Первые 1000 дней
Концепция ухода за детьми

Первые 1000 дней описывают период от зачатия до 24 месяцев в развитии ребенка . Это считается «критическим периодом», в течение которого достаточное питание и факторы окружающей среды оказывают пожизненное воздействие на общее состояние здоровья ребенка. Хотя достаточное питание может быть исключительно полезным в этот критический период, недостаточное питание также может быть вредным для ребенка. Это связано с тем, что дети устанавливают многие из своих эпигенетических характеристик в течение своей жизни в первые 1000 дней. [1] Медицинские и общественные вмешательства в здравоохранение на ранних этапах развития ребенка в течение первых 1000 дней могут иметь более высокие показатели успеха по сравнению с теми, которые были достигнуты за пределами этого периода. [2]

Адекватное питание в течение первых 1000 дней может иметь прямое и косвенное влияние как на краткосрочные, так и на долгосрочные результаты для здоровья. [3] Существуют различные факторы риска в течение первых 1000 дней, которые, если присутствуют, являются предикторами последующего ожирения . [4] [5] [6] Задержка роста может быть исправлена ​​( догоняющий рост ) путем достижения надлежащего статуса питания. Это особенно важно для девочек-подростков, у которых это может разорвать цикл межпоколенческого недоразвития. [7]

Первые 1000 дней жизни, являющиеся периодом быстрого роста и развития, являются основополагающими для развития ребенка и уязвимости к будущим неинфекционным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые или метаболические заболевания. [8]

Микробиота

Первые 1000 дней микробиома человека, начиная с момента зачатия и до 2 лет, являются критическим периодом для роста и развития, включая питательные вещества и микробиоту. Правильное питание необходимо для поддержания здоровой жизни; недостаток питания может иметь пожизненное негативное влияние на развитие ребенка. [3] В течение этого периода раннего детского роста существует множество иммунных и развивающих путей, которые зависят от факторов окружающей среды, таких как питательные вещества; недоедание может нарушить рост и развитие, что приведет к ожирению или недоеданию. [9]

Во время беременности ключевой микробиотой является материнская микробиота и микробиота плода. [9] Микробиота матери необходима для роста ребенка еще до рождения. Воздействие микробов до рождения, как чрезмерное, так и недостаточное, может негативно повлиять на рост и развитие и иметь долгосрочный эффект. По этой причине питание матери становится важным для ребенка как до рождения, так и после рождения.

Первые 6 месяцев после рождения характеризуются в основном внешним воздействием микробиоты. Например, разные методы кормления приводят к разным результатам; грудное вскармливание и коммерческое молоко будут иметь разные основные питательные вещества и микробиоту. [10] Антибиотики могут оказывать влияние на микробиоту кишечника; воздействие антибиотиков до рождения может навсегда нарушить микробиоту кишечника и нарушить функции кишечника. [11]

Переходя к детству, прием пищи после 6 месяцев будет изменен с молока на прикорм; это критический период для детей, чтобы получить достаточное питание, необходимое для роста. [3] С этого периода факторы окружающей среды начинают больше влиять на детей. В необеспеченных сообществах, где семьи могут сталкиваться с нехваткой продовольствия или плохими условиями жизни, может увеличиться риск недоедания и негативного воздействия на микробный путь. Случаи недоедания можно лечить с помощью целевых вмешательств на микробиоту кишечника в сочетании с питанием; это восстановит недостаток/потерю микробиоты, с которой ребенок столкнулся в детстве, и будет способствовать здоровому росту. [9]

Грудное вскармливание и вагинальные роды формируют микробиоту младенца, которая может защитить от развития аллергии. [12] Однако не все могут безопасно рожать естественным путем или кормить грудью из-за различных обстоятельств; для младенцев в таких ситуациях может быть важно обращать внимание на определенные ингредиенты, такие как пробиотики в определенных детских смесях, чтобы восполнить эту микробиоту.

Эпигенетика

Питание

Питание матери и ребенка в раннем детстве влияет на эпигенетические изменения, которые затем определяют иммунологические и метаболические результаты на протяжении всего развития и в дальнейшей жизни. [13] В человеческом молоке присутствуют HMO , биоактивные компоненты, которые помогают в иммунной функции и регуляции, а также экзосомы , содержащие микроРНК . HMO могут ферментироваться в короткоцепочечные жирные кислоты , которые играют важную роль в регуляции микробиома и дифференцировке Т-клеток , и могут положительно коррелировать с уровнями метилирования. [13] [14] микроРНК, обнаруженная в экзосомах, полученных из молока, может повышать иммунную толерантность.

Метаболические заболевания, в частности сахарный диабет 2 типа и резистентность к инсулину , тесно связаны с недоеданием . Как недоедание, так и переедание родителей предрасполагают ребенка к развитию этих состояний. [15] При таких обстоятельствах может произойти дифференциальное метилирование генов жировой ткани и повышение регуляции miRNA в жировой ткани и поджелудочной железе . [16]

Воздействие стресса

Воздействие эмоциональных, физических и экологических стрессоров существенно влияет на развивающийся мозг, что впоследствии может проявиться в негативных последствиях, связанных с психикой и здоровьем, через роль оси HPA в регуляции стресса. [17]

Материнская депрессия, беспокойство и стресс могут быть связаны с повышенным уровнем психических расстройств , включая шизофрению , депрессию , беспокойство , СДВГ и аутизм у ребенка. Курение во время беременности связано с дифференциальным метилированием генов, участвующих в развитии мозга, расстройствами центральной нервной системы, астмой и различными видами рака. [18] Управление стрессом и отказ от курения у родителя обеспечивают пути для снижения этого риска. [17]

Младенцы, родившиеся преждевременно, часто разлучаются с родившимися родителями и изолируются в отделениях интенсивной терапии новорожденных , где им может потребоваться дополнительный уход и процедуры. [19] Стресс, который испытывает младенец во время этого процесса, связан с эпигенетическими изменениями, касающимися поведенческих проблем и регуляции стресса, в частности, гиперметилированием гена SLC6A4 . [ 1]

Другие формы детских невзгод, включая насилие или пренебрежение, также влияют на развитие ребенка через дифференциальное эпигенетическое программирование и нарушение регуляции реакции на стресс. Помимо неблагоприятных последствий для психического здоровья, дети, которые переживают эти события, часто демонстрируют ослабленные иммунные реакции. [20]

Питание и развитие

Достаточное общее питание в течение первых 1000 дней жизненно важно для здорового неврологического и физического роста. Это включает, но не ограничивается достаточным количеством макроэлементов, микроэлементов, а также необходимых витаминов. Концепция адекватного питания применима как к вынашивающей матери, так и к ребенку. [21] Вынашивающие матери имеют повышенную физиологическую потребность из-за их уникальных обстоятельств беременности. Их тела немедленно претерпевают огромные изменения, которые требуют дополнительных потребностей в питании. Также важно, чтобы матери поддерживали адекватное питание после родов. Это не только для их собственного здоровья, но и для здоровья их ребенка, поскольку грудное вскармливание является способом, которым новорожденные получают жизненно важные макроэлементы, микроэлементы и витамины. Есть некоторые макроэлементы, микроэлементы и витамины, которые могут лучше усваиваться и сохраняться, если их получать через грудное вскармливание, поэтому крайне важно, чтобы матери поддерживали адекватное питание после родов. [22] Ключевые макроэлементы включают белки и длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦ-ПНЖК), в то время как некоторые ключевые микроэлементы включают холин , [23] железо , [24] цинк , йод , [25] кальций и магний . [26] Основные витамины также жизненно важны для роста и развития. [27] Сюда входят: Витамин А , который является ключевым для развития плода, органогенеза, формирования конечностей, иммунных функций, целостности слизистой оболочки и симметрии тела. Недостаток витамина А может привести к ксерофтальмии, куриной слепоте и анемии. Витамин D : который необходим для развития костей, в то время как дефицит витамина D может привести к развитию рахита. Фолат / фолиевая кислота : которая предотвращает дефекты нервной трубки (ДНТ). Дети, которые не получают адекватного питания в первые 1000 дней, могут страдать от краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья. [28] Некоторые из этих последствий можно смягчить, если выявить и устранить их на ранней стадии, однако с течением времени их может стать сложнее исправить. [29] По большей части макроэлементы, микроэлементы и основные витамины можно и нужно получать с помощью здоровой и сбалансированной диеты. Однако иногда это может быть невыполнимо ни для вынашивающей матери, ни для ребенка. В этих случаях может быть рекомендовано или необходимо добавление добавок. В целом, адекватное питание в течение первых 1000 дней является общей ответственностью лиц, осуществляющих уход (например, родителей), а также поставщиков услуг (например, педиатров, социальных работников, диетологов).

Ожирение у детей

Поскольку первые 1000 дней жизни охватывают как внутриутробное, так и внеутробное развитие, пищевые потребности можно разделить на три отдельные фазы пищевого развития: пренатальная, грудное или искусственное вскармливание и дополнительное питание. [30]

Пренатальный

Материнские факторы, такие как диабет I типа, вес до беременности, гестационный диабет и гестационный набор веса, являются факторами риска детского ожирения. Хотя эта связь между материнскими факторами и развитием детского ожирения не полностью изучена, предполагается, что измененные внутриутробные условия из-за повышенного воздействия питательных веществ влияют на развитие плода таким образом, что ребенок программируется на более высокий риск. Вмешательства для управления материнскими уже имеющимися состояниями, а также гестационными осложнениями, такими как поддержание здорового уровня сахара в крови и артериального давления, могут помочь снизить этот риск. [30]

Грудное/Смесь для кормления грудью

Исследования населения показали, что грудное вскармливание имеет долгосрочную выгоду в предотвращении ожирения в будущем. [31] Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, следуют «ускоренной кривой роста» по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, которые развиваются по более медленной кривой роста, поскольку у них, как правило, более высокий уровень инсулиноподобного фактора роста (IGF)-1. [32] Эта разница в уровнях IGF-1 может быть связана с различиями в составе питательных веществ грудного молока и молочной смеси. Эта фаза развития диеты также сильно зависит от пищевого поведения матери.

Дополнительная диета

Заключительная стадия развития диеты является самой продолжительной из трех стадий, охватывая период с 6 по 24 месяца и представляя наибольший потенциал для развития рисков ожирения. Это частично связано с тем, что прикорм составляет наибольшую часть развития диеты, но в частности с тем, что переход от жидкой к твердой пище представляет собой отдельную проблему. Более поздние исследования расширяют роль эпигенетики и микробиоты в течение первых 1000 дней в развитии детского ожирения. [33]

Ссылки

  1. ^ ab Linnér A, Almgren M (2020). «Эпигенетическое программирование — важные первые 1000 дней». Acta Paediatrica . 109 (3): 443–452. doi :10.1111/apa.15050. PMID  31603247. S2CID  204242659.
  2. ^ Brines, Juan; Rigourd, Virginie; Billeaud, Claude (2022). «Первые 1000 дней младенца». Здравоохранение . 10 (1): 106. doi : 10.3390/healthcare10010106 . ISSN  2227-9032. PMC 8775982. PMID 35052270  . 
  3. ^ abc Белуска-Туркан, Катрина; Корчак, Рене; Хартелл, Бет; Москаль, Кристин; Мауконен, Йоханна; Александр, Дайан Э.; Салем, Норман; Харкнесс, Лора; Айад, Вафаа; Саро, Джакалин; Чжан, Келли; Сиривардхана, Налин (2019). «Пробелы в питании и добавки в первые 1000 дней». Питательные вещества . 11 (12): 2891. doi : 10.3390/nu11122891 . ISSN  2072-6643. PMC 6949907. PMID 31783636  . 
  4. ^ Mameli C, Mazzantini S, Zuccotti GV (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . PMC 5036671. PMID  27563917 . 
  5. ^ Blake-Lamb TL, Locks LM, Perkins ME, Woo Baidal JA, Cheng ER, Taveras EM (2016). «Вмешательства при детском ожирении в первые 1000 дней. Систематический обзор». Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 780–789. doi :10.1016/j.amepre.2015.11.010. PMC 5207495. PMID 26916260  . 
  6. ^ Woo Baidal JA, Locks LM, Cheng ER, Blake-Lamb TL, Perkins ME, Taveras EM (2016). «Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор». Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 761–779. doi :10.1016/j.amepre.2015.11.012. PMID  26916261.
  7. ^ Георгиадис А., Пенни М.Е. (2017). «Детское недоедание: возможности за пределами первых 1000 дней». The Lancet. Общественное здравоохранение . 2 (9): e399. doi : 10.1016/S2468-2667(17)30154-8 . PMID  29253410.
  8. ^ Скотт, Джейн А. (2020). «Первые 1000 дней: критический период возможностей и уязвимости питания». Питание и диетология . 77 (3): 295–297. doi : 10.1111/1747-0080.12617 . ISSN  1446-6368. PMID  32478460. S2CID  219168825.
  9. ^ abc Robertson RC, Manges AR, Finlay BB, Prendergast AJ (2019). «Человеческий микробиом и рост ребенка — первые 1000 дней и далее». Тенденции в микробиологии . 27 (2): 131–147. doi : 10.1016/j.tim.2018.09.008 . PMID  30529020. S2CID  54479497.
  10. ^ Billeaud C, Brines J, Belcadi W, Castel B, Rigourd V (2021). «Питание беременных и кормящих женщин в первые 1000 дней жизни младенца». Здравоохранение . 10 (1): 65. doi : 10.3390/healthcare10010065 . PMC 8775626. PMID  35052229 . 
  11. ^ Aires J (2021). «Первые 1000 дней жизни: последствия антибиотиков для микробиоты кишечника». Frontiers in Microbiology . 12 : 681427. doi : 10.3389/fmicb.2021.681427 . PMC 8170024. PMID  34093505. 
  12. ^ Cukrowska B, Bierła JB, Zakrzewska M, Klukowski M, Maciorkowska E (2020). «Взаимосвязь между кишечной микробиотой младенца и аллергией. Роль Bifidobacterium breve и пребиотических олигосахаридов в активации противоаллергических механизмов в раннем возрасте». Питательные вещества . 12 (4): 946. doi : 10.3390/nu12040946 . PMC 7230322. PMID  32235348. 
  13. ^ ab Esch, Betty CAM van; Porbahaie, Mojtaba; Abbring, Suzanne; Garssen, Johan; Potaczek, Daniel P.; Savelkoul, Huub FJ; Neerven, RJ Joost van (2020). «Влияние молока и его компонентов на эпигенетическое программирование иммунной функции в раннем возрасте и после него: последствия для аллергии и астмы». Frontiers in Immunology . 11 : 2141. doi : 10.3389/fimmu.2020.02141 . ISSN  1664-3224. PMC 7641638. PMID 33193294  . 
  14. ^ Бьянко-Миотто, Т.; Крейг, Дж. М.; Гассер, Й. П.; Дейк, С. Дж. ван; Озанн, С. Э. (2017). «Эпигенетика и DOHaD: от основ до рождения и далее». Журнал «Происхождение развития здоровья и болезней » . 8 (5): 513–519. doi : 10.1017/S2040174417000733. ISSN  2040-1744. PMID  28889823. S2CID  10545857.
  15. ^ Блок, Томаш; Эль-Оста, Ассам (2017). «Эпигенетическое программирование, питание в раннем возрасте и риск метаболических заболеваний». Атеросклероз . 266 : 31–40. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.003. ISSN  0021-9150. PMID  28950165.
  16. ^ Онг, Томас П.; Озанн, Сьюзан Э. (2015). «Программирование развития диабета 2 типа: раннее питание и эпигенетические механизмы». Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care . 18 (4): 354–360. doi :10.1097/MCO.00000000000000177. ISSN  1363-1950. PMID  26049632. S2CID  1682293.
  17. ^ ab Бабенко О., Ковальчук И., Мец ГА (2015). «Стресс-индуцированное перинатальное и трансгенерационное эпигенетическое программирование развития мозга и психического здоровья». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 48 : 70–91. doi : 10.1016/j.neubiorev.2014.11.013. PMID  25464029. S2CID  24803183.
  18. ^ Жубер BR, Феликс JF, Юсефи P, Бакульский KM, Джаст AC, Бретон C и др. (2016). «Метилирование ДНК у новорожденных и курение матерей во время беременности: метаанализ консорциума по всему геному». Американский журнал генетики человека . 98 (4): 680–696. doi :10.1016/j.ajhg.2016.02.019. PMC 4833289. PMID  27040690 . 
  19. ^ Provenzi L, Guida E, Montirosso R (2018). «Преждевременная поведенческая эпигенетика: систематический обзор». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 84 : 262–271. doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.08.020. PMID  28867654. S2CID  22540646.
  20. ^ Vaiserman AM (2015). «Эпигенетическое программирование стрессом раннего периода жизни: данные по человеческим популяциям». Динамика развития . 244 (3): 254–265. doi :10.1002/dvdy.24211. PMID  25298004. S2CID  18557835.
  21. ^ Ликхар, Аканкша; Патил, Манодж С. (2022-10-08). «Важность питания матери в первые 1000 дней жизни и его влияние на развитие ребенка: обзор повествования». Cureus . 14 (10): e30083. doi : 10.7759/cureus.30083 . ISSN  2168-8184. PMC 9640361 . PMID  36381799. 
  22. ^ Белуска-Туркан, Катрина; Корчак, Рене; Хартелл, Бет; Москаль, Кристин; Мауконен, Йоханна; Александр, Дайан Э.; Салем, Норман; Харкнесс, Лора; Айад, Вафаа; Саро, Жакалин; Чжан, Келли; Сиривардхана, Налин (27.11.2019). «Пробелы в питании и добавки в первые 1000 дней». Питательные вещества . 11 (12): 2891. doi : 10.3390/nu11122891 . ISSN  2072-6643. PMC 6949907. PMID 31783636  . 
  23. ^ Брэгг, Меган Г.; Прадо, Элизабет Л.; Стюарт, Кристин П. (10.03.2022). «Холин и докозагексаеновая кислота в течение первых 1000 дней и здоровье и развитие детей в странах с низким и средним уровнем дохода». Nutrition Reviews . 80 (4): 656–676. doi :10.1093/nutrit/nuab050. ISSN  0029-6643. PMC 8907485 . PMID  34338760. 
  24. ^ Burke RM, Leon JS, Suchdev PS (2014). «Выявление, профилактика и лечение дефицита железа в течение первых 1000 дней». Nutrients . 6 (10): 4093–4114. doi : 10.3390/nu6104093 . PMC 4210909 . PMID  25310252. 
  25. ^ Веласко, Инес; Бат, Сара; Рэйман, Маргарет (01.03.2018). «Йод как необходимое питательное вещество в течение первых 1000 дней жизни». Питательные вещества . 10 (3): 290. doi : 10.3390/nu10030290 . ISSN  2072-6643. PMC 5872708. PMID 29494508  . 
  26. ^ Cusick, Sarah E.; Georgieff, Michael K. (август 2016 г.). «Роль питания в развитии мозга: золотая возможность «первых 1000 дней»». Журнал педиатрии . 175 : 16–21. doi :10.1016/j.jpeds.2016.05.013. PMC 4981537. PMID  27266965 . 
  27. ^ Elmadfa I, Meyer AL (2012). «Витамины для первых 1000 дней: подготовка к жизни». Международный журнал исследований витаминов и питания . 82 (5): 342–347. doi :10.1024/0300-9831/a000129. PMID  23798053. S2CID  6666227.
  28. ^ Шварценберг С.Дж., Георгифф М.К. (2018). «Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых». Педиатрия . 141 (2): e20173716. doi : 10.1542/peds.2017-3716 . PMID  29358479.
  29. ^ Cusick SE, Georgieff MK (2016). «Роль питания в развитии мозга: золотая возможность «первых 1000 дней»». Журнал педиатрии . 175 : 16–21. doi : 10.1016/j.jpeds.2016.05.013. PMC 4981537. PMID  27266965 . 
  30. ^ ab Mameli, Chiara; Mazzantini, Sara; Zuccotti, Gian (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN  1660-4601. PMC 5036671. PMID 27563917  . 
  31. ^ Томпсон, Аманда Л. (май 2012 г.). «Причины ожирения, связанные с развитием: условия раннего кормления, рост младенца и микробиом кишечника». Американский журнал биологии человека . 24 (3): 350–360. doi :10.1002/ajhb.22254. PMID  22378322. S2CID  29748011.
  32. ^ Мамели, Кьяра; Маццантини, Сара; Зуккотти, Джан (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN  1660-4601. PMC 5036671. PMID 27563917  . 
  33. ^ Rughani, Ankur; Friedman, Jacob E.; Tryggestad, Jeanie B. (сентябрь 2020 г.). «Диабет 2 типа у молодежи: роль ранних воздействий». Current Diabetes Reports . 20 (9): 45. doi :10.1007/s11892-020-01328-6. ISSN  1534-4827. PMID  32767148. S2CID  221019597.
  • Первые 1000 дней, публикация ЮНИСЕФ
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Первые_1,000_дней&oldid=1194819793"