Гемикрания континуа
Медицинское состояние
Гемикрания континуа
СпециальностьНеврология 

Гемикрания континуа ( ГК ) — это постоянная односторонняя головная боль , которая поддается лечению индометацином . Обычно она не ослабевает, но были зарегистрированы редкие случаи ремиссии. [1] Гемикрания континуа считается первичным расстройством головной боли , то есть ее не вызывает другое состояние.

Симптомы

При гемикрании континуа базальная боль представляет собой тупое ноющее давление, похожее на ГБН (головные боли напряжения), которое возникает почти всегда на одной и той же стороне головы и лица. Боль варьируется от легкой до сильной и характеризуется колебаниями, которые усиливаются до трех-пяти раз за 24-часовой цикл. Диапазон продолжительности обострений не имеет границ и варьируется от нескольких секунд до двух недель. Хотя приступы, как правило, чаще случаются ночью, циркадной периодичности, такой как при кластерной головной боли, не наблюдается.

Характер боли меняется во время фазы обострения, становясь более пронзительным, пульсирующим и интенсивным, как правило, в сочетании с другими крайне изнурительными симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение и чувствительность к свету и звукам. Во время этих фаз обострения гемикрания континуа может имитировать другие первичные и вторичные головные боли, при этом до 70% пациентов соответствуют диагностическим критериям мигрени. Физические нагрузки, изменения в режиме сна, стресс или употребление алкоголя могут сделать головную боль более сильной у некоторых пациентов. [2]

Помимо постоянной ежедневной головной боли при ГК, которая обычно бывает легкой или умеренной (а часто и тяжелой), ГК может проявляться и другими симптомами. [3] Эти дополнительные симптомы ГК можно разделить на три основные категории:

  1. Вегетативные симптомы:
    • конъюнктивальная инъекция
    • разрывая
    • ринорея
    • заложенность носа
    • отек века
    • потливость лба
  2. Острые головные боли:
    • Кратковременные, «колющие» головные боли, накладывающиеся на постоянную ежедневную головную боль
    • Обычно длится менее одной минуты.
  3. Мигренозные признаки:

Причина

Причина гемикрании континуа неизвестна. [ необходима цитата ]

Диагноз

Для гемикрании континуа даны следующие диагностические критерии: [4]

  1. Головная боль в течение более 3 месяцев, соответствующая другим 3 критериям:
  2. Все следующие характеристики:
    • Односторонняя боль без смещения в сторону
    • Ежедневно и непрерывно, без болевых ощущений
    • Умеренная интенсивность, но с обострениями сильной боли
  3. Во время обострений на стороне боли наблюдается по крайней мере один из следующих вегетативных признаков:
  4. Полный ответ на терапевтические дозы индометацина, хотя были зарегистрированы случаи гемикрании континуум, которые не разрешались при лечении индометацином. [5]

Также был описан вариант гемикрании континуа, при котором приступы могут менять сторону, хотя во всех других отношениях они соответствуют вышеуказанным критериям. [6] [7] [8] [9]

Не существует окончательного диагностического теста на гемикранию континуа. Диагностические тесты, такие как визуализационные исследования, могут быть назначены для исключения других причин головной боли. При наличии симптомов гемикрании континуа, это считается «диагностическим», если они полностью реагируют на индометацин . Эффективность индометацина может быть не долгосрочной для всех пациентов, так как в конечном итоге может стать неэффективной. [2]

Дифференциальная диагностика

Фактор, позволяющий отличить гемикранию континуа и ее обострения от мигрени и кластерной головной боли , заключается в том, что гемикрания континуа характеризуется полным ответом на терапевтические дозы (25–300 мг) индометацина. Положительный ответ на этот препарат, по сути, является фундаментальным критерием sine qua non, используемым в дифференциальной диагностике. Триптаны и другие абортивные препараты не влияют на гемикранию континуа. [2]

Классификация

Международная классификация расстройств головной боли Международного общества головной боли классифицирует гемикранию континуа как первичное расстройство головной боли. [4]

Уход

Гемикрания континуа обычно реагирует только на индометацин 25–300 мг в день, который должен приниматься в течение длительного времени. К сожалению, желудочно-кишечные побочные эффекты являются распространенной проблемой при приеме индометацина, для контроля которого может потребоваться дополнительная терапия по подавлению кислоты. [10]

У пациентов, которые не переносят индометацин, применение целекоксиба 400–800 мг в день (Celebrex) и рофекоксиба 50 мг в день (Vioxx — больше не выпускается) показало свою эффективность и, вероятно, связано с меньшим количеством побочных эффектов со стороны ЖКТ. [11] Также были сообщения о двух пациентах, которые успешно лечились топираматом 100–200 мг в день (Topamax), хотя побочные эффекты при этом лечении также могут оказаться проблематичными. [9] [12]

Блокада большого затылочного нерва (GON), включающая 40 мг Депомедрона и 10 мл 1% Лидокаина, введенных в пораженный нерв, эффективна в течение периода приблизительно трех месяцев. Изменение «коктейля» для включения (например) 10 мл 0,5% Маркаина и замена на 2% Лидокаина, хотя теоретически должно увеличить продолжительность действия, делает инъекцию полностью неэффективной. См. 4.2 Дозировка и способ введения (флокуляция). [13] [14]

Стимуляция затылочного нерва может быть весьма эффективной, когда другие методы лечения не способны облегчить непреодолимую боль. [15]

Эпидемиология

Гемикрания была упомянута в 1881 году в The Therapeutic Gazette Vol. 2, GSDavis, [16], и этот случай был процитирован в King's American Dispensatory (1898 и более поздние издания) [17] в описании сильного анальгетика ямайского кизила, относительно низкая доза которого, как сообщается, вызывала судороги и продолжительную угнетение дыхания в течение шести часов у пожилой женщины с этим заболеванием. [ необходима ссылка ]

В более позднее время Hemicrania continua была описана в 1981 году; [18] в то время в литературе было описано около 130 случаев. [18] Однако растущая осведомленность об этом состоянии привела к более частой диагностике в клиниках головной боли, и кажется, что это не так редко, как можно было бы предположить из этих цифр. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, впервые проявляется во взрослом возрасте, хотя оно также было зарегистрировано у детей в возрасте 5 лет. [19]

Ссылки

  1. ^ Марк Томпсон, «Hemicrania Continua» Архивировано 27 июля 2017 г. на Wayback Machine
  2. ^ abc Butticè, Claudio (2022). Что вам нужно знать о головных болях. Санта-Барбара, Калифорния: Greenwood. стр. 59, 75. ISBN 978-1-4408-7531-1. OCLC  1259297708.
  3. ^ Goadsby P, Silberstein S, Dodick D (205). Хроническая ежедневная головная боль для врачей . BC Decker Inc. стр. 220. ISBN 978-1-55009-265-3.
  4. ^ ab "Международная классификация расстройств головной боли, 2-е издание (ICHD-2)" (PDF) . Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-11 . Получено 2012-09-22 .
  5. ^ Пракаш, С.; Шах, Н.Д.; Бханвадия, Р.Дж. (2009). «Гемикрания континуа, не поддающаяся лечению или частично поддающаяся лечению индометацином: существует ли она? Диагностическая и терапевтическая дилемма». Журнал головной боли и боли . 10 (1): 59– 63. doi :10.1007/s10194-008-0088-9. PMC 3451756. PMID  19096758 . 
  6. ^ Newman LC, Lipton RB, Russell M, Solomon S (1992). "Hemicrania continua: атаки могут чередоваться с одной стороны". Головная боль . 32 (5): 237– 8. doi :10.1111/j.1526-4610.1992.hed3205237.x. PMID  1628961. S2CID  46389851.
  7. ^ Марано Э., Джампьеро В., Дженнаро Д.Р., ди Стазио Э., Бонуса С., Зорге Ф. (1994). "«Гемикрания континуа»: возможный случай с чередованием сторон». Цефалгия . 14 (4): 307– 8. doi :10.1046/j.1468-2982.1994.1404305-4.x. PMID  7954766. S2CID  35544600.
  8. ^ Newman LC, Spears RC, Lay CL (2004). «Hemicrania continua: третий случай, при котором атаки происходят с разных сторон». Головная боль . 44 (8): 821– 3. doi :10.1111/j.1526-4610.2004.04153.x. PMID  15330832. S2CID  5700850.
  9. ^ ab Matharu MS, Bradbury P, Swash M (2006). «Гемикрания континуа: чередование сторон и реакция на топирамат». Цефалгия . 26 (3): 341– 4. doi :10.1111/j.1468-2982.2005.01034.x. PMID  16472344. S2CID  2742969.
  10. ^ Пареха Х.А., Каминеро А.Б., Франко Э., Касадо Х.Л., Паскуаль Дж., Санчес дель Рио М. (2001). «Доза, эффективность и переносимость длительного лечения индометацином хронической пароксизмальной гемикрании и континуальной гемикрании». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 21 (9): 906–10 . doi :10.1046/j.1468-2982.2001.00287.x. PMID  11903285. S2CID  38030404.
  11. ^ Перес МФ, Зильберштейн СД (2002). «Гемикрания континуа реагирует на ингибиторы циклооксигеназы-2». Головная боль . 42 (6): 530– 1. doi :10.1046/j.1526-4610.2002.02131.x. PMID  12167145. S2CID  30886689.
  12. ^ Brighina F, Palermo A, Cosentino G, Fierro B (2007). «Профилактика гемикрании континуа: два новых случая, эффективно леченных топираматом». Головная боль . 47 (3): 441– 3. doi :10.1111/j.1526-4610.2007.00733.x. PMID  17371364. S2CID  42942792.
  13. ^ "DEPO-MEDRONE WITH LIDOCAINE INJECTION" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2018-03-19 . Получено 2018-01-23 .
  14. ^ Блюменфельд, Эндрю; Ашкенази, Ави; Напчан, Ури; Бендер, Стивен Д.; Кляйн, Брэд К.; Берлинер, Рэндалл; Айлани, Джессика; Шим, Джек; Фридман, Дебора И.; Чарльстон, Ларри; Янг, Уильям Б.; Робертсон, Кэрри Э.; Додик, Дэвид В.; Зильберштейн, Стивен Д.; Роббинс, Мэтью С. (1 марта 2013 г.). «Экспертные консенсусные рекомендации по эффективности блокад периферических нервов при головных болях — обзор повествования». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 53 (3): 437– 446. doi :10.1111/head.12053. PMID  23406160.
  15. ^ "- MDedge - Обзоры неврологии". www.neurologyreviews.com .
  16. ^ Дэвис, Г. С. (1881). Терапевтическая газета, том 2. стр. 54.
  17. ^ Кинг; Фелтер; Ллойд, Джон; Харви Уикс; Джон Ури (1898). King's American Dispensatory . Цинциннати: Ohio Valley Co. стр. 1511.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ ab Medina JL, Diamond S (1981). «Вариант кластерной головной боли. Спектр нового синдрома головной боли». Arch. Neurol . 38 (11): 705– 9. doi :10.1001/archneur.1981.00510110065010. PMID  7305699.
  19. ^ Перес МФ, Зильберштейн СД, Нахмиас С, и др. (2001). «Гемикрания континуа не так уж редка». Неврология . 57 (6): 948– 51. doi :10.1212/wnl.57.6.948. PMID  11577748. S2CID  21921810.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemicrania_continua&oldid=1237047948"