Здравоохранение в Австралии

В этой статье отсутствует информация о Национальной схеме страхования по инвалидности . Пожалуйста, расширьте статью, чтобы включить эту информацию. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения . ( Март 2020 г. )

Здравоохранение в Австралии работает по модели совместного государственного и частного секторов, подкрепленной системой Medicare , национальной моделью финансирования с одним плательщиком . Правительства штатов и территорий управляют государственными медицинскими учреждениями, где пациенты, имеющие на это право, получают бесплатную помощь. Первичные медицинские службы, такие как клиники общей практики, в большинстве случаев находятся в частной собственности, но получают скидки Medicare. Граждане Австралии, постоянные жители, а также некоторые посетители и владельцы виз имеют право на медицинские услуги в рамках системы Medicare. С помощью налоговых надбавок гражданам предлагается приобретать медицинскую страховку для покрытия услуг, предлагаемых в частном секторе, и дополнительно финансировать здравоохранение. ^{[1] [2]}

В 1999 году правительство Говарда ввело схему скидок на частное медицинское страхование, в рамках которой правительство вносило до 30% от страховой премии по частному медицинскому страхованию людей, охваченных Medicare. Включая эти скидки, Medicare является основным компонентом общего бюджета здравоохранения Содружества, занимая около 43% от общей суммы. Программа оценивалась в 18,3 млрд долларов в 2007–2008 годах. ^[3] В 2009 году, до введения проверки нуждаемости, скидка на частное медицинское страхование оценивалась в 4 млрд долларов, около 20% от общего бюджета. ^[4] Прогнозировалось, что общая цифра будет расти почти на 4% ежегодно в реальном выражении в 2007 году. ^[3] В 2013–2014 годах расходы Medicare составляли 19 млрд долларов и, как ожидается, достигнут 23,6 млрд долларов в 2016/7 годах. ^[5] В 2017–2018 годах общие расходы на здравоохранение составили 185,4 млрд долларов США, что эквивалентно 7485 долларам США на человека, увеличившись на 1,2%, что ниже среднего показателя за десятилетие в 3,9%. Большая часть расходов на здравоохранение пошла на больницы (40%) и первичную медицинскую помощь (34%). Расходы на здравоохранение составили 10% от общей экономической активности. ^{[6] [7]}

Правительства штатов и территорий (через такие агентства, как Queensland Health ) регулируют и управляют основными элементами здравоохранения, такими как врачи, государственные больницы и службы скорой помощи. Федеральный министр здравоохранения устанавливает национальную политику здравоохранения и может устанавливать условия для финансирования, предоставляемого правительствам штатов и территорий. Модель финансирования здравоохранения в Австралии претерпела политическую поляризацию , при этом правительства играют решающую роль в формировании национальной политики здравоохранения. ^[8]

В 2013 году была запущена Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS). Она предоставляет людям с ограниченными возможностями национальную платформу для получения доступа к финансированию. Целью NDIS является предоставление ресурсов для поддержки людей с ограниченными возможностями в плане медицинского обслуживания, а также социальной поддержки, чтобы помочь им в достижении своих мечтаний, карьеры и увлечений. NDIS также оказывает поддержку членам семьи, помогая им заботиться о своих близких и избегать таких проблем, как выгорание опекунов. К сожалению, Национальная схема страхования по инвалидности не лишена своих ограничений, но в целом система стандартизирована по всей Австралии и помогла многим людям с ограниченными возможностями улучшить качество своей жизни. ^[9]

В 2005/2006 годах в Австралии было (в среднем) 1 врач на 322 человека и 1 больничная койка на 244 человека. ^[10] В переписи населения Австралии 2011 года было зарегистрировано 70 200 врачей (включая врачей и врачей-специалистов) и 257 200 медсестер как работающих в настоящее время. ^[11] В 2012 году Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения зарегистрировал данные, показывающие показатель в 374 врача на 100 000 населения. В том же исследовании сообщалось о показателе в 1 124 медсестер и акушерок на 100 000 населения. ^[12]

Как и во многих странах мира, в Австралии наблюдается нехватка медицинских работников, несмотря на рост численности работников здравоохранения в предыдущие годы. С 2006 по 2011 год уровень занятости работников здравоохранения увеличился на 22,1%, что отражено в увеличении с 956 150 до 1 167 633. ^[12]

В выборке из 13 развитых стран Австралия была восьмой по взвешенному по населению использованию лекарств в 14 классах в 2009 году, а также в 2013 году. Изучаемые препараты были выбраны на основе того, что состояния, которые лечили, имели высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность, вызывали значительную долгосрочную заболеваемость и влекли за собой высокие уровни расходов, а также были достигнуты значительные успехи в профилактике или лечении за последние 10 лет. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. ^[13]

Соотношение расходов на здравоохранение к ВВП в Австралии (~9,5%) в 2011–2012 годах было немного выше среднего по сравнению с другими странами ОЭСР . ^[14]

Medicare является основным источником финансирования медицинских услуг в Австралии и универсальной системы здравоохранения. «Medicare» можно разделить на четыре отдельные программы, каждая из которых управляется Services Australia : ^[15]

• Программа льгот Medicare ( MBS ) — одноименная программа, которая субсидирует часть каждого «эпизода» медицинской услуги
• Национальное соглашение о реформе здравоохранения ( NHRA ), которое покрывает стоимость лечения в государственных и территориальных учреждениях, таких как больницы, путем распределения расходов между правительством Австралии и правительством штата и территории
• График фармацевтических льгот ( PBS ), который помогает покрывать расходы на некоторые лекарства и методы лечения
• и My Aged Care ( MAC ), которая обеспечивает взносы на покрытие расходов на услуги по уходу за пожилыми людьми.

Взносы Medicare на медицинские услуги производятся только для граждан и постоянных резидентов Австралии. Некоторые посетители и держатели виз также имеют право на покрытие Medicare, хотя покрытие для иностранных посетителей в соответствии с соглашениями о взаимном медицинском обслуживании ограничено только неотложной необходимой помощью. ^{[16] [17]}

Чтобы иметь право на покрытие Medicare на месте, пациенты обычно должны предъявить свою карту Medicare в то же время. Финансирование Medicare увеличивается за счет сбора Medicare в размере 2%, а также надбавки к сбору Medicare для людей старше 35 лет, у которых нет частной медицинской страховки. Для лиц с низким доходом доступны исключения и скидки. ^[18] И MBS, и PBS также имеют «сети безопасности», которые дополнительно покрывают расходы на здравоохранение и лекарства для людей, которые платят много из своего кармана каждый год.

Medicare не покрывает расходы на услуги скорой помощи, большую часть стоматологической помощи, очки, контактные линзы или слуховые аппараты, а также косметическую хирургию. Большинство из них покрываются частной медицинской страховкой или правительствами штатов и территорий. ^[19]

В перечне льгот Medicare перечислены все услуги, за которые они будут вносить вклад, какова стандартная стоимость этой услуги (называемая тарифной платой), и какой процент от этой платы покроет Medicare. Около 90% врачей общей практики «выставляют счет на покупку» за консультации, что означает, что они будут взимать только ту сумму, которую Medicare покроет для соответствующих пациентов. ^[15] MBS также частично вносит вклад в госпитализацию, а остальное покрывается либо платежом NHRA (для государственных больниц), либо частной медицинской страховкой (как для государственных, так и для частных больниц). ^[19]

Поставщики медицинских услуг могут индивидуально решать, сколько взимать, и могут взимать плату, превышающую запланированную. ^[20] Семьи или отдельные лица также подпадают под действие порога социальной защиты: после определенной суммы расходов из собственного кармана в календарном году Medicare увеличит процент взноса за услуги специалистов. ^[21] Некоторые обладатели льгот, такие как ветераны, инвалиды и малоимущие, получающие выплаты от Centrelink , часто могут претендовать на более высокий процент запланированной платы, чем то, что может получить население в целом. ^[21]

Другие универсальные медицинские услуги, такие как программы скрининга рака и Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS), покрываются отдельными соглашениями между различными уровнями правительства. Существуют также другие программы в рамках широкой системы Medicare, которые поддерживают доступ к услугам в области психического здоровья ( Лучшая схема доступа ), уход за аборигенами и жителями островов Торресова пролива, а также сельскими и отдаленными жителями. ^{[22] [23] [24] [25]}

Государственные больницы и службы общественного здравоохранения принадлежат и управляются департаментами здравоохранения штатов и территорий и совместно финансируются правительством Австралии и правительством штата и территории. К ним относятся местные подразделения общественного здравоохранения, но не входят в состав сетей первичной медицинской помощи (которые финансируются напрямую федеральным правительством). Дополнительные расходы на службы общественного здравоохранения, связанные с пандемией COVID-19, покрываются дополнительными взносами в рамках Национального соглашения о партнерстве по реагированию на COVID-19 (NPA).

Финансирование NHRA представляет собой смесь двух систем: блочное финансирование и финансирование на основе деятельности. Блочное финансирование специфично для каждой больницы и используется для покрытия расходов на обучение и исследования, а также для большинства сельских и отдаленных медицинских учреждений. Финансирование на основе деятельности (ABF) используется для более крупных больниц, где они получают определенную сумму денег за «эпизод ухода», который они предоставляют, в зависимости от того, какой уход предоставляется. ^[26]

Национальный администратор фонда финансирования здравоохранения (Администратор) через Национальный орган финансирования здравоохранения (NHFB) контролирует Национальный фонд финансирования здравоохранения (NHFP), который является единовременным счетом всех государственных расходов на здравоохранение. Администратор использует информацию из Независимого органа по ценообразованию в сфере здравоохранения и ухода за пожилыми людьми (IHACPA) для распределения этих средств по местным сетям здравоохранения, которые управляют государственными больницами. ^[27]

В рамках программы Pharmaceutical Benefits Scheme некоторые рецептурные препараты субсидируются австралийским правительством . PBS не покрывает полную стоимость лекарств и не покрывает все лекарства. Люди с определенными льготными картами или те, кто тратит много на лекарства, также могут получить дополнительные скидки. ^[28]

Финансирование системы здравоохранения в Австралии представляет собой комбинацию государственного финансирования и частного медицинского страхования. Государственное финансирование осуществляется через схему Medicare , которая субсидирует амбулаторное медицинское лечение и финансирует бесплатное лечение в государственной больнице.

В Австралии медицинское страхование предоставляется рядом организаций медицинского страхования, называемых фондами здравоохранения. Такое страхование является необязательным и покрывает стоимость лечения в качестве частного пациента в больнице, а также может предоставлять покрытие "extras".

• Больничное покрытие . Medicare покрывает расходы на лечение в качестве государственного пациента в государственной больнице для плановых процедур, а также неотложных или необходимых по медицинским показаниям процедур. Государственный пациент — это лицо, чье лечение покрывается Medicare, в то время как частный пациент — это тот, чье пребывание в больнице полностью покрывается либо медицинским фондом, либо самим пациентом (самофинансирование). Хотя Medicare не вносит никаких взносов на оплату больничного размещения, операционных сборов или протезов для пациентов, поступивших в частную больницу, она оплачивает часть всех медицинских сборов (сборов, взимаемых врачами), связанных с частной госпитализацией. Существует ряд возражений общества против того, чтобы быть государственным пациентом в государственной больнице, включая отсутствие выбора врачей или лиц, осуществляющих уход, длинные списки ожидания и т. д., и многие люди, которые оформляют медицинскую страховку, делают это, чтобы лечиться как частный пациент либо в государственной больнице, либо в частной больнице. Частный пациент в государственной больнице имеет право на врача по своему выбору и покрывает расходы на размещение в палате и операционные сборы для операции. Человеку, не имеющему страхового покрытия, приходится становиться пациентом государственной больницы или нести расходы самостоятельно.
• Дополнительные услуги покрываются . Некоторые немедицинские или смежные медицинские услуги не покрываются Medicare или стандартным медицинским страхованием, например, стоматология, медицинские приборы и альтернативная медицина. Человек может дополнительно или в качестве альтернативы оформить «дополнительные услуги» для таких видов лечения. Какие услуги покрываются, сколько возмещается и какие ограничения применяются, различаются в разных фондах.

Медицинское страхование в Австралии оценивается на уровне сообщества; медицинские фонды не могут учитывать возраст, пол, имеющиеся заболевания или другие основные факторы риска при расчете страховых взносов.

Крупнейший фонд здравоохранения с долей рынка 26,9% — это Medibank . Medibank был создан для конкуренции с частными «коммерческими» фондами здравоохранения. Хотя ранее фонд принадлежал государству, с 2009 года до приватизации в 2014 году фонд действовал как государственное коммерческое предприятие , выплачивая налоги и дивиденды в соответствии с тем же режимом регулирования, что и все другие зарегистрированные частные фонды здравоохранения. Medibank был приватизирован в 2014 году и стал коммерческим. Австралийские фонды здравоохранения могут быть «коммерческими», включая Bupa и nib ; «взаимными» , включая Australian Unity ; или «некоммерческими» , включая GMHBA , HCF Health Insurance и CBHS Health Fund . Некоторые из них имеют членство, ограниченное определенными группами, некоторые сосредоточены на определенных регионах — например, HBF Health Fund , который сосредоточен в Западной Австралии , но большинство имеют открытое членство. Почти все фонды здравоохранения, которые являются некоммерческими или частью группы, принадлежащей членам, региональной или общественной (26 страховщиков, покрывающих в общей сложности более 5 миллионов жизней), являются частью Members Health Fund Alliance ^{[29] [30]} Членство в большинстве этих фондов также доступно с помощью веб-сайтов сравнения или сайтов помощи в принятии решений. Эти сайты работают на основе соглашения о комиссионной основе с участвующими в них фондами здравоохранения и позволяют потребителям сравнивать полисы перед присоединением онлайн.

Большинство аспектов медицинского страхования в Австралии регулируются Законом о частном медицинском страховании 2007 года . Жалобы и отчетность в сфере здравоохранения рассматриваются независимым государственным агентством — Омбудсменом по частному медицинскому страхованию . ^[31] Омбудсмен публикует ежегодный отчет, в котором описывается количество и характер жалоб на фонд здравоохранения по сравнению с их долей на рынке. ^[32]

Частная система здравоохранения в Австралии работает на основе «рейтинга сообщества», в соответствии с которым страховые взносы не меняются исключительно из-за предыдущей истории болезни человека , текущего состояния здоровья или (в целом) его возраста (но см. загрузку пожизненного медицинского страхования ниже). ^[33] Уравновешивают это периоды ожидания, в частности, для уже существующих состояний (обычно называемых в отрасли PEA, что означает «уже существующее заболевание»). Фонды имеют право устанавливать период ожидания до 12 месяцев для пособий по любому медицинскому состоянию, признаки и симптомы которого существовали в течение шести месяцев, заканчивающихся в день, когда человек впервые оформил страховку. Они также имеют право устанавливать 12-месячный период ожидания для пособий на лечение, связанное с акушерским состоянием, и 2-месячный период ожидания для всех других пособий, когда человек впервые оформил частную страховку. ^[33]

Фонды имеют право по своему усмотрению сокращать или отменять такие периоды ожидания в отдельных случаях. Они также могут не вводить их, с самого начала, но это подвергнет такой фонд риску « неблагоприятного отбора », привлекая непропорционально большое количество членов из других фондов или из пула потенциальных членов, которые в противном случае могли бы присоединиться к другим фондам. Это также привлекло бы людей с существующими медицинскими состояниями , которые в противном случае могли бы вообще не оформить страховку из-за отказа в выплатах в течение 12 месяцев из-за правила PEA. Выплачиваемые по этим состояниям пособия создадут давление на страховые взносы для всех членов фонда, заставив некоторых отказаться от членства, что приведет к дальнейшему росту, и возникнет порочный круг. ^{[ необходима цитата ]}

Фондам здравоохранения не разрешается проводить дискриминацию между членами в отношении взносов, льгот или членства на основе расового происхождения, религии, пола, сексуальной ориентации, характера занятости и досуга. Взносы за продукт фонда, который продается в более чем одном штате, могут различаться от штата к штату, но не в пределах одного штата. ^{[ необходима цитата ]}

Ряд стимулов побуждает людей оформлять и поддерживать частную больничную страховку, в том числе:

• Нагрузка пожизненного медицинского страхования : если человек не оформил частное больничное покрытие до 1 июля после своего 31-го дня рождения, то когда (и если) он это сделает после этого времени, его взносы должны включать надбавку в размере 2% годовых. Таким образом, человек, впервые оформивший частное покрытие в возрасте 40 лет, будет платить надбавку в размере 20%. Надбавка действует в течение 10 лет. Надбавка применяется только к взносам за больничное покрытие, а не к дополнительному (дополнительному) покрытию.
• Дополнительный сбор за Medicare (MLS): лица, доход которых для целей MLS превышает указанную сумму и которые не имеют «соответствующего уровня покрытия» ^[34] (являющегося соответствующим требованиям полисом медицинского страхования, который обеспечивает больничное покрытие с выплачиваемой франшизой не более 750 долларов США для полиса, охватывающего одного застрахованного, или 1500 долларов США для полиса, охватывающего более одного застрахованного), платят MLS в дополнение к стандартному сбору Medicare.
• Скидка по частному медицинскому страхованию : правительство субсидирует страховые взносы по всем видам медицинского страхования, включая больничное и вспомогательное (дополнительное), в процентном соотношении в зависимости от уровня дохода (лица с более высоким доходом имеют право на меньшую скидку) и возраста (лица в возрасте 70+ получают самую высокую процентную скидку).

Правительство поощряет людей с доходом выше установленного уровня к частному страхованию. Это делается путем взимания с этих людей (с более высоким доходом) надбавки в размере от 1% до 1,5% от дохода, если они не оформляют медицинскую страховку , и скидки на основе проверки нуждаемости. Это делается для того, чтобы поощрять людей, которые считаются способными позволить себе частную страховку, не прибегать к государственной системе здравоохранения, ^[35] даже несмотря на то, что люди с действительной частной медицинской страховкой могут по-прежнему выбирать государственную систему, если они этого хотят.

Правительство коалиции Говарда ввело дополнительный сбор Medicare (MLS) с 1 июля 1997 года в качестве стимула для людей с более высокими доходами оформить и поддерживать соответствующий уровень частной медицинской страховки [ ^34] в рамках усилий по снижению давления спроса на государственные больницы путем поощрения людей иметь страховое покрытие для использования частных больниц. ^[36] Физические лица могут оформить медицинскую страховку для покрытия расходов из своего кармана, либо с планом, который покрывает только выбранные услуги, либо с планом с полным покрытием. На практике человек с медицинской страховкой все равно может остаться с выплатами из своего кармана, поскольку услуги в частных больницах часто стоят дороже, чем страховой платеж.

Первоначально MLS в размере 1% применялся к лицам и семьям, которые не имели «соответствующего уровня покрытия» и чей налогооблагаемый доход превышал установленный порог. В 1997 году порог MLS составлял $90 000 для лиц или $180 000 для семей. ^[37] Порог увеличивался на $1500 для каждого ребенка-иждивенца после первого в семейной группе.

С 1 июля 2012 года основой порогового значения является «доход для целей MLS», который включает налогооблагаемый доход отдельного лица или семейной группы, дополнительные льготы , взносы в пенсионный фонд и чистые инвестиционные убытки.

В 2014 году ставка надбавки была увеличена с 1% до 1,25% для лиц с доходом MLS свыше 105 000 долларов США (с 97 000 долларов США) и с 1,5% для лиц с доходом свыше 140 000 долларов США (с 130 000 долларов США); а пороговые суммы для семей были увеличены вдвое.

MLS рассчитывается по ставке надбавки ко всему доходу MLS отдельного лица, а не только к сумме, превышающей порог MLS. Минимальная сумма MLS составляет $900.

Требование, чтобы у человека с более высоким доходом был «соответствующий уровень покрытия частной больницы», удовлетворяется в рамках новой четырехуровневой структуры страхования больницы, введенной правительством в 2019 году, посредством базового покрытия больничного страхования. Дополнительные или дополнительные страховки сами по себе не подходят.

В 1999 году правительство Говарда ввело схему скидок на частное медицинское страхование, в рамках которой правительство вносило до 30% от страховой премии по частному медицинскому страхованию людей, охваченных Medicare. Программа оценивалась в 18,3 млрд долларов в 2007–2008 годах. ^[3] В 2009 году, до введения проверки нуждаемости, скидку на частное медицинское страхование оценивали в 4 млрд долларов, что составляло около 20% от общего бюджета. ^[4] Общая цифра, как прогнозировалось, будет расти почти на 4% ежегодно в реальном выражении в 2007 году. ^[3]

С 2009 года скидка проверяется на доход и возраст. Для одинокого человека, чей «доход для целей MLS» составляет менее 90 000 долларов в год или 180 000 долларов для семьи, и младше 65 лет, скидка составляет 24,608% (с 1 апреля 2022 года по 31 марта 2023 года), охватывая как больничное, так и дополнительное покрытие. Скидка постепенно уменьшается по этим суммам и сокращается до 140 000 долларов для одинокого человека и вдвое для семьи. ^[38] Скидку можно заявить как снижение страховой премии или как возвратный налоговый вычет. ^[39]

Дебаты относительно Medicare сосредоточены на двухуровневой системе и роли частного медицинского страхования. Спорные вопросы включают:

• следует ли людям со средствами оформлять частную медицинскую страховку
• следует ли предоставлять скидки/стимулы в отношении частного медицинского страхования
• люди с медицинской страховкой по-прежнему пользуются финансируемой налогоплательщиками государственной системой, а не полагаются на свою страховку
• Лица, имеющие частную медицинскую страховку, не обязаны платить дополнительный сбор Medicare. ^[36]

Критики утверждают, что скидка является несправедливой субсидией для тех, кто может позволить себе медицинскую страховку, утверждая, что деньги лучше было бы потратить на государственные больницы, где они принесли бы пользу всем. Сторонники утверждают, что людей нужно поощрять в частную систему здравоохранения, утверждая, что государственная система не является универсально устойчивой в будущем. Аналогичным образом, даже после введения скидки, некоторые частные компании медицинского страхования повышали свои взносы в течение большинства лет, ^[40] до такой степени, что это сводило на нет выгоду от скидки.

В 2013/14 году расходы на Medicare составили 19 миллиардов долларов США, а в 2016/17 году, как ожидается, они достигнут 23,6 миллиардов долларов США. ^[41] В 2014 финансовом году примерно 47,2% ^[42] австралийцев имели частную медицинскую страховку с той или иной формой покрытия расходов на больничные услуги.

Чтобы остановить сокращение числа австралийцев, имеющих частную медицинскую страховку, правительство ввело надбавку за пожизненное медицинское страхование , в рамках которой люди, оформляющие частную больничную страховку в более позднем возрасте, платят более высокие взносы, называемые «надбавкой», по сравнению с теми, кто имеет страховку с более молодого возраста, а также могут облагаться надбавкой за Medicare .

С 1 апреля 2019 года федеральное правительство ввело четырехуровневую систему частного больничного страхования, в рамках которой фонды здравоохранения будут классифицировать полисы больниц по четырем уровням — базовый, бронзовый, серебряный и золотой. Минимальные требования к покрытию будут применяться к каждому уровню, и страховщики также могут предлагать дополнения (называемые «плюс-опциями») для базового, бронзового и серебряного уровней. Система будет развернута к 1 апреля 2020 года. ^[43] Исследование, проведенное группой по защите прав потребителей Choice, показало, что серебряные плюс-опции, предлагаемые некоторыми фондами здравоохранения, стоят дороже, чем золотые опции конкурирующих фондов, при этом обеспечивая меньшее покрытие. ^[44]

Services Australia , ранее Департамент социальных служб, отвечает за администрирование всеобщей схемы медицинского страхования Австралии, например, за осуществление выплат поставщикам медицинских услуг или пациентам. Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми отвечает за национальное регулирование лекарственных средств и терапевтических устройств, а Австралийская пограничная служба отвечает за проверку импорта в Австралию, чтобы убедиться, что через границу разрешены только одобренные лекарства.

Австралийский институт здравоохранения и благосостояния (AIHW) — австралийское национальное агентство по статистике и информации в области здравоохранения и благосостояния. Его двухгодичное издание Australia 's Health является ключевым национальным информационным ресурсом в области здравоохранения. Институт ежегодно публикует более 140 отчетов по различным аспектам здравоохранения и благосостояния Австралии. Food Standards Australia New Zealand и Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency также играют роль в защите и улучшении здоровья австралийцев. ^[45]

Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей (Ahpra) отвечает за регулирование регистрации большинства практикующих врачей. Если человек не зарегистрирован в Национальном реестре как определенный практикующий врач, незаконно называть себя так или предоставлять медицинскую помощь. Национальные советы устанавливают стандарты профессиональной практики для каждой профессии и могут обращаться в суды штатов и территорий с просьбой приостановить или отменить регистрацию практикующего врача.

Национальная My Health Record — это цифровая платформа здравоохранения, поддерживаемая Австралийским агентством цифрового здравоохранения . Платформа хранит и предоставляет доступ к медицинским записям зарегистрированным медицинским работникам, таким как врачи и медсестры.

Каждый штат и территория несет ответственность за свои собственные государственные больницы, а также за департамент здравоохранения штата или территории (например, Queensland Health ). Для некоторых внутренних территорий (например, территория залива Джервис ) и всех внешних территорий (например, остров Норфолк ) медицинские услуги предоставляются правительством другого штата или территории. Согласно NHRA, услуги общественного здравоохранения предоставляются местными медицинскими округами (например, Metro North Hospital и Health Service в Квинсленде).

Правительства штатов Квинсленд и Тасмания покрывают стоимость услуг скорой помощи для своих граждан, как в пределах штата, так и при поездках между штатами. За пределами Квинсленда и Тасмании стоимость услуг скорой помощи варьируется от штата к штату, но представляет собой либо плату за вызов плюс плату за километр, либо членство в поставщике скорой помощи этого штата. ^[46] В каждом штате и территории есть своя собственная служба скорой помощи, например, NSW Ambulance , Ambulance Victoria или Queensland Ambulance Service .

Australian Red Cross Lifeblood собирает кровь, плазму и другие необходимые ткани и органы для донорства и предоставляет их поставщикам медицинских услуг. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) финансирует конкурентоспособные медицинские исследования и разрабатывает заявления по вопросам политики. ^[45] Royal Flying Doctor Service предоставляет как экстренную, так и первичную медицинскую помощь в сельской и региональной Австралии с использованием самолетов. ^[47] Heart of Australia предоставляет специализированные услуги по кардиологическому и респираторному обследованию и лечению в сельской и региональной части Квинсленда, в частности, в шахтерских городах , с использованием специально оборудованных больших грузовиков. ^[48]

В отчете, опубликованном HealthWorkforce Australia в марте 2012 года, прогнозировалась нехватка почти 3000 врачей, более 100 000 медсестер и более 80 000 дипломированных медсестер в 2025 году. В заключении отчета HWA поясняет: «Что касается медсестер, учитывая размер прогнозируемой нехватки рабочей силы, представленной в этом отчете, HWA проведет экономический анализ для количественной оценки затрат, чтобы позволить оценить относительную доступность смоделированных сценариев для закрытия прогнозируемого разрыва». Правительства, высшее образование и обучение, профессии и работодатели также определены как ключевые игроки в процессе решения будущих проблем. ^[49] Психическое здоровье медицинских работников в Австралии вызывает растущую озабоченность, настолько, что кардиолог из Мельбурна Джефф Тугуд основал организацию под названием Crazysocks4docs Trust Foundation. ^{[50] [51]} Цель организации — разрушить стигматизацию медицинских работников, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, посредством таких инициатив, как ее ежегодное флагманское мероприятие Crazy Socks 4 Docs Day. ^{[52] [53]} Однако некоторые представители медицинской сферы как положительно, так и критически отнеслись к инициативе Crazy Socks. ^{[54] [55]}

Международное сравнительное исследование «Зеркало, зеркало на стене: международное обновление сравнительной эффективности американского здравоохранения» было опубликовано The Commonwealth Fund в мае 2007 года и сравнивало системы здравоохранения в шести странах (Австралия, Канада, Германия, Новая Зеландия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты). Оно обнаружило, что в категории здоровой жизни «Австралия занимает первое или второе место по всем трем показателям», хотя ее общий рейтинг в исследовании был ниже систем Великобритании и Германии, наравне с новозеландскими и выше канадских и намного выше американских ^{[56] [57]} Новое исследование, опубликованное в июле 2017 года в рамках той же серии «Зеркало, зеркало» The Commonwealth Fund, сравнивало системы здравоохранения в 11 странах (Австралия, Канада, Франция, Германия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Швеция, Швейцария, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты) и обнаружило, что Австралия теперь является одной из стран с самым высоким рейтингом в целом, наряду с Соединенным Королевством и Нидерландами. ^[58]

Глобальное исследование ухода за больными в конце жизни, проведенное Economist Intelligence Unit, частью группы, которая издает журнал The Economist , опубликовало сравнительный анализ ухода за больными в конце жизни, дало самые высокие оценки Австралии и Великобритании из 40 изученных стран, системы этих двух стран получили рейтинг 7,9 из 10 в анализе доступа к услугам, качества ухода и осведомленности общественности. ^[59]

Ожидаемая продолжительность жизни в Австралии составляет приблизительно 83 года, однако 10 из этих лет, как ожидается, будут включать рост инвалидности из-за хронических заболеваний. Рост хронических заболеваний является фактором более высоких расходов на здравоохранение в целом. ^[60] Кроме того, старшее поколение показывает возросшую потребность в медицинских услугах и пользуется услугами часто. С 1973 по 2013 год общее число людей в возрасте 65 лет и старше утроилось, увеличившись с 1,1 миллиона до 3,3 миллиона. Что касается населения в возрасте 85 лет и старше, то оно увеличилось с 73 100 до 439 600 человек. Для того чтобы австралийская система здравоохранения могла справиться с постепенным старением населения, правительство и администрация должны разработать новую политику и программы, чтобы удовлетворить потребности меняющейся демографической ситуации. ^[12]

Медицинские услуги, их доступность и результаты в отношении здоровья тех, кто живет в сельских и отдаленных районах Австралии, могут значительно отличаться от городских районов. В недавних отчетах Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения отметил, что «по сравнению с жителями крупных городов, жители региональных и отдаленных районов реже сообщали об очень хорошем или отличном здоровье», а продолжительность жизни снижалась с увеличением удаленности: «[c]равномерно с крупными городами продолжительность жизни в региональных районах на 1–2 года ниже, а в отдаленных районах — до 7 лет». Также было отмечено, что австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива имели худшее здоровье, чем некоренные австралийцы.

Государственные субсидии не поспевают за ростом гонораров, взимаемых медицинскими работниками, или ростом стоимости лекарств. ^[20] Данные Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения показывают, что выплаты из кармана увеличились в четыре с половиной раза быстрее, чем государственное финансирование в 2014–2015 годах. ^[61] Это привело к тому, что большое количество пациентов пропускают лечение или лекарства. ^[62] Расходы на здравоохранение из кармана в Австралии являются третьими по величине в развитых странах. ^{[61] [1]}

Примерно с 2010 года компании частного медицинского страхования (PHI) ввели контракты с поставщиками медицинских услуг Preferred Provider. Хотя на первый взгляд это казалось беспроигрышным сценарием, теперь компании PHI имеют большой контроль над этими поставщиками. Введение 1-дифференциальных скидок 2-HICAPS и доступа к данным участников 3-управления пациентами привело к высокому уровню недовольства среди поставщиков медицинских услуг. Расследование Сената относительно ценности и доступности частного медицинского страхования, проведенное в 2017–2018 годах, привело к множеству рекомендаций парламенту по прекращению этой практики, однако на момент написания статьи министр здравоохранения не предпринял никаких действий. ACCC также рассмотрела этот вопрос, не рекомендовав никаких действий. Влияние этой политики PHI в подавляющем большинстве заключалось в оказании финансового давления на поставщиков медицинских услуг и сокращении выбора поставщика медицинских услуг для пациента, поскольку суммы скидок различаются в зависимости от того, к какому поставщику обращается пациент. Это привело к ряду банкротств в стоматологической сфере.

Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA) установила стандарты качества и ухода для отрасли, но не предоставила стандартизированного прейскуранта на услуги и лечение. Крупные корпоративные стоматологические практики, которые имеют широкий охват, часто имеют KPI по осмотру и обслуживанию . Поскольку стандартного прейскуранта нет, это может довольно часто оставлять пациентов с большими расходами, а иногда и с ненужным лечением. Это также приводит к случаям, когда одинаковые планы лечения могут иметь кардинально разные цены. ^[63]

• Национальная программа страхования по инвалидности (NDIS) — национальная программа здравоохранения Австралии, связанная с инвалидностью, управляемая Национальным агентством страхования по инвалидности.
• Healthdirect Australia – Healthdirect обеспечивает доступ к качественной медицинской информации и финансируется правительством Австралии. ^[64]
• DoctorConnect – Поощрять иностранных врачей работать в Австралии. ^[65]

Программа фармацевтических льгот (PBS) субсидирует определенные прописанные фармацевтические препараты. PBS предшествовала Medicare, будучи созданной в 1948 году. Обычно она считается отдельной политикой здравоохранения от «Medicare». В настоящее время PBS администрируется Департаментом страхования социальных служб с участием ряда других органов, таких как Управление по ценообразованию фармацевтических льгот. ^[66]

Правительства штатов и территорий также иногда реализуют периферийные программы здравоохранения, такие как бесплатная стоматология для школьников и программы сексуального здоровья населения.

За некоторыми исключениями, такими как Teen Dental Plan, стоматологическая помощь, как правило, не покрывается Medicare для всех австралийцев, хотя различные штаты и территории предоставляют бесплатные или субсидированные стоматологические услуги определенным категориям населения, таким как держатели карт медицинского обслуживания и пенсионных льготных карт. ^{[67] : 19} Например, Виктория предоставляет субсидированную стоматологическую помощь держателям льготных карт через сеть общественных клиник ^[68] и Королевскую стоматологическую больницу. ^[69] Существует также система ваучеров, доступная для общей и неотложной стоматологической помощи, когда они не могут быть покрыты государственной системой. Ваучеры позволяют пациентам получить необходимое общее и/или неотложное стоматологическое лечение на сумму 799 долларов за раз. Доплата пациента в этих ситуациях обычно составляет 27 долларов за визит, максимум 4 визита по 108 долларов. ^[70]

Национальная программа услуг по лечению диабета финансируется правительством Австралии с целью поставки товаров, необходимых для лечения диабета, по доступным ценам.

Больничный отпуск берет свое начало в профсоюзных кампаниях по его включению в промышленные соглашения. В Австралии он был введен в промышленные соглашения в 1922 году. ^[71]

В соответствии с законодательством федерального правительства о трудовых отношениях, известным как Fair Work, ^[72] соответствующие работники имеют право на 10 дней оплачиваемого личного отпуска (отпуск по болезни/по уходу за больным) в год, который также переносится на последующие годы, если не используется.

Кроме того, австралийские работники могут иметь право на два дня отпуска по семейным обстоятельствам в каждом допустимом случае, когда член их семьи или домохозяйства заболевает или заболевает, получает травму, которая представляет угрозу его жизни, или умирает.

• Австралийская медицинская ассоциация
• Королевский австралийский колледж врачей общей практики

• Уход за престарелыми в Австралии
• Австралийский парадокс
• Биобезопасность в Австралии
• Стоматологическая помощь подросткам в Австралии
• Экстренная медицинская помощь в Австралии
• Эвтаназия в Австралии
• Здоровье заключенных в Австралии
• Обзор домашних лекарств
• Медицинское образование в Австралии
• Сестринское дело в Австралии
• Парамедики в Австралии
• Омбудсмен по вопросам частного медицинского страхования
• Сельское здравоохранение в Австралии

Международный

• Здравоохранение по сравнению
• Системы здравоохранения