Гипохолестеринемия
| Гипохолестеринемия | |
|---|---|
| Другие имена | Низкий уровень холестерина |
 | |
| Формула структуры холестерина | |
| Причины | Статины, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, мальабсорбция, недоедание и т. д. |
Гипохолестеринемия — это наличие аномально низкого ( гипо- ) уровня холестерина в крови ( -емия ). Дефект в выработке холестерина организмом также может привести к неблагоприятным последствиям. Холестерин является важным компонентом клеточных мембран млекопитающих и необходим для установления надлежащей проницаемости и текучести мембран. Неясно, является ли уровень холестерина ниже среднего напрямую вредным; однако он часто встречается при определенных заболеваниях.
Презентация
Роль в заболевании
В связи с ростом использования лекарств для снижения уровня холестерина некоторые люди выражают обеспокоенность тем, что чрезмерное снижение уровня холестерина само по себе может вызвать заболевание.
Конкретные заболевания
Демографические исследования показывают, что уровень холестерина образует U-образную кривую при построении графика зависимости от смертности; это говорит о том, что низкий уровень холестерина связан с повышенной смертностью, в основном из-за депрессии , рака , геморрагического инсульта , расслоения аорты и респираторных заболеваний. [1] Вполне возможно, что то, что вызывает низкий уровень холестерина, также вызывает смертность, и что низкий уровень холестерина является просто маркером плохого здоровья. [2]
Связь с депрессией была подтверждена исследованиями. [3] Напротив, не было обнаружено никаких доказательств связи с геморрагическим инсультом (хотя более высокий уровень холестерина обеспечивал относительную защиту), и статины также не увеличивали риск. [4]
Исследование защиты сердца не выявило увеличения числа респираторных заболеваний или нейропсихических заболеваний в большой группе испытуемых, принимавших статиновые препараты. [5]
Пожилые люди
У пожилых людей низкий уровень холестерина может представлять риск для здоровья, который не может быть компенсирован полезными эффектами снижения уровня холестерина. [6] Аналогично, у пожилых пациентов, госпитализированных в больницу, низкий уровень холестерина может предсказывать краткосрочную смертность. [7] Распространенность гипохолестеринемии у пожилых людей колеблется от 2% до 36% в зависимости от конкретных пороговых значений и исследуемого возрастного диапазона. [8] Предупреждение врачей о гипохолестеринемии может принести пользу некоторым из их пациентов, принимающих препараты для снижения уровня холестерина, и снизить частоту их визитов в отделение неотложной помощи. [9]
Критическое заболевание
В условиях критического заболевания низкие уровни холестерина являются предиктором клинического ухудшения и коррелируют с измененными уровнями цитокинов . [10]
Причины
Возможные причины низкого уровня холестерина: [ необходима цитата ]
- статины
- гипертиреоз или повышенная активность щитовидной железы
- надпочечниковая недостаточность
- заболевание печени
- мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ из кишечника ), например, при целиакии
- недоедание
- абеталипопротеинемия — редкое генетическое заболевание, вызывающее показатели холестерина ниже 50 мг/дл. Встречается в основном в еврейском населении. [11]
- гипобеталипопротеинемия — генетическое заболевание, при котором уровень холестерина снижается ниже 50 мг/дл [11]
- дефицит марганца
- синдром Смита-Лемли-Опица
- синдром Марфана
- лейкемии и другие гематологические заболевания [12]
Диагноз
Классификация
По данным Американской кардиологической ассоциации от 1994 года, только уровень общего холестерина ниже 160 мг/дл или 4,1 ммоль/л следует классифицировать как «гипохолестеринемию». [2] Однако это не является общепринятым, и некоторые ставят более низкий уровень. [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ Jacobs D, Blackburn H, Higgins M и др. (1992). «Отчет конференции по низкому уровню холестерина в крови: ассоциации смертности». Циркуляция . 86 (3): 1046–60. doi : 10.1161/01.cir.86.3.1046 . PMID 1355411.
- ^ ab Criqui MH. (1994). Очень низкий уровень холестерина и снижение уровня холестерина. Листовка 71-0059. Американская кардиологическая ассоциация.
- ^ Suarez EC (1 мая 1999 г.). «Связь депрессии и тревожности с низкими концентрациями липидов и липопротеинов у здоровых молодых взрослых женщин». Psychosom Med . 61 (3): 273–9. doi :10.1097/00006842-199905000-00004. PMID 10367605.
- ^ Woo D, Kissela BM, Khoury JC и др. (2004). «Гиперхолестеринемия, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы и риск внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль». Stroke . 35 (6): 1360–4. doi : 10.1161/01.STR.0000127786.16612.A4 . PMID 15087556.
- ^ Группа по исследованию защиты сердца (2002). «Исследование защиты сердца MRC/BHF при снижении уровня холестерина с помощью симвастатина у 20 536 лиц с высоким риском: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Lancet . 360 (9326): 7–22. doi :10.1016/S0140-6736(02)09327-3. PMID 12114036. S2CID 35836642.
- ^ Schatz IJ, Masaki K, Yano K, Chen R, Rodriguez BL, Curb JD (2001). «Холестерин и смертность от всех причин у пожилых людей из Программы сердца Гонолулу: когортное исследование». Lancet . 358 (9279): 351–5. doi :10.1016/S0140-6736(01)05553-2. PMID 11502313. S2CID 36970728.
- ^ Ондер Г., Ланди Ф., Вольпато С. и др. (2003). «Уровни холестерина в сыворотке и внутрибольничная смертность у пожилых людей». Am. J. Med . 115 (4): 265–71. doi :10.1016/S0002-9343(03)00354-1. PMID 12967690.
- ^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (05.01.2018). «Низкие индексы вмешательства в метаболизм (LIMIT): дизайн и исходные данные рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки того, как оповещение бригад первичной медико-санитарной помощи о низких значениях метаболизма может повлиять на здоровье пациентов в возрасте 75 лет и старше». BMC Health Services Research . 18 (1): 4. doi : 10.1186/s12913-017-2812-0 . ISSN 1472-6963. PMC 5755463. PMID 29301522 .
- ^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (2019-10-12). "Рандомизированное исследование результатов предупреждения о гипохолестеринемии в исследовании низких индексов метаболизма (LIMIT-C)". Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 21 (3): 410–414. doi :10.1016/j.jamda.2019.08.018. ISSN 1525-8610. PMID 31610995. S2CID 204702775.
- ^ Gordon BR, Parker TS, Levine DM и др. (2001). «Связь гиполипидемии с концентрацией цитокинов и результатами у критически больных хирургических пациентов». Crit. Care Med . 29 (8): 1563–8. doi :10.1097/00003246-200108000-00011. PMID 11505128. S2CID 8199266.
- ^ ab Moutzouri, E; Elisaf, M; Liberopoulos, EN (2011). «Гипохолестеринемия». Current Vascular Pharmacology . 9 (2): 200–12. doi :10.2174/157016111794519354. PMID 20626336.
- ^ Марини А, Карулли Г, Аззара А, Грасси Б, Амброджи Ф (1989). «Сывороточный холестерин и триглицериды при гематологических злокачественных новообразованиях». Акта Гематол . 81 (2): 75–9. дои : 10.1159/000205530. ПМИД 2496554.
Внешние ссылки
