Очаговые неврологические признаки

Очаговые неврологические признаки, также известные как очаговые неврологические дефициты или очаговые признаки поражения ЦНС , представляют собой нарушения функций нервов , спинного мозга или головного мозга , которые затрагивают определенную область тела, например, слабость в левой руке, правой ноге, парез или плегия . ^{[ необходима ссылка ]}

Очаговые неврологические нарушения могут быть вызваны различными медицинскими состояниями, такими как черепно-мозговая травма , ^[1] опухоли или инсульт ; или различными заболеваниями, такими как менингит или энцефалит , или побочным эффектом некоторых лекарств, например тех, которые используются при анестезии . ^[2]

Неврологические мягкие признаки представляют собой группу нефокусированных неврологических признаков. ^[3]

Признаки поражения лобной доли обычно затрагивают двигательную систему и могут включать множество особых типов дефицита в зависимости от того, какая часть лобной доли поражена: ^{[ необходима цитата ]}

• неустойчивая походка (неустойчивость при ходьбе)
• мышечная ригидность, сопротивление пассивным движениям конечностей ( гипертонус )
• паралич конечности ( монопарез ) или большей области на одной стороне тела ( гемипарез )
• паралич головы и движений глаз
• неспособность выразить себя лингвистически, описанная как экспрессивная афазия (афазия Брока)
• очаговые припадки , которые могут распространяться на соседние области ( джексоновские припадки )
• большие судороги или тонико-клонические припадки
• изменения личности, такие как расторможенность, неуместная шутливость, ярость без причины; или потеря инициативы и беспокойства, апатия, акинетический мутизм , общая заторможенность
• признаки «фронтального освобождения» , т. е. повторное появление примитивных рефлексов, таких как рефлекс рыла , хватательный рефлекс и ладонно-подбородочный рефлекс
• односторонняя потеря обоняния (аносмия)

Признаки поражения теменной доли обычно связаны с соматическими ощущениями и могут включать: ^{[ необходима цитата ]}

• нарушение тактильной чувствительности
• нарушение проприорецепции , т.е. постуральной чувствительности и ощущения пассивного движения
• синдромы сенсорного и визуального игнорирования , т. е. неспособность обращать внимание на предметы в определенных частях сенсорной или пространственной среды человека; это может быть настолько экстремальным, как отрицание конечности
• потеря способности читать, писать или считать ( дислексия , дисграфия , дискалькулия )
• потеря способности находить определенное место (географическая агнозия )
• потеря способности идентифицировать объекты на ощупь ( астереогнозия )

Признаки поражения височной доли обычно связаны со слуховыми ощущениями и памятью и могут включать: ^{[ необходима цитата ]}

• глухота без повреждения структур уха, описываемая как корковая глухота
• шум в ушах , слуховые галлюцинации
• потеря способности понимать музыку или язык, описываемая как сенсорная афазия (афазия Вернике)
• амнезия , потеря памяти (затрагивающая либо долговременную, либо кратковременную память, либо обе)
• другие нарушения памяти, такие как дежавю
• сложные, мультимодальные галлюцинации
• сложные парциальные припадки (височная эпилепсия)

Признаки поражения затылочной доли обычно связаны со зрительными ощущениями и могут включать: ^{[ необходима цитата ]}

• полная потеря зрения ( кортикальная слепота )
• потеря зрения с отрицанием потери ( синдром Антона )
• потеря зрения на одной стороне поля зрения обоих глаз ( гомонимная гемианопсия )
• зрительные агнозии , т. е. неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица
• зрительные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше)
• зрительные галлюцинации , отображающие элементарные формы, такие как зигзаги и вспышки, только в одной половине поля зрения каждого глаза (напротив, височные зрительные галлюцинации отображают сложные формы и заполняют все поле зрения)

Повреждение лимбической системы влечет за собой потерю или повреждение памяти и может включать: ^{[ необходимая цитата ]}

• потеря или спутанность долговременной памяти до очаговой нейропатии ( ретроградная амнезия )
• неспособность формировать новые воспоминания ( антероградная амнезия )
• потеря или снижение эмоций ( апатия )
• потеря обонятельных функций
• потеря способности принимать решения

Мозжечковые признаки обычно связаны с нарушением равновесия и координации и могут включать: ^{[ необходима цитата ]}

• мозжечковая атаксия походка с широкой базой; больной шатается в сторону поражения ( атаксия )
• неспособность координировать мелкую моторику ( интенционный тремор ), например, «указание за пределы пальца» (указание за пределы пальца в пальценосовом тесте)
• неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения ( дисдиадохокинез ), например, неспособность быстро переворачивать руки
• непроизвольные горизонтальные движения глаз ( нистагм )
• дизартрия , обычно с двусторонним поражением; речь имеет прерывистый, отрывистый характер ( скандированная речь или отрывистая речь)

Признаки поражения ствола мозга могут включать в себя множество специфических сенсорных и двигательных нарушений, в зависимости от того, какие тракты волокон и ядра черепных нервов затронуты. ^{[ необходима цитата ]}

Признаки поражения спинного мозга обычно включают односторонний паралич с контралатеральной потерей болевой чувствительности. ^{[ необходима цитата ]}

Неврологические мягкие признаки (НСП) представляют собой группу незначительных нефокусированных неврологических признаков, которые включают синкинезию . ^[3] Другие мягкие признаки, включая неуклюжесть и потерю мелкой моторики, также часто встречаются при шизофрении . ^[4] НСП, вероятно, отражают нарушения сенсорной интеграции, координации движений и выполнения сложных двигательных задач. ^[3] При ассоциации с шизофренией признаки прекращаются, если клинические симптомы эффективно лечатся; и консенсус предполагает, что они могут представлять собой маркер состояния шизофрении. ^[3]

• Очаговое и диффузное поражение головного мозга

Основы клинической медицины Кумара и Кларка, 5-е издание. Saunders Elsevier, Великобритания. 2012. стр. 725