Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей
Микрофотография плазмоцитомы , гематологического злокачественного новообразования

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ( американский английский ) или опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ( британский английский ) — это опухоли , которые поражают кровь , костный мозг , лимфу и лимфатическую систему . ^{[1] [2]} Поскольку все эти ткани тесно связаны как через кровеносную , так и через иммунную систему , заболевание, поражающее одну, часто будет влиять и на другие, делая аплазию , миелопролиферацию и лимфопролиферацию (и, следовательно, лейкемии и лимфомы ) тесно связанными и часто пересекающимися проблемами. Хотя хромосомные транслокации нечасто встречаются в солидных опухолях, они являются частой причиной этих заболеваний. Это обычно приводит к иному подходу в диагностике и лечении гематологических злокачественных новообразований. Гематологические злокачественные новообразования — это злокачественные новообразования («рак»), и их обычно лечат специалисты по гематологии и/или онкологии . В некоторых центрах «гематология/онкология» является отдельной подспециализацией внутренней медицины , в то время как в других они считаются отдельными подразделениями (есть также хирурги и радиологи). Не все гематологические заболевания являются злокачественными («раковыми»); эти другие заболевания крови также могут лечиться гематологом.

Гематологические злокачественные новообразования могут происходить из двух основных линий клеток крови : миелоидных и лимфоидных линий клеток. Миелоидная линия клеток обычно производит гранулоциты , эритроциты , тромбоциты , макрофаги и тучные клетки ; лимфоидная линия клеток производит B , T , NK и плазматические клетки . Лимфомы, лимфоцитарные лейкозы и миелома происходят из лимфоидной линии, в то время как острый и хронический миелогенный лейкоз, миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания имеют миелоидное происхождение.

Подгруппа из них более тяжелая и известна как hematological malignancies ( британский английский )/ hematological malignancies ( американский английский ) или blood cancer . Их также могут называть жидкими опухолями . ^{[3] [4]}

Для анализа предполагаемой гематологической злокачественности необходимы общий анализ крови и мазок крови, поскольку злокачественные клетки могут проявляться характерными способами при световой микроскопии . При лимфаденопатии биопсия лимфатического узла обычно проводится хирургическим путем . В целом, биопсия костного мозга является частью «обработки» для анализа этих заболеваний. Все образцы исследуются микроскопически, чтобы определить природу злокачественности. Ряд этих заболеваний теперь можно классифицировать с помощью цитогенетики (ОМЛ, ХМЛ) или иммунофенотипирования (лимфома, миелома, ХЛЛ) злокачественных клеток. ^{[ необходима цитата ]}

Исторически злокачественные заболевания крови чаще всего разделяются по тому, локализуется ли опухоль в крови ( лейкемия ) или в лимфатических узлах ( лимфомы ).

Относительные пропорции гематологических злокачественных новообразований в Соединенных Штатах ^[5]

4-е издание ^[6]

NOS = "Иное не указано"

Лечение может иногда состоять из «бдительного ожидания» (например, при ХЛЛ ) или симптоматического лечения (например, переливания крови при МДС ). Более агрессивные формы заболевания требуют лечения химиотерапией , радиотерапией , иммунотерапией и — в некоторых случаях — трансплантацией костного мозга . Использование ритуксимаба было установлено для лечения гематологических злокачественных новообразований, происходящих из В-клеток, включая фолликулярную лимфому (ФЛ) и диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДККЛ). ^[7]

В дополнение к лечению, направленному на излечение, люди могут извлечь пользу из ухода за собой , чтобы контролировать симптомы. Например, аэробные упражнения, такие как ходьба , могут уменьшить усталость и чувство депрессии у людей с гематологическими злокачественными новообразованиями. ^[8]

Если лечение было успешным («полная» или «частичная ремиссия»), человека обычно регулярно обследуют для выявления рецидива и мониторинга «вторичной злокачественности» (необычный побочный эффект некоторых схем химиотерапии и радиотерапии — появление другой формы рака ). При последующем наблюдении, которое должно проводиться с заранее определенными регулярными интервалами, общий анамнез сочетается с полным анализом крови и определением лактатдегидрогеназы или тимидинкиназы в сыворотке. Гематологические злокачественные новообразования, а также их лечение связаны с осложнениями, затрагивающими многие органы, при этом часто поражаются легкие. ^{[9] [10]}

Хромосомные транслокации являются основным этиологическим фактором гематологических злокачественных новообразований. ^[11] Такие транслокации обычно возникают в клетках в результате аберрантной репарации двухцепочечных разрывов ДНК с помощью неточных процессов, таких как негомологичное соединение концов . ^[11] Хромосомная нестабильность при хроническом миелоидном лейкозе может быть вызвана окислительным повреждением ДНК наряду с нарушениями генетического надзора, что приводит к неточной, подверженной ошибкам репарации ДНК. ^[12]

В совокупности гематологические злокачественные новообразования составляют 9,5% новых диагнозов рака в Соединенных Штатах ^[13] , а в Великобритании ежегодно диагностируются у 30 000 пациентов. ^[14] В этой категории лимфомы встречаются чаще, чем лейкемии. ^{[ необходима цитата ]}

• Миелодиспластические–миелопролиферативные заболевания