Гиперинтенсивность
Высокая интенсивность при МРТ-сканировании мозга
МРТ-сканирование показывает гиперинтенсивность

Гиперинтенсивность или гиперинтенсивность T2 — это область высокой интенсивности на типах магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга человека или другого млекопитающего, которые отражают поражения, вызванные в основном демиелинизацией и потерей аксонов. Эти небольшие области высокой интенсивности наблюдаются на изображениях МРТ, взвешенных по T2 (обычно создаваемых с использованием 3D FLAIR ) в белом веществе мозга ( повреждения белого вещества , гиперинтенсивность белого вещества или WMH ) [1] [2] или подкорковом сером веществе ( гиперинтенсивность серого вещества или GMH ). Объем и частота тесно связаны с увеличением возраста. [2] Они также наблюдаются при ряде неврологических расстройств и психиатрических заболеваний . Например, глубокая гиперинтенсивность белого вещества в 2,5–3 раза чаще встречается при биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, чем у контрольных субъектов. [3] [4] Было показано, что объем WMH, рассчитанный как потенциальная диагностическая мера, коррелирует с определенными когнитивными факторами. [5] Гиперинтенсивность проявляется в виде «ярких сигналов» (ярких областей) на снимках МРТ, и термин « яркий сигнал » иногда используется как синоним гиперинтенсивности.

Гиперинтенсивность обычно делится на 3 типа в зависимости от области мозга, где она находится. Глубокая гиперинтенсивность белого вещества возникает глубоко внутри белого вещества, перивентрикулярная гиперинтенсивность белого вещества возникает рядом с боковыми желудочками , а субкортикальная гиперинтенсивность возникает в базальных ганглиях . [ необходима цитата ]

Гиперинтенсивность часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, которые оказывают влияние на мозг. [6]

Посмертные исследования в сочетании с МРТ показывают, что гиперинтенсивность представляет собой расширенные периваскулярные пространства или демиелинизацию , вызванную снижением местного кровотока. [7]

Причины

Гиперинтенсивность белого вещества может быть вызвана различными факторами, включая ишемию , микрокровоизлияния , глиоз , повреждение стенок мелких кровеносных сосудов, нарушение барьера между спинномозговой жидкостью и мозгом или потерю и деформацию миелиновой оболочки . [8] Люди с периферическим диастолическим артериальным давлением (т. е. измеряемым в периферической артерии, чаще всего плечевой артерии ), которое постоянно ниже 60 мм рт. ст., могут подвергаться более высокому риску поражения белого вещества из-за снижения церебральной перфузии (кровотока). Более половины церебральной перфузии происходит во время диастолы . [9]

Когнитивные эффекты

У большинства пожилых людей наличие тяжелой WMH и медиальной височной атрофии (MTA) было связано с увеличением частоты легких когнитивных дефицитов . Исследования показывают, что сочетание MTA и тяжелой WMH показало более чем четырехкратное увеличение частоты легких когнитивных дефицитов. [10] Тяжелая WMH последовательно связана с нарушениями походки , нарушением равновесия и когнитивными нарушениями. Определенные особенности паттерна походки, связанные с WMH, включают: небольшое расширение базы, замедление и укорочение длины шага и повороты en bloc . Скорость когнитивных процессов и фронтальные навыки также могут быть нарушены у людей с WMH. [11] [12] Были очевидны патологические признаки олигодендритного апоптоза и повреждения аксональных проекций. Достаточное повреждение аксонов, которые проходят через WMH, может вызвать адекватное вмешательство в нормальные нейронные функции. [13]

Также считается, что WMH негативно влияет на когнитивные способности у людей с болезнью Альцгеймера . У людей с болезнью Альцгеймера более высокие WMH связаны с более высокими отложениями бета-амилоида , возможно, связанными с заболеванием мелких сосудов и сниженным клиренсом бета-амилоида. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Debette S, Markus HS (2010). «Клиническое значение гиперинтенсивности белого вещества при магнитно-резонансной томографии мозга: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 341 : c3666. doi :10.1136/bmj.c3666. PMC  2910261 . PMID  20660506.
  2. ^ ab Хабес М., Эрус Г., Толедо Дж.Б., Чжан Т., Брайан Н., Лаунер Л.Дж., Россил Ю., Яновиц Д., Доши Дж., Ван дер Аувера С., фон Сарновски Б., Хегеншайд К., Хостен Н., Хомут Г., Вольцке Х., Шминке Ю., Хоффманн В., Грабе Х., Давацикос С. (2016). «Гиперинтенсивность белого вещества и закономерности старения мозга у населения в целом». Мозг . 139 (Часть 4): 1164–1179 . doi : 10.1093/brain/aww008. ПМК 5006227 . ПМИД  26912649. 
  3. ^ Кемптон, Мэтью Дж.; Геддес, Дж. Р.; Эттингер, У.; Уильямс, С. К.; Грасби, П. М. (2008). «Метаанализ, база данных и метарегрессия 98 исследований структурной визуализации при биполярном расстройстве». Архивы общей психиатрии . 65 (9): 1017– 32. doi :10.1001/archpsyc.65.9.1017. PMID  18762588.
  4. ^ Видебек, П. (1997). «Результаты МРТ у пациентов с аффективным расстройством: метаанализ». Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (3): 157– 68. doi :10.1111/j.1600-0447.1997.tb10146.x. PMID  9296545. S2CID  46065841.
  5. ^ Брикман, Адам М.; Мейер, Ирен Б.; Коргаонкар, Маюреш С.; Провенцано, Фрэнк А.; Грив, Стюарт М.; Сидлецки, Карен Л.; Вассерман, Бен Т.; Уильямс, Лиэнн М.; Циммерман, Молли Э. (2012). «Проверка гипотезы ретрогенеза белого вещества когнитивного старения». Нейробиология старения . 33 (8): 1699– 715. doi :10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.001. PMC 3222729. PMID  21783280 . 
  6. ^ Theodoridou A, Settas L (2006). «Демиелинизация при ревматических заболеваниях». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 77 ( 989): 290– 5. doi :10.1136/jnnp.2005.075861. PMC 2077679. PMID  16484634. 
  7. ^ Томас, Алан Дж.; Перри, Роберт; Барбер, Роберт; Калария, Р.А.Дж. Н.; О'Брайен, Джон Т. (2002). «Патологии и патологические механизмы гиперинтенсивности белого вещества при депрессии». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 977 (1): 333– 9. Bibcode : 2002NYASA.977..333T. doi : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04835.x. PMID  12480770. S2CID  22163039.
  8. ^ Raz N, Yang Y, Dahle CL, Land S (2012). «Объем гиперинтенсивности белого вещества у здоровых взрослых: вклад возраста, сосудистых факторов риска и генетических вариантов, связанных с воспалением». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Молекулярные основы заболеваний . 1822 (3): 361– 369. doi :10.1016/j.bbadis.2011.08.007. PMC 3245802. PMID  21889590 . 
  9. ^ Спенс, Дж. Дэвид; Мюллер, О. Лукас; Бланко, Пабло Дж. (11 сентября 2021 г.). «Как определить, у каких пациентов не должно быть целевого значения систолического артериального давления <120 мм рт. ст.». European Heart Journal . 43 (6). Oxford University Press (OUP): 538– 539. doi : 10.1093/eurheartj/ehab552. ISSN  0195-668X. PMID  34508627.
  10. ^ Ван дер Флиер, WM; Ван Страатен, EC; Баркхоф, F; Ферро, JM; Пантони, L; Базиль, AM; Инзитари, D; Эркиньюнтти, T; и др. (2005). «Атрофия медиальной височной доли и гиперинтенсивность белого вещества связаны с легкими когнитивными нарушениями у пожилых людей без инвалидности: исследование LADIS». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (11): 1497– 500. doi :10.1136/jnnp.2005.064998. PMC 1739423. PMID  16227537 .  {{cite journal}}: |first14=имеет общее название ( помощь )
  11. ^ Гоу, А.А.; Флиер, ВМ; Страатен, ECW; Баркхоф, Ф.; Ферро, Дж. М.; Базнер, Х.; Пантони, Л.; Инзитари, Д.; и др. (2006). «Простая и сложная оценка гиперинтенсивности белого вещества в зависимости от физической работоспособности и когнитивных функций: исследование LADIS». Журнал неврологии . 253 (9): 1189–96 . doi :10.1007/s00415-006-0193-5. PMID  16998647. S2CID  34708784. {{cite journal}}: |first15=имеет общее название ( помощь )
  12. ^ ab Birdsill AC, Koscik RL, Jonaitis EM, Johnson SC, Okonkwo OC, Hermann BP, Larue A2, Sager MA, Bendlin BB (2014). «Региональная гиперинтенсивность белого вещества: старение, риск болезни Альцгеймера и когнитивная функция». Neurobiology of Aging . 35 (4): 769– 776. doi :10.1016/j.neurobiolaging.2013.10.072. PMC 3880609. PMID  24199958 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Bocti, C.; Swartz, RH; Gao, F.-Q.; Sahlas, DJ; Behl, P.; Black, SE (2005). «Новая визуальная шкала оценки стратегической гиперинтенсивности белого вещества в холинергических путях при деменции». Stroke . 36 (10): 2126– 31. doi : 10.1161/01.STR.0000183615.07936.b6 . PMID  16179569.
  • База данных МРТ на сайте www.bipolardatabase.org.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hyperintensity&oldid=1263992233"