1660-4601. PMC 7914469. PMID  33572156 . 
  24. ^ Ю, Джейсон Л.; Талер, Эрика Р. (февраль 2020 г.). «Стимуляция подъязычного нерва (XII черепно-мозгового нерва)». Отоларингологические клиники Северной Америки . 53 (1): 157– 169. doi :10.1016/j.otc.2019.09.010. ISSN  1557-8259. PMID  31699408. S2CID  207937455.
  25. ^ "LCD - Стимуляция подъязычного нерва для лечения обструктивного апноэ сна (L38307)". www.cms.gov . Получено 2024-01-01 .
  26. ^ "Имплантация стимулятора подъязычного нерва (избирательная стимуляция верхних дыхательных путей) | Протоколы Айовы по голове и шее". medicine.uiowa.edu . Получено 01.01.2024 .
  27. ^ Свенсон, Ларри В. (2014-08-12). Нейроанатомическая терминология: лексикон классических истоков и исторических основ . Oxford University Press. стр. 300. ISBN 978-0-19-534062-4.
  28. ^ Шарма, СК (2014). Объективная зоология. Кришна Пракашан Медиа. п. 3.84.
  29. ^ "Физические и неврологические обследования – Нервная система – Ветеринарное руководство". Ветеринарное руководство . Получено 2017-03-19 .
  30. ^ ab Тада, Мотоки Н.; Куратани, Сигеру (2015-01-01). "Эволюционное и эволюционное понимание спинномозгового добавочного нерва". Zoological Letters . 1 : 4. doi : 10.1186/s40851-014-0006-8 . ISSN  2056-306X. PMC 4604108. PMID 26605049  . 
  31. ^ Херфорд, Джеймс Р. (2014-03-06). Происхождение языка: краткое руководство. OUP Oxford. стр. Глава «мы начали говорить и слышать по-другому». ISBN 9780191009662.
Источники
  • Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8.

Примечания

  1. ^ Это подбородочно-язычная , подъязычно-язычная , шилоязычная и собственные мышцы языка.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Nervus hypoglossus .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Подъязычный_нерв&oldid=1258506032"