Паралич горизонтального взгляда
Медицинское состояние
Паралич горизонтального взгляда
СпециальностьНеврология

Горизонтальный паралич взгляда — это подтип паралича взгляда , при котором сопряженные горизонтальные движения глаз ограничены неврологическими дефицитами. Горизонтальный паралич взгляда обычно возникает из-за ипсилатерального поражения моста или контралатерального поражения лобной доли. [1]

Клинические признаки

Люди, страдающие от полного горизонтального паралича взора, не могут двигать ни одним глазом дальше средней линии в одном направлении. Глаза пациента с поражениями моста, затрагивающими шестое нервное ядро ​​или PPRF, могут отклоняться от стороны поражения. Пациенты с левым поражением моста не смогут смотреть влево и могут иметь отклоненные вправо глаза на исходном уровне. Если есть только частичное повреждение структур моста, у пациентов может наблюдаться частичное горизонтальное движение взгляда. Пациентам с горизонтальным параличом взора также может потребоваться повернуть голову в сторону поражения, чтобы сфокусироваться на объекте, который находится прямо перед ними, поскольку их глаза постоянно смещены в противоположную сторону. [1]

Повреждения в лобной доле могут препятствовать ипсилатеральному горизонтальному плавному слежению, тогда как поражения в теменно-затылочно-височной области или задней теменной коре снижают амплитуду и скорость плавных движений глаз при слежении в направлении поражения. [1]

Анатомия

Движения глаз контролируются супрануклеарной связью, инфрануклеарной связью и глазодвигательными ядрами. Горизонтальный взгляд, в частности, также включает отводящий нерв и парамедиальную мостовую ретикулярную формацию . [2] Горизонтальный взгляд включает синхронную активацию отводящей мышцы одного глаза и медиальной прямой мышцы другого посредством связи через медиальный продольный пучок . Паралич горизонтального взгляда может быть вызван поражением, затрагивающим любую структуру в этих путях. Повреждения отводящего ядра или PPRF обычно вызывают ипсилатеральный паралич взгляда, в то время как поражения MLF обычно вызывают межъядерную офтальмоплегию , тип паралича горизонтального взгляда, при котором пораженный глаз не может аддуктировать в сопряжении с контралатеральным глазом во время горизонтального взгляда, но конвергенция сохраняется. [3] Повреждения как PPRF, так и MLF могут привести к редкому состоянию, известному как синдром «полтора» , при котором у пациента наблюдается полная потеря бокового движения одного глаза, а также односторонний горизонтальный паралич взора. [4]

Причины

Распространенной причиной паралича горизонтального взора являются инсульты , затрагивающие структуры моста, отводящий нерв или двигательную кору. [5] Паралич горизонтального взора также был зарегистрирован в случаях метастазов , [6] кровоизлияния , [7] расстройства спектра оптиконевромиелита , [8] и рассеянного склероза . [9]

Редко паралич горизонтального взгляда сообщается изолированно; его можно классифицировать как синдром Дуэйна III типа . Синдром Мебиуса характеризуется слабостью лица и параличом горизонтального взгляда. Паралич горизонтального взгляда также был описан при определенных генетических состояниях, включающих гетерозиготные мутации гена ROBO3 , что приводит к редкому состоянию, известному как «паралич горизонтального взгляда и прогрессирующий сколиоз». [10]

Диагноз

Поражения моста обычно можно отличить от надъядерных поражений в лобной доле на основе клинических неврологических данных. Паралич взгляда, вторичный по отношению к поражениям лобной доли , можно временно облегчить с помощью быстрого пассивного горизонтального вращения головы, которое также напрямую стимулирует шестое нервное ядро ​​через вестибулоокулярный рефлекс . Во время этого маневра у пациента с неповрежденными структурами ствола мозга глаза будут смотреть в противоположном направлении движения головы. Однако паралич взгляда, вторичный по отношению к ядерным и инфрануклеарным поражениям моста, не может быть клинически облегчен. [1] Этот пассивный маневр вращения головы проверяет окулоцефалический рефлекс, иногда называемый рефлексом глаза куклы. [11]

При проведении нейровизуализационных исследований следует тщательно рассмотреть дорсальный мост . МРТ или магнитно-резонансная томография обычно являются предпочтительным методом. Компьютерная томография (КТ) является подходящей заменой магнитно-резонансной томографии (МРТ) в определенных ситуациях, например, у пациентов с острыми состояниями, у пациентов с измененным сознанием или у пациентов, которым МРТ противопоказана (например, у пациентов с кардиостимулятором ). [1]

Если у пациента наблюдается периодическое содружественное отклонение взгляда или клиническая судорожная активность, или он находится в коме или притуплённом состоянии, следует провести электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для исключения судорожного расстройства . [1]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef "UpToDate". uptodate.com . Получено 8 января 2024 г. .
  2. ^ "Горизонтальный взгляд". Американская академия офтальмологии . 2017-07-12 . Получено 2024-01-14 .
  3. ^ "Межъядерная офтальмоплегия - Неврологические расстройства". Merck Manuals Professional Edition . Получено 2024-01-14 .
  4. ^ Сюэ, Фан (декабрь 2017 г.). «Полтора синдрома со спектром расстройств». Quant Imaging Med Surg . 7 (6): 691– 697. doi : 10.21037/qims.2017.12.04 . PMC 5756788. PMID  29312874 . 
  5. ^ "Парализующий взгляд - Неврологические расстройства". Merck Manuals Professional Edition . Получено 2024-01-14 .
  6. ^ Pierrot-Deseilligny, C; Goasguen, J; Chain, F; Lapresle, J (1 февраля 1984 г.). «Метастазы в мосту с диссоциированным двусторонним горизонтальным параличом взора». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 47 (2). BMJ: 159– 164. doi : 10.1136/jnnp.47.2.159. ISSN  0022-3050. PMC 1027685. PMID 6707655  . 
  7. ^ Koehler, PJ; Wattendorff, AR; Goor, C.; Hekster, REM; Falke, THM (1986). «Двусторонний горизонтальный паралич взгляда из-за кровоизлияния в мост». Клиническая неврология и нейрохирургия . 88 (2). Elsevier BV: 121– 125. doi :10.1016/s0303-8467(86)80007-5. ISSN  0303-8467. PMID  3757383. S2CID  23422739.
  8. ^ Фурутани, Юка; Хата, Масаюки; Миямото, Кадзуаки; Морибата, Юсаку; Ёсимура, Нагахиса (4 октября 2014 г.). «Случай оптиконевромиелита, маскирующегося под синдром Миллера-Фишера». Отчеты о случаях заболевания в неврологии . 6 (3). С. Каргер АГ: 226–231 . doi : 10.1159/000368183. ISSN  1662-680X. ПМЦ 4224235 . ПМИД  25408664. 
  9. ^ Эве, Рене; Уайт, Оуэн Б.; Берк, Эйлбхе (15 ноября 2017 г.). «Изолированный горизонтальный паралич взгляда: наблюдения и объяснения». Frontiers in Neurology . 8. Frontiers Media SA: 611. doi : 10.3389/fneur.2017.00611 . hdl : 11343/255437 . ISSN  1664-2295. PMC 5694745. PMID 29187832  . 
  10. ^ "Горизонтальный паралич взора с прогрессирующим сколиозом: MedlinePlus Genetics". medlineplus.gov . Получено 14.01.2024 .
  11. ^ Дишион, Эван; Тади, Прасанна (2023), «Глаза куклы», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31869180 , получено 14.01.2024

Дальнейшее чтение

  • Alshahrani, Abdulrahman M. (26 февраля 2021 г.). «Горизонтальный дефект взгляда как результат подкоркового инсульта: отчет о случае и обзор литературы». Отчеты о случаях в неврологии . 13 (1). S. Karger AG: 140– 144. doi : 10.1159/000512405. ISSN  1662-680X. PMC 7989724.  PMID 33790772  .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Горизонтальный_паралич_взгляда&oldid=1232096135"