HealthCare.gov
Веб-сайт биржи медицинского страхования
HealthCare.gov
Скриншот HealthCare.gov
Healthcare.gov, как он выглядел 5 января 2016 г.
Healthcare.gov, как он выглядел 5 января 2016 г.
Тип сайта
Рынок медицинского страхования
Доступно ванглийский
испанский
ВладелецМинистерство здравоохранения и социальных служб США
URLwww.healthcare.gov (английский)
www.cuidadodesalud.gov (испанский)
Запущен1 октября 2013 г. ; 11 лет назад ( 2013-10-01 )
Текущий статусАктивный

HealthCare.gov — это веб-сайт биржи медицинского страхования, управляемый федеральным правительством США в соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), обычно называемого «Obamacare», который в настоящее время обслуживает жителей штатов США, которые решили не создавать свои собственные биржи. [1] [ нужен лучший источник ] Биржа способствует продаже частных планов медицинского страхования жителям США [2] и предлагает субсидии тем, кто зарабатывает от одного до четырех раз больше федеральной черты бедности , но не тем, кто зарабатывает меньше федеральной черты бедности. [3] Веб-сайт также помогает тем лицам, которые имеют право зарегистрироваться в Medicaid , и имеет отдельную торговую площадку для малого бизнеса .

1 октября 2013 года HealthCare.gov был запущен, как и планировалось, несмотря на частичное закрытие правительства . Запуск был омрачен серьезными технологическими проблемами, из-за которых населению было трудно подписаться на медицинское страхование. [4] Крайний срок для подписки на покрытие, которое должно было начаться 1 января 2014 года, был 23 декабря 2013 года, к тому времени проблемы были в основном устранены. Открытый период регистрации для покрытия 2016 года длился с 1 ноября 2015 года по 31 января 2016 года. [5] Государственные биржи также имели те же крайние сроки; их производительность была разной. [6] [7] [8]

Дизайн веб-сайта контролировался Центрами услуг Medicare и Medicaid и был создан рядом федеральных подрядчиков, наиболее заметным из которых была CGI Group of Canada. Первоначальный бюджет CGI составлял 93,7 млн ​​долларов, но до запуска веб-сайта он вырос до 292 млн долларов. Хотя, по оценкам, общая стоимость создания веб-сайта достигла более 500 млн долларов до запуска [1] [9] [10] [11] [12] , а в начале 2014 года секретарь HHS Сильвия Мэтьюз Бервелл заявила, что «приблизительно 834 млн долларов будут потрачены на ИТ-контракты и межведомственные соглашения, связанные с Marketplace», [13] Управление генерального инспектора опубликовало отчет в августе 2014 года, в котором говорилось, что общая стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла 1,7 млрд долларов [14], а месяц спустя, включая расходы за пределами «компьютерных систем», Bloomberg News оценил ее в 2,1 млрд долларов. [15] 30 июля 2014 года Счетная палата США опубликовала беспристрастное исследование, в котором сделан вывод о том, что администрация не обеспечила «эффективных методов планирования или надзора» при разработке веб-сайта HealthCare.gov. [16]

Предыстория и функциональность

Расширение программы Medicaid ACA по штатам. [17]
  Не принято
  Усыновленный
  Реализовано

Сайт функционирует как клиринговый центр, позволяющий американцам сравнивать цены на планы медицинского страхования в своих штатах, начинать регистрацию в выбранном плане и одновременно узнавать, имеют ли они право на государственные субсидии на здравоохранение . [4] Посетители регистрируются и сначала создают свою собственную учетную запись пользователя, указывая некоторую личную информацию, прежде чем получать подробную информацию о том, что доступно в их районе. Разработанные для помощи миллионам незастрахованных американцев , функции сравнения покупок включают визуальный формат, несколько аналогичный таким веб-сайтам, как Amazon.com и Etsy . [2] [11]

HealthCare.gov также подробно описывает варианты Medicaid для отдельных лиц. Это связано с расширением долгосрочной программы, предпринятой в качестве совместных усилий в рамках ACA. [18] Бюджетное управление Конгресса ( CBO ) прогнозировало, что биржей воспользуются около семи миллионов американцев для получения покрытия в течение первого года после ее запуска; [4] текущие оценки показывают, что общая цифра немного превышает восемь миллионов. [19]

Развитие и история

Президент Барак Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) 23 марта 2010 года в Восточной комнате перед избранной аудиторией из почти 300 человек. Он заявил, что усилия по реформе здравоохранения , разработанные после долгих и ожесточенных дебатов, столкнувшихся с ожесточенным сопротивлением в Конгрессе, по расширению медицинского страхования , основаны на «основном принципе, что каждый должен иметь некоторую базовую безопасность, когда дело касается его медицинского обслуживания». [20] Основной целью ACA было увеличение покрытия для американского народа либо через государственное, либо через частное страхование и контроль расходов на здравоохранение. Бюджетное управление Конгресса (CBO) подсчитало, что ACA сократит число незастрахованных на 32 миллиона, увеличив покрытие для не пожилых граждан с 83 до 94 процентов. Страховщикам не разрешалось отказывать в страховании заявителям с уже имеющимися заболеваниями. [21] Фонд Sunlight Foundation заявил, что по состоянию на осень 2013 года не менее сорока семи частных компаний-подрядчиков были вовлечены в ACA в той или иной степени, и эта мера вызвала широкий спектр изменений в политике. [2] Журналисты, пишущие для The New York Times, назвали ACA «самым обширным социальным законодательством, принятым за последние десятилетия». [20]

В отчете Reuters HealthCare.gov описывается как «ключ» к мерам реформы. [9] Разработка интерфейса веб-сайта, а также его вспомогательных внутренних служб, чтобы убедиться, что веб-сайт может работать, помогая людям сравнивать планы медицинского страхования , были переданы на аутсорсинг частным компаниям. Внешний интерфейс веб-сайта был разработан стартапом Development Seed. [2] Внутренняя работа была передана на аутсорсинг CGI Federal Inc., дочерней компании канадской многонациональной корпорации IT CGI Group , которая передала работу на субподряд другим компаниям, как это часто бывает в крупных государственных контрактах. [11] CGI также отвечала за создание некоторых бирж здравоохранения на уровне штатов с разной степенью успеха (некоторые не открылись по расписанию). [9]

Кэтлин Сибелиус и Тодд Парк , главный технический директор Департамента здравоохранения

По словам автора и журналиста Джона Дж. Ксенакиса, [ требуется лучший источник ] [22] попытка CGI Federal в Массачусетсе характеризуется как полный провал. По мнению Ксенакиса, несмотря на то, что Massachusetts connector был типом веб-сайта, который небольшая команда из пяти-десяти человек могла создать за несколько месяцев при бюджете в 10 миллионов долларов, команда из примерно 300 человек с бюджетом в 200 миллионов долларов потерпела неудачу. Ксенакис утверждает, что CGI Federal, вероятно, наняла много некомпетентных программистов из-за того, что Массачусетс передал контракт на разработку другой фирме, Optum . Программное обеспечение, созданное CGI, было низкого качества и непригодным для использования Optum, которой пришлось начинать с нуля. CGI также обвиняли в совершении мошеннических тестов и отчетов для лиц, ответственных за надзор. [23] Аналогичные проблемы возникали во многих других штатах. [23] [ требуется цитата ] [ требуется лучший источник ]

В частности, аспекты HealthCare.gov, связанные с цифровой аутентификацией личности , были назначены Experian . Quality Software Services, Inc. (QSSI) также сыграла свою роль. Общее количество компаний, участвовавших в создании веб-сайта, и их названия не были раскрыты Министерством здравоохранения и социальных служб . [11] Все усилия официально координировались Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), агентством, которое, по мнению комментаторов, таких как журналисты Дэвид Перера и Шон Галлахер, плохо подходило для этой задачи. Общественный активист и технолог Клэй Джонсон позже сказал, что у федерального правительства возникли проблемы, учитывая, что оно «склоняется к методологии типа «списать все требования, а затем построить в соответствии с этими требованиями», которая не очень подходит для современных ИТ [24], особенно когда государственные подрядчики сосредоточены на максимизации прибыли. [25]

«Фирмы, которые обычно получают контракты, — это фирмы, которые хорошо получают контракты, но не умеют их выполнять», — заметил Алекс Ховард, научный сотрудник Гарвардского центра демократического управления и инноваций Эша , в интервью The Verge , оценивая бэкэнд проекта. Напротив, журналистка интернет-журнала Адрианна Джеффрис похвалила успешное использование «инновационного» стартапа для фронтэнда. Однако она нашла общее развертывание «тупым». [11]

Администрация Обамы неоднократно вносила изменения в правила и политику до лета 2013 года, что означало, что подрядчикам приходилось иметь дело с меняющимися требованиями. Однако меняющиеся требования отнюдь не являются чем-то необычным в крупном и дорогостоящем проекте по разработке программного обеспечения на заказ; они являются хорошо известным фактором исторических неудач проектов , и для того, чтобы с ними справиться, были разработаны такие методологии, как гибкая разработка программного обеспечения . К сожалению, правила, касающиеся крупных государственных контрактов во многих странах, включая США, не подходят для гибкой разработки программного обеспечения. [2]

Статистика

Анализ, проведенный информационным агентством Reuters в середине октября, показал, что общая стоимость контракта на создание HealthCare.gov выросла в три раза с первоначальной оценки в $93,7 млн ​​до примерно $292 млн. [9] В августе 2014 года Управление генерального инспектора опубликовало отчет, в котором говорилось, что стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла $1,7 млрд. [14] Как позже отметили комментаторы, такие как Марк Стайн , компания CGI уже была втянута в спор середины 2000-х годов по поводу контрактных платежей. При разработке Канадского реестра огнестрельного оружия предполагаемые расходы в $2 млн. выросли примерно до $2 млрд. [26]

25 марта 2019 года Центры услуг Medicare и Medicaid сообщили, что 11,4 миллиона американцев решили зарегистрироваться или автоматически продлить свое покрытие Exchange в течение периода открытой регистрации 2019 года. [27]

Опасения по поводу веб-сайта

Проблемы во время запуска

Функциональность биржи медицинского страхования по штатам: [28]
  Создание государственных бирж
  Создание государственно-федеральных партнерских бирж
  Дефолт по федеральной бирже

Веб-сайт HealthCare.gov был запущен в запланированную дату 1 октября 2013 года. Хотя закрытие правительства началось в тот же день, HealthCare.gov был одним из веб-сайтов федерального правительства, которые оставались открытыми во время событий. Хотя он, казалось, работал нормально, посетители быстро столкнулись с многочисленными типами технических проблем, [11] [29] и, по некоторым оценкам, только 1% заинтересованных людей смогли зарегистрироваться на сайте в первую неделю его работы. [2] Даже для тех, кому удалось зарегистрироваться, страховые компании позже сообщили о некоторых случаях подачи заявлений через сайт с отсутствием необходимой информации. [30]

В Bloomberg Businessweek журналист Пол Форд подытожил проблему, заметив: «Независимо от вашего мнения о законе о здравоохранении, это неправильный способ создания программного обеспечения». Он также написал: «В то же время очевидно, что десятки миллионов долларов были потрачены на запуск чего-то сломанного». [2] Статья ConsumerReports.org повторила предыдущий совет, и группа рекомендовала людям «держаться подальше от HealthCare.gov по крайней мере еще месяц». Группа также заявила: «Надеюсь, этого будет достаточно, чтобы поставщики программного обеспечения навели порядок в том беспорядке, который они устроили». [30]

На третьей неделе работы технические проблемы продолжались. Статья CNN.com выделила «безумно долгое время ожидания» как проблему. [9] Среди других проблем были, например, сломанные выпадающие меню, которые работали только с перерывами. [18]

Тодд Парк , главный технический директор США , первоначально заявил 6 октября, что сбои [ необходимо разъяснение ] были вызваны неожиданно большим объемом, когда сайт привлек 250 000 одновременных пользователей вместо ожидаемых 50 000–60 000. Он утверждал, что сайт работал бы и с меньшим количеством одновременных пользователей. Более 8,1 миллиона человек посетили сайт с 1 по 4 октября. [18] Чиновники Белого дома впоследствии признали, что это была не просто проблема объема, но и проблемы с программным обеспечением и проектированием систем. [4] Например, потребители должны создать учетную запись, прежде чем смогут сравнивать планы, и процесс регистрации мог создать узкое место, которое привело к длительному времени ожидания. [31] Кроме того, стресс-тесты, проведенные подрядчиками за 1 день до даты запуска, показали, что сайт стал слишком медленным, когда одновременно заходили всего 1 100 пользователей, что даже близко не соответствует ожидаемым 50 000–60 000. [32]

Несмотря на более поздние комментарии, обеспокоенность по поводу готовности к обмену была высказана в марте 2013 года Генри Чао, заместителем главного информационного директора Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS), который сказал, что «давайте просто убедимся, что это не опыт третьего мира». Его коллега, Гэри Коэн, также заметил: «Все признают, что первый день не будет идеальным». Даже к 2011 году, когда CMS заключила контракты с частным сектором, большинство правил ACA и мер по их внедрению все еще находились в стадии разработки. [9]

The New York Times [33] и The Washington Post [34] сообщили в ноябре 2013 года, что администрация Обамы привлекла консалтинговую фирму McKinsey & Company для оценки веб-сайта. Их отчет, представленный в марте 2013 года, предупреждал, что усилия по созданию сайта HealthCare.gov отстают и находятся под угрозой провала, если не будут предприняты немедленные шаги по исправлению проблем. [ необходима цитата ]

21 октября 2013 года президент Барак Обама затронул технические проблемы и другие вопросы на тридцатиминутной пресс-конференции в Розовом саду Белого дома , заявив, что им «нет оправданий». Он заметил: «Нет никакой приукрашивающей оболочки: веб-сайт был слишком медленным, люди застревали в процессе подачи заявки, и я думаю, будет справедливо сказать, что никто не был так расстроен этим, как я». Он также заявил, что для устранения проблем проводится «технический всплеск». [4] Президент дополнительно указал, что вместо этого люди могут подать заявку через колл-центр или лично. [30]

Пресс-секретарь Белого дома Джей Карни сказал, что нужно больше времени, чтобы заставить сайт работать должным образом. Карни также намекнул, что если проблемы останутся нерешенными в течение столь долгого времени, что это помешает людям выполнить свои юридические обязательства по получению страховки к февральскому сроку, то юридическое наказание за неполучение страховки не будет применяться, поскольку закон Obamacare гласит, что если доступное лечение недоступно, штраф не будет выплачиваться. [30]

Таким образом, вскоре после запуска HealthCare.gov проблемы все еще не повлияли на юридическое требование к американцам иметь медицинскую страховку до 15 декабря, которое оставалось в силе, как и было заявлено. [11] Однако 23 октября фактический юридический срок подачи заявления на медицинскую страховку через HealthCare.gov без получения штрафа через индивидуальный мандат был продлен до 31 марта 2014 года, возможно, из-за проблем с HealthCare.gov и некоторыми государственными биржами здравоохранения (но без юридического объяснения как такового).

Администрация Обамы назначила подрядчика, Quality Software Services, Inc (QSSI), для координации работы по устранению проблем с сайтом. Компания уже работала над бэкэндом сайта до того, как сайт был запущен. Как уже говорилось ранее, до запуска Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) играли роль координатора, но критики утверждали, что они не подходят для такой роли системной интеграции . Администрация назначила Джеффри Зиентса своим советником по этому вопросу. [35]

25 октября Зиентс пообещал в телефонной конференции для СМИ, что сайт будет работать хорошо «для подавляющего большинства пользователей» к концу ноября. Он также заявил, что 90% посетителей теперь могут завершить процесс создания учетной записи и фактически использовали HealthCare.gov для сравнения планов. Возможно, самой большой проблемой, с которой он сталкивается, как он признал в телефонной конференции, являются отчеты, полные ошибок, предоставляемые страховщикам, часто путающие такие основные данные, как пол человека. [35]

Как уже говорилось, проблемы HealthCare.gov сохранялись даже спустя недели после запуска. Например, ошибка сетевого сбоя в соответствующем центре обслуживания данных снова уничтожила функциональность веб-сайта 28 октября. Это произошло ровно на следующий день после того, как глава Министерства здравоохранения и социальных служб Кэтлин Сибелиус подчеркнула, что дизайн этого центра данных является успехом правительства. Однако государственные биржи в основном хорошо справлялись с регистрацией лиц в этот период времени, а CNN.com описал их как «в основном безошибочные». [6]

Большое количество технических исправлений было сделано в октябре и ноябре, и в отчете NPR.org позже было отмечено, что сайт, похоже, «работал более гладко». Тем не менее, 13 ноября администрация Обамы сообщила, что менее 27 000 человек подписались на частную медицинскую страховку через сайт. [36] К 30 ноября более 137 000 человек получили медицинскую страховку через федеральный сайт. Эта цифра представляет собой значительный рост, но показатели регистрации все еще значительно ниже прошлых прогнозов правительства США. [37]

В январе 2014 года Accenture была выбрана вместо CGI Group в качестве ведущего подрядчика для веб-сайта. [38]

Большой проблемой с будущими зачислениями является точность информации HealthCare.gov, отправляемой страховым компаниям. Как указано в статье NPR.org, ссылающейся на «продолжающиеся проблемы» с HealthCare.gov, примерно одно из десяти уведомлений о зачислении содержало существенную ошибку. [37]

Период открытой регистрации 2015 г.

Регистрация на 2015 год через веб-сайт федерального правительства, который обслуживает 37 штатов, не имеющих веб-сайтов регистрации, началась в полночь 15 ноября 2014 года и закончилась 15 февраля 2015 года. [ необходима ссылка ]

Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщило об относительно гладком опыте для пользователей. Однако были обнаружены отдельные сообщения о проблемах, таких как блокировка доступа к входу и длительное время ожидания. В одном случае работник колл-центра сказал репортеру, что решение их проблемы может занять от пяти до семи рабочих дней. [39]

В январе USA Today сообщила, что в 2015 году примерно в 75% округов было предложено больше планов медицинского страхования, и хотя средний размер страховой премии увеличился меньше, чем средний ежегодный скачок в 10% для планов до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании , все равно наблюдались очень большие увеличения. [40]

Государственные и федеральные биржи здравоохранения зарегистрировали более 9,5 миллионов человек, но цифры различаются. На Флориду приходится почти седьмая часть всех людей, которые выбрали планы на биржах. Однако в Техасе самая большая доля незастрахованных взрослых, в то время как регистрация отстает. [40]

Период открытой регистрации 2016 г.

Период открытой регистрации на 2016 год начался 1 ноября 2015 года и закончился 31 января 2016 года. [41]

Поддельные сайты

До того, как HealthCare.gov появился в сети, существовала обеспокоенность по поводу вводящих в заблуждение или поддельных веб-сайтов на уровне штата или на местном уровне. [42] В начале декабря 2013 года в Кентукки был закрыт третий поддельный сайт медицинского страхования . [43] Политики Демократической партии Калифорнии осудили созданный Республиканской партией сайт, который напоминал официальный сайт штата для регистрации в Obamacare, но вместо страхового покрытия предоставлял политическую критику закона. [44] [45] [46]

Частные биржи

Частично в ответ на сбои в работе Healthcare.gov был запущен ряд частных сервисов, предоставляющих потребителям инструменты для расчета права на субсидию, а также для исследования, сравнения и регистрации в планах. Примерами служат HealthSherpa , Stride Health и HealthPocket . [47] В ноябре 2013 года HealthSherpa был запущен командой программистов в Сан-Франциско и привлек внимание СМИ за сравнительную простоту использования. [48] [49] Критики отметили, что, сосредоточившись только на предоставлении информации, сайт HealthSherpa не решил некоторые из самых сложных проблем, включая возможность для потребителей фактически зарегистрироваться в плане. [50] Stride Health был запущен в 2014 году и сосредоточился на упрощении регистрации в системе здравоохранения, рекомендуя своим пользователям планы на основе их данных и предлагая по телефону команду полного обслуживания, которая может помочь пользователям зарегистрироваться в планах. Компания добилась раннего успеха благодаря партнерству с рядом крупных компаний. К марту 2014 года HealthSherpa стала полнофункциональным брокером, позволяющим пользователям регистрироваться непосредственно на сайте HealthSherpa. [51]

Безопасность

В июле 2014 года хакер взломал тестовый сервер HealthCare.gov и загрузил вредоносное программное обеспечение. [52] К концу 2014 года HealthCare.gov, по-видимому, переписал большую часть сайта и переместил важные функции «на сторону сервера», вместо того чтобы выполнять их на стороне клиента в веб-браузере пользователя . [53]

Конфиденциальность данных

Первоначальный запуск HealthCare.gov был омрачен проблемами безопасности и привел к тому, что эксперты по информационной безопасности публично дали показания перед Комитетом Конгресса по науке, космосу и технологиям [54] и другими лицами, выступавшими перед правительством об уязвимостях безопасности в HealthCare.gov. [55] Дэвид Кеннеди смог найти 70 000 медицинских записей, которые должны были быть конфиденциальными, но были общедоступными через Google Dork . [56]

Существуют опасения, что личная информация, размещенная на сайте, может быть не защищена так, как ожидают пользователи: 24 января 2015 года Кевин Кунихан , генеральный директор Healthcare.gov, рассмотрел опасения по поводу конфиденциальности на федеральном сайте. Он сказал, что они начали пересмотр своей политики конфиденциальности, контрактов на сторонние инструменты и построения URL. Он сказал, что Healthcare.gov зашифровал URL, содержащий данные о доходе пользователей, возрасте и были ли они беременны. [57]

20 января 2015 года агентство Associated Press сообщило в статье под названием «Правительственный веб-сайт здравоохранения тихо делится персональными данными», что HealthCare.gov предоставляет доступ к персональным данным зарегистрировавшихся частным компаниям, специализирующимся на рекламе . Данные могут включать возраст, доход, почтовый индекс, курит ли человек и беременна ли он. Они также могут включать интернет-адрес компьютера, который может идентифицировать имя или адрес человека в сочетании с другой информацией, собранной брокерами данных и онлайн-рекламными фирмами. [ необходима цитата ]

Нет никаких доказательств того, что эти данные были использованы не по назначению, но были задокументированы связи с десятками сторонних технологических фирм. Некоторые из этих компаний также собирали весьма специфичную информацию. [58]

В октябре 2013 года The Weekly Standard сообщил, что сайт нарушает авторские права SpryMedia, британской технологической компании, используя ее программное обеспечение с удаленными уведомлениями об авторских правах. Программное обеспечение представляло собой DataTables, бесплатный и открытый плагин для jQuery, разработанный для улучшения представления данных, и имело двойную лицензию под GNU GPL версии 2 и измененную лицензию BSD с тремя пунктами . [59] HealthCare.gov впоследствии исправил нарушение лицензии, предоставив соответствующие уведомления об авторстве, лицензии и авторских правах. [60]

Прием и возможные последствия

Кэтлин Сибелиус официально принимает свою кандидатуру на пост министра в присутствии президента Обамы.

Технические проблемы подверглись резкой критике, и представители республиканцев направили президенту Обаме список вопросов, требуя объяснений того, что пошло не так. Некоторые республиканцы призвали уволить министра здравоохранения и социальных служб Кэтлин Сибелиус , потому что она курировала планирование запуска сайта. [31] Бывший пресс-секретарь Белого дома Роберт Гиббс описал технические проблемы как «мучительно постыдные», и сказал, что некоторых людей следует уволить. Скотт Эми из Project on Government Oversight указал на то, что потолок затрат на разработку был повышен с 93,7 млн ​​долларов до 292 млн долларов, и спросил: «Где был надзор за контрактом?» [9]

Американские консервативные комментаторы, такие как авторы National Review Джона Голдберг и Марк Стайн, утверждали, что запуск веб-сайта был катастрофой, которая предвещает более крупные проблемы во всем законе, причем Голдберг утверждал, что «республиканцы, которые настаивали на том, что это чудовище должно быть отложено, с каждым проходящим тиком выглядят немного более разумными». [26] [61] В своем заявлении Республиканский национальный комитет (RNC) ответил на комментарии президента Обамы о том, что «технологический всплеск» был кодовым обозначением «всплеска расходов» и приведет к потере миллионов долларов. В указанном заявлении также говорилось: «Федеральная бюрократия показала себя слишком медленной, слишком раздутой, слишком некомпетентной и слишком устаревшей, чтобы управлять здравоохранением Америки». [62]

Спикер Палаты представителей Джон Бёнер , республиканец из Огайо, сообщил журналистам, что в течение ноября «больше американцев потеряют медицинскую помощь, чем подпишутся». [63] Губернатор Огайо Джон Касич заявил в программе NBC Meet the Press 27 октября, что развертывание «заставило всех просто покачать головами». Он также добавил, что весьма вероятно, что большинство жителей Огайо заплатят больше по планам HealthCare.gov. Губернатор Кентукки Стив Бешир возразил, что, хотя веб-сайт пока не работает должным образом, он скоро заработает, поскольку HealthCare.gov представляет собой «будущее здравоохранения», и он также прокомментировал: «Знаете, совет, который я бы дал новостным СМИ и критикам здесь, — сделайте глубокий вдох». [64]

Ведущий Daily Show Джон Стюарт в частности высмеял спор HealthCare.gov во время интервью с Сибелиус. Он в шутку бросил ей вызов на онлайн-гонку: «Я собираюсь попробовать скачать все когда-либо снятые фильмы, а ты попытаешься подписаться на Obamacare, и мы посмотрим, что произойдет первым». Она также столкнулась с допросом по поводу оппозиции администрации Обамы к расширенной отсрочке индивидуального мандата . [65]

Позже Сибелиус в ответ на критику сказала: «Большинство людей, призывающих меня уйти в отставку, я бы сказала, это люди, на которых я не работаю и которые вообще не хотят, чтобы эта программа работала». Она также сказала: «Я часто беседовала с президентом и пообещала ему, что моя роль — запустить программу, и мы сделаем именно это». По словам профессора политологии Университета Канзаса Бердетта Лумиса, ее популярность в родном Канзасе , где она ранее занимала пост губернатора , побудила ее остаться. [65]

Лидер меньшинства в Палате представителей США Нэнси Пелоси , представитель Демократической партии из Калифорнии, прокомментировала спор, что она настроена оптимистично в отношении того, что все будет исправлено, заявив: «Я верю в технологии», а также: «Хотя есть сбои, есть и решения». Демократы в Конгрессе обвинили республиканских критиков HealthCare.gov в недобросовестных действиях. «Мы хотим, чтобы процесс улучшился, но мы не заинтересованы в том, чтобы торпедировать этот процесс», — сказал представитель Ксавье Бесерра , еще один демократ из Калифорнии и председатель Демократического собрания Палаты представителей . [63]

Сенатор-республиканец Марко Рубио подготовил законопроект в результате спора об отсрочке индивидуального мандата. Предложенный законопроект получил разрозненную поддержку демократов. [61] Профессор и автор Виктор Ломбарди прокомментировал Bloomberg Businessweek , что проблемы веб-сайта «не кажутся катастрофическими», и добавил, что история «может оценить этот проект как катализатор, который произвел революцию в системе здравоохранения Соединенных Штатов», так что «никто не вспомнит несколько сбоев при запуске». [2]

Хотя закон, который постановил создать HealthCare.gov, был расколот, и имели место политические спекуляции, опрос, проведенный организацией Gallup во время сложного развертывания, все же показал, что большинство американцев поддерживают сохранение по крайней мере некоторых аспектов Obamacare. В частности, только 29% общественности высказались за полную отмену. [4] Однако совместный опрос The Washington Post и ABC News показал, что 56% респондентов считают проблемы веб-сайта предвестником других проблем с мерой здравоохранения. [30]

29 октября 2013 года представитель Ли Терри (R, NE-2) представил Закон о раскрытии информации об обмене . [66] Законопроект обяжет Министерство здравоохранения и социальных служб США представлять Конгрессу еженедельные отчеты о том, сколько людей используют HealthCare.gov и подписываются на медицинское страхование. [67] Эти отчеты должны были предоставляться каждый понедельник до 31 марта 2015 года и были бы доступны общественности. [68] Законопроект «требовал бы еженедельных обновлений по количеству уникальных посетителей веб-сайта, новых учетных записей и новых регистраций в квалифицированном медицинском плане, а также по уровню покрытия», разделяя данные по штатам. [67] Законопроект также требовал бы отчетов об усилиях по исправлению неисправных частей веб-сайта. [67] Голосование по нему в Палате представителей было запланировано на 10 января 2014 года. [69]

Кэтлин Сибелиус ушла с поста министра здравоохранения и социальных служб 10 апреля 2014 года. 9 июня ее сменила Сильвия Мэтьюз Бервелл. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Дэвид Перера (16 октября 2013 г.). «Проблемы HealthCare.gov вызывают федеральные ИТ-обвинения». Жестокие правительственные ИТ. Архивировано из оригинала 2013-10-23 . Получено 17 октября 2013 г.
  2. ^ abcdefgh Пол Форд (16 октября 2013 г.). «Сайт Obamacare не должен был потерпеть неудачу. Как сделать лучше в следующий раз». Bloomberg Businessweek . Архивировано из оригинала 16 октября 2013 г. Получено 17 октября 2013 г.
  3. ^ Объяснение реформы здравоохранения: вопросы о субсидиях на медицинское страхование, KFF, 20 ноября 2018 г.
  4. ^ abcdef "Обама устраняет сбои на веб-сайте здравоохранения". BBC News . 21 октября 2013 г. Получено 21 октября 2013 г.
  5. ^ "Важные сроки выхода на рынок - даты открытой регистрации в 2016 году". Healthcare.gov . Получено 18 сентября 2015 г. .
  6. ^ ab Кевин Бон; Грегори Уоллес (28 октября 2013 г.). «Сбой Obamacare закрывает инструмент для подачи заявления». CNN.com . Получено 28 октября 2013 г. .
  7. ^ "Массачусетс разорвет отношения с поставщиком технологий Health Insurance Exchange CGI". Masslive.com . 17 марта 2014 г.
  8. ^ "Cover Oregon: Федералы критикуют государственную биржу медицинского страхования и ведущего подрядчика Oracle". OregonLive.com . 13 марта 2014 г.
  9. ^ abcdefg Бегли, Шарон (17 октября 2013 г.). «По мере того, как технические проблемы Obamacare нарастали, платежи подрядчикам резко возросли». Reuters . Архивировано из оригинала 12 января 2016 г. Получено 17 октября 2013 г.
  10. ^ Мы заплатили более 500 миллионов долларов за сайты Obamacare, и все, что мы получили, — это эта паршивая страница 404. Эндрю Коутс, Digital Trends , 8 октября 2013 г.
  11. ^ abcdefg Эдрианн Джеффрис (8 октября 2013 г.). «Почему запуск HealthCare.gov Обамой был обречен на провал». The Verge . Получено 17 октября 2013 г.
  12. ^ "HealthCare.gov's head tech guy is out". The Washington Post . 6 ноября 2013 г. Получено 7 ноября 2013 г.
  13. ^ Кесслер, Гленн (16 сентября 2019 г.). «Утверждение Эрика Трампа о четырех Пиноккио о том, что веб-сайт Obamacare стоит дороже, чем пограничный барьер Трампа». Washington Post . Получено 16 сентября 2019 г.
  14. ^ ab "Обзор 60 контрактов, которые способствовали развитию и функционированию федерального рынка". 26 августа 2014 г. Получено 1 ноября 2014 г.
  15. ^ Уэйн, Алекс (24 сентября 2014 г.). «Стоимость веб-сайта Obamacare превышает 2 миллиарда долларов, согласно исследованию». Bloomberg News . Получено 16 сентября 2019 г.
  16. ^ Алонсо-Сальдивар, Рикардо (31 июля 2014 г.). «Расследование выявило недостатки развертывания HealthCare.gov». AP News . Получено 31 июля 2014 г.
  17. ^ "Статус решений о расширении Medicaid в штатах: интерактивная карта". KFF . Карта обновляется по мере внесения изменений. Нажмите на названия штатов для получения подробной информации. 8 апреля 2024 г.
  18. ^ abc Тим Маллани (6 октября 2013 г.). "Советник Обамы: спрос переполнил HealthCare.gov". USA Today . Получено 17 октября 2013 г.
  19. ^ «Статистика рынка штата, апрель 2014 г. — Фонд семьи Генри Дж. Кайзера». kff.org .
  20. ^ ab Роберт Пир; Шерил Гей Столберг (24 марта 2010 г.). «Обама подписывает закон о реформе здравоохранения». The New York Times . Получено 27 октября 2013 г.
  21. ^ Эванс, Брэд (18 марта 2014 г.). «Сайт Obamacare». Ivey Publishing .
  22. ^ "О Джоне Дж. Ксенакисе". generationaldynamics.com . Получено 2020-07-22 .
  23. ^ ab Xenakis, John J. (23 августа 2015 г.). "Obamacare's Healthcare.gov — величайшая катастрофа в истории разработки программного обеспечения" . Получено 26 октября 2015 г.
  24. ^ «Как Healthcare.gov пошёл не так». dobt.co .
  25. ↑ Люк Чанг (7 декабря 2013 г.). «Слишком большой для увольнения: как государственные подрядчики на Healthcare.gov максимизируют прибыль» . Получено 7 декабря 2013 г.
  26. ^ ab Mark Steyn (25 октября 2013 г.). «Магические мыслители Obamacare». National Review . Получено 26 октября 2013 г.
  27. ^ "CMS выпускает окончательный отчет о периоде открытой регистрации на биржу 2019 года | CMS". www.cms.gov . Получено 19 апреля 2019 г.
  28. ^ "Решения штата по созданию бирж медицинского страхования по состоянию на 28 мая 2013 г. - Таблица". Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 г.
    «Государственные решения по созданию бирж медицинского страхования по состоянию на 28 мая 2013 г. — Карта». Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 г.
  29. ^ Люк Чанг (1 октября 2013 г.). «HealthCare.gov — это технологическая катастрофа» . Получено 1 октября 2013 г.
  30. ^ abcde Коэн, Том (21 октября 2013 г.). «Обама: никаких «приукрашиваний» проблем с веб-сайтом здравоохранения». CNN . Получено 21 октября 2013 г.
  31. ^ ab Парсонс, Кристи; Леви, Ноам (21 октября 2013 г.). «Обама о сбоях в регистрации в здравоохранении: «Это будет исправлено». Los Angeles Times . Получено 21 октября 2013 г.
  32. ↑ Фрэнк Торп (6 ноября 2013 г.). «Тесты на стресс показывают, что Healthcare.gov был перегружен». NBC News . Получено 18 ноября 2013 г.
  33. ^ Шарон ЛаФраньер; Эрик Липтон (18 ноября 2013 г.). «Чиновников предупредили о проблемах с сайтом здравоохранения». The New York Times . Получено 4 января 2014 г.
  34. ^ Джульет Эйлперин; Сандхья Сомашекхар (18 ноября 2013 г.). «Частные консультанты предупреждали о рисках перед запуском HealthCare.gov 1 октября». The Washington Post . Получено 4 января 2014 г.
  35. ^ ab Somashekhar, Sandhya (25 октября 2013 г.). «Исправления HealthCare.gov не будут сделаны до конца ноября». The Washington Post . Получено 25 октября 2013 г.
  36. ^ Келлман, Лори (13 ноября 2013 г.). «Менее 27 000 регистраций на медицинские услуги через федеральный веб-сайт; еще 79 000 — на сайтах штатов». Newser.com . Получено 12 декабря 2013 г.
  37. ^ ab Horsley, Scott (11 декабря 2013 г.). "Enrollment Jumps At HealthCare.gov, though Totals Still Lag". NPR.org . Получено 12 декабря 2013 г. .
  38. ^ "Accenture выбрана в качестве ведущего подрядчика веб-сайта Obamacare". Yahoo!. 11 января 2014 г. Получено 28 февраля 2014 г.
  39. ^ «Сайты государственных и федеральных страховых компаний столкнулись с проблемами первого дня». USA TODAY . 15 ноября 2014 г.
  40. ^ ab "Флорида лидирует по числу подписок на Obamacare; Техас отстает". USA TODAY . 27 января 2015 г.
  41. ^ "Даты открытой регистрации 2016 года". HealthCare.gov . Получено 2015-09-19 .
  42. ^ Келси, Миллер (13 сентября 2013 г.). «Чиновники обеспокоены тем, что поддельные веб-сайты по обмену медицинскими услугами могут обманывать и вводить в заблуждение потребителей». Huffington Post . Получено 4 декабря 2013 г.
  43. ^ Лиза, Бернард-Кун (3 декабря 2013 г.). «Кентукки закрывает 3-й фальшивый веб-сайт Obamacare». Cincinnati.com . Получено 4 декабря 2013 г.
  44. ↑ Мелани, Мейсон (4 декабря 2013 г.). «Депутат Джанис Хан призывает Республиканскую партию штата закрыть «поддельный» сайт Obamacare». Los Angeles Times . Получено 4 декабря 2013 г.
  45. ^ ABC News. «Калифорнийские республиканцы защищают фейковый сайт Obamacare». ABC News .
  46. ↑ Los Angeles Times (2 декабря 2013 г.). «Коварный трюк против Obamacare со стороны Республиканской партии Калифорнии [обновлено]». Los Angeles Times .
  47. ^ Тейлор, Эрин Одри; Карман, Кэтрин Грейс; Лопес, Андреа; Мухов, Эшли Н.; Рошан, Париса; Эйбнер, Кристин (2016). «Принятие решений потребителями на рынке здравоохранения». www.rand.org . Получено 10 октября 2019 г. .
  48. ^ "Программисты из Сан-Франциско создают альтернативу HealthCare.gov". www.cbsnews.com . Получено 19 сентября 2015 г.
  49. ^ "Три парня построили лучший Healthcare.gov" . Получено 2015-09-19 .
  50. ^ "Почему HealthSherpa.com не является заменой Healthcare.gov [ОБНОВЛЕНО]". E Pluribus Unum . Получено 19.09.2015 .
  51. ^ Бидгуд, Джесс (2014-03-06). «Больше, чем один способ купить план». The New York Times — На практике . Получено 2015-09-19 .
  52. ^ Ядрон, Дэнни (4 сентября 2014 г.). «Хакер взломал сайт HealthCare.gov Insurance». Wall Street Journal .(требуется подписка)
  53. ^ "Обзор веб-безопасности Healthcare.gov". Planet Zuda . 19 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 г.
  54. ^ "Полное слушание комитета - защищены ли мои данные на Healthcare.gov?". Комитет Конгресса по науке, космосу и технологиям . Архивировано из оригинала 22 ноября 2013 г.
  55. ^ "Выступление перед комитетом по надзору за палатой представителей по вопросам безопасности healthcare.gov". Архивировано из оригинала 2015-04-07 . Получено 2015-03-12 .
  56. ^ "Объяснение проблем безопасности с healthcare.gov". TrustedSec .
  57. ^ Норт, Анна (23 января 2015 г.). «Ваши данные в безопасности на Healthcare.gov?». op-talk.blogs.nytimes.com . Получено 28 января 2015 г.
  58. ^ Алонсо-Сальдивар, Рикардо; Джиллум, Джек (20 января 2015 г.). «Правительственный веб-сайт здравоохранения тихо делится персональными данными». Associated Press. Архивировано из оригинала 14 июля 2015 г. Получено 20 сентября 2015 г. Как стало известно Associated Press, правительственный веб-сайт медицинского страхования тихо отправляет персональные данные потребителей частным компаниям, которые специализируются на рекламе и анализе интернет-данных для эффективности и маркетинга.
  59. ^ Бир, Джерил (17 октября 2013 г.). «Сайт Obamacare нарушает лицензионное соглашение для защищенного авторским правом программного обеспечения». The Weekly Standard . Архивировано из оригинала 18 октября 2013 г. Получено 29 марта 2015 г.
  60. ^ Фрэн, Беркман (24 октября 2013 г.). «Правительство США устраняет нарушение авторских прав в коде Healthcare.gov». Mashable . Получено 29 марта 2015 г.
  61. ^ ab Jonah Goldberg (25 октября 2013 г.). "Obamacare's Ticking Clock". National Review . Получено 26 октября 2013 г.
  62. ^ «Заявление RNC о продолжающихся неудачах ObamaCare». Gop.com . 21 октября 2013 г. Получено 26 октября 2013 г.
  63. ^ ab Condon, Stephanie (23 октября 2013 г.). «На фоне проблем HealthCare.gov демократы сохраняют оптимизм». CBS News . Получено 26 октября 2013 г.
  64. ^ «27 октября: Джон Кейсич, Стив Бешир, Патрик Дж. Джерати, Андреа Митчелл, Питер Кинг, Рик Санторум, Дженнифер Грэнхолм, Нира Танден, Алекс Кастелланос, Брайан Уильямс». Новости NBC — Знакомьтесь с прессой . 27 октября 2013 года . Проверено 27 октября 2013 г.
  65. ^ ab Naylor, Brian (26 октября 2013 г.). ««Верный солдат» Сибелиус клянется остаться на месте, исправить HealthCare.gov». NPR.org . Получено 26 октября 2013 г. .
  66. ^ "HR 3362 - Все действия". Конгресс США . Получено 7 января 2014 г.
  67. ^ abc Kasperowicz, Pete (4 января 2014 г.). "House GOP to demand O-Care updates". The Hill . Получено 7 января 2014 г.
  68. ^ "Текст HR 3362". Govtrack.us . Получено 7 января 2014 г. .
  69. ^ "Еженедельный график лидера на неделю 6 января 2014 г." (PDF) . Офис лидера большинства в палате представителей. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2014 г. Получено 7 января 2014 г.

Дальнейшее чтение

  • «Секретный стартап, спасший худший веб-сайт в Америке», The Atlantic , июль 2015 г.
  • Официальный сайт
  • HHS.gov/HealthCare
  • HealthCare.gov отправляет персональные данные на десятки сайтов отслеживания Electronic Frontier Foundation, 2015 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=HealthCare.gov&oldid=1245405291"