Дефицит хрома
Дефицит у пациентов, получающих внутривенное питание

Медицинское состояние
Дефицит хрома
Хром
СпециальностьЭндокринология 

Дефицит хрома описывается как следствие недостаточного поступления в организм с пищей минерала хрома . Хром был впервые предложен в качестве необходимого элемента для нормального метаболизма глюкозы в 1959 году, [1] но его биологическая функция не была определена. [2] Случаи дефицита были описаны у людей, которые получали все свое питание внутривенно в течение длительного периода времени. [3]

Неотъемлемость хрома была поставлена ​​под сомнение. [4] [5] [6] В то время как власти Европейского союза не признают хром в качестве необходимого питательного вещества, [7] власти Соединенных Штатов признают и определяют адекватное потребление для взрослых в пределах от 25 до 45 мкг/день в зависимости от возраста и пола. [8] Пищевые добавки, содержащие хром, широко доступны в Соединенных Штатах, с заявлениями о пользе для глюкозы плазмы натощак, гемоглобина A1C и потери веса. Обзоры сообщают об изменениях как о скромных и без научного консенсуса о том, что изменения имеют клинически значимое воздействие. [9] [10]

Признаки и симптомы

Заявленными симптомами дефицита хрома, вызванного длительным полным парентеральным питанием, являются серьезное нарушение толерантности к глюкозе , потеря веса, периферическая невропатия и спутанность сознания. [8] [11]

Диагноз

Согласно обзору Dietary Reference Intake, ни концентрация в плазме, ни концентрация в моче не могут служить полезными клиническими индикаторами статуса хрома. До того, как хром стал стандартным ингредиентом в полном парентеральном питании (ППП), у людей, получавших ППП в качестве единственного источника питания, развивались симптомы, которые исчезали в течение двух недель после добавления хрома. [8]

Рекомендации по питанию

Институт медицины США (IOM) обновил Оценочные средние потребности (EAR) и Рекомендуемые диетические нормы (RDA) для хрома в 2001 году. Для хрома не было достаточной информации для установления EAR и RDA, поэтому потребности описываются как оценки для Адекватного потребления (AI). Текущие AI для хрома для женщин составляют 25 мкг/день для женщин в возрасте 14–50 лет и 20 мкг/день для женщин старшего возраста. AI для беременности составляет 30 мкг/день. AI для лактации составляет 45 мкг/день. AI для мужчин составляет 35 мкг/день для возраста 14–50 лет и 30 мкг/день для людей старшего возраста. Для младенцев и детей в возрасте 1–13 лет AI увеличивается с возрастом от 0,2 до 25 мкг/день. Что касается безопасности, IOM устанавливает допустимые верхние уровни потребления (UL) для витаминов и минералов, когда имеются достаточные доказательства. В случае хрома пока недостаточно информации, поэтому UL отсутствует. В совокупности EAR, RDA, AI и UL называются диетическими референтными уровнями потребления (DRI). [8]

Япония определяет хром как необходимое питательное вещество, определяя 10 мкг/день как адекватную норму потребления для взрослых. [12]

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) называет коллективный набор информации Диетическими референтными значениями, с Референтным потреблением населения (PRI) вместо RDA и Средней потребностью вместо EAR. AI и UL определяются так же, как в Соединенных Штатах. EFSA не считает хром незаменимым питательным веществом и поэтому не устанавливает PRI, AI или UL. Хром — единственный минерал, по которому Соединенные Штаты и Европейский союз расходятся во мнениях относительно его незаменимости. [7] [13]

Для целей маркировки пищевых продуктов и диетических добавок в США количество в порции выражается в процентах от суточной нормы (%DV). Для целей маркировки хрома 100% суточной нормы составляли 120 мкг, но по состоянию на 27 мая 2016 года она была пересмотрена до 35 мкг, чтобы привести ее в соответствие с RDA. [14] [15] Соблюдение обновленных правил маркировки требовалось к 1 января 2020 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания 10 миллионов долларов США и более и к 1 января 2021 года для производителей с годовым объемом продаж продуктов питания менее 10 миллионов долларов США. [16] [17] [18] В течение первых шести месяцев после даты соответствия 1 января 2020 года FDA планирует сотрудничать с производителями для выполнения новых требований к маркировке Nutrition Facts и не будет сосредотачиваться на мерах принудительного характера в отношении этих требований в течение этого времени. [16] Таблица старых и новых суточных норм для взрослых приведена в Справочнике суточной нормы потребления .

Источники

Примерно 2% потребленного хрома(III) усваивается, а остальная часть выводится с калом. Аминокислоты, витамин С и ниацин могут усилить усвоение хрома из желудочно-кишечного тракта. После абсорбции этот металл накапливается в печени, костях и селезенке. Трехвалентный хром содержится в широком спектре продуктов, включая цельнозерновые продукты, обработанное мясо, хлопья для завтрака с высоким содержанием отрубей, кофе, орехи, зеленую фасоль , брокколи , специи и некоторые марки вина и пива. [19] Большинство фруктов, овощей и молочных продуктов содержат лишь небольшое количество. [3]

Диабет

Существует мало убедительных доказательств того, что добавление хрома приносит пользу людям с диабетом 2 типа. Один метаанализ сообщил о статистически значимом снижении уровня глюкозы в плазме натощак (FPG) и незначительной тенденции к снижению гемоглобина A1C (HbA1C). [20] Второй сообщил о том же, [21] третий сообщил о значительном снижении обоих показателей, [22] в то время как четвертый не сообщил об отсутствии пользы ни для одного из них. [23] Обзор, опубликованный в 2016 году, перечислил 53 рандомизированных клинических исследования , которые были включены в один или несколько из шести метаанализов . Он пришел к выводу, что, хотя могут быть умеренные снижения FPG и/или HbA1C, которые достигают статистической значимости в некоторых из этих метаанализов, лишь немногие из исследований достигли снижения, достаточно большого, чтобы его можно было ожидать как относящегося к клиническому результату. Авторы также упомянули, что дизайн исследования был для хрома как дополнения к стандартным препаратам для контроля гликемии, и поэтому не оценивали хром как первое лечение диабета 2 типа или для предотвращения прогрессирования от преддиабета к диабету. Вывод был таков: «... все еще мало оснований рекомендовать пищевые добавки хрома для достижения клинически значимых улучшений в контроле гликемии». [9] Американская диабетическая ассоциация ежегодно публикует обзор стандартов лечения. В обзоре 2018 года не упоминается добавление хрома как возможное лечение. [24]

Дополнение

Добавки хрома в целом являются предметом определенных споров, поскольку совершенно не ясно, является ли хром необходимым элементом в биологии человека. [25] Тем не менее, хром является ингредиентом полного парентерального питания , наряду с другими микроэлементами. [26] Он также входит в состав продуктов питания для недоношенных детей . [27] Многие продукты, содержащие хром, включая хлорид хрома , цитрат хрома, пиколинат хрома (III) , полиникотинат хрома (III), продаются как безрецептурные пищевые добавки. [28]

Одобренные правительством заявления о пользе для здоровья

В 2005 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило квалифицированное заявление о пользе для здоровья пиколината хрома с требованием очень конкретной формулировки на этикетке: «Одно небольшое исследование предполагает, что пиколинат хрома может снизить риск резистентности к инсулину и, следовательно, возможно, может снизить риск диабета 2 типа. Однако FDA приходит к выводу, что существование такой связи между пиколинатом хрома и резистентностью к инсулину или диабетом 2 типа крайне неопределенно». [29] В 2010 году пиколинат хрома (III) был одобрен Министерством здравоохранения Канады для использования в пищевых добавках. Одобренные заявления на этикетке включали: «...обеспечивает поддержку здорового метаболизма глюкозы». [30] Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) одобрило в 2010 году заявления о том, что хром способствует нормальному метаболизму макронутриентов и поддержанию нормальной концентрации глюкозы в крови. [31]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ SCHWARZ, K; MERTZ, W (ноябрь 1959). «Хром(III) и фактор толерантности к глюкозе». Архивы биохимии и биофизики . 85 : 292– 295. doi :10.1016/0003-9861(59)90479-5. PMID  14444068.
  2. ^ Mertz, W (апрель 1993 г.). «Хром в питании человека: обзор». Журнал питания . 123 (4): 626– 633. doi : 10.1093/jn/123.4.626 . PMID  8463863.
  3. ^ ab Группа экспертов по витаминам и минералам (август 2002 г.). "Обзор хрома" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 февраля 2012 г. . Получено 24 февраля 2013 г. .
  4. ^ Винсент, Джон Б. (2010). «Хром: празднование 50-летия как важнейшего элемента?». Dalton Transactions . 39 (16): 3787– 3794. doi :10.1039/B920480F. PMID  20372701.
  5. ^ Джиджибхой, Куршед Н. (1999). «Роль хрома в питании и терапии и как потенциального токсина». Nutrition Reviews . 57 (11): 329–335 . doi : 10.1111/j.1753-4887.1999.tb06909.x . PMID  10628183.
  6. ^ Винсент, Дж. Б. (2013). «Хром: он необходим, фармакологически значим или токсичен?». Взаимосвязи между ионами необходимых металлов и заболеваниями человека . Ионы металлов в науках о жизни. Том 13. С.  171– 198. doi :10.1007/978-94-007-7500-8_6. ISBN 978-94-007-7499-5. PMID  24470092.
  7. ^ ab «Обзор рекомендуемых значений диетического питания для населения ЕС, полученных Группой EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям» (PDF) . 2017.
  8. ^ abcd Хром. IN: Диетические рекомендации по потреблению витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и хрома. Издательство Национальной академии наук. 2001, стр. 197-223.
  9. ^ ab Costello RB, Dwyer JT, Bailey RL (2016). «Добавки хрома для контроля гликемии при диабете 2 типа: ограниченные доказательства эффективности». Nutr. Rev. 74 ( 7): 455– 468. doi :10.1093/nutrit/nuw011. PMC 5009459. PMID  27261273 . 
  10. ^ Onakpoya I, Posadzki P, Ernst E (2013). «Добавки хрома при избыточном весе и ожирении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Obes Rev. 14 ( 6): 496–507 . doi :10.1111/obr.12026. PMID  23495911. S2CID  21832321.
  11. ^ Фройнд, Герберт; Атамян, Сьюзен; Фишер, Йозеф Э. (февраль 1979 г.). «Дефицит хрома при полном парентеральном питании». JAMA . 241 (5): 496– 498. doi :10.1001/jama.1979.03290310036012. PMID  104057.
  12. ^ Обзор рекомендуемых норм потребления для японцев (2015)
  13. ^ Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов (PDF) , Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов, 2006 г.
  14. ^ «Федеральный регистр, 27 мая 2016 г. Маркировка пищевых продуктов: Пересмотр этикеток с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках. Страница FR 33982» (PDF) .
  15. ^ "Daily Value Reference of the Dietary Supplement Label Database (DSLD)". База данных этикеток диетических добавок (DSLD) . Архивировано из оригинала 7 апреля 2020 г. . Получено 16 мая 2020 г. .
  16. ^ ab "FDA предоставляет информацию о двойных колонках на этикетке Nutrition Facts". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) . 30 декабря 2019 г. Получено 16 мая 2020 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  17. ^ "Изменения в этикетке с данными о пищевой ценности". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 27 мая 2016 г. Получено 16 мая 2020 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  18. ^ «Отраслевые ресурсы об изменениях в этикетке с указанием пищевой ценности». Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) . 21 декабря 2018 г. Получено 16 мая 2020 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  19. ^ Лукаски, Генри К. (1999). «Хром как добавка». Annual Review of Nutrition . 19 (1): 279– 302. doi :10.1146/annurev.nutr.19.1.279. PMID  10448525.
  20. ^ Сан Мауро-Мартин I, Руис-Леон AM и др. (2016). "[Добавки хрома у пациентов с диабетом 2 типа и высоким риском диабета 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований]" (PDF) . Nutr Hosp (на испанском языке). 33 (1): 27. doi : 10.20960/nh.27 (неактивно 1 ноября 2024 г.). PMID  27019254.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  21. ^ Абдоллахи М., Фаршчи А., Никфар С., Сейедифар М. (2013). «Влияние хрома на профили глюкозы и липидов у пациентов с диабетом 2 типа; метаанализ обзора рандомизированных исследований». J Pharm Pharm Sci . 16 (1): 99–114 . doi : 10.18433/j3g022 . PMID  23683609. S2CID  22391896.
  22. ^ Suksomboon N, Poolsup N, Yuwanakorn A (2014). «Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности добавок хрома при диабете». J Clin Pharm Ther . 39 (3): 292–306 . doi : 10.1111/jcpt.12147 . PMID  24635480. S2CID  22326435.
  23. ^ Bailey CH (январь 2014 г.). «Улучшенные метааналитические методы не показывают влияния добавок хрома на уровень глюкозы натощак». Biol Trace Elem Res . 157 (1): 1– 8. Bibcode :2014BTER..157....1B. doi :10.1007/s12011-013-9863-9. PMID  24293356. S2CID  2441511.
  24. ^ Стандарты медицинской помощи при диабете - 2018 Помощь при диабете 2008:41: Приложение 1.
  25. ^ Марет, Вольфганг (2019). «Глава 9. Добавки хрома в здоровье человека, метаболический синдром и диабет». В Sigel, Astrid; Freisinger, Eva; Sigel, Roland KO; Carver, Peggy L. (ред.). Essential Metals in Medicine: Therapeutic Use and Toxicity of Metal Ions in the Clinic . Том 19. Берлин: de Gruyter GmbH. стр.  231– 251. doi : 10.1515/9783110527872-015. ISBN 978-3-11-052691-2. PMID  30855110. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  26. ^ Stehle P, Stoffel-Wagner B, Kuhn KS (2016). «Парентеральное обеспечение микроэлементами: последние клинические исследования и практические выводы». Eur J Clin Nutr . 70 (8): 886– 893. doi :10.1038/ejcn.2016.53. PMC 5399133. PMID  27049031 . 
  27. ^ Финч, К. В. (2015). «Обзор потребностей в микроэлементах для недоношенных детей: каковы текущие рекомендации для клинической практики?». Nutrition in Clinical Practice . 30 (1): 44–58 . CiteSeerX 10.1.1.957.4763 . doi :10.1177/0884533614563353. PMID  25527182. 
  28. ^ "Хром". Офис диетических добавок, Национальные институты здравоохранения США. 2016. Получено 26 июня 2016 .
  29. ^ Квалифицированные FDA медицинские заявления: Письма о принудительном исполнении, Письма об отказе, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, дело № 2004Q-0144 (август 2005 г.).
  30. ^ "Монография: Хром (из пиколината хрома)". Health Canada. 9 декабря 2009 г. Получено 24 марта 2015 г.
  31. ^ Научное мнение об обосновании утверждений о пользе для здоровья, связанных с хромом, и его вкладом в нормальный метаболизм макронутриентов (ID 260, 401, 4665, 4666, 4667), поддержанием нормальной концентрации глюкозы в крови (ID 262, 4667), вкладом в поддержание или достижение нормальной массы тела (ID 339, 4665, 4666) и снижением утомляемости и усталости (ID 261) в соответствии со статьей 13(1) Регламента (ЕС) № 1924/2006 Архивировано 21 апреля 2020 г. в Wayback Machine Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов EFSA J 2010;8(10)1732.

Дальнейшее чтение

  • «Возможное разрешение противоречий в биологии хрома» предложено Вольфгангом Маретом в главе 9, стр. 246–248 книги « Необходимые металлы в медицине: терапевтическое использование и токсичность ионов металлов в клинике». Под редакцией Астрид Зигель, Евы Фрейзингер, Роланда К. О. Зигеля и Пегги Л. Карвер; de Gruyter GmbH (издатель), Берлин, 2019 г.
  • «Информационный листок о диетических добавках: хром». Офис диетических добавок, Национальные институты здравоохранения . Получено 24 февраля 2013 г.
  • Хром в метаболизме глюкозы
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Дефицит_хрома&oldid=1268487767#Добавки"