Гликированный гемоглобин
Форма гемоглобина, химически связанная с сахаром
Метод медицинской диагностики
Гликированный гемоглобин
МедлайнПлюс003640
электронная медицина2049478
ЛОИНК41995-2

Гликированный гемоглобин (также называемый гликогемоглобином ) — это форма гемоглобина (Hb), которая химически связана с сахаром. («Гликозилированный гемоглобин» — неправильное название, поскольку гликирование и гликозилирование — это разные процессы, из которых в данном случае важен только первый; гликирование является неферментативным, а гликозилирование — ферментативным.)

Большинство моносахаридов , включая глюкозу , галактозу и фруктозу , спонтанно (то есть неферментативно ) связываются с гемоглобином, когда они присутствуют в кровотоке. Однако вероятность того, что глюкоза сделает это, составляет всего 21%, как галактоза, и 13%, как фруктоза, что может объяснить, почему глюкоза используется в качестве основного метаболического топлива у людей. [1] [2]

Образование избыточных связей сахара и гемоглобина указывает на наличие избыточного сахара в кровотоке и является индикатором диабета или других гормональных заболеваний в высокой концентрации (HbA1c >6,4%). [3] A1c представляет особый интерес, поскольку его легко обнаружить. Процесс, посредством которого сахара присоединяются к гемоглобину, называется гликированием , а референтная система основана на HbA1c, определяемом как бета-N-1-дезоксифруктозил гемоглобина в качестве компонента. [4]

Существует несколько способов измерения гликированного гемоглобина, из которых HbA1c (или просто A1c ) является стандартным единичным тестом. [5] HbA1c измеряется в первую очередь для определения трехмесячного среднего уровня сахара в крови и используется в качестве стандартного диагностического теста для оценки риска осложнений диабета и в качестве оценки гликемического контроля . [5] [6] Тест считается трехмесячным средним, поскольку средняя продолжительность жизни эритроцита составляет от трех до четырех месяцев. Нормальные уровни глюкозы производят нормальное количество гликированного гемоглобина. По мере увеличения среднего количества глюкозы в плазме фракция гликированного гемоглобина увеличивается предсказуемым образом. При диабете более высокие количества гликированного гемоглобина, указывающие на более высокий уровень глюкозы в крови, связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями , нефропатией , невропатией и ретинопатией . [7]

Терминология

Гликированный гемоглобин предпочтительнее гликозилированного гемоглобина, чтобы отразить правильный (неферментативный) процесс. В ранней литературе часто использовали термин гликозилированный, поскольку было неясно, какой процесс задействован, пока не были проведены дополнительные исследования. Эти термины до сих пор иногда используются взаимозаменяемо в англоязычной литературе. [8]

Название HbA1c происходит от гемоглобина типа A, который был разделен на катионообменной хроматографии . Первая фракция, которая была отделена, вероятно, считается чистым гемоглобином A, была обозначена как HbA0, а следующие фракции были обозначены как HbA1a, HbA1b и HbA1c, в порядке их элюирования . Улучшенные методы разделения впоследствии привели к выделению большего количества субфракций. [9]

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хейсманом и Мейерингом в 1958 году с помощью хроматографической колонки . [10] Он был впервые охарактеризован как гликопротеин Букчиным и Галлопом в 1968 году . [11] Его увеличение при диабете было впервые описано в 1969 году Сэмюэлем Рахбаром и др . [12] Реакции, приводящие к его образованию, были охарактеризованы Банном и его коллегами в 1975 году. [13]

Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у больных диабетом было предложено в 1976 году Энтони Серами , Рональдом Кенигом и их коллегами. [14]

Механизмы повреждения

Гликированный гемоглобин вызывает увеличение высокореактивных свободных радикалов внутри клеток крови, изменяя свойства их клеточных мембран . Это приводит к агрегации клеток крови и повышению вязкости крови , что приводит к нарушению кровотока. [15]

Другой способ, которым гликированный гемоглобин вызывает повреждение, — это воспаление , которое приводит к образованию атеросклеротических бляшек ( атером ). Накопление свободных радикалов способствует возбуждению Fe 2+ -гемоглобина через Fe 3+ -Hb в аномальный феррилгемоглобин (Fe 4+ -Hb). Fe 4+ нестабилен и реагирует со специфическими аминокислотами в гемоглобине, чтобы восстановить свое состояние окисления Fe 3+ . Молекулы гемоглобина слипаются посредством реакций сшивания , и эти гемоглобиновые сгустки (мультимеры) способствуют повреждению клеток и высвобождению Fe 4+ -гемоглобина в матрицу самых внутренних слоев ( субэндотелий ) артерий и вен. Это приводит к повышению проницаемости внутренней поверхности ( эндотелий ) кровеносных сосудов и образованию провоспалительных белков адгезии моноцитов , которые способствуют накоплению макрофагов на поверхности кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к образованию вредных бляшек в этих сосудах. [15]

Высокогликированные Hb- AGE проходят через слой гладких мышц сосудов и инактивируют ацетилхолин -индуцированную эндотелий-зависимую релаксацию, возможно, посредством связывания с оксидом азота (NO), препятствуя его нормальной функции. NO является мощным вазодилататором , а также ингибирует образование окисленной формы ЛПНП , способствующей образованию бляшек (иногда называемых «плохим холестерином») . [15]

Эта общая деградация клеток крови также высвобождает из них гем . Свободный гем может вызвать окисление эндотелиальных и ЛПНП-белков, что приводит к образованию бляшек. [15]

Путь гликирования через перегруппировку Амадори (в HbA1c R обычно представляет собой N-концевой валин). [16]

Принцип в медицинской диагностике

Гликация белков — частое явление, но в случае гемоглобина неферментативная реакция конденсации происходит между глюкозой и N-концом бета -цепи . Эта реакция производит основание Шиффа ( R−N=CHR' , R=бета-цепь, CHR'=производное глюкозы), которое само преобразуется в 1-дезоксифруктозу. Это второе преобразование является примером перегруппировки Амадори . [ требуется цитата ]

Когда уровень глюкозы в крови высок, молекулы глюкозы прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах . Чем дольше гипергликемия сохраняется в крови, тем больше глюкозы связывается с гемоглобином в эритроцитах и ​​тем выше уровень гликированного гемоглобина. [17]

После того, как молекула гемоглобина гликирована, она остается в таком состоянии. Таким образом, накопление гликированного гемоглобина в эритроците отражает средний уровень глюкозы, которому клетка подвергалась в течение своего жизненного цикла . Измерение гликированного гемоглобина оценивает эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке.

A1c — это средневзвешенное значение уровня глюкозы в крови в течение жизни эритроцитов (117 дней для мужчин и 106 дней для женщин [18] ). Таким образом, уровень глюкозы в дни, более близкие к тесту, вносит существенно больший вклад в уровень A1c, чем уровень в дни, более отдаленные от теста. [19]

Это также подтверждается данными клинической практики, показывающими, что уровень HbA1c значительно улучшился через 20 дней после начала или усиления лечения сахароснижающими препаратами. [20]

Измерение

Для измерения гемоглобина A1c используется несколько методов. Лаборатории могут использовать высокоэффективную жидкостную хроматографию , иммуноферментный анализ , ферментативный анализ, капиллярный электрофорез или боронатную аффинную хроматографию . Устройства, используемые в местах оказания помощи (например, в кабинете врача), используют иммуноферментную боронатную аффинную хроматографию. [17]

В Соединенных Штатах лаборатории по тестированию HbA 1c сертифицированы Национальной программой стандартизации гликогемоглобина для их стандартизации по результатам Исследования контроля диабета и осложнений 1993 года (DCCT). [21] Дополнительная процентная шкала Mono S ранее использовалась в Швеции, а KO500 используется в Японии. [22] [23]

Перейти на единицы IFCC

Американская диабетическая ассоциация, Европейская ассоциация по изучению диабета и Международная федерация диабета согласились, что в будущем HbA 1c будет сообщаться в подразделениях Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). [24] Отчетность IFCC была введена в Европе, за исключением Великобритании, в 2003 году; [25] Великобритания осуществляла двойную отчетность с 1 июня 2009 года [26] по 1 октября 2011 года.

Преобразование между DCCT и IFCC осуществляется по следующему уравнению: [27]

я Ф С С   ЧАС Б А 1 с ( ммоль моль ) = [ Д С С Т   ЧАС Б А 1 с ( % ) − 2.14 ] × 10.929 {\displaystyle \mathrm {IFCC\ HBA1c} \,{\Big (}{\frac {\text{ммоль}}{\text{моль}}}{\Big )}=[\mathrm {DCCT\ HBA1c} \,(\%)-2,14]\times 10,929}

Интерпретация результатов

Результаты лабораторных исследований могут различаться в зависимости от аналитической методики, возраста субъекта и биологической изменчивости у отдельных лиц. Более высокие уровни HbA 1c обнаруживаются у людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови, как при сахарном диабете . Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон значений HbA 1c . У человека с диабетом и хорошим контролем уровня глюкозы уровень HbA 1c близок к референтному диапазону или находится в пределах него. [ необходима цитата ]

Международная федерация диабета и Американский колледж эндокринологии рекомендуют значения HbA 1c ниже 48 ммоль/моль (6,5 DCCT %), в то время как Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы HbA 1c был ниже 53 ммоль/моль (7,0 DCCT %) для большинства пациентов. [28] Результаты крупных исследований 2008–2009 годов показали, что целевой показатель ниже 53 ммоль/моль (7,0 DCCT %) для пожилых людей с диабетом 2 типа может быть чрезмерным: ниже 53 ммоль/моль польза для здоровья от снижения A1c становится меньше, а интенсивный гликемический контроль, необходимый для достижения этого уровня, приводит к увеличению частоты опасных гипогликемических эпизодов. [29]

Ретроспективное исследование 47 970 пациентов с диабетом 2 типа в возрасте 50 лет и старше показало, что у пациентов с уровнем HbA 1c более 48 ммоль/моль (6,5 DCCT %) наблюдался повышенный уровень смертности [30], однако более позднее международное исследование опровергло эти результаты. [31] [32] [33]

Обзор UKPDS , действий по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете (ACCORD), исследований диабета Advance and Veterans Affairs (VADT) показал, что риски основных осложнений диабета ( диабетическая ретинопатия , диабетическая нефропатия , диабетическая нейропатия и макрососудистые заболевания ) снижаются примерно на 3% при каждом снижении HbA 1c на 1 ммоль/моль . [34]

Однако исследование ACCORD, специально разработанное для определения того, приведет ли снижение уровня HbA 1c ниже 42 ммоль/моль (6,0 DCCT %) с использованием увеличенных доз лекарств к снижению частоты сердечно-сосудистых событий, обнаружило более высокую смертность при такой интенсивной терапии, настолько высокую, что исследование было прекращено на 17 месяцев раньше. [35]

Врачи должны учитывать здоровье пациентов, их риск гипогликемии и их специфические риски для здоровья при установлении целевого уровня HbA 1c . Поскольку пациенты несут ответственность за предотвращение или реагирование на собственные гипогликемические эпизоды, их вклад и оценки врачами навыков самопомощи пациентов также важны. [ необходима цитата ]

Стойкие повышения уровня сахара в крови (и, следовательно, HbA 1c ) увеличивают риск долгосрочных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца , сердечный приступ , инсульт , сердечная недостаточность , почечная недостаточность , слепота , эректильная дисфункция , невропатия (потеря чувствительности, особенно в ногах), гангрена и гастропарез (замедленное опорожнение желудка). Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений хирургического вмешательства, таких как плохое заживление ран . [ необходима цитата ]

Смертность от всех причин выше при показателях HbA1c выше 64 ммоль/моль (8,0 DCCT%), а также ниже 42 ммоль/моль (6,0 DCCT%) у пациентов с диабетом, и выше 42 ммоль/моль (6,0 DCCT%), а также ниже 31 ммоль/моль (5,0 DCCT%) у лиц без диабета, что указывает на риски гипергликемии и гипогликемии соответственно. [7] Аналогичные результаты по риску наблюдаются для сердечно-сосудистых заболеваний . [7]

В рекомендациях ADA 2022 года подтверждена рекомендация о том, что HbA1c следует поддерживать на уровне ниже 7,0% для большинства пациентов. Более высокие целевые значения подходят для детей и подростков, пациентов с обширными сопутствующими заболеваниями и тех, у кого в анамнезе была тяжелая гипогликемия. Более строгие целевые значения (<6,0%) предпочтительны для беременных пациенток, если их можно достичь без значительной гипогликемии. [36]

Факторы, помимо глюкозы, которые влияют на A1c

Более низкие, чем ожидалось, уровни HbA 1c могут наблюдаться у людей с укороченной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , серповидноклеточной анемией или любым другим состоянием, вызывающим преждевременную гибель эритроцитов. Для этих пациентов рекомендуется альтернативная оценка с фруктозамином или гликированным альбумином ; эти методы отражают гликемический контроль за предшествующими 2-3 неделями. [37] Донорство крови приведет к быстрой замене потерянных эритроцитов вновь образованными эритроцитами. Поскольку эти новые эритроциты будут существовать только в течение короткого периода времени, их присутствие приведет к тому, что HbA 1c занижает фактические средние уровни. Также могут быть искажения, вызванные донорством крови в течение предшествующих двух месяцев из-за ненормальной синхронизации возраста эритроцитов, что приводит к более длительной, чем обычно, средней жизни кровяных клеток (что приводит к завышению фактических средних уровней глюкозы в крови). И наоборот, более высокие, чем ожидалось, уровни могут наблюдаться у людей с более длительной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом железа. [38]

Результаты могут быть ненадежными во многих случаях, например, после потери крови, после операции, переливания крови, анемии или высокого оборота эритроцитов; при наличии хронического заболевания почек или печени; после введения высоких доз витамина С; или лечения эритропоэтином . [39] Гипотиреоз может искусственно повышать A1c. [40] [41] [42] В целом, референтный диапазон (который обнаруживается у здоровых молодых людей), составляет около 30–33 ммоль/моль (4,9–5,2 DCCT %). [43] Средний HbA 1c для диабетиков 1-го типа в Швеции в 2014 году составлял 63 ммоль/моль (7,9 DCCT%), а для 2-го типа — 61 ммоль/моль (7,7 DCCT%). [44] Уровни HbA1c показывают небольшой, но статистически значимый, прогрессирующий рост с возрастом; клиническое значение этого увеличения неясно. [37]

Сопоставление показателей A1c и предполагаемого среднего уровня глюкозы

Приблизительное сопоставление значений HbA 1c , указанных в процентах DCCT (%), и измерений eAG (расчетного среднего уровня глюкозы) определяется следующим уравнением: [39]

eAG(мг/дл) = 28,7 × A1C − 46,7
eAG(ммоль/л) = 1,59 × A1C − 2,59
(Данные в скобках представляют собой 95% доверительные интервалы >)
HbA1c​еАГ
%ммоль/моль [45]ммоль/лмг/дл
5315,4 (4,2–6,7)97 (76–120)
6427,0 (5,5–8,5)126 (100–152)
7538,6 (6,8–10,3)154 (123–185)
86410.2 (8.1–12.1)183 (147–217)
97511,8 (9,4–13,9)212 (170–249)
108613,4 (10,7–15,7)240 (193–282)
119714,9 (12,0–17,5)269 ​​(217–314)
1210816,5 (13,3–19,3)298 (240–347)
1311918.1 (15–21)326 (260–380)
1413019,7 (16–23)355 (290–410)
1514021,3 (17–25)384 (310–440)
1615122,9 (19–26)413 (330–480)
1716224,5 (20–28)441 (460–510)
1817326.1 (21–30)470 (380–540)
1918427,7 (23–32)499 (410–570)

Нормальный, преддиабетический и диабетический диапазоны

В Стандартах медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации 2010 года в качестве еще одного критерия диагностики диабета был добавлен показатель HbA 1c ≥ 48 ммоль/моль (≥6,5 DCCT %). [46]

Диагностический стандарт для HbA1c при диабете [47]
Диагноз"IFCC" HbA 1c"DCCT" HbA 1c"Моно S" HbA 1c
Нормальный<40 ммоль/моль<5,7%<4,7%
Преддиабет40–47 ммоль/моль5,7–6,4%4,7–5,4%
Диабет≥48 ммоль/моль≥6,5%>5,5%

Показания и применение

Тестирование на гликированный гемоглобин рекомендуется как для проверки контроля сахара в крови у людей, которые могут быть преддиабетиками, так и для мониторинга контроля сахара в крови у пациентов с более высокими уровнями, называемыми сахарным диабетом. Для одного образца крови он дает гораздо более показательную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. Однако тесты на сахар в крови натощак имеют решающее значение для принятия решений о лечении. Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим в рекомендации проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год у пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально у пациентов с диабетом, терапия которых изменилась или которые не достигают гликемических целей. [48] [36]

Измерение гликированного гемоглобина нецелесообразно, если в течение шести недель были внесены изменения в диету или лечение. Аналогичным образом, тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и смесь подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у нормальных взрослых). Следовательно, люди с недавней потерей крови, гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина ( гемоглобинопатией ), такими как серповидноклеточная анемия и другие состояния, а также те, кто недавно сдавал кровь, не подходят для этого теста. [49]

Из-за изменчивости гликированного гемоглобина (как показано в таблице выше) следует проверить дополнительные меры у пациентов, достигших рекомендуемых целей или близких к ним. Людям со значениями HbA 1c 64 ммоль/моль или ниже следует провести дополнительное тестирование, чтобы определить, являются ли значения HbA 1c следствием усреднения высокого уровня глюкозы в крови ( гипергликемии ) с низким уровнем глюкозы в крови ( гипогликемии ) или HbA 1c больше отражает повышенный уровень глюкозы в крови, который не сильно меняется в течение дня. Такие устройства, как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, позволяют людям с диабетом определять уровень глюкозы в крови на постоянной основе, проводя тестирование каждые несколько минут. Постоянное использование глюкометров становится все более распространенным, и эти устройства покрываются многими планами медицинского страхования, включая Medicare в Соединенных Штатах. Расходные материалы, как правило, дороги, поскольку датчики необходимо менять не реже одного раза в 2 недели. Другим полезным тестом для определения того, обусловлены ли значения HbA 1c большими колебаниями уровня глюкозы в крови в течение дня, является 1,5-ангидроглюцитол , также известный как GlycoMark . GlycoMark отражает только те моменты, когда человек испытывает гипергликемию выше 180 мг/дл в течение двухнедельного периода. [ необходима цитата ]

Концентрации гемоглобина А1 (HbA1) увеличиваются как у больных диабетом, так и у пациентов с почечной недостаточностью при измерении методом ионообменной хроматографии . Метод тиобарбитуровой кислоты (химический метод, специфичный для обнаружения гликирования) показывает, что у пациентов с почечной недостаточностью значения гликированного гемоглобина аналогичны значениям, наблюдаемым у здоровых людей, что позволяет предположить, что высокие значения у этих пациентов являются результатом связывания чего-то иного, чем глюкоза, с гемоглобином. [50]

При аутоиммунной гемолитической анемии концентрация HbA1 не определяется. Введение преднизолона позволит обнаружить HbA1. [51] Альтернативный тест на фруктозамин может быть использован в этих обстоятельствах, и он также отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 недели. [52]

Все основные институты, такие как Международный экспертный комитет, составленный Международной федерацией диабета, Европейской ассоциацией по изучению диабета и Американской диабетической ассоциацией, предлагают уровень HbA 1c 48 ммоль/моль (6,5 DCCT %) в качестве диагностического уровня. [53] В отчете комитета далее говорится, что, когда тестирование HbA 1c невозможно, следует провести тесты натощак и толерантность к глюкозе. Скрининг на диабет во время беременности по-прежнему требует измерений натощак и толерантности к глюкозе для гестационного диабета на 24–28 неделе беременности, хотя гликированный гемоглобин может использоваться для скрининга при первом пренатальном посещении. [37]

Модификация диеты

Метаанализ показал, что пробиотики вызывают статистически значимое снижение гликированного гемоглобина у больных диабетом 2 типа . [54] Испытания с несколькими штаммами пробиотиков показали статистически значимое снижение гликированного гемоглобина, тогда как испытания с одним штаммом этого не показали. [54]

Стандартизация и прослеживаемость

Большинство клинических исследований рекомендуют использовать анализы HbA1c, которые прослеживаются до анализа DCCT. [55] Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) и IFCC улучшили стандартизацию анализов. [37] Для первоначальной диагностики диабета следует использовать только методы HbA1c, сертифицированные NGSP, а не устройства для тестирования в месте оказания помощи . [36] Аналитическая производительность была проблемой для более ранних устройств для тестирования HbA1c в месте оказания помощи , в частности, большие стандартные отклонения и отрицательная погрешность. [37]

Ветеринарная медицина

Тестирование HbA1c не было признано полезным для мониторинга во время лечения кошек и собак с диабетом и обычно не используется; вместо этого предпочтение отдается мониторингу уровней фруктозамина . [56]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Bunn HF, Higgins PJ (июль 1981). «Реакция моносахаридов с белками: возможное эволюционное значение». Science . 213 (4504): 222– 4. Bibcode :1981Sci...213..222B. doi :10.1126/science.12192669. PMID  12192669.
  2. ^ McPherson JD, Shilton BH, Walton DJ (март 1988). «Роль фруктозы в гликировании и сшивании белков». Биохимия . 27 (6): 1901– 7. doi :10.1021/bi00406a016. PMID  3132203.
  3. ^ Pongudom, Sarania (1 ноября 2019 г.). «Определение нормальных уровней HbA1C у пациентов без диабета с гемоглобином E». Annals of Clinical & Laboratory Science . 49 (6): 804– 9. PMID  31882432.
  4. ^ Миедема К (2005). «Стандартизация HbA1c и оптимальный диапазон мониторинга». Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation . 240 : 61–72 . doi :10.1080/00365510500236143. PMID  16112961. S2CID  30162967.
  5. ^ ab Элизабет Вайзер Caswell Diabetes Institute. Информационный листок о гемоглобине A1c. Доступ 2024-07-02.
  6. ^ "2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета". Использование гликированного гемоглобина (HbA1c) в диагностике сахарного диабета: краткий отчет консультации ВОЗ. Руководящие принципы ВОЗ, одобренные Комитетом по обзору руководящих принципов. Всемирная организация здравоохранения. 2011. PMID  26158184. NBK304271.
  7. ^ abc Cavero-Redondo I, Peleteiro B, Martínez-Vizcaíno V (2017). "Гликированный гемоглобин A1c как фактор риска сердечно-сосудистых исходов и смертности от всех причин в диабетической и недиабетической популяции: систематический обзор и метаанализ". BMJ Open . 7 (7): e015949. doi :10.1136/bmjopen-2017-015949. PMC 5642750 . PMID  28760792. 
  8. ^ Оливия Витчак, Трине Б. Хауген (25 ноября 2014 г.). «Гликированный или гликозилированный?». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 134 (22): 2179. doi : 10.4045/tidsskr.14.0172 . PMID  25423986. Архивировано из оригинала 5 декабря 2018 г. Получено 5 декабря 2018 г. Больницы должны гарантировать, что правильный термин для HbA1c — гликированный гемоглобин — теперь можно найти в лабораторных руководствах.
  9. ^ Peterson KP, Pavlovich JG, Goldstein D, Little R, England J, Peterson CM (1998). «Что такое гемоглобин A1c? Анализ гликированных гемоглобинов методом масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением». Клиническая химия . 44 (9): 1951– 8. doi : 10.1093/clinchem/44.9.1951 . PMID  9732983. Архивировано из оригинала 23-09-2015 . Получено 21-06-2024 .
  10. ^ Huisman TH, Martis EA, Dozy A (1958). «Хроматография типов гемоглобина на карбоксиметилцеллюлозе». J. Lab. Clin. Med . 52 (2): 312– 327. PMID  13564011.
  11. ^ Букчин Р.М., Галлоп П.М. (1968). «Структура гемоглобина A1c: природа группы, блокирующей N-концевую бета-цепь». Biochem. Biophys. Res. Commun . 32 (1): 86– 93. doi :10.1016/0006-291X(68)90430-0. PMID  4874776.
  12. ^ Рахбар С., Блюменфельд О., Ранни Х. М. (1969). «Исследования необычного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом». Biochem. Biophys. Res. Commun . 36 (5): 838– 843. doi :10.1016/0006-291X(69)90685-8. PMID  5808299.
  13. ^ Bunn HF, Haney DN, Gabbay KH, Gallop PM (1975). «Дальнейшая идентификация природы и связи углеводов в гемоглобине A1c». Biochem. Biophys. Res. Commun . 67 (1): 103– 9. doi :10.1016/0006-291X(75)90289-2. PMID  1201013.
  14. ^ Koenig RJ, Peterson CM, Jones RL, Saudek C, Lehrman M, Cerami A (1976). «Корреляция регуляции глюкозы и гемоглобина AIc при сахарном диабете». N. Engl. J. Med . 295 (8): 417– 420. doi :10.1056/NEJM197608192950804. PMID  934240.
  15. ^ abcd Салех, Джумана (2015-08-26). «Гликированный гемоглобин и его побочные продукты: маркеры сердечно-сосудистых заболеваний или факторы риска?». World Journal of Cardiology . 7 (8): 449–453 . doi : 10.4330/wjc.v7.i8.449 . PMC 4549778. PMID  26322184 . 
  16. ^ Yaylayan, Varoujan A.; Huyghues-Despointes, Alexis (1994). «Химия продуктов перегруппировки Амадори: анализ, синтез, кинетика, реакции и спектроскопические свойства». Critical Reviews in Food Science and Nutrition . 34 (4): 321– 369. doi :10.1080/10408399409527667. PMID  7945894.
  17. ^ ab Pohanka M (март 2021 г.). «Гликированный гемоглобин и методы его тестирования в месте оказания медицинской помощи». Биосенсоры . 11 (3): 70. doi : 10.3390/bios11030070 . PMC 8000313. PMID  33806493. 
  18. ^ Унникришнан, Ранджит (июль–авг. 2012 г.). «Лекарства, влияющие на уровень HbA1c». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 16 (4): 528– 531. doi : 10.4103/2230-8210.98004 . PMC 3401751. PMID  22837911 . 
  19. ^ "NGSP: HbA1c и eAG". ngsp.org . Архивировано из оригинала 2015-10-15 . Получено 2024-06-21 .
  20. ^ Сидоренков Г., Хаайер-Рускамп Ф.М., де Зеув Д., Дениг П. (2011). «Продольное исследование соблюдения рекомендаций по лечению диабета в соответствии с различными определениями адекватности и своевременности». PLOS ONE . 6 (9): e24278. Bibcode : 2011PLoSO...624278S. doi : 10.1371/journal.pone.0024278 . PMC 3169586. PMID  21931669 . 
  21. ^ Разработка тестов HbA1c для мониторинга диабета в местах оказания медицинской помощи. Архивировано 29 августа 2008 г. в Wayback Machine , Barry Plant. Первоначально опубликовано IVDT в июле/августе 2008 г.
  22. ^ [Клиническая химия 50:1 166–174 (2004)]
  23. ^ ab HbA1c по-новому Архивировано 09.09.2013 на Wayback Machine Шведской диабетической ассоциацией. Получено 01.02.2023.
  24. ^ Geistanger A, Arends S, Berding C, Hoshino T, Jeppsson JO, Little R, Siebelder C, Weykamp C (август 2008 г.). «Статистические методы мониторинга взаимосвязи между референтной процедурой измерения IFCC для гемоглобина A1c и назначенными методами сравнения в Соединенных Штатах, Японии и Швеции». Clin. Chem . 54 (8): 1379– 85. doi : 10.1373/clinchem.2008.103556 . PMID  18539643.
  25. ^ Manley S, John WG, Marshall S (июль 2004 г.). «Введение в эталонный метод IFCC для калибровки HbA: последствия для клинической помощи». Diabet. Med . 21 (7): 673– 6. doi :10.1111/j.1464-5491.2004.01311.x. PMID  15209757. S2CID  30468208.
  26. ^ "Стандартизация референтного метода измерения HbA1c для улучшения лечения диабета" (PDF) (Пресс-релиз). Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины (совместно с Diabetes UK ). Апрель 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22-07-2011 . Получено 02-07-2009 .
  27. ^ "Стандартизация HbA1c для лабораторных специалистов" (PDF) . Diabetes UK (совместно с Ассоциацией клинической биохимии и лабораторной медицины ). Архивировано (PDF) из оригинала 2011-07-20 . Получено 02-07-2009 .
  28. ^ "Резюме: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2009". Diabetes Care . 32 (Suppl 1): S6 – S12 . 2009. doi :10.2337/dc09-S006. PMC 2613586. PMID  19118288 .  
  29. ^ Lehman R, Krumholz HM (2009). «Жесткий контроль уровня глюкозы в крови при длительном диабете 2 типа». Br Med J . 338 : b800. doi :10.1136/bmj.b800. PMID  19264821. S2CID  45188963.
  30. ^ Карри, Крейг Дж.; Питерс, Джон Р.; Тайнан, Аодан; Эванс, Марк; Хайне, Роберт Дж.; Бракко, Освальдо Л.; Загар, Тони; Пул, Крис Д. (2010). «Выживаемость как функция HbA1c у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». The Lancet . 375 (9713): 481– 9. doi :10.1016/S0140-6736(09)61969-3. PMID  20110121. S2CID  21223855.
  31. ^ "Advance Study Contradicts ACCORD Findings". Самостоятельное управление диабетом. 2008-03-07. Архивировано из оригинала 2012-07-17 . Получено 2013-06-10 .
  32. ^ ADVANCE Collaborative Group; Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Woodward M, Marre M, Cooper M, Glasziou P, Grobbee D, Hamet P, Harrap S, Heller S, Liu L, Mancia G, Mogensen CE, Pan C, Poulter N, Rodgers A, Williams B, Bompoint S, de Galan BE, Joshi R, Travert F (июнь 2008 г.). «Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови и сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа». N Engl J Med . 358 (24): 2560– 72. doi :10.1056/NEJMoa0802987. hdl : 10072/26242 . PMID  18539916. Выводы: Стратегия интенсивного контроля уровня глюкозы, включающая гликлазид (модифицированного высвобождения) и другие препараты по мере необходимости, которая снизила значение гликированного гемоглобина до 6,5%, дала 10% относительное снижение комбинированного результата основных макрососудистых и микрососудистых событий, в первую очередь как следствие 21% относительного снижения нефропатии.(Номер клинического исследования NCT00145925 для «Снижения артериального давления и уровня глюкозы для профилактики сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском диабета 2 типа» на ClinicalTrials.gov )
  33. ^ Хеллер, Саймон Р. (2009-11-01). «Краткое изложение предварительного исследования». Diabetes Care . 32 (Suppl 2): ​​S357–61. doi :10.2337/dc09-S339. PMC 2811451. PMID  19875581 . 
  34. ^ Шубрук Дж. Х., Шубрук Дж. (2010). «Риски и преимущества достижения целей HbA(1c): изучение доказательств». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (7 Suppl 7): e7 – e12 . PMID  20644204.
  35. ^ Gerstein HC, Miller ME, Byington RP и др. (2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». New England Journal of Medicine . 358 (24): 2545–59 . doi : 10.1056/NEJMoa0802743 . PMC 4551392. PMID  18539917 . 
  36. ^ abc Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации (январь 2022 г.). "6. Целевые показатели гликемии: стандарты медицинской помощи при диабете-2022". Diabetes Care . 45 (Suppl 1): S83 – S96 . doi :10.2337/dc22-S006. PMID  34964868.
  37. ^ abcde Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE, Horvath AR, Lernmark Å, Metzger BE, Nathan DM, Sue Kirkman M (август 2023 г.). «Резюме: Руководства и рекомендации по лабораторному анализу при диагностике и лечении сахарного диабета». Clin Chem . 69 (8): 777– 784. doi : 10.1093/clinchem/hvad079 . PMID  37562009.
  38. ^ Kilpatrick ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ (2009). «Является ли гемоглобин A1c шагом вперед в диагностике диабета?». BMJ . 339 : b4432. doi :10.1136/bmj.b4432. PMID  19903702. S2CID  36941786.
  39. ^ ab Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ (2008). «Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы». Diabetes Care . 31 (8): 1473– 8. doi :10.2337 / dc08-0545. PMC 2742903. PMID  18540046. Архивировано из оригинала 2012-02-19 . Получено 2009-09-24 . 
  40. ^ "Гипотиреоз ложно повышает уровни HbA1c и гликированного альбумина". Диабет под контролем . 12 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 г. Получено 6 августа 2015 г.
  41. ^ Ким, MK; Квон, HS; Бэк, KH; Ли, JH; Парк, WC; Сон, HS; Ли, KW; Сонг, KH (7 сентября 2010 г.). «Влияние гормона щитовидной железы на уровни A1C и гликированного альбумина у недиабетических субъектов с явным гипотиреозом». Diabetes Care . 33 (12): 2546– 8. doi : 10.2337/dc10-0988 . PMC 2992186. PMID  20823345 . 
  42. ^ Bhattacharjee R, Thukral A, Chakraborty PP, Roy A, Goswami S, Ghosh S, Mukhopadhyay P, Mukhopadhyay S, Chowdhury S (2017). «Влияние статуса щитовидной железы на гликированный гемоглобин». Indian J Endocrinol Metab . 21 (1): 26– 30. doi : 10.4103/2230-8210.196017 . PMC 5240076. PMID  28217494 . 
  43. ^ Saaddine, Jinan B.; Fagot-Campagna, Anne; Rolka, Deborah; Narayan, KM Venkat; Geiss, Linda; Eberhardt, Mark; Flegal, Katherine M. (01.08.2002). «Распределение уровней HbA(1c) у детей и молодых людей в США: Третье национальное обследование здоровья и питания». Diabetes Care . 25 (8): 1326– 30. doi : 10.2337/diacare.25.8.1326 . ISSN  0149-5992. PMID  12145229.
  44. ^ «Национальный диабетический регистр, отчет за 2014 г. и результаты» (PDF) . Результаты Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 (на шведском языке). Регистр диабета Nationella. Архивировано (PDF) из оригинала 2 октября 2017 г. Проверено 14 декабря 2015 г.
  45. ^ "Изменение значений HbA1c". Diabetes UK . 2013. Архивировано из оригинала 26.07.2013.
  46. ^ "Резюме: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010". Diabetes Care . 33 (Suppl 1): S4 – S10 . Январь 2010. doi :10.2337/dc10-S004. PMC 2797389. PMID 20042774.  Архивировано из оригинала 2010-01-13 . Получено 2010-01-02 .  
  47. ^ "Диагностика диабета и изучение преддиабета". Американская диабетическая ассоциация . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Получено 2 декабря 2018 года .
  48. ^ Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при диабете». Diabetes Care . 30 (Suppl 1): S4 – S41 . doi : 10.2337/dc07-S004 . PMID  17192377.
  49. ^ Клонофф, Дэвид К. (2019-03-22). «Гемоглобинопатии и гемоглобин A1c при сахарном диабете». Журнал диабетической науки и технологий . 14 (1): 3–7 . doi :10.1177/1932296819841698. PMC 7189151. PMID  30897962 . 
  50. ^ Bannon P, Lessard F, Lepage R, Joly JG, Dufresne L (март 1984). «Гликированный гемоглобин у пациентов с уремией, измеренный с помощью аффинной и ионообменной хроматографии». Clin Chem . 30 (3): 485– 6. doi :10.1093/clinchem/30.3.485. PMID  6697506.
  51. ^ "Неопределяемый гликозилированный гемоглобин при аутоиммунной гемолитической анемии" (PDF) . repository.oai.yamaguchi-u.ac.jp . Архивировано (PDF) из оригинала 2011-07-16 . Получено 2009-08-31 .
  52. ^ Фрейтас PA, Элерт LR, Камарго JL (2017). «Гликированный альбумин: потенциальный биомаркер диабета». Arch Endocrinol Metab . 61 (3): 296– 304. doi :10.1590/2359-3997000000272. PMC 10118799. PMID  28699985 . 
  53. ^ Международный экспертный комитет (2009). «Отчет международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета». Diabetes Care . 32 (7): 1327– 34. doi :10.2337/dc09-9033. PMC 2699715. PMID  19502545 . 
  54. ^ ab Sun J, Buys NJ (2016). «Влияние пробиотиков на снижение уровня глюкозы и гликемического фактора при диабете: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». British Journal of Nutrition . 115 (7): 1167–77 . doi : 10.1017/S0007114516000076 . PMID  26899960.
  55. ^ Группа по исследованию контроля диабета и осложнений; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C (сентябрь 1993 г.). «Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование долгосрочных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете». N Engl J Med . 329 (14): 977– 986. doi :10.1056/NEJM199309303291401. PMID  8366922.
  56. ^ Delack JB, Stogdale L (октябрь 1983 г.). «Измерение гликозилированного гемоглобина у собак и кошек: значение для его использования при мониторинге диабета». Can Vet J . 24 (10): 308–311 . PMC 1790442 . PMID  17422317. 
На Викискладе есть медиафайлы по теме Гликированный гемоглобин .
У Scholia есть профиль гликированного гемоглобина (Q311213).
  • Информация о здоровье: Диабет — Национальные институты здравоохранения (NIH): Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)
    • Национальный центр информации о диабете — NIDDK (старый сайт, архив 2010-02-21)
  • Стандарты лечения диабета, Комитет профессиональной практики Американской ассоциации диабета
    • Стандарты лечения диабета — 2024 (pdf), Комитет профессиональной практики Американской ассоциации диабета
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Гликированный_гемоглобин&oldid=1270233649"