Скрытая кровь в кале
Кровь в кале, которая визуально не видна
Медицинское состояние
Скрытая кровь в кале
Карточки и бутылочка, используемые для теста Hemoccult, разновидности гваяковой пробы кала
СпециальностьГастроэнтерология , общая хирургия

Анализ кала на скрытую кровь ( FOB ) относится к крови в кале , которая визуально не видна (в отличие от других типов крови в кале, таких как мелена или гематохезия ). Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (оккультной) крови в кале (фекалиях). [1]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу иммунохимического анализа кала (FIT). [2] Более новые и рекомендуемые тесты ищут глобин , ДНК или другие факторы крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут гем .

Медицинское применение

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), как следует из его названия, направлен на обнаружение незначительной потери крови в желудочно-кишечном тракте , от рта до толстой кишки . Положительные тесты («положительный стул») могут быть результатом как верхнего желудочно-кишечного кровотечения , так и нижнего желудочно-кишечного кровотечения и требуют дальнейшего обследования на предмет язвенной болезни или злокачественного новообразования (например, колоректального рака или рака желудка ). Тест не выявляет рак толстой кишки напрямую , но часто используется в клиническом скрининге этого заболевания. Его также можно использовать для поиска активной скрытой потери крови при анемии [3] или при наличии желудочно-кишечных симптомов. [4]

Скрининг колоректального рака

По оценкам, 1–5% крупных обследованных групп населения имеют положительный анализ кала на скрытую кровь. [ необходима ссылка ] Из них около 2–10% имеют рак, а 20–30% имеют аденомы . Методы скрининга рака толстой кишки зависят от обнаружения либо предраковых изменений, таких как определенные виды полипов, либо от обнаружения раннего и, следовательно, более поддающегося лечению рака. Степень, в которой процедуры скрининга снижают риск желудочно-кишечного рака или смерти, зависит от уровня предраковых и раковых заболеваний в этой группе населения. gFOBT (тест кала на скрытую кровь с гваяковой кислотой) и скрининг с помощью гибкой сигмоидоскопии показали свою эффективность. Другие инструменты скрининга рака толстой кишки, такие как iFOBT (иммунохимический тест кала на скрытую кровь) или колоноскопия, также включены в руководящие принципы. [5]

В 2009 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предположил, что следует отдавать приоритет методам скрининга рака толстой кишки, которые также являются непосредственно профилактическими, удаляя предшествующие поражения, и отдавать предпочтение колоноскопии каждые десять лет у лиц со средним риском, начиная с 50 лет. [2] ACG предполагает, что тесты на выявление рака, такие как любой тип FOB, являются альтернативой, которая менее предпочтительна, и если колоноскопия отклонена, вместо нее следует предложить FIT (иммунохимический тест кала, или iFOBT). Рекомендованные многопрофильной рабочей группой США (MSTF) в 2017 году тесты первого уровня — это колоноскопия каждые 10 лет или ежегодный тест FIT. [6] Если используется FIT, необходимо предпринять надлежащие шаги для обеспечения надлежащего использования и последующего наблюдения за аномальными результатами FIT. [7] Однако тесты FIT не так уж полезны для выявления аденом, даже на поздних стадиях. [8]

Рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США ( USPSTF ) 2016 года вместо акцента на конкретных подходах к скринингу решила подчеркнуть, что существуют убедительные доказательства того, что скрининг колоректального рака существенно снижает смертность от этого заболевания среди взрослых в возрасте от 50 до 75 лет и что недостаточно взрослых используют это эффективное профилактическое вмешательство. [9] ACG и MSTF также включили КТ-колонографию каждые пять лет и анализ ДНК кала в качестве соображений. Все три группы рекомендаций рекомендовали заменить любые старые низкочувствительные анализы кала на скрытую кровь на основе гваяковой смолы (gFOBT) либо на более новые высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь на основе гваяковой смолы (hs gFOBT), либо на иммунохимическое тестирование кала (FIT). MSTF рассмотрела шесть исследований, в которых сравнивались высокочувствительный gFOBT (Hemoccult SENSA) с FIT, и пришла к выводу, что не было четкой разницы в общей эффективности между этими методами.

Английская национальная служба здравоохранения (NHS) ввела программу скрининга рака кишечника в 2006 году. [10] Теперь она предлагается пациентам в возрасте 60–74 лет. В 2019 году FIT был введен в качестве основного скринингового теста в Англии и Уэльсе, заменив gFOBt. [11] [12] Однако исследования, проведенные в Великобритании, показали, что порог FIT для дальнейшего исследования установлен на уровне, который может пропустить более половины случаев рака кишечника и идентифицировать только один из четырех полипов высокого риска. [13] [14]

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу иммунохимического анализа кала. [2] Хотя тест FIT является предпочтительным, даже тестирование гваяковой пробы FOB в группах среднего риска может быть достаточным для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки, примерно на 25%. [15] При такой низкой эффективности скрининг большой группы населения с помощью gFOBT не всегда был экономически эффективным. [16] [17] [18] [19]

Набор для иммуноферментного анализа кала на скрытую кровь LabCorp.

Если у человека подозревается рак толстой кишки (например, у человека с необъяснимой анемией ), анализ кала на скрытую кровь может оказаться не полезным с клинической точки зрения. Если врач подозревает рак толстой кишки, необходимо более тщательное обследование, независимо от того, положительный ли тест. [ необходима цитата ]

В 2006 году правительство Австралии ввело Национальную программу по борьбе с раком кишечника, которая с тех пор несколько раз обновлялась; к 2020 году будет проводиться целевой скрининг всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет. Австралийский совет по борьбе с раком рекомендовал проводить FOBT каждые два года. Люди старше 50 лет, которые еще не имеют права на национальную программу, могут договориться со своим врачом о проведении FOBT. [20] Канадское онкологическое общество рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50 лет и старше проходить FOBT не реже одного раза в два года. [21] При скрининге рака толстой кишки не рекомендуется использовать только один образец кала, собранный врачом, проводящим пальцевое ректальное исследование . [22]

Использование теста M2-PK рекомендуется вместо gFOBT для рутинного скрининга, поскольку он может обнаружить опухоли независимо от того, кровоточат они или нет. [23] Он способен обнаружить 80 процентов колоректального рака и 44 процента аденомы > 1 сантиметра, в то время как gFOBT выявляет от 13 до 50 процентов колоректального рака. [23]

Другие источники кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение имеет много потенциальных источников, и положительные результаты обычно приводят к дальнейшему тестированию места кровотечения, обычно ища нижнее желудочно-кишечное кровотечение до того, как искать причины верхнего желудочно-кишечного кровотечения , если нет других зацепок. [24] Колоноскопия обычно предпочтительнее компьютерной томографической колонографии. [25]

Положительный тест может быть результатом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Распространенными причинами являются:

В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь следующим этапом обследования является визуализация желудочно-кишечного тракта одним из нескольких способов:

  1. Сигмоидоскопия — исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки с помощью освещенного инструмента для выявления аномалий, таких как полипы.
  2. Колоноскопия — более тщательное обследование прямой кишки и всего толстого кишечника.
  3. Виртуальная колоноскопия
  4. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта . Иногда ее выполняют с помощью хромоэндоскопии, метода, который помогает эндоскописту, усиливая визуальное различие между раковой и нормальной тканью, либо отмечая аномально повышенное содержание ДНК (толуидиновый синий), либо не окрашивая опухоль, возможно, из-за снижения поверхностного гликогена на опухолевых клетках (Люголь). [27] [28] Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия [ требуется ссылка ] и ультразвуковая эндоскопия [ требуется ссылка ] могут исследовать сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
  5. Двойная контрастная ирригоскопия : серия рентгеновских снимков толстой и прямой кишки.

Анализ выделений на наличие крови

Использование FOBT при кровотечении из полости рта, носа, пищевода, легких, желудка и начальной части тонкого кишечника, хотя и является тем же самым, что и анализ кала, не рекомендуется из-за технических соображений, включая плохо описанные характеристики производительности теста, такие как чувствительность, специфичность и аналитическая интерференция. [29] Однако химическое подтверждение того, что окрашивание вызвано кровью, а не кофе, свеклой, лекарствами или пищевыми добавками, может оказать значительную клиническую помощь.

Бегуны-марафонцы

У марафонцев часто возникают жалобы на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и желудочно-кишечное кровотечение низкой интенсивности. [ 30] Интенсивные упражнения, особенно у элитных бегунов-спортсменов и реже при других видах физической активности, могут вызывать острые желудочно-кишечные симптомы, приводящие к потере трудоспособности, включая изжогу, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. [31] Примерно у трети бегунов на выносливость возникают преходящие, но ограничивающие физическую нагрузку симптомы, а повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения иногда вызывают дефицит железа и анемию. [32] [33] Иногда бегуны могут испытывать значительные симптомы, включая кровавую рвоту . [34] Упражнения связаны с обширными изменениями в физиологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая отклонение кровотока от ЖКТ к мышцам и легким, снижение всасывания в ЖКТ и моторики тонкого кишечника, увеличение транзита по толстой кишке, нейроиммуноэндокринные изменения гормонов и пептидов, таких как вазоактивный кишечный пептид , секретин и пептид-гистидин-метионин. [35] Существенные изменения происходят в гормонах стресса, включая кортизол, в циркулирующих концентрациях и метаболическом поведении различных лейкоцитов , а также в уровнях иммуноглобулинов и экспрессии главного комплекса гистосовместимости . [36] Симптомы могут усугубляться обезвоживанием или приемом перед тренировкой определенных продуктов и гипертонических жидкостей и уменьшаться при адекватной тренировке. [35]

Прием 800  мг циметидина за два часа до марафона не оказал существенного влияния на частоту желудочно-кишечных симптомов или скрытых желудочно-кишечных кровотечений. [37] И наоборот, прием 800  мг циметидина за 1 час до старта и снова на 50 милях 100-мильного забега существенно уменьшил желудочно-кишечные симптомы и положительную реакцию на гваяковую пробу после забега, но не повлиял на результаты забега. [38]

Методология

Существует четыре метода клинического использования для проверки на скрытую кровь в кале. Они рассматривают различные свойства, такие как антитела , гем , глобин или порфирины в крови, или ДНК из клеточного материала, например, из поражений слизистой оболочки кишечника.

  • Иммунохимическое исследование кала ( FIT ) и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь ( iFOBT ). Продукты FIT используют специфические антитела для обнаружения глобина . Скрининг FIT более эффективен с точки зрения результатов для здоровья и стоимости по сравнению с гваяковым FOBT. [39] Согласно рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии, «ежегодное иммунохимическое исследование кала является предпочтительным тестом на выявление колоректального рака». [2] [40] Тест FIT определяет уровень глобина в кале на уровне или выше 50 нанограмм на мл, установленного Всемирной организацией здравоохранения порогового значения для скрининга колоректального рака. [ требуется ссылка ] Тест FIT заменил большинство тестов gFOBT в качестве предпочтительного теста на скрининг рака толстой кишки. [41] [39] Эту методологию можно адаптировать для автоматизированного считывания результатов и для представления количественных результатов, которые являются потенциальными факторами при разработке широкомасштабной стратегии скрининга. [42] Количество образцов кала, представленных для FIT, может повлиять на клиническую чувствительность и специфичность методологии. [8] Высокочувствительные тесты gFOBT, такие как Hemoccult SENSA, остаются приемлемым вариантом[8] и могут сохранить свою роль в мониторинге желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвенный колит; [43] однако в последних рекомендациях предпочтение отдается тесту FIT. [2] FIT широко используется за пределами США и, как правило, стоит менее 20 долларов США за тест в 2020 году по сравнению с 1000 долларов США или более за колоноскопию. [44]
Положительный традиционный гваяковый тест кала на скрытую кровь
  • Гваяковый тест кала на скрытую кровь в кале ( gFOBT ): – Гваяковый тест кала включает в себя размазывание некоторого количества кала на абсорбирующей бумаге, обработанной химическим веществом.Затем на бумагу капают перекись водорода ; если присутствуют следовые количества крови , бумага изменит цвет в течение одной или двух секунд. Этот метод работает, поскольку гемовый компонент в гемоглобине оказывает пероксидазоподобный эффект, быстро расщепляя перекись водорода. В некоторых ситуациях, таких как желудочное или проксимальное верхнее кишечное кровотечение, гваяковый метод может быть более чувствительным, чем тесты, обнаруживающие глобин, поскольку глобин расщепляется в верхнем отделе кишечника в большей степени, чем гем. [45] Существуют различные коммерчески доступные тесты gFOBT, которые были отнесены к категории низко- или высокочувствительных, и только высокочувствительные тесты остаются приемлемой альтернативой тесту FIT, который в настоящее время является наилучшей практикой рекомендации при скрининге рака толстой кишки. Оптимальная клиническая эффективность гваякового теста кала зависит от предварительной корректировки диеты. [46] Гваяковый тест кала на скрытую (оккультную) кровь в кале следует использовать дома, следуя инструкциям набора для тестирования с самопроизвольно выделенным стулом [22] или на образцах, отправленных в клиническую лабораторию. Наборы для тестирования доступны в аптеках в некоторых странах без рецепта, или медицинский работник может заказать набор для тестирования для использования дома. Если домашний анализ кала на скрытую кровь обнаруживает кровь в стуле, рекомендуется обратиться к медицинскому работнику для организации дальнейшего тестирования. [47]
  • Анализы ДНК кала позволяют обнаружить изменения ДНК, связанные с раком.

Изучаются дополнительные методы поиска скрытой крови, включая тест-полоску для определения трансферрина [48] и цитологию кала . [49]

Тест производительности

Справочные стандарты

Оценки характеристик эффективности теста основаны на сравнении с различными референтными методами , включая исследования 51-хрома, [ требуется ссылка ] исследования аналитического восстановления в образцах кала с добавками, аналитического восстановления после приема аутологичной крови, более редкие исследования тщательно количественно оцененной крови, перелитой при хирургических вмешательствах на кишечнике [ требуется ссылка ] , а также другие исследовательские подходы. [ требуется ссылка ] Кроме того, клинические исследования рассматривают множество дополнительных факторов.

Желудочно-кишечная кровопотеря

У здоровых людей около 0,5–1,5  мл крови ежедневно вытекает из кровеносных сосудов в стул. [50] [51] [52] Значительные объемы крови могут быть потеряны без видимой крови в стуле, оцениваемые как 200  мл в желудке, [53] 100  мл в двенадцатиперстной кишке и меньшие объемы в нижнем отделе кишечника. Тесты на скрытую кровь выявляют меньшую потерю крови.

Клиническая чувствительность и специфичность

Иммунохимическое исследование кала (FIT) может идентифицировать всего 0,3  мл ежедневной крови в стуле; тем не менее, этот порог теста не вызывает ложных положительных результатов от нормальной утечки крови из верхних отделов кишечника, поскольку он не обнаруживает скрытую кровь из желудка и верхних отделов тонкого кишечника. Таким образом, тест FIT гораздо более специфичен для кровотечения из толстой кишки или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем альтернативные варианты. [54] Частота обнаружения теста снижается, если время от сбора образца до его лабораторной обработки задерживается; рекомендуется обрабатывать образец менее чем за пять дней с момента сбора. [55] На него, по-видимому, не влияют аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты. [56]

Чувствительность гваякового теста кала на скрытую кровь (gFOBT) варьируется в зависимости от места кровотечения. Умеренно чувствительный gFOBT может выявить ежедневную потерю крови около 10  мл (около двух чайных ложек), а более чувствительный gFOBT может выявить меньшие объемы,  для положительного результата требуется не менее 2 мл. Чувствительность однократного гваякового теста кала на выявление кровотечения оценивается в 10–30%, но если провести стандартные три теста, как рекомендовано, чувствительность возрастает до 92%. [57] Снижение соблюдения пациентом требований к сбору трех образцов снижает полезность этого теста. Дальнейшее обсуждение вопросов чувствительности и специфичности, которые особенно касаются метода гваякового теста, можно найти в статье о гваяковом тесте кала .

Количественное определение фекального порфирина с помощью HemoQuant может дать ложноположительный результат из-за экзогенной крови и различных порфиринов. HemoQuant является наиболее чувствительным тестом на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, следовательно, может быть наиболее подходящим анализом на скрытую кровь в кале для использования при оценке дефицита железа. [58] Рекомендуется прекратить употребление красного мяса и аспирина за три дня до сбора образца. [59] Ложноположительные результаты могут быть получены с миоглобином, каталазой или протогемами [60] и при определенных типах порфирии. [ необходима цитата ]

По состоянию на 2008 год тесты ДНК кала не были достаточно изучены, чтобы поддерживать их широкое использование. [61]

Регулирование

Правила безопасности, принятые аккредитующей организацией США, Объединенной комиссией, могли непреднамеренно снизить частоту проведения пальцевого ректального исследования и FOBT в больничных учреждениях, таких как отделения неотложной помощи. [62] [63]

Ссылки

  1. ^ Бег М, Сингх М, Сарасват МК, Ревари ББ (2002). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение: обнаружение, интерпретация и оценка» (PDF) . JIACM . 3 (2): 153–58. Архивировано (PDF) из оригинала 22.11.2010.
  2. ^ abcde Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака 2009 г. [исправлено]». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  3. ^ Harewood GC, Ahlquist DA (2000). «Тест на скрытую кровь в кале при дефиците железа: переоценка». Болезни пищеварения . 18 (2): 75–82. doi :10.1159/000016968. PMID  11060470. S2CID  29966595.
  4. ^ Bardhan PK, Beltinger J, Beltinger RW, Hossain A, Mahalanabis D, Gyr K (январь 2000 г.). «Скрининг пациентов с острой инфекционной диареей: оценка клинических признаков, микроскопия кала и анализ кала на скрытую кровь». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 35 (1): 54–60. doi :10.1080/003655200750024533. PMID  10672835. S2CID  218910557.
  5. ^ Robertson DJ, Lee JK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA и др. (апрель 2017 г.). «Рекомендации по иммунохимическому тестированию кала для скрининга колоректальной неоплазии: консенсусное заявление многопрофильной целевой группы США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . 152 (5): 1217–1237.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2016.08.053 . PMID  27769517.
  6. ^ Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T и др. (Июль 2017 г.). «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от многопрофильной целевой группы США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . 153 (1). Elsevier BV: 307–323. doi :10.1053/j.gastro.2017.05.013. PMID  28600072.
  7. ^ Cusumano VT, May FP (июнь 2020 г.). «Как сделать FIT подсчитанным: максимальное использование надлежащего фекального иммунохимического теста для программ скрининга колоректального рака». Журнал общей внутренней медицины . 35 (6). JGIM: 1870–1874. doi : 10.1007/s11606-020-05728-y. PMC 7280423. PMID  32128688 . 
  8. ^ Imperiale TF, Gruber RN, Stump TE, Emmett TW, Monahan PO (март 2019 г.). «Характеристики эффективности фекальных иммунохимических тестов на колоректальный рак и прогрессирующие аденоматозные полипы: систематический обзор и метаанализ». Annals of Internal Medicine . 170 (5): 319–329. doi : 10.7326/M18-2390. hdl : 1805/21570 . PMID  30802902. S2CID  67876943.
  9. ^ "Final Recommendation Statement: Colorectal Cancer: Screening". US Preventive Services Task Force. Июнь 2016 г. Получено 7 апреля 2019 г.
  10. ^ Koo S, Neilson LJ, Von Wagner C, Rees CJ (2017-12-04). «Программа скрининга рака кишечника NHS: текущие перспективы стратегий улучшения». Управление рисками и политика здравоохранения . 10 : 177–187. doi : 10.2147/RMHP.S109116 . PMC 5720037. PMID  29270036 . 
  11. ^ "CKS доступен только в Великобритании". NICE . Получено 2022-08-05 .
  12. ^ "Скрининг рака кишечника". nhs.uk . 2017-10-20 . Получено 2022-08-05 .
  13. ^ «Новые пути могут улучшить скрининг рака кишечника». Данные NIHR . 2021-09-13. doi :10.3310/alert_47581. S2CID  239113610. Получено 2022-08-05 .
  14. ^ Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, Duffy SW (сентябрь 2021 г.). «Факальное иммунохимическое тестирование при скрининге рака кишечника: оценка результатов для различных диагностических политик». Журнал медицинского скрининга . 28 (3): 277–285. doi :10.1177/0969141320980501. PMC 8366184. PMID  33342370 . 
  15. ^ Bretthauer M (август 2010 г.). «Доказательства скрининга колоректального рака». Передовая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 24 (4): 417–425. doi :10.1016/j.bpg.2010.06.005. PMID  20833346.
  16. ^ Mandel JS, Bond JH, Church TR, Snover DC, Bradley GM, Schuman LM, Ederer F (май 1993 г.). «Снижение смертности от колоректального рака путем скрининга на скрытую кровь в кале. Исследование контроля рака толстой кишки в Миннесоте». The New England Journal of Medicine . 328 (19): 1365–1371. doi : 10.1056/NEJM199305133281901 . PMID  8474513. S2CID  6756273.
  17. ^ Hardcastle JD, Chamberlain JO, Robinson MH, Moss SM, Amar SS, Balfour TW и др. (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование скрининга фекальной скрытой крови на колоректальный рак». Lancet . 348 (9040): 1472–1477. doi :10.1016/S0140-6736(96)03386-7. PMID  8942775. S2CID  11395104.
  18. ^ Кронборг О, Фенгер С, Олсен Дж, Йоргенсен О.Д., Сёндергаард О (ноябрь 1996 г.). «Рандомизированное исследование скрининга колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь». Ланцет . 348 (9040): 1467–1471. дои : 10.1016/S0140-6736(96)03430-7. PMID  8942774. S2CID  37515050.
  19. ^ Kewenter J, Brevinge H, Engarås B, Haglind E, Ahrén C (май 1994 г.). «Результаты скрининга, повторного скрининга и последующего наблюдения в перспективном рандомизированном исследовании по выявлению колоректального рака с помощью анализа кала на скрытую кровь. Результаты для 68 308 субъектов». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 29 (5): 468–473. doi :10.3109/00365529409096840. PMID  8036464.
  20. ^ "Программа скрининга рака кишечника". Cancer Council Australia . 19 июня 2018 г. Получено 11 декабря 2018 г.
  21. ^ "Скрининг колоректального рака". Канадское онкологическое общество . 2018. Получено 11 декабря 2018 г.
  22. ^ ab Collins JF, Lieberman DA, Durbin TE, Weiss DG (январь 2005 г.). «Точность скрининга на скрытую кровь в кале по одному образцу кала, полученному с помощью пальцевого ректального исследования: сравнение с рекомендуемой практикой взятия проб». Annals of Internal Medicine . 142 (2): 81–85. CiteSeerX 10.1.1.580.829 . doi :10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155. S2CID  29833684. 
  23. ^ ab Tonus C, Sellinger M, Koss K, Neupert G (август 2012 г.). «Фекальный изофермент пируваткиназы типа M2 для скрининга колоректального рака: метаанализ». World Journal of Gastroenterology . 18 (30): 4004–4011. doi : 10.3748/wjg.v18.i30.4004 . PMC 3419997 . PMID  22912551. 
  24. ^ Rockey DC (декабрь 2005 г.). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». Gastroenterology Clinics of North America . 34 (4): 699–718. doi :10.1016/j.gtc.2005.08.010. PMID  16303578.
  25. ^ Walleser S, Griffiths A, Lord SJ, Howard K, Solomon MJ, Gebski V (декабрь 2007 г.). «Какова ценность компьютерной томографической колонографии у пациентов с положительным результатом скрининга на скрытую кровь в кале? Систематический обзор и экономическая оценка». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 5 (12): 1439–46, тест 1368. doi :10.1016/j.cgh.2007.09.003. PMID  18054752.
  26. ^ abc Bevan R, Lee TJ, Nickerson C, Rubin G, Rees CJ (июнь 2014 г.). «Неопухолевые находки при колоноскопии после положительного анализа кала на скрытую кровь: данные английской программы скрининга рака кишечника». Журнал медицинского скрининга . 21 (2): 89–94. doi :10.1177/0969141314528889. PMID  24644029. S2CID  40548811.
  27. ^ Эндо М., Сакакибара Н., Сузуки Х. (1972). «Наблюдение за поражениями пищевода с использованием эндоскопических красителей». Progress of Digestive Endoscopy . 1 : 34.
  28. ^ Эндо М., Такешита К., Йошида М. (сентябрь 1986 г.). «Как мы можем диагностировать раннюю стадию рака пищевода? Эндоскопическая диагностика». Эндоскопия . 18 (Приложение 3): 11–18. doi :10.1055/s-2007-1018435. PMID  2428607. S2CID  34757654.
  29. ^ Mathews B, Ratcliffe T, Sehgal R, Abraham J, Monash B (июль 2017 г.). «Тестирование кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Журнал госпитальной медицины . 12 (7): 567–569. doi : 10.12788/jhm.2773 . PMID  28699947.
  30. ^ Halvorsen FA, Lyng J, Ritland S (май 1986). «Желудочно-кишечное кровотечение у марафонцев». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 21 (4): 493–497. doi :10.3109/00365528609015168. PMID  3487825.
  31. ^ de Oliveira EP, Burini RC (сентябрь 2009 г.). «Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт». Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care . 12 (5): 533–538. doi :10.1097/MCO.0b013e32832e6776. PMID  19535976. S2CID  21085826.
  32. ^ Peters HP, De Vries WR, Vanberge-Henegouwen GP, ​​Akkermans LM (март 2001 г.). «Потенциальная польза и опасность физической активности и упражнений для желудочно-кишечного тракта». Gut . 48 (3): 435–439. doi :10.1136/gut.48.3.435. PMC 1760153 . PMID  11171839. 
  33. ^ Toy KA, Conran RM (2022-01-01). «Учебный случай: Дивертикулез». Академическая патология . 9 (1): 100014. doi :10.1016/j.acpath.2022.100014. PMC 9115725. PMID  35600744 . 
  34. ^ Weaver LT (1984). «У некоторых марафонцев бывает кровотечение в кишечнике? (письмо-ответ на предыдущую статью)». BMJ . 288 (6410): 65. doi :10.1136/bmj.288.6410.65-b. PMC 1444190 . 
  35. ^ ab Brouns F, Beckers E (апрель 1993 г.). «Является ли кишечник атлетическим органом? Пищеварение, всасывание и упражнения». Спортивная медицина . 15 (4): 242–257. doi :10.2165/00007256-199315040-00003. PMID  8460288. S2CID  26732943.
  36. ^ Venkatraman JT, Pendergast DR (2002). «Влияние диетического питания на иммунную функцию у спортсменов». Sports Medicine . 32 (5): 323–337. CiteSeerX 10.1.1.556.6186 . doi :10.2165/00007256-200232050-00004. PMID  11929359. S2CID  25330480. 
  37. ^ Moses FM, Baska RS, Peura DA, Deuster PA (октябрь 1991 г.). «Влияние циметидина на желудочно-кишечные симптомы и кровотечения, связанные с марафоном». Digestive Diseases and Sciences . 36 (10): 1390–1394. doi :10.1007/BF01296804. PMID  1914760. S2CID  8264981.
  38. ^ Baska RS, Moses FM, Deuster PA (август 1990 г.). «Циметидин снижает желудочно-кишечное кровотечение, связанное с бегом. Проспективное наблюдение». Digestive Diseases and Sciences . 35 (8): 956–960. doi :10.1007/BF01537243. PMID  2384041. S2CID  1978110.
  39. ^ ab Quintero E (октябрь 2009 г.). «[Химические или иммунологические тесты для обнаружения скрытой крови в кале при скрининге колоректального рака?]». Gastroenterologia y Hepatologia (на испанском языке). 32 (8): 565–576. doi :10.1016/j.gastrohep.2009.01.179. PMID  19577340.
  40. ^ Колоректальный рак http://patients.gi.org/topics/colorectal-cancer Архивировано 19.04.2019 на Wayback Machine
  41. ^ Young GP, Cole SR (март 2009 г.). «Какой анализ кала на скрытую кровь лучше всего подходит для скрининга колоректального рака?». Nature Clinical Practice. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (3): 140–141. doi :10.1038/ncpgasthep1358. PMID  19174764. S2CID  26481612.
  42. ^ Berchi C, Bouvier V, Réaud JM, Launoy G (март 2004 г.). «Анализ экономической эффективности двух стратегий массового скрининга колоректального рака во Франции». Health Economics . 13 (3): 227–238. doi : 10.1002/hec.819 . PMID  14981648.
  43. ^ Курияма М., Като Дж., Такемото К., Хираока С., Окада Х., Ямамото К. (март 2010 г.). «Прогнозирование обострений язвенного колита с использованием количественного иммунохимического анализа кала на скрытую кровь». World Journal of Gastroenterology . 16 (9): 1110–1114. doi : 10.3748/wjg.v16.i9.1110 . PMC 2835788. PMID  20205282 . 
  44. ^ Span P (11.01.2021). «Альтернатива колоноскопии приходит домой». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 12.01.2021 .
  45. ^ Rockey DC (июль 1999). «Скрытое желудочно-кишечное кровотечение». The New England Journal of Medicine . 341 (1): 38–46. doi :10.1056/NEJM199907013410107. PMID  10387941.
  46. ^ "Диагностические тесты — Анализ кала на скрытую кровь". Архивировано из оригинала 2007-07-07 . Получено 2007-07-18 .
  47. ^ "Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)". WebMD . Получено 18 июля 2007 г.
  48. ^ Sheng JQ, Li SR, Wu ZT, Xia CH, Wu X, Chen J, Rao J (август 2009 г.). «Трансферриновая полоска как потенциальный новый тест для скрининга рака толстой кишки: сравнительное исследование с иммуноферментным анализом на скрытую кровь в кале». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 18 (8): 2182–2185. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0309 . PMID  19661074.
  49. ^ Sheng JQ, Li SR, Su H, Li JS, Sun ZQ, Wu ZT и др. (июнь 2010 г.). «Фекальная цитология в сочетании с иммунофекальным анализом на скрытую кровь для скрининга колоректального рака». Аналитическая и количественная цитология и гистология . 32 (3): 131–135. PMID  20701065.
  50. ^ Ahlquist DA, McGill DB, Schwartz S, Taylor WF, Owen RA (май 1985). «Уровни фекальной крови в норме и при заболеваниях. Исследование с использованием HemoQuant». The New England Journal of Medicine . 312 (22): 1422–1428. doi :10.1056/NEJM198505303122204. PMID  3873009.
  51. ^ Dybdahl JH, Daae LN, Larsen S (1981). «Скрытая фекальная кровопотеря, определяемая химическими тестами и методом 51 Cr». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 16 (2): 245–252. doi :10.3109/00365528109181963. PMID  7313535.
  52. ^ St John DJ, Young GP (апрель 1978 г.). «Оценка исследований потери крови радиохромом при необъяснимой железодефицитной анемии». Australian and New Zealand Journal of Medicine . 8 (2): 121–126. doi :10.1111/j.1445-5994.1978.tb04496.x. PMID  307949.
  53. ^ Шифф Л., Стивенс Р.Дж., Шапиро Н. и др. Наблюдения за пероральным введением цитратной крови человеку. Am J Med Sci 1942; 203: 409.
  54. ^ "Что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? – B01" . Получено 18 июля 2007 г.
  55. ^ ван Россум Л.Г., ван Рейн А.Ф., ван Ойен М.Г., Фоккенс П., Лахейдж Р.Дж., Вербек А.Л. и др. (август 2009 г.). «Ложноотрицательные анализы кала на скрытую кровь из-за задержки возврата образцов при скрининге колоректального рака». Международный журнал рака . 125 (4): 746–750. дои : 10.1002/ijc.24458 . ПМИД  19408302.
  56. ^ Nieuwenburg SA, Vuik FE, Kruip MJ, Kuipers EJ, Spaander MC (май 2019 г.). «Влияние антикоагулянтов и НПВП на точность иммунохимических тестов кала (FIT) при скрининге колоректального рака: систематический обзор и метаанализ». Gut . 68 (5): 866–872. doi :10.1136/gutjnl-2018-316344. PMID  29871970. S2CID  46949140.
  57. ^ "Скрининг пациентов со средним риском колоректального рака – B01" . Получено 25.10.2007 .
  58. ^ Harewood GC, McConnell JP, Harrington JJ, Mahoney DW, Ahlquist DA (январь 2002 г.). «Обнаружение скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: различия в результатах анализов кала на скрытую кровь». Mayo Clinic Proceedings . 77 (1): 23–28. doi :10.4065/77.1.23. PMID  11794453.
  59. ^ "Идентификатор теста: HQ HemoQuant, Фекалии". Клиника Майо: Mayo Clinical Laboratories .
  60. ^ Шварц С., Даль Дж., Эллефсон М., Алквист Д. (декабрь 1983 г.). «Тест «HemoQuant»: специфическое и количественное определение гема (гемоглобина) в кале и других материалах». Клиническая химия . 29 (12): 2061–2067. doi : 10.1093/clinchem/29.12.2061 . PMID  6640900.
  61. ^ Whitlock EP, Lin J, Liles E, Beil T, Fu R, O'Connor E, Thompson RN, Cardenas T (2008). «Скрининг колоректального рака: обновленный систематический обзор». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения . PMID  20722162. Номер отчета: 08-05-05124-EF-1.
  62. ^ Адамс Б.Д., Макхью К.Дж., Брайсон С.А., Дабулевич Дж. (февраль 2008 г.). «Закон непреднамеренных последствий: положения Объединенной комиссии и пальцевое ректальное исследование». Annals of Emergency Medicine . 51 (2): 197–201, 201.e1. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.07.022. PMID  17961818.
  63. ^ Cleveland NJ, Yaron M, Ginde AA (август 2010 г.). «Влияние отмены тестирования кала на скрытую кровь в месте оказания помощи на выполнение пальцевых ректальных исследований в отделении неотложной помощи». Annals of Emergency Medicine . 56 (2): 135–141. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.12.021 . PMID  20060198.
  • Обзор FOBT в клинике Майо
  • Обзор клиники Кливленда
  • ColonCancerCheck, включая информационные листы на 24 языках в Министерстве здравоохранения и долгосрочного ухода провинции Онтарио
  • Burt RW (сентябрь 2010 г.). «Скрининг колоректального рака». Current Opinion in Gastroenterology . 26 (5): 466–470. doi :10.1097/MOG.0b013e32833d1733. PMID  20664346. S2CID  41529458.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Фекальная_оккультная_кровь&oldid=1247636852"