Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Коинфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита С (ВГС) является многогранным хроническим заболеванием, которое существенно влияет на общественное здоровье . По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 2 до 15% инфицированных ВИЧ также поражены ВГС , что увеличивает риск заболеваемости и смертности из-за ускоренного заболевания печени. Бремя коинфекции особенно велико в определенных группах высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков и мужчины, имеющие секс с мужчинами. [1] Эти ВИЧ -положительные люди обычно коинфицируются ВГС из-за общих путей передачи, включая, помимо прочего, воздействие ВИЧ-положительной крови, половой акт и передачу вируса гепатита С от матери к ребенку во время родов . [2]

Инфекция вирусом гепатита С может протекать бессимптомно, проходить без лечения или приводить к циррозу или раку .

Признаки и симптомы

Хотя симптомы моноинфекции ВИЧ и ВГС были хорошо изучены за эти годы, симптомы, связанные с коинфекцией ВИЧ и ВГС, остаются развивающейся областью исследований. Многие коинфицированные лица сообщают о трудностях приписывания своих симптомов определенной вирусной инфекции, что указывает на совпадение симптомов обоих заболеваний. Это говорит о том, что вмешательства, направленные на снижение бремени болезней, связанных с коинфекцией ВИЧ и ВГС, должны состоять из стратегий по управлению симптомами каждой отдельной инфекции. [ необходима цитата ]

В отличие от коинфекции ВИЧ и ВГС, были проведены значительные исследования, описывающие признаки и симптомы каждого из этих отдельных заболеваний. Общие симптомы, испытываемые ВИЧ-инфицированными людьми, включают лихорадку , ночную потливость , диарею , тошноту , головную боль и усталость . [3] С другой стороны, симптомы, связанные с инфекцией ВГС, включают усталость, депрессию, крапивницу , периферическую невропатию , боль в суставах и раздражительность. Коинфицированные люди могут испытывать ряд этих симптомов, при этом некоторые исследования показывают, что усталость является наиболее распространенным симптомом. [4]

Факторы риска

Из-за схожих путей передачи ВИЧ и вируса гепатита С ВИЧ-инфицированные лица подвергаются высокому риску коинфекции ВИЧ и вируса гепатита С. [5] К этим путям передачи относятся чрескожный контакт с кровью, половой акт и передача от матери ребенку. [2] В Соединенных Штатах инъекционное употребление наркотиков считается наиболее распространенным способом передачи вируса гепатита С. [6] Некоторые исследования показали, что коинфекция в значительной степени связана с пожилым возрастом, а также с незаконным внутривенным и невнутривенным употреблением наркотиков, и ВИЧ-инфицированные лица имеют более высокий общий риск заражения вирусом гепатита С независимо от внутривенного употребления наркотиков или других факторов риска. [7]

Механизм

ВИЧ

ВИЧ передается при контакте с жидкостями организма ВИЧ-инфицированного человека. К таким жидкостям относятся кровь , сперма , предсеменная жидкость, ректальные жидкости, вагинальные жидкости и грудное молоко . Человек может заразиться ВИЧ, если эти жидкости попадут в кровоток через слизистую оболочку , поврежденную ткань или инъекцию. Распространенные пути передачи ВИЧ включают совместное использование игл, незащищенный секс с ВИЧ-инфицированным человеком, от матери плоду во время беременности, попадание в острый предмет, зараженный ВИЧ, и т. д. [8] После того, как вирус попадает в кровоток, он прикрепляется к Т-хелперным клеткам (клетки CD4) и проникает в них для репликации. После обратной транскрипции новая вирусная ДНК интегрируется в ДНК клетки-хозяина и дает ей команду производить вирусные белки. Эти вирусные белки отпочковываются от клетки-хозяина CD4 и переходят к заражению других клеток CD4, таким образом вирус распространяется в организме и разрушает иммунную систему. [9]

ВГС

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита С. Вирус обычно распространяется через общие иглы, от матери к ребенку во время родов, неправильно стерилизованное медицинское оборудование, половой акт с инфицированным человеком и нерегулируемые татуировки. [10] Попав внутрь организма, вирус проникает в клетки гепатоцитов печени посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза . Внутри клетки вирусная РНК подвергается трансляции , и в конце всего процесса создаются вирусные белки. Эти белки сливаются с липидными каплями в цитозоле гепатоцита, образуя клетку, известную как предшественник вируса гепатита С высокой плотности. В аппарате Гольджи клетка-предшественник вируса гепатита С сливается с двумя другими клетками, прежде чем стать липовирусной частицей вируса гепатита С. В этой форме частицы вирус гепатита С защищен от нейтрализации антителами , которая обычно останавливает распространение вируса. Эти липовирусные частицы высвобождаются из гепатоцита, чтобы найти другие гепатоциты для заражения. [11]

ВИЧ/ВГС

Поскольку эти два вируса могут распространяться схожими способами, возможна котрансмиссия , когда человек одновременно заражается обоими вирусами. Люди, коинфицированные ВИЧ и вирусом гепатита С через контакт с кровью, с большей вероятностью заразятся вирусом гепатита С до заражения ВИЧ. Исследования показали, что по сравнению с ВИЧ риск передачи вируса гепатита С после контакта с инфицированной иглой в 10 раз выше. [12]

Диагноз

ВИЧ

Чтобы диагностировать у человека ВИЧ, необходимо пройти тест, чтобы определить, присутствует ли вирус в его организме. Существует несколько вариантов тестов, включая ИФА , домашний, слюну, вирусную нагрузку и вестерн-блот . [13] Чтобы установить наличие вируса ВИЧ, некоторые тесты измеряют уровень антител к ВИЧ в крови и/или слюне или уровень как антигенов ВИЧ , так и антител в крови. Другие тесты могут обнаружить наличие вируса ВИЧ, вычисляя количество фактического вируса, присутствующего в крови. Ни один из доступных тестов не может определить, является ли человек положительным сразу после того, как он считает, что подвергся воздействию вируса. У каждого теста есть временное окно после первоначального воздействия, пока тест не сможет точно определить, инфицирован ли человек или нет. Одна из причин этого заключается в том, что в центре внимания некоторых тестов находятся антитела. После первоначального воздействия вируса обычно проходит 3–4 недели, но может потребоваться до шести месяцев, чтобы организм выработал антитела. Для тестов на нуклеиновые кислоты , таких как анализ крови на вирусную нагрузку, может потребоваться от 10 до 33 дней, чтобы тест предоставил точный результат. Если первый тест на ВИЧ у человека положительный, рекомендуется пройти второй тест для подтверждения результатов. Если этот последующий тест также положительный, то, скорее всего, можно поставить диагноз ВИЧ-положительный. [14]

ВГС

Для того, чтобы человеку поставили диагноз ВГС, он должен сначала пройти скрининговый тест на антитела к гепатиту С (АТ ВГС). Этот тест используется для определения наличия антител ВГС в крови. Для появления антител в крови может потребоваться от 3 до 12 недель с момента первоначального контакта. Поэтому, даже если человек инфицирован ВГС, тест на антитела ВГС может не показать положительный результат, пока не пройдет это время. Если результат теста на антитела ВГС положительный на антитела ВГС, то у человека либо активная инфекция ВГС, либо ранее была инфекция, которая с тех пор прошла. Человек должен пройти последующее наблюдение с помощью количественного и/или качественного анализа крови на РНК ВГС , который позволяет подсчитать вирусную нагрузку ВГС и указывает, является ли инфекция хронической или нет. РНК вируса может быть обнаружена в крови через 1–2 недели после контакта. Для количественного теста низкой вирусной нагрузкой считается любое значение ниже <800 000 МЕ/л, а все, что выше 800 000 МЕ/л, считается высокой вирусной нагрузкой. Более низкие вирусные нагрузки в начале лечения связаны с большей вероятностью устранения инфекции. [15] Положительный результат качественного анализа крови на РНК ВГС подтверждает, что активный вирус присутствует в кровотоке человека и что инфекция является хронической. Отрицательный результат может указывать на то, что иммунная система человека смогла спонтанно очистить организм от инфекции без лечения. Наконец, существует тест на генотип ВГС, который проводится для определения конкретного генотипа (или штамма ) вируса ВГС, которым инфицирован человек. Всего существует шесть различных генотипов ВГС. Знание конкретного генотипа вируса важно при принятии решения о вариантах лечения, поскольку некоторые противовирусные препараты более эффективны против определенных генотипов. [16]

Уход

Лица, живущие с коинфекцией ВГС-ВИЧ, подвержены более высокому риску определенных неблагоприятных медицинских исходов, таких как ускоренный фиброз печени , [17] печеночная декомпенсация, [18] и нарушение иммунной регуляции . [6] Из-за более высоких показателей смертности среди коинфицированных лиц в результате ускоренного заболевания печени — по сравнению с лицами с моноинфекцией ВИЧ [19] [20] — приоритетом для этих лиц является лечение и излечение ВГС с оптимальным подавлением репликации ВИЧ и предотвращением взаимодействия лекарственных препаратов. [21]

У людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусная терапия ( АРТ ) продемонстрировала способность сохранять иммунную функцию, уменьшать последствия воспаления, связанного с ВИЧ, и отсрочить заболевание печени. Поэтому планы лечения для людей с коинфекцией ВИЧ/ВГС включают: начальную схему АРТ (как рекомендовано для людей с моноинфекцией ВИЧ); одновременное лечение ВГС с использованием пероральных противовирусных препаратов прямого действия ( ПППД ); и особое внимание уделяется возможности серьезных лекарственных взаимодействий между выбранными схемами лечения. [22] При начале терапии ПППД человека обычно оценивают на предмет наивности в отношении АРТ. Рекомендуется, чтобы человек, если он ранее не принимал АРТ для поддержания ВИЧ, начинал АРТ за 4–6 недель до введения ПППД, чтобы адекватно адаптироваться к схеме и обеспечить большую основу для эффективного ответа на лечение ВГС. [23]

Варианты лечения ВГС

Общая цель терапии ПППД против ВГС заключается в создании устойчивого вирусологического ответа в течение 12 последовательных недель (УВО12), чтобы гарантировать, что вирус гепатита С не будет обнаружен в крови. [24] В клинических испытаниях использование следующих комбинаций ПППД показало схожие показатели эффективности (по достижению УВО12) у лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС, как и у лиц с моноинфекцией ВГС: [21]

Элбасвир/Гразопревир

  • Открытое одногрупповое исследование C-EDGE CO-INFECTION фазы 3 [25] показало, что 96% (210 из 218) лиц с генотипом ВГС 1, 4 или 6 и коинфекцией ВИЧ смогли достичь УВО12 к концу 12-недельного курса лечения.

Глекапревир/Пибрентасвир

  • Многоцентровое исследование EXPEDITION-2 фазы 3 [26] показало, что 8-недельное лечение у лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС с генотипом ВГС 1, 2, 3, 4 или 6 без цирроза печени обеспечивало общий УВО12 100% (136 из 136 человек), тогда как 12-недельное лечение у лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС с генотипом ВГС 1, 2, 3, 4 или 6 с компенсированным циррозом печени обеспечивало общий УВО12 93% (14 из 15 человек).

Ледипасвир/Софосбувир

  • Многоцентровое открытое исследование ION-4 [27] показало, что 12-недельный курс лечения обеспечил общий уровень УВО12 96% (321 из 335 человек) у лиц, коинфицированных ВИЧ и вирусом гепатита С генотипа 1 или 4.

Из-за ограниченных данных о клинической безопасности следующие комбинации ПППД, хотя и доступны, не рассматриваются в качестве терапии первой линии: [21]

Софосбувир/Велпатасвир

Софосбувир/Велпатасвир/Воксилапревир

Препятствия к получению медицинской помощи

Препятствия к лечению существуют при обсуждении терапевтических вариантов для лиц с коинфекцией ВГС/ВИЧ. Например, другие сопутствующие заболевания, такие как тяжелая печеночная декомпенсация, сердечные заболевания и почечные расстройства , способствуют возникновению барьеров для лечения, поскольку эти лица не будут иметь права на антиретровирусную терапию. [28] [29] Лица с продолжающимся злоупотреблением алкоголем/наркотиками/веществами и те, у кого проявляются депрессивные симптомы вместе с суицидальными мыслями, также имеют статус неподходящих для лечения ВГС у лиц с коинфекцией ВГС/ВИЧ. [30]

Эпидемиология

По самым низким оценкам, во всем мире 35 миллионов человек инфицированы ВИЧ, а 80 миллионов — гепатитом С. [31] Учитывая значительный глобальный эффект каждого из этих вирусов, также важно отметить, что существует значительное совпадение ВИЧ-положительных лиц, коинфицированных ВГС. Фактически, 20% ВИЧ-положительных лиц также имеют гепатит С. Это совпадение связано с общими способами распространения этих вирусов, включая зараженную кровь и биологические жидкости, такие как сперма и вагинальные выделения. [32]

Существуют выраженные различия между группами, затронутыми этой коинфекцией. Однако, неизменно, что ВИЧ-положительные люди имеют более высокую распространенность инфекции гепатита С. Из тех, кто коинфицирован ВИЧ и ВГС, почти 60% являются потребителями инъекционных наркотиков , группой высокого риска по моноинфекции ВИЧ или ВГС. Кроме того, распространенность варьируется в зависимости от географического положения: самая высокая распространенность коинфекции находится в Северной Африке и на Ближнем Востоке, а самая низкая распространенность - в Восточной Африке . [33]

История

Со временем заболевания печени и их осложнения стали проблемой как заболеваемости, так и смертности для людей с ВИЧ. Исследования показали, что коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С связана как с более быстрым, так и с более серьезным повреждением печени, чем инфекция вируса гепатита С сама по себе. [31] Фактически, смертность из-за заболеваний печени в настоящее время является одной из трех основных причин смерти у ВИЧ-инфицированных людей, причем 66% этих смертей, связанных с заболеваниями печени, вызваны сопутствующей инфекцией вируса гепатита С. [34] Кроме того, в связи с разработкой новых методов лечения ВИЧ, антиретровирусной терапии, ВИЧ-инфицированные люди принимают хронические лекарства для предотвращения прогрессирования ВИЧ в СПИД . Однако эти лекарства могут иметь негативные побочные эффекты на печень и, следовательно, могут ухудшить заболевание печени . [35]

Влияние ВИЧ-инфекции на ВГС широко изучалось. Однако данные о влиянии ВГС-инфекции на ВИЧ противоречивы. Некоторые исследования показывают, что ВГС-инфекция не влияет на прогрессирование ВИЧ, в то время как другие показали более быстрое прогрессирование ВИЧ у лиц, коинфицированных ВГС. При рассмотрении этой противоречивой информации важно отметить, что многие из этих исследований были завершены до введения антиретровирусной терапии ВИЧ, которая в настоящее время является стандартом лечения ВИЧ-инфицированных лиц. [6]

Ссылки

  1. ^ "ВОЗ: ВИЧ и гепатит коинфекции". ВОЗ . Архивировано из оригинала 1 апреля 2014 г. Получено 31 июля 2020 г. .
  2. ^ ab Mohsen AH, Easterbrook P, Taylor CB, Norris S (октябрь 2002 г.). «Гепатит C и коинфекция ВИЧ-1». Gut . 51 (4): 601– 8. doi :10.1136/gut.51.4.601. PMC 1773386 . PMID  12235089. 
  3. ^ Джонсон МО, Столлворт Т, Нейландс ТБ (июнь 2003 г.). «Лекарства или болезнь? Причинно-следственные связи симптомов, удерживаемых ВИЧ-позитивными взрослыми на ВААРТ». AIDS and Behavior . 7 (2): 109–17 . doi :10.1023/a:1023938023005. PMID  14586196. S2CID  19784952.
  4. ^ Бова С, Джаффариан С, Химлан П, Мангини Л, Огава Л (2008). «Симптоматический опыт взрослых с коинфекцией ВИЧ/ВГС». Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 19 (3): 170–80 . doi :10.1016/j.jana.2008.01.003. PMC 2405888. PMID  18457758 . 
  5. ^ "ВОЗ | Коинфекции ВИЧ и гепатита". ВОЗ . Архивировано из оригинала 18 апреля 2014 г. Получено 2020-08-03 .
  6. ^ abc Chew KW, Bhattacharya D (октябрь 2016 г.). «Вирусологические и иммунологические аспекты коинфекции ВИЧ-вируса гепатита С». AIDS . 30 (16): 2395– 2404. doi :10.1097/QAD.00000000000001203. PMC 6039386 . PMID  27427873. 
  7. ^ Freitas SZ, Teles SA, Lorenzo PC, Puga MA, Tanaka TS, Thomaz DY и др. (2014). «Коинфекция ВИЧ и ВГС: распространенность, сопутствующие факторы и характеристика генотипа в регионе Среднего Запада Бразилии». Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo . 56 (6): 517–24 . doi :10.1590/S0036-46652014000600011. PMC 4296873. PMID  25351547 . 
  8. ^ "Передача ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC". www.cdc.gov . 2019-09-25 . Получено 2020-08-02 .
  9. ^ "Жизненный цикл ВИЧ". Avert . 2019-06-03 . Получено 2020-08-02 .
  10. ^ «Гепатит С: вопросы и ответы для общественности | CDC». www.cdc.gov . 2020-07-28 . Получено 2020-08-02 .
  11. ^ "Жизненный цикл - Биология ВГС - Гепатит С Онлайн". www.hepatitisc.uw.edu . Получено 2020-08-03 .
  12. ^ Ким AY, Чунг RT (сентябрь 2009 г.). «Коинфекция ВИЧ-1 и ВГС — двойной удар». Гастроэнтерология . 137 (3): 795– 814. doi :10.1053/j.gastro.2009.06.040. PMC 3146750. PMID  19549523 . 
  13. ^ "Диагностика ВИЧ". ucsfhealth.org . Получено 2020-07-31 .
  14. ^ "Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC". www.cdc.gov . 2020-06-09 . Получено 2020-07-31 .
  15. ^ "Количественное тестирование РНК гепатита С: Тест на гепатит С - вирусный гепатит и заболевание печени". www.hepatitis.va.gov . Получено 2020-08-02 .
  16. ^ "Генотипы HCV". Treatment Action Group . Получено 2020-08-03 .
  17. ^ Kirk GD, Mehta SH, Astemborski J, Galai N, Washington J, Higgins Y и др. (май 2013 г.). «ВИЧ, возраст и тяжесть заболевания печени, связанного с вирусом гепатита С: когортное исследование». Annals of Internal Medicine . 158 (9): 658– 66. doi :10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00604. PMC 3708651. PMID  23440167 . 
  18. ^ Lo Re V, Kallan MJ, Tate JP, Localio AR, Lim JK, Goetz MB и др. (март 2014 г.). «Печеночная декомпенсация у пациентов, получающих антиретровирусную терапию, коинфицированных ВИЧ и вирусом гепатита С, по сравнению с пациентами, моноинфицированными вирусом гепатита С: когортное исследование». Annals of Internal Medicine . 160 (6): 369–79. doi : 10.7326/M13-1829. PMC 4254786 . PMID  24723077. 
  19. ^ Пинеда Х.А., Ромеро-Гомес М., Диас-Гарсия Ф., Хирон-Гонсалес Х.А., Монтеро Х.Л., Торре-Сиснерос Дж. и др. (апрель 2005 г.). «Коинфекция ВИЧ сокращает выживаемость пациентов с декомпенсированным циррозом печени, связанным с вирусом гепатита С». Гепатология . 41 (4): 779–89 . doi : 10.1002/hep.20626 . ПМИД  15800956.
  20. ^ Дэн LP, Гуй XE, Чжан YX, Гао SC, Ян RR (2009). «Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на течение инфекции вируса гепатита C: метаанализ». World Journal of Gastroenterology . 15 (8): 996–1003 . doi : 10.3748/wjg.15.996 . PMC 2653408. PMID  19248201 . 
  21. ^ abc "Руководство по HCV: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита C у пациентов с коинфекцией ВИЧ/HCV". www.hcvguidelines.org . Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и Американское общество инфекционных заболеваний. 24 октября 2022 г. Получено 16 июля 2024 г.
  22. ^ "Вопросы применения антиретровирусной терапии у пациентов с коинфекциями у взрослых и подростков". AIDSinfo . Архивировано из оригинала 2020-08-13 . Получено 2020-08-03 .
  23. ^ Balagopal A, Kandathil AJ, Higgins YH, Wood J, Richer J, Quinn J и др. (август 2014 г.). «Антиретровирусная терапия, чувствительность к интерферону и вирусологическая точка установки у пациентов с коинфекцией вируса иммунодефицита человека/вируса гепатита С». Гепатология . 60 ( 2): 477–86 . doi :10.1002/hep.27158. PMC 4110185. PMID  24706559. 
  24. ^ "Часто задаваемые вопросы об устойчивом вирусологическом ответе - вирусный гепатит и заболевание печени". www.hepatitis.va.gov . Получено 03.08.2020 .
  25. ^ Rockstroh JK, Nelson M, Katlama C, Lalezari J, Mallolas J, Bloch M и др. (август 2015 г.). «Эффективность и безопасность гразопревира (MK-5172) и элбасвира (MK-8742) у пациентов с коинфекцией вируса гепатита С и ВИЧ (C-EDGE CO-INFECTION): нерандомизированное открытое исследование». The Lancet. ВИЧ . 2 (8): e319-27. doi :10.1016/s2352-3018(15)00114-9. PMID  26423374.
  26. ^ Rockstroh JK, Lacombe K, Viani RM, Orkin C, Wyles D, Luetkemeyer AF и др. (сентябрь 2018 г.). «Эффективность и безопасность глекапревира/пибрентасвира у пациентов, коинфицированных вирусом гепатита С и вирусом иммунодефицита человека типа 1: исследование EXPEDITION-2». Clinical Infectious Diseases . 67 (7): 1010– 1017. doi :10.1093/cid/ciy220. PMC 6137115 . PMID  29566246. 
  27. ^ Naggie S, Cooper C, Saag M, Workowski K, Ruane P, Towner WJ и др. (август 2015 г.). «Ледипасвир и софосбувир при HCV у пациентов с коинфекцией ВИЧ-1». The New England Journal of Medicine . 373 (8): 705– 13. doi :10.1056/NEJMoa1501315. PMC 4892372. PMID  26196665 . 
  28. ^ Fleming CA, Tumilty S, Murray JE, Nunes D (апрель 2005 г.). «Проблемы лечения пациентов, коинфицированных ВИЧ и вирусом гепатита С: необходимость командной помощи». Клинические инфекционные заболевания . 40 Suppl 5: S349-54. doi : 10.1086/427452 . PMID  15768347.
  29. ^ Butt AA, McGinnis K, Skanderson M, Justice AC (сентябрь 2011 г.). «Сравнение права на лечение вируса гепатита С у лиц с моноинфекцией ВГС и лиц с коинфекцией ВГС/ВИЧ в электронно-извлеченной когорте ветеранов, инфицированных ВГС». AIDS Research and Human Retroviruses . 27 (9): 973– 9. doi :10.1089/AID.2011.0004. PMC 3719436. PMID 21338329  . 
  30. ^ Nunes D, Saitz R, Libman H, Cheng DM, Vidaver J, Samet JH (сентябрь 2006 г.). «Препятствия к лечению гепатита C у взрослых с коинфекцией ВИЧ/HCV и проблемами с алкоголем». Alcoholism: Clinical and Experimental Research . 30 (9): 1520– 6. doi :10.1111/j.1530-0277.2006.00183.x. PMC 1592345. PMID  16930214 . 
  31. ^ ab Mandorfer M, Schwabl P, Steiner S, Reiberger T, Peck-Radosavljevic M (май 2016 г.). «Достижения в лечении коинфекции ВИЧ/ВГС». Hepatology International . 10 (3): 424–35 . doi :10.1007/s12072-015-9691-4. PMID  26758592. S2CID  207381530.
  32. ^ Soriano V, Vispo E, Labarga P, Medrano J, Barreiro P (январь 2010 г.). «Вирусный гепатит и коинфекция ВИЧ». Противовирусные исследования . Двадцать пять лет разработки антиретровирусных препаратов: прогресс и перспективы. 85 (1): 303– 15. doi :10.1016/j.antiviral.2009.10.021. PMID  19887087.
  33. ^ Platt L, Easterbrook P, Gower E, McDonald B, Sabin K, McGowan C, et al. (Июль 2016 г.). «Распространенность и бремя коинфекции ВГС у людей, живущих с ВИЧ: глобальный систематический обзор и метаанализ». The Lancet. Инфекционные заболевания . 16 (7): 797– 808. doi :10.1016/S1473-3099(15)00485-5. PMID  26922272. Получено 30 июля 2020 г.
  34. ^ Puoti M, Moioli MC, Travi G, Rossotti R (май 2012 г.). «Бремя заболеваний печени у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» (PDF) . Семинары по заболеваниям печени . 32 (2). Thieme Medical Publishers: 103– 13. doi :10.1055/s-0032-1316473. PMID  22760649 . Получено 30 июля 2020 г. .
  35. ^ Hu J, Liu K, Luo J (2019). «Коинфекция ВИЧ–HBV и ВИЧ–HCV и развитие рака печени». Вирусный онкогенез, связанный с ВИЧ/СПИДом . Лечение и исследования рака. Т. 177. Springer, Cham. стр.  231–250 . doi : 10.1007/978-3-030-03502-0_9 . ISBN 978-3-030-03501-3. PMID  30523627.
  • Коинфекция вирусами гепатита и ВИЧ Мандана Халили, доктор медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, глава базы знаний HIV InSite, март 2006 г.
  • Национальная программа по гепатиту С Министерство по делам ветеранов США
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Гепатит_С_и_ВИЧ_коинфекция&oldid=1257263717"