Эритразма
Медицинское состояние
Эритразма
СпециальностьДерматология 
ПричиныКоринебактерия мизерная

Эритразма — это поверхностная инфекция кожи , которая вызывает появление коричневых, шелушащихся пятен на коже . Ее вызывают бактерии Corynebacterium minutissimum , нормальная часть кожной флоры (микроорганизмы, которые обычно присутствуют на коже).

Существует два типа эритразмы: генерализованная и межпальцевая . Межпальцевая является наиболее распространенной бактериальной инфекцией стоп и обычно не проявляется никакими симптомами. Это не только эстетически непривлекательное состояние, но и есть доказательства, подтверждающие, что дисковидная эритразма может быть ранним признаком сахарного диабета 2 типа . Генерализованная эритразма чаще всего наблюдается при сахарном диабете 2 типа, когда поражения выходят за пределы участков тела, где кожа трётся друг о друга. [1] Она распространена среди диабетиков и людей с ожирением , а также в теплом климате; она ухудшается при ношении окклюзионной одежды.

Эритразма встречается примерно у 4% людей и чаще встречается в субтропических и тропических регионах по сравнению с остальным миром. Чаще всего она встречается у афроамериканцев из-за более темной кожи, и хотя оба пола подвержены ей, она обычно чаще встречается у мужчин в области бедер и ног. [2] Большим фактором, способствующим возникновению этой инфекции, является ослабленная иммунная система, которая приходит со старением, поэтому пожилые люди более восприимчивы к этой болезни, чем молодые; это не означает, что молодые люди не могут быть поражены. Эпидемиологическая подоплека эритразмы остается частично нерешенной.

Признаки и симптомы

Поражения эритразмы изначально розовые, но быстро прогрессируют, становясь коричневыми и шелушащимися (по мере того, как кожа начинает шелушиться), которые резко различаются. Эритразмические пятна обычно обнаруживаются во влажных и интертригинозных областях (области кожных складок — например, подмышки, пах, под грудью) и могут быть четко очерченными пятнами или нерегулярными. Наиболее распространенной является межпальцевая эритразма, которая возникает на стопе и может проявляться как шелушение, трещины и хроническое неразрешающееся разрушение межпальцевых промежутков. [3] Слегка перепончатые пространства между пальцами ног или другие кожные складки на теле затрудняют отличие от различных видов опоясывающего лишая . Пациент обычно в остальном бессимптомен.

Причина

Эритразму вызывает Corynebacterium minutissimum . Эта бактерия, как правило, процветает в основном во влажной и теплой среде. Большую роль играют плохая гигиена , ожирение , гипергидроз (чрезмерное потоотделение), старение, сахарный диабет и плохо функционирующая иммунная система . [3] Только некоторые из причинных факторов можно изменить, чтобы снизить риск. Гигиена может быть улучшена, наряду с избеганием влажной и теплой среды.

Диагноз

Дифференциальная диагностика эритразмы включает псориаз , кандидоз , дерматофитию , черный акантоз , интертриго и многие другие заболевания кожи. Диагноз может быть поставлен только на основании клинической картины. Однако простое исследование в боковой комнате с помощью лампы Вуда дополнительно полезно для диагностики эритразмы. [4] Ультрафиолетовый свет лампы Вуда заставляет микроорганизм флуоресцировать характерным кораллово-красным цветом, отличая его от других заболеваний кожи, таких как разноцветный лишай , который может флуоресцировать медно-оранжевым цветом. [5] Другой способ дифференциации эритразмы — через бактериальные и микологические культуры для сравнения/сопоставления нормальных результатов с этими результатами. Оба эти способа неинвазивны.

Эритразму часто ошибочно диагностируют как дерматофитную инфекцию, которая является грибковой инфекцией, а не бактериальной. Разница здесь в том, что грибы являются многоклеточными и эукариотами, тогда как бактерии являются одноклеточными прокариотами . Это жизненно важно для дифференциации, поскольку способ их размножения будет указывать на то, как инфекция будет распространяться по всему организму человека.

Механизм

Corynebacterium minutissimum — это бактерия, вызывающая эту инфекцию, часто представляющая собой палочки в форме булавы при наблюдении под микроскопом после процедуры окрашивания, что является результатом щелкательного деления, делающего их похожими на частокол. Эта бактерия является грамположительной , что означает, что у нее очень толстая клеточная стенка , через которую нелегко проникнуть. Электронная микроскопия подтверждает бактериальную природу эритразмы, она показывает сниженную электронную плотность в кератинизированных клетках в местах пролиферации. [6] Это означает, что бактерия вызывает эритразму, разрушая кератиновые фибриллы в коже. Corynebacterium minutissimum потребляет углеводы, такие как глюкоза , декстроза , сахароза , мальтоза и маннит . [2]

Эритразма проявляется в основном в слегка перепончатых пространствах между пальцами ног (или в складках кожи других участков тела, таких как бедра/паховая область) в регионах с теплым климатом и чаще встречается у темнокожих людей. С возрастом человек становится более восприимчивым к этой инфекции. Эта бактерия встречается не только в регионах с теплым климатом, но и в теплых и потных частях человеческого тела. Corynebacterium minutissimum выживает здесь лучше всего из-за стимулируемого роста грибка в этих регионах и позволяет ему размножаться. Она чаще встречается у афроамериканцев из-за пигментации их кожи.

Уход

Начальное лечение незначительной эритразмы может начинаться с поддержания области в чистоте и сухости и использования антибактериального мыла. Следующий уровень лечения заключается в применении местной фузидиевой кислоты и антибактериального раствора, такого как клиндамицин , для уничтожения бактерий. При агрессивных типах эритразмы могут быть назначены пероральные антибиотики, такие как макролиды ( эритромицин или азитромицин ). [1] Ниже приведен рисунок, на котором показаны различные типы и подтипы терапии.

Терапии
ОральныйАктуальный
ЭритромицинКлиндамицин
Кларитромицинмазь Уитфилда
ТетрациклинМазь фусидата натрия
ХлорамфениколАнтибактериальное мыло

Нет единого мнения о лучшем лечении этого заболевания. Существует много ограничений для этих методов лечения, таких как большее раздражение, возможные аллергические реакции и изъязвления. [3] Эти методы лечения подходят для большинства возрастов, но для маленьких детей они должны контролироваться очень внимательно.

Прогноз

Эритразма имеет хороший прогноз, если она обнаружена на ранней стадии и правильно лечится. В более тяжелых случаях она может быть индикатором другого заболевания, например, сахарного диабета .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Эритразма - Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)". www.aocd.org . Получено 2017-11-06 .
  2. ^ ab "Эритразма". misc.medscape.com . Получено 2017-11-06 .
  3. ^ abc Holdiness, MR (2002). «Лечение кожной эритразмы». Drugs . 62 (8): 1131–41. doi :10.2165/00003495-200262080-00002. PMID  12010076. S2CID  19741073.
  4. ^ Тони Бернс; Стивен Бретнах; Нил Кокс; Кристофер Гриффитс (2010). Учебник дерматологии Рука. John Wiley and Sons. стр. 5–. ISBN 978-1-4051-6169-5. Получено 14 ноября 2010 г.
  5. ^ Likness, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению к игре». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. doi : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . PMID  21771922.
  6. ^ Уидон, Дэвид (2010). «Бактериальные и риккетсиозные инфекции». Патология кожи Уидона . стр. 547–572.e22. doi :10.1016/B978-0-7020-3485-5.00024-3. ISBN 978-0-7020-3485-5.

Дальнейшее чтение

  • электронная медицина
  • Хаманн К, Торн П (1991). «Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидин в общей практике». Scand J Prim Health Care . 9 (1): 35–9. doi : 10.3109/02813439109026579 . PMID  2041927.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Эритразма&oldid=1225646746"