Парамедики в Австралии
Обзор парамедиков в Австралии

Фельдшер в Австралии — это специалист в области здравоохранения, имеющий как минимум степень бакалавра в области фельдшерства и зарегистрированный в Совете по фельдшерству Австралии через Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей (AHPRA) [1] По состоянию на декабрь 2021 года в Австралии зарегистрировано более 22 500 фельдшеров , из которых примерно 70% (15 750) работают в юрисдикционных службах (каждая из которых охватывает целый штат или территорию), и из которых 47% — женщины. [2] [3] Фельдшеры в Австралии могут пройти дополнительное обучение и получить степень магистра , чтобы специализироваться либо на интенсивной терапии , либо на первичной медицинской помощи. [4]

Регулирование

С 1 декабря 2018 года парамедицина в Австралии стала регулироваться Советом по парамедицине Австралии (который в своей работе поддерживается AHPRA, национальным органом, который администрирует схему регистрации), а звания «Парамедик» и «Парамедицина» юридически ограничены зарегистрированными практикующими врачами. [1] Парамедики могут использовать номинальные буквы RP (зарегистрированный парамедик). Первоначальная регистрация требует наличия подтвержденной квалификации и соответствия стандартам криминального прошлого, знания английского языка, страхования профессиональной ответственности и недавней практики. Ежегодная перерегистрация дополнительно требует завершения 30 часов непрерывного профессионального развития . Все зарегистрированные парамедики публично видны и могут быть найдены в реестре практикующих врачей AHPRA. [5]

Образование и обучение

Студенты бакалавриата

Регистрация в качестве парамедика требует завершения утвержденной квалификации, признанной AHPRA. В настоящее время 15 университетов предлагают степени бакалавра, признанные AHPRA:

Поступление на программы бакалавриата остается конкурентным, при этом средний балл поступления составил 83,2 в 2021 году. [6] Некоторые степени парамедиков являются двойными (то есть объединены с другой дисциплиной, например, бакалавр парамедицины/ бакалавр сестринского дела ). [7] В 2021 году в Австралии насчитывалось около 8000 студентов бакалавриата по парамедицине, при этом имелся значительный избыток выпускников для набора в юрисдикционные службы, что привело к увеличению набора в другие службы здравоохранения, такие как клиники общей практики и отделения неотложной помощи. [2]

Степень бакалавра предполагает три года очного обучения, состоящего из трех основных элементов: традиционная академическая курсовая работа, практическое моделирование и стажировка. Академическая курсовая работа включает анатомию , физиологию , патологию , фармакологию , реанимацию , травматологию , кардиологию , пульмонологию , неврологию , педиатрию , акушерство и психическое здоровье , с менее подробным изучением гастроэнтерологии , токсикологии и эндокринологии . Оценка академической курсовой работы осуществляется с помощью эссе и письменных экзаменов с закрытыми книгами. Практические симуляции (обычно называемые «праками») согласованы с текущими академическими темами и предоставляют условия для отработки таких навыков, как ларингоскопия , вентиляция легких , реанимация и роды . Оценка практических занятий, как и в медицине и сестринском деле, осуществляется с помощью объективных структурированных клинических экзаменов (OSCE), обычно с местными государственными рекомендациями по клинической практике в качестве критериев оценки. Размещение не оценивается и требует простого посещения смен в расписании, сопровождая дорожных фельдшеров. Условия размещения различаются в зависимости от штата, но обычно включают несколько сотен часов неоплачиваемой сменной работы. В связи с характером парамедицины студенты, проходящие стажировку, должны регулярно помогать с лечением пациентов под наблюдением квалифицированных фельдшеров.

Парамедики, как правило, не могут работать самостоятельно после получения степени бакалавра, поскольку для большинства услуг требуется завершение 12-месячной программы магистратуры с руководством и дополнительной оценкой (в просторечии именуемой «выпускным годом»).

Последипломное образование

Степень магистра , как правило, обязательна для перехода к специализации в качестве фельдшера интенсивной терапии или первичной медицинской помощи и обычно финансируется работодателем. Докторантура растет в области парамедицины и предлагается во многих университетах.

Работа

По состоянию на декабрь 2021 года в Австралии зарегистрировано более 22 500 фельдшеров, из которых примерно 70% (15 750) работают в государственных службах. [2] [3] За исключением Северной территории и Западной Австралии , все службы являются государственными учреждениями и обычно совместно именуются юрисдикционными службами скорой помощи (JAS). В 2021 году общий бюджет служб составил более 4 миллиардов австралийских долларов. [3] Восемь государственных служб:

  1. Скорая помощь Тасмании
  2. Скорая помощь Виктория
  3. Служба скорой помощи Австралийской столичной территории
  4. Скорая помощь Нового Южного Уэльса
  5. Служба скорой помощи Квинсленда
  6. Служба скорой помощи ЮАР
  7. Северная Территория Сент-Джона
  8. Сент-Джон, Западная Австралия

Занятость вне государственных служб не подлежит регулярному сбору данных, и точная информация, позволяющая обобщить эти роли, ограничена.

Клиническая сфера практики

Хотя парамедикам юридически предоставлены автономные полномочия на практику в соответствии с их регистрацией, на практике в качестве государственных служащих вмешательства парамедика (навыки и лекарства, которые им разрешено выполнять) определяются их работодателем. Объем практики варьируется в зависимости от юрисдикции, но в целом включает три уровня: [4]

  1. Фельдшеры общей практики (степень бакалавра)
  2. Фельдшер отделения интенсивной терапии и реанимации (степень магистра)
  3. Дополнительные сферы деятельности, включая расширенную сферу деятельности, неотложную медицинскую помощь, оказание помощи населению.

Парамедики общего профиля — это парамедики, получившие степень бакалавра , имеющие регистрацию AHPRA и завершившие 12-месячный год обучения на выезде. Они составляют большинство практикующих парамедиков, их сфера деятельности сосредоточена на реанимации , оценке, анальгезии , кардиологии и пульмонологии . Парамедики общего профиля могут пройти дополнительное последипломное обучение , чтобы получить квалификацию парамедика расширенной помощи или интенсивной терапии.

Фельдшеры расширенной медицинской помощи (ECP), также иногда называемые участковыми фельдшерами (CP) или специалистами по оценке и направлению на места (LARU), оказывают дополнительные навыки первичной медицинской помощи, преследуя конкретную цель — избежать ненужной транспортировки пациентов для повышения эффективности.

Фельдшеры интенсивной терапии (ICP), также известные как фельдшеры интенсивной терапии (CCP) или фельдшеры мобильной интенсивной терапии скорой помощи (MICA), предоставляют дополнительные навыки интенсивной терапии, как правило, по управлению дыхательными путями , кардиологии и седации . ICP чаще всего работают в одиночку из внедорожника и не перевозят пациентов самостоятельно, а вместо этого помогают бригадам общего профиля по мере необходимости.

Помимо парамедиков интенсивной терапии и интенсивной терапии, большинство служб дополнительно имеют третий уровень клинической подготовки, обычно зарезервированный для парамедиков вертолетной службы неотложной медицинской помощи (HEMS), обычно называемых парамедиками полетов. Дополнительные квалификации для этого уровня различаются; в некоторых службах требуется диплом о высшем образовании , в то время как в других требуется вторая степень магистра (в общей сложности 7 лет обучения в университете, включая предыдущие квалификации). Парамедики полетов берутся за сложные и критические случаи как на дороге, так и по воздуху, и в зависимости от службы проходят дополнительную авиационную подготовку в качестве бригады лебедки. Парамедики проходят дополнительную подготовку по интенсивной терапии для облегчения стабилизации пациента перед транспортировкой вертолетом. Обычно это включает введение препаратов крови , прессоров , искусственную вентиляцию легких , пальцевую торакостомию и ультразвуковое исследование . В Западной Австралии , Северной территории , Южной Австралии и Виктории парамедики полетов обычно работают автономно, в то время как в столичной территории , Новом Южном Уэльсе , Квинсленде и Тасмании они обычно работают в команде с врачом интенсивной терапии . Реакция полетов обычно делится на две категории: первичное спасение (когда для доступа к пациенту требуется вертолетное транспортное средство — например, для подъема на лебедке — или транспортировки на большие расстояния) или первичное извлечение (когда для стабилизации пациента требуются дополнительные навыки или лекарства парамедика полетов).

Пример типов навыков и лекарственных препаратов, часто разрешаемых работодателями для различных клинических уровней парамедиков, приведен в таблице ниже:

Клинический уровеньФельдшер-терапевт общего профиляФельдшер расширенного уходаФельдшер отделения интенсивной терапииДополнительные сферы деятельности (обычно парамедики на борту самолета)
Регулярные лекарстваАдреналин, аспирин, противоядия, цефтриаксон, клопидогрель, дексаметазон, дроперидол, фентанил, глюкагон, глицерилтринитрат, гепарин, гидрокортизон, гидроксокобаламин, ибупрофен, ипратропия бромид, кетамин, сульфат магния, метоксифлуран, мидазолам, морфин, налоксон, ондансетрон, окситоцин, парацетамол, прохлорперазин, тенектеплаза, тикагрелор, транексамовая кислотаФуросемид, лидокаин, лоперамид, лоратадин, амлодипин, амоксициллин / азитромицин / бензацин пенициллин / цефтриаксон / эритромицин / флуклоксациллин / гентамицин / рокситромицин / хлорамфеникол / доксициклин / нитрофурантоин, метронидазол, бисакодил / сеннозид B, кодеин / оксикодон, гиосцина бутилбромид, кенакомб, левомепромазин, левоноргестрел, лоперамид, метопролол, миконазол, парекоксиб, преднизолон, вакциныАтракурий, Амиодарон, Атропин, Аденозин, Бензтропин, Кальция глюконат, Леветирацетам, Олазапин, Пропофол, Рокуроний, Веркуроний, Суксаметоний, Бикарбонат натрияПрепараты крови, эноксапарин, плазма, фибриноген, изопреналин, лоразепам, метараминол, метопролол, норадреналин, фенитоин, нифедепин, парекоксиб
Рутинные навыкиВнутривенная канюляция, введение лекарств (внутривенно, перорально, внутримышечно, подкожно, внутримышечно), аускультация, исследование основных показателей жизнедеятельности, управление дыхательными путями (OPA, NPA, LMA, отсасывание), введение желудочного зонда, ларингоскопия, щипцы Мэджилла, игольная торакостомия, реанимация (СЛР, дефибрилляция), IPPV, CPAP,Местная анестезия (блокада пальцевым кольцом, дентальная блокада, блокада подвздошной фасции, исследование/закрытие раны), постановка клизмы – флот (фосфат)/микролакс, ручная декомпрессия кала, офтальмоскопия, отоскопия, измерение пиковой скорости выдоха, управление ЧЭГ, уменьшение выпадения прямой кишки, катетеризация мочевого пузыря, закрытие раны – клей, скобы, швыБыстрая последовательная индукция, отсроченная последовательная индукция, интубация с использованием только кетамина, крикотиреотомия, минтрахеостомия, инфузии, кардиоверсия, кардиостимуляция, внутрикостный доступПальцевая или трубчатая торакостомия, искусственная вентиляция легких, ультразвуковое сканирование FAST, инвазивный мониторинг артериального давления

Практикующие фельдшеры

В отличие от Соединенного Королевства , в Австралии пока не существует должности парамедика. Австралийский институт парамедиков (ACPP), группа, выступающая за создание должности, аналогичной той, что существует на международном уровне, утверждает, что парамедик будет иметь возможность «оценивать и лечить широкий круг пациентов». [8] Хотя парамедикам по закону разрешено работать независимо (т. е. открывать собственную клинику), на практике это нереально, поскольку парамедики не имеют права выписывать рецепты , права заказывать лекарства или доступа к счетам через национальную систему здравоохранения .

В июне 2023 года Университет Монаша объявил, что правительство Виктории пообещало выделить 20 миллионов долларов на развитие австралийской должности «практикующего фельдшера» и начать обучение в 2024 году, чтобы к 2026 году получить квалификацию 25 практикующих фельдшеров. [9] [10]

Руководства по клинической практике

Все юрисдикционные службы в Австралии используют клинические практические руководства (CPG) для определения сферы деятельности фельдшера. В отличие от сестринского дела и медицины, соблюдение CPG часто считается ключевым, и от новых фельдшеров можно ожидать, что они будут помнить все свои CPG. Случаи регулярно проверяются, и отклонения от CPG обычно приводят к тому, что фельдшера официально просят объяснить причины отклонения, а в некоторых случаях и к дисциплинарным мерам. Кроме того, университеты обычно используют местные CPG в качестве инструмента оценки во время OSCE. Все 8 государственных CPG находятся в открытом доступе.[1][2][3][4][5][6][7][8]

За исключением соглашения о совместном использовании между службами скорой помощи Виктории и Тасмании (по которому Тасмания платит номинальную ежегодную лицензионную плату за использование руководств по оказанию медицинской помощи компании Ambulance Victoria, которые затем изменяются в соответствии с требованиями Тасмании), руководства по оказанию медицинской помощи разрабатываются в основном изолированно каждой отдельной службой.

Профессиональные организации

Колледжи

Основным колледжем для фельдшеров в Австралии является Австралазийский колледж фельдшеров (ACP). В 2019 году группа фельдшеров основала подгруппу колледжей, специализирующихся на медицине низкой остроты, Австралазийский колледж практикующих фельдшеров (ACPP). Колледжа медицины высокой остроты нет. В отличие от медицины, членство в колледже не является обязательным условием для специализации, и колледжи не авторизуют программы обучения и не оценивают кандидатов на клинические навыки. Роль колледжей заключается в сочетании предоставления возможностей постоянного профессионального развития (из которых 30 часов в год требуются для поддержания регистрации в AHPRA) посредством образования и конференций, пропаганды и финансирования исследований.

Профсоюзы

Работодатели поощряют фельдшеров вступать в профсоюзы, а переговоры между профсоюзами и работодателями являются основным фактором, определяющим коллективные соглашения о предпринимательских переговорах , которые определяют оплату и условия труда. Промышленное представительство различается от штата к штату. Зарегистрированные профсоюзы фельдшеров в Австралии включают Ambulance Employees Australia (AEA) и Health Services Union . Незарегистрированные (не являющиеся профсоюзами организации поддержки сотрудников) включают Australian Paramedics Associations (APA), Victorian Ambulance Union (VAU) и Australian Paramedic Association QLD (APAQ).

Ссылки

  1. ^ ab "Регистрация". Совет по парамедицине Австралии . Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей . Получено 5 февраля 2021 г.
  2. ^ abc "Данные о регистраторе". Статистика - Совет по парамедицине Австралии . Совет по парамедицине Австралии. 31 декабря 2021 г. Получено 5 февраля 2021 г.
  3. ^ abc "Отчет о государственных услугах 2022, часть E, раздел 11, таблица A.8". Комиссия по производительности правительства Австралии . 1 февраля 2022 г.
  4. ^ ab Wilkinson-Stokes, Matt (2021-01-03). «Таксономия клинических ролей австралийских и новозеландских парамедиков». Australasian Journal of Paramedicine . 18 : 1–20. doi : 10.33151/ajp.18.880 . ISSN  2202-7270.
  5. ^ «Реестр практикующих врачей». AHPRA .
  6. ^ "Требования ATAR". The Paramedic Observer . Получено 2022-02-05 .
  7. ^ http://www.acu.edu.au/courses/640253 [ мертвая ссылка ]
  8. ^ «О AIPP».
  9. ^ https://www.monash.edu/medicine/news/latest/2023-articles/monash-university-to-train-australias-first-paramedic-practitioners [ пустой URL ]
  10. ^ «Первая в Австралии доставка практикующих фельдшеров».
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Фараби».
  • Австралазийский колледж парамедицины
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Парамедики_в_Австралии&oldid=1241991068"