Целебная среда

Лечебная среда для зданий здравоохранения описывает физическую обстановку и организационную культуру , которая поддерживает пациентов и их семьи в стрессах , вызванных болезнью, госпитализацией, визитами к врачу, процессом исцеления и иногда утратой. Концепция подразумевает, что физическая среда здравоохранения может иметь значение в том, как быстро пациент выздоравливает или адаптируется к определенным острым и хроническим состояниям. [1]

Фон

Первоначальная концепция лечебной среды была разработана Флоренс Найтингейл , чья теория сестринского ухода призывала медсестер манипулировать средой, чтобы она была терапевтической (Nightingale, F. 1859). [2] Найтингейл подробно изложила требования к «больничной палате» для минимизации страданий и оптимизации способности пациента к выздоровлению, включая тишину, тепло, чистый воздух, свет и хорошее питание. Ранний дизайн здравоохранения следовал ее теориям, изложенным в ее трактате «Заметки о больницах». [3] После открытий Луи Пастера и других, которые привели к микробной теории, а также других технологий, роль среды стала определяться контролем инфекций и технологическими достижениями.

Начиная с 1960-х годов, лечебные среды были связаны с проектированием на основе фактических данных (EBD), что дало концепции прочную научную базу. Хотя в некоторых отношениях можно сказать, что концепция лечебных сред эволюционировала в EBD, это совпадение происходит в основном в области снижения стресса; поскольку EBD выходит за рамки измерения лечебных сред, чтобы рассмотреть влияние искусственной среды на клинические результаты пациентов в областях стресса и усталости персонала, стресса пациента, а также эффективности и производительности работы учреждения для повышения качества и безопасности пациентов. Исследование Роджера Ульриха 1984 года показало, что хирургические пациенты с видом на природу страдали от меньшего количества осложнений, использовали меньше обезболивающих препаратов и были выписаны раньше, чем те, кто смотрел на кирпичную стену. [4] С тех пор последовало много исследований, показывающих влияние нескольких факторов окружающей среды на несколько результатов лечения. [5]

Сегодня философия, которая направляет концепцию лечебной среды, коренится в исследованиях в области нейронауки , экологической психологии , психонейроиммунологии и эволюционной биологии . Общая нить, связывающая эти области исследований, — это физиологические эффекты стресса на человека и способность к исцелению. Психологически поддерживающая среда позволяет пациентам и их семьям справляться с болезнью и преодолевать ее.

Цель

Целью создания лечебной среды является снижение стресса и, таким образом, снижение сопутствующих проблем, таких как врачебная ошибка, неспособность сосредоточиться и физические симптомы стресса, которые могут повлиять на логический мыслительный процесс. Хотя использование методов EBD не обязательно сделает среду лечебной, с помощью EBD мы можем определить факторы среды, которые могут помочь снять стресс и, таким образом, создать лечебную среду. Малкин [6] подчеркивает вклад исследований в концепции, которые могут создать лечебную среду, но простое включение не делает обстановку «лечебной средой». Команда дизайнеров должна перевести EBD в проектные решения, уникальные для каждой отдельной больницы.

Согласно «Экономическому обоснованию создания исцеляющей среды», написанному Джейном Малкиным, физическая обстановка может иметь терапевтический потенциал, если она обеспечивает следующее:

  • устраняет такие факторы стресса окружающей среды, как шум, блики, отсутствие уединения и плохое качество воздуха;
  • связывает пациентов с природой с помощью видов на открытый воздух, внутренних садов, аквариумов, водных элементов и т. д.;
  • предлагает варианты и выбор, которые усиливают ощущение контроля — они могут включать уединение или общение, уровни освещения, тип музыки, варианты рассадки, тихие или «активные» зоны ожидания;
  • предоставляет возможности для социальной поддержки — рассадка, обеспечивающая уединенность для семейных групп, размещение членов семьи или друзей в лечебном учреждении; размещение для ночевки в палатах пациентов;
  • предоставляет позитивные отвлекающие факторы, такие как интерактивное искусство, камины, аквариумы, подключение к Интернету, музыка, доступ к специальным видеопрограммам с успокаивающими изображениями природы в сопровождении музыки, разработанной специально для медицинских учреждений; а также
  • порождает чувства покоя, надежды, размышлений и духовной связи, а также предоставляет возможности для отдыха, образования, юмора и причуд.

Важность освещения и звука

Освещение

Восемьдесят процентов того, что мы интерпретируем в нашем окружении, приходит к нам из того, что мы видим в нашей среде, и на это в значительной степени влияет свет, доступный в этой среде. Дизайн освещения в медицинских учреждениях является основным фактором в создании ситуаций исцеления. Поскольку дизайн медицинских учреждений, как говорят, влияет на результаты лечения пациентов, но высокие затраты не позволяют большинству больниц проводить реконструкцию или перестройку, изменение освещения становится экономически эффективным способом улучшения существующих условий. Доказано, что люди, которые окружены естественным светом, более продуктивны и живут более здоровой жизнью. Когда пациенты болеют и окружены медицинским оборудованием и белыми стенами, последнее, что им нужно, — это темная, душная комната. Вот почему важно, чтобы в каждой комнате было окно для естественного света, помогающего создать среду исцеления для пациента.

Слуховая среда

Хотя большая часть опыта пациента основана на визуальных подсказках, большая часть смысла его опыта является слуховой. Многие звуки больницы чужды их опыту, а их линия зрения ограничена. Найтингейл утверждала, что звуки, которые создают «предвкушение, ожидание, ожидание и страх неожиданности ... наносят вред пациенту» ( [2] ). Добавьте к восприятию и значению любого звука факторы возрастного нарушения слуха, общие для пожилых пациентов, приема тяжелых лекарств, боли и других состояний, познание влияет на способность понимать язык. Больничный шум, на любом уровне громкости, считается основной причиной лишения сна, фактором, способствующим делириозному состоянию, и фактором риска ошибок. [7] Текущее давление с целью снижения шума ночью ошибочно понимается как чрезмерная тишина ночью, когда пациентам больше всего нужны подсказки о том, что люди находятся рядом с ними и доступны, если им нужна помощь. Точно так же освещение должно быть спроектировано так, чтобы служить как днем, так и ночью, так же как и слуховая среда должна быть спроектирована так, чтобы поддерживать активность, познание, отдых и сон.

В дополнение к вышесказанному, пациентам нужна позитивная визуальная и слуховая стимуляция. Найтингейл призвал к разнообразию, цвету и форме как к средствам пробуждения креативности и здоровья у пациентов. В настоящее время использование соответствующего искусства, образов природы и музыки, как обнаружено, улучшает опыт пациента. [8] Технологии предоставили пациентам бесконечные возможности использовать медиа по своему выбору. Добавление красоты также должно сопровождаться вниманием к порядку: устранение беспорядка, мусора и других отвлекающих факторов.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Штихлер, Дж. Ф. (2001). «Создание условий для исцеления в отделениях интенсивной терапии». Critical Care Nursing Quarterly . 24 (3): 1–20. doi :10.1097/00002727-200111000-00002. PMID  11858554. S2CID  31080389.
  2. ^ ab Найтингейл, Флоренс (1859). Заметки о сестринском деле. Проект Гутенберга: общественное достояние.
  3. ^ Найтингейл, Флоренс (1860). Заметки о больницах. Google Books: общественное достояние.
  4. ^ Ульрих, RS (1984). «Вид через окно может влиять на восстановление после операции». Science . 224 (4647): 420–421. Bibcode :1984Sci...224..420U. CiteSeerX 10.1.1.669.8732 . doi :10.1126/science.6143402. PMID  6143402. S2CID  37180267. 
  5. ^ Дейкстра, К. (2009). Понимание лечебной среды: влияние физических факторов окружающей среды на здоровье и благополучие пациентов (PDF) (Диссертация).
  6. ^ Малкин Дж. (2008). «Визуальный справочник по доказательному дизайну». Центр дизайна в здравоохранении .
  7. ^ BI&T (Mazer, SE, Повышение безопасности пациентов путем создания более тихой обстановки в больнице. Журнал биомедицинского оборудования и технологий, сентябрь/октябрь 2010 г. - Подробнее см. на сайте: http://www.healinghealth.com/resources/increase-patient-safety/#sthash.VwFmiKBu.dpuf
  8. ^ Mazer, Susan E [1]; Музыка и природа у постели больного, часть I, опубликовано Research Design Connections, 2009 Mazer, Susan E [2]; Музыка и природа у постели больного, часть II, опубликовано Research Design Connections, 2010 /

Источники

Малкин, Джейн; Целебная среда в Century Mark: поиск оптимального опыта для пациентов ; неопубликованная статья, в которой кратко излагается презентация, представленная на мини-курсе, спонсируемом Институтом совершенствования здравоохранения и Центром дизайна здравоохранения, октябрь 2003 г.

Малкин, Джейн; Бизнес-кейс для создания лечебной среды [ постоянная нерабочая ссылка ] ; опубликованная статья, написанная Джейн Малкин и опубликованная Центром дизайна здравоохранения, 2003 г.

Симеонова, М. (2002) Здоровое освещение. Проектирование зданий на основе фактических данных для здравоохранения. Получено 3 апреля 2010 г. <https://web.archive.org/web/20080706165845/http://www.healthdesign.org/resources/pubs/articles/essays/healthy_lighting.php>.

  • Центр дизайна здравоохранения — некоммерческая исследовательская и правозащитная организация, которая продвигает использование научно обоснованного дизайна для создания лечебной среды.
  • Healing Environments — некоммерческая организация, миссия которой — создание исцеляющей среды для утешения страдающих.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Healing_environments&oldid=1235218409"