Здравоохранение в Мьянме

В настоящее время население Мьянмы составляет 54,05 миллиона человек. В 1970 году оно составляло 27,27 миллиона человек . [1] Общее состояние здравоохранения в Мьянме (также известной как Бирма ) плохое. Военное правительство 1962-2011 годов тратило от 0,5% до 3% ВВП страны на здравоохранение. Здравоохранение в Мьянме неизменно занимает одно из самых низких мест в мире. В 2015 году в соответствии с новым демократическим правительством был принят ряд реформ здравоохранения. В 2017 году реформированное правительство потратило 5,2% ВВП на расходы на здравоохранение. Показатели здравоохранения начали улучшаться по мере того, как расходы продолжают расти. [2] [3] Пациенты продолжают оплачивать большую часть расходов на здравоохранение из своего кармана. Хотя расходы из своего кармана сократились с 85% до 62% с 2014 по 2015 год. Они продолжают снижаться ежегодно. Средний мировой показатель расходов на здравоохранение, оплачиваемых из собственного кармана, составляет 32%. Как государственные, так и частные больницы не укомплектованы персоналом из-за нехватки врачей и медсестер в стране. В государственных больницах отсутствуют многие основные учреждения и оборудование. ВОЗ постоянно ставит Мьянму в один ряд с наихудшими странами в области здравоохранения. [4]

По состоянию на 2020 год общая численность населения Мьянмы составляла более 54 миллионов человек. Рост населения повлек за собой необходимость изменений и модернизации в секторе здравоохранения. Управление системой здравоохранения разделено между государственным и частным секторами с точки зрения финансов и поставок. Тем не менее, все административные функции в конечном итоге контролируются Министерством здравоохранения (MoH).

Министерство здравоохранения далее разделено на шесть департаментов, которые предоставляют медицинские услуги всему населению. Базовые медицинские услуги и первичная медицинская помощь предоставляются Департаментом общественного здравоохранения. Департамент медицинских услуг курирует лечебные и реабилитационные учреждения, в то время как Департамент медицинских исследований проводит общенациональные опросы и исследования в целях развития медицины. Обучение медицинских работников является обязанностью Департамента развития профессиональных ресурсов здравоохранения (HPRD) и управления. Другие области в министерстве включают Департамент по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами и Департамент традиционной медицины. [5]

Инициатива по измерению прав человека [6] обнаружила, что Мьянма выполняет 81,5% того, что она должна выполнять для права на здоровье на основе своего уровня дохода. [7] Если рассматривать право на здоровье в отношении детей, Мьянма достигает 89,9% того, что ожидается на основе ее текущего дохода. [8] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает только 83,5% того, что ожидается на основе уровня дохода страны. [9] Мьянма попадает в категорию «очень плохо» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 71,2% того, что страна должна достичь на основе имеющихся у нее ресурсов (дохода). [10]

Инфраструктура здравоохранения

В Бирме 6 медицинских университетов: 5 гражданских и один военный. Все они управляются правительством и признаны Медицинским советом Мьянмы. Это:

  1. Медицинский университет-1, Янгон
  2. Медицинский университет-2, Янгон
  3. Медицинская академия Министерства обороны
  4. Медицинский университет, Мандалай
  5. Медицинский университет, Магуэй
  6. Медицинский университет, Таунджи
  7. Университет общественного здравоохранения, Магвэй

В марте 2012 года Университет Окаямы объявил, что планирует построить в стране медицинскую академию, предварительно названную Академией Ринсё, которая станет первой иностранной медицинской школой в стране. [11]

Экономика здравоохранения

ВВП на душу населения : 1407,81 долл. США (2019) [1]

Мьянма тратит 4,79% своего общего ВВП на сектор здравоохранения. [12]

Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущий курс долл. США) - Мьянма против стран мира.
2009201020112012201320142015201620172018
Мьянма18.119.626.536.136.552.661.757.957.859.2[13]
Мир875.7914.2988.7999.031015.71039.9999.11020.81064.91111[14]

Состояние здоровья

Бремя болезней

Бремя болезней или бремя болезней — это концепция, используемая для описания смерти и потери здоровья из-за болезней, травм и факторов риска. Одним из наиболее распространенных показателей, используемых для измерения бремени болезней, является год жизни, скорректированный с учетом инвалидности (DALY). Разработанный в 1993 году, этот показатель является мерой разрыва в состоянии здоровья и просто суммой лет, потерянных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с инвалидностью. Один DALY представляет собой потерю одного года здоровой жизни.

В отчете IHME 2019 говорится, что в Мьянме наблюдается снижение различных показателей здоровья с 1990 года, однако они все еще высоки по сравнению со средним мировым показателем.

Причины бремени болезней подразделяются на три общие группы: инфекционные заболевания, неинфекционные заболевания (НИЗ) и травмы.

В 1990 году респираторные инфекции и туберкулез были основными причинами бремени болезней, 5846 DALY на 100 000 жизней, а в 2019 году этот показатель снизился до 1977 на 100 000 жизней, то есть на 66,17%.

Материнская и неонатальная смертность снизилась на 53% с 1990 по 2019 год, но она по-прежнему остается основной причиной смерти в Мьянме с показателем 2556 DALY на 100 000 жизней в 2019 году. [15]

В последние годы сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Мьянме.

Год жизни с поправкой на инвалидность
DALY20002017
Показатели DALY от инфекционных, неонатальных, материнских и пищевых заболеваний33,281.0310,545.56[16]
Показатели DALY от неинфекционных заболеваний (НИЗ)35,100.1424,902.13[16]
DALY-показатели от травм5,993.533,916.74[16]
DALY от расстройств психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами469,236.62642,053.69[16]

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

В 2020 году средняя продолжительность жизни в Мьянме составила чуть более 67 лет. По данным Всемирного банка, это примерно на 3 года больше, чем в 2019 году, и на 8 лет больше, чем в 2009 году. [17] [18]

Охрана здоровья матери и ребенка

По данным Всемирного банка за 2017 год, коэффициент материнской смертности в 2017 году составил 250 смертей на 100 000 живорождений, что на 2,04% больше, чем в 2016 году, когда он составлял 245 смертей на 100 000 живорождений [19] , и на 5,6% меньше, чем в 2010 году, когда коэффициент материнской смертности составлял 265 смертей на 100 000 живорождений. Это можно сравнить со средним показателем по Юго-Восточной Азии, который в 2017 году составил 163. [20]

Коэффициент материнской смертности, Мьянма по сравнению с миром (на 100 тыс. живорождений)
200920102011201220132014201520162017
Мьянма274265259254251247246245250[21]
Глобальный257248241234229224219214211[22]

По данным myanmar.unfpa.org 63 процента родов происходят дома, где происходит 30 процентов материнских смертей. Основными причинами смерти являются послеродовое кровотечение (кровотечение), гипертензивные расстройства беременности (такие как эклампсия), последствия небезопасных абортов и сепсис (воспалительная реакция всего организма на инфекцию). Уровень смертности значительно выше в сельской местности, где женщины имеют ограниченный доступ к услугам репродуктивного здоровья. Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить с помощью экономически эффективных мер, таких как присутствие квалифицированных акушерок во время родов, экстренная акушерская помощь и доступ к товарам и услугам для регулирования рождаемости.

Уровень охвата дородовым уходом составляет 81%, а квалифицированные акушерки присутствуют при 60% родов. Основными ограничениями являются ограниченный доступ к медицинским услугам из-за бедности, географических барьеров и нехватки медицинского персонала, особенно акушерок. Наличие квалифицированных акушерок намного ниже уровня, рекомендованного ВОЗ: в Мьянме требуется дополнительно 7000 акушерок. Дополнительная проблема — качество услуг.

Общий коэффициент рождаемости составляет 2,51. Однако, рождаемость среди замужних женщин значительно выше и составляет 4,99. Уровень распространенности контрацепции составляет 52,2%, а неудовлетворенная потребность в планировании семьи составляет 16%. Осложнения абортов являются одной из основных причин материнской смертности. Обеспечение адекватного снабжения контрацептивами и повышение качества услуг по регулированию рождаемости имеют решающее значение для сокращения непреднамеренных и нежелательных беременностей и абортов [23]

Коэффициент младенческой смертности В 2019 году, по данным Всемирного банка, коэффициент младенческой смертности в Мьянме составил около 35,8 смертей на 1000 живорождений. Снижение на 14,7% по сравнению с данными 2013 года, которые составляли 42 смерти на 1000 живорождений в 2013 году и снижение на 28,8% по сравнению с 2009 годом, когда коэффициент младенческой смертности составлял 50,3 смерти на 1000 живорождений. Максимальное количество смертей происходит в первый год жизни, причем более 60% происходят в течение первого месяца.

Уровень младенческой смертности в Мьянме по сравнению с мировым показателем (на 1000 живорождений)
20092010201120122013201420152016201720182019
Мьянма50.348.646.845.143,54240.739.438.23735.8[24]
Глобальный38.33735.734,533,532,531,530.729.82928.2[25]

Показатель неонатальной смертности в Мьянме в 2019 году составил 22,4 на 1000 живорождений. Это на 9,6% меньше, чем в 2015 году, когда показатель неонатальной смертности составлял 24,8, и на 20,5% меньше, чем в 2010 году, когда показатель смертности составлял 28,2 на 1000 живорождений.

Уровень смертности среди детей в возрасте до 5 лет, согласно отчету World Bank Open Data. [26] В 2019 году этот показатель составил 44,7 случаев смерти на 1000 живорождений по сравнению с показателем неонатальной смертности в 2015 году, составлявшим 51,8, и показателем неонатальной смертности в 2011 году, составлявшим 60,7.

В 2018 году в Мьянме недоедали около 14,1 процента населения. Это меньше, чем в 2009 году, когда недоедали около 19 процентов населения Мьянмы. [5]

В 2019 году 84 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев были привиты от кори в Мьянме. Для сравнения, годом ранее 93 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от кори. [5]

В 2019 году 90 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС). Это больше, чем в 2013 году, когда 75 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от АКДС. [5]

ВИЧ/СПИД

ВИЧ/СПИД, признанный Министерством здравоохранения Бирмы заболеванием, вызывающим беспокойство , наиболее распространен среди работников секс-индустрии и потребителей инъекционных наркотиков . В 2005 году предполагаемый уровень распространенности ВИЧ среди взрослых в Бирме составлял 1,3% (200 000 - 570 000 человек), согласно данным ЮНЭЙДС , и ранние показатели показывают, что эпидемия может ослабевать в стране, хотя эпидемия продолжает расширяться. [27] [28] [29] Национальная программа по СПИДу в Бирме обнаружила, что 32% работников секс-индустрии и 43% потребителей инъекционных наркотиков в Бирме инфицированы ВИЧ. [29]

В 2005 году национальное правительство потратило 137 120 долларов США (150 831 600 кельтов) на борьбу с ВИЧ, в то время как международные доноры (правительства Норвегии , Нидерландов , Великобритании и Швеции ) пожертвовали 27 711 813 долларов США на программы по борьбе с ВИЧ в Бирме. [30] Бирма (занимающая 51-е место из 166 стран) имеет один из самых высоких в Азии показателей распространенности ВИЧ среди взрослых после Камбоджи и Таиланда . По оценкам, ежегодно от ВИЧ/СПИДа умирает 20 000 человек (от 11 000 до 35 000). [31]

По оценкам, в 2019 году в Мьянме около 240 тысяч человек жили с ВИЧ, 0,7% - среди взрослого населения (в возрасте от 15 до 49 лет), 10 000 новых случаев заражения ВИЧ. 7700 случаев смерти от СПИДа, 77% взрослых получали антиретровирусную терапию, 73% детей получали антиретровирусную терапию, согласно данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу .

Основная инфицированная группа населения в Мьянме — это люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), работники секс-индустрии, молодые люди (в возрасте 15–24 лет) и мигранты. [32]

Хотя постоянные и целенаправленные усилия по охвату ключевых групп населения привели к значительному сокращению числа случаев заражения ВИЧ в период с 2010 по 2017 год, в Мьянме по-прежнему наблюдается высокий уровень новых случаев заражения ВИЧ. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, являются группой, наиболее затронутой ВИЧ в Мьянме. Это во многом связано с эндемичным употреблением наркотиков, которые выращиваются, производятся и распространяются в северных регионах страны. Хотя доступ к лечению ВИЧ расширяется, низкие финансовые инвестиции страны в общественное здравоохранение, по-видимому, являются основным препятствием для успеха программ по ВИЧ.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) остается одной из основных проблем общественного здравоохранения в Мьянме. Стратегия краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) была введена в 1997 году и охватила все поселки с ноября 2003 года. За ней последовала стратегия STOP TB с 2007 по 2015 год, а с 2016 года она была изменена на стратегию End TB. В период с 2015 по 2019 год Национальная программа по борьбе с туберкулезом (NTP) достигла уровня регистрации случаев всех форм туберкулеза около 267 на 100 000 населения и уровня успешности лечения 87 процентов. Это указывает на акцент на мероприятиях по ведению случаев по всей стране в сотрудничестве с 32 партнерами-исполнителями, включая этнические организации здравоохранения. [33]

Травмы

В Мьянме травмы являются одной из основных причин заболеваемости и смертности. В отчете Мьянмы по статистике за 2021 год указано, что их число увеличилось с 370 000 в 2016 году до 460 000 в 2019 году. Более 80 процентов от общего числа инцидентов были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 45 до 51 процента), несчастными случаями на фермах (от 16 до 25 процентов) и драками (от 12 до 14 процентов) за этот четырехлетний период.

В 2019 году наибольшее количество травм — 62 300 — было зарегистрировано в регионе Сагайн, за которым следуют регион Мандалай, где было зарегистрировано около 50 200 случаев, а также регионы Баго и Иравади, где было зарегистрировано более 40 000 травм.

За тот же период с 2016 по 2019 год число смертей возросло примерно с 11 300 до 15 300, что соответствовало уровню смертности от 3,1 до 3,4 процента среди случаев. Более 75 процентов смертей от травм были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 41 до 43 процентов), утоплением (от 23 до 24 процентов) и самоубийствами (от 13 до 15 процентов) в течение этих лет.

Для каждой причины травм показатель смертности в конкретном случае был самым высоким для утопления – около 80 процентов, за которым следовали самоубийства – около 50 процентов и отравления – около 7 процентов. [33]

Состояние питания

Результаты крупномасштабных последовательных исследований показали незначительные тенденции к снижению показателей задержки роста, недостаточного веса и истощения среди детей в возрасте до пяти лет с 2010 по 2018 год, однако недостаточное питание остается одной из проблем общественного здравоохранения для детей в возрасте до пяти лет в Мьянме. В 2018 году у одного из четырех детей в возрасте до пяти лет наблюдалась задержка роста, а у одного из пяти — недостаточный вес. Дети, живущие в штате Чин и регионе Иравади, имеют более высокую вероятность задержки роста по сравнению с детьми, живущими в других штатах и ​​регионах. Кроме того, результаты «Обследования потребления микроэлементов и продуктов питания» показали, что по крайней мере трое из десяти детей, подростков или женщин страдают анемией, что является распространенным следствием дефицита микроэлементов, таких как железо, фолиевая кислота, витамин B12 и т. д. [33]

Малярия

Мьянма достигла значительного прогресса в борьбе с малярией в 2010-х годах, с 80-процентным сокращением числа подтвержденных случаев малярии, зарегистрированных с 2011 по 2016 год (с 567 452 до 110 146 соответственно), и 96-процентным сокращением числа смертей, связанных с малярией, было зарегистрировано за тот же период (с 581 до 21 соответственно). [34] Тем не менее, бремя малярии в Мьянме остается самым высоким среди шести стран субрегиона Большого Меконга , и ранний предупреждающий признак устойчивости к артемизинину — задержка очищения от паразитов — был зарегистрирован в нескольких частях страны. [34]

Несмотря на это, ежегодный мониторинг терапевтической эффективности рекомендуемых комбинированных терапий на основе артемизинина первой и второй линии ( артеметер - люмефантрин и дигидроартемизинин - пиперахин ) показал, что оба препарата по-прежнему полностью эффективны с адекватным клиническим и паразитологическим ответом выше 95 процентов. [34] P. falciparum , на долю которого приходится 60 процентов всех случаев малярии, и P. vivax являются основными видами паразитов, а также существует 10 видов комаров , переносящих малярию . [34] Анализ распределения случаев малярии по возрасту и полу показывает, что большинство случаев происходит у взрослых мужчин, что отражает риск, связанный с такими видами деятельности, как горнодобывающая промышленность, добыча каучука , строительство и лесная деятельность. [34]

Конечной целью Национального стратегического плана Мьянмы по усилению контроля над малярией и ускорению прогресса в деле ликвидации малярии (2016–2020 гг.) является ликвидация малярии, вызываемой P. falciparum, к 2025 году и всех форм малярии к 2030 году. [34]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Myanmar - Place Explorer - Data Commons". datacommons.org . Получено 15 сентября 2021 г. .
  2. ^ "PPI: Почти половина всех мировых расходов на здравоохранение приходится на Соединенные Штаты". 17 января 2007 г. Архивировано из оригинала 5 февраля 2008 г.
  3. ↑ Ясмин Анвар (28 июня 2007 г.). «Бирманская хунта виновата в свирепых болезнях». Новости Калифорнийского университета в Беркли.
  4. ^ "МЬЯНМА Мьянма сталкивается с чрезвычайной медицинской ситуацией из-за непригодных лекарств и нехватки врачей". M.asianews.it . Получено 16 января 2018 г.
  5. ^ abcd "Тема: Здоровье в Мьянме". Statista . Получено 14 сентября 2021 г.
  6. ^ «Инициатива по измерению прав человека – Первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах». humanrightsmeasurement.org . Получено 26 марта 2022 г. .
  7. ^ "Мьянма - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org . Получено 26 марта 2022 г. .
  8. ^ "Мьянма - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org . Получено 26 марта 2022 г. .
  9. ^ "Мьянма - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org . Получено 26 марта 2022 г. .
  10. ^ "Мьянма - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org . Получено 26 марта 2022 г. .
  11. ^ Цудзита, Хидеки (18 марта 2012 г.). «Университет Окаяма протягивает руку Мьянме». The Daily Yomiuri . Получено 17 марта 2012 г.
  12. ^ "APAC: общие расходы на здравоохранение по странам". Statista . Получено 15 сентября 2021 г.
  13. ^ "Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) - Мьянма | Данные". data.worldbank.org . Получено 15 сентября 2021 г. .
  14. ^ "Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) | Данные". data.worldbank.org . Получено 15 сентября 2021 г. .
  15. ^ "Сравнение GBD | IHME Viz Hub" . vizhub.healthdata.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  16. ^ abcd "DALY (годы жизни с поправкой на инвалидность) от психических и нейроразвивающих расстройств". Наш мир в данных . Получено 15 сентября 2021 г.
  17. ^ "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины (лет) - Мьянма | Данные". data.worldbank.org . Получено 14 сентября 2021 г. .
  18. ^ "Мьянма: ожидаемая продолжительность жизни при рождении 2011-2020". Statista . Получено 14 сентября 2021 г. .
  19. ^ "Коэффициент материнской смертности (смоделированная оценка, на 100 000 живорождений) - Мьянма | Данные". data.worldbank.org . Получено 14 сентября 2021 г. .
  20. ^ "Материнская смертность и статистика". ДАННЫЕ ЮНИСЕФ . Получено 14 сентября 2021 г.
  21. ^ "Уровень материнской смертности в Мьянме 2000-2021". www.macrotrends.net . Получено 15 сентября 2021 г. .
  22. ^ Розер, Макс ; Ричи, Ханна (12 ноября 2013 г.). «Материнская смертность». Наш мир в данных .
  23. ^ "Сексуальное и репродуктивное здоровье". ЮНФПА Мьянма . 1 марта 2016 г. Получено 14 сентября 2021 г.
  24. ^ "Мьянма - уровень детской смертности 2009-2019". Statista . Получено 15 сентября 2021 г. .
  25. ^ "Смертность среди младенцев (на 1000 живорождений) | Данные". data.worldbank.org . Получено 15 сентября 2021 г. .
  26. ^ «Открытые данные Всемирного банка | Данные». data.worldbank.org .
  27. ^ "At a look: Myanmar - statistics". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 1 сентября 2010 года . Получено 9 января 2007 года .
  28. ^ "Расширенные меры по борьбе со СПИДом в Азии и Тихоокеанском регионе" (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 июля 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 23 февраля 2007 г. Получено 10 января 2007 г.
  29. ^ ab "Азия" (PDF) . ЮНЭЙДС . Декабрь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2007 г. Получено 9 января 2007 г.
  30. ^ "Фонд по ВИЧ/СПИДу в Мьянме - Ежегодный отчет о ходе работы" (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 апреля 2005 г. Получено 9 января 2007 г.
  31. ^ "Мьянма: эпидемиологические факты" (PDF) . ЮНЭЙДС . 2004 . Получено 10 января 2007 .
  32. ^ "ВИЧ и СПИД в Мьянме". Avert . 19 сентября 2017 г. Получено 14 сентября 2021 г.
  33. ^ abc "Сектор здравоохранения | MIMU" . theimimu.info . Проверено 16 сентября 2021 г.
  34. ^ abcdef "Бирма" (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией. 2018. Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2020 г. . Получено 24 апреля 2020 г. . Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Мьянма
  • Состояние акушерства в мире - Профиль страны Бирма
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_in_Myanmar&oldid=1242636865"