С момента своего открытия анаболические стероиды (ААС) широко использовались в качестве препаратов, повышающих производительность , для улучшения спортивных результатов , [1] для улучшения внешнего вида, в качестве самолечения для восстановления после травм и в качестве средства против старения. Использование анаболических стероидов в целях, отличных от лечения заболеваний, является спорным и, в некоторых случаях, незаконным. Крупные спортивные организации приняли меры по запрету использования анаболических стероидов. Существует широкий спектр проблем со здоровьем у пользователей. Законодательство во многих странах ограничивает и криминализирует хранение и торговлю ААС.
Вещества, повышающие работоспособность, использовались в течение тысяч лет в традиционной медицине обществами по всему миру с целью повышения жизненной силы и силы. [2] Использование половых гормонов предшествовало их идентификации и выделению. Медицинское использование экстракта яичек началось в конце 19 века, когда его влияние на силу все еще изучалось. [3] В 1889 году 72-летний маврикийский невролог Шарль-Эдуард Броун-Секар сделал себе инъекцию экстракта яичек собаки и морской свинки и сообщил на научном собрании, что эти инъекции привели к различным полезным эффектам. Однако почти все эксперты, включая некоторых современников Броун-Секара, согласились с тем, что эти положительные эффекты были вызваны самим Броун-Секаром. [4] В 2002 году исследование, воспроизводящее метод Броун-Секара, определило, что количество полученного тестостерона было слишком низким, чтобы иметь какой-либо клинический эффект. [5]
Тестостерон, наиболее активный анаболически-андрогенный стероид, вырабатываемый клетками Лейдига в яичках, был впервые выделен в 1935 году и химически синтезирован позднее в том же году. Синтетические производные тестостерона быстро последовали за ним. К концу следующего десятилетия как тестостерон, так и его производные применялись с разной степенью успеха при ряде медицинских состояний. Однако только в 1950-х годах спортсмены начали обнаруживать, что анаболические стероиды могут увеличивать их мышечную массу . По словам спортивного врача Джона Циглера , первое подтвержденное использование анаболического стероида на международном спортивном соревновании произошло на чемпионате по тяжелой атлетике в Вене в 1954 году, когда российские тяжелоатлеты использовали тестостерон. [6]
В течение 1960-х и 1970-х годов использование анаболических стероидов было в основном ограничено профессиональным уровнем спорта. В странах Восточного блока программы тренировок зашли так далеко, что заставляли некоторых спортсменов принимать анаболические стероиды. [7] В Соединенных Штатах спортивные врачи, включая Циглера, и медицинские тексты все еще широко заявляли, что анаболические стероиды неэффективны в помощи спортсменам наращивать мышечную массу. Эти врачи признавали полезность анаболических стероидов для ослабленных пациентов. Вкладыш в упаковку для Дианабола , распространенного анаболического стероида, используемого в то время, гласил: «Анаболические стероиды не улучшают спортивные способности». [6] Несмотря на эти предупреждения, использование анаболических стероидов началось в соревновательном бодибилдинге, в легкоатлетических видах спорта, таких как толкание ядра , и в других видах спорта, где производительность зависела от мышечной силы или скорости восстановления во время тренировки. [8]
В конце 1960-х годов журнал Science опубликовал исследование о влиянии Дианабола на спортсменов. Это открытое исследование, проведенное Дж. П. О'Ши и его коллегами из Университета штата Орегон , подтвердило влияние анаболических стероидов на рост мышечной массы у спортсменов, которые придерживались высокобелковой диеты. [9] Два года спустя О'Ши повторил результаты в двойном слепом исследовании. [6] [10]
В начале 1970-х годов спортивные организации, включая МОК и NCAA , объявили использование анаболических стероидов неэтичным, но из-за отсутствия эффективных средств тестирования спортсменов этот вопрос оставался академическим. [6]
Трудно определить, какой процент населения использовал анаболические стероиды, поскольку большинство исследований основано на самоотчетах. Исследования в Соединенных Штатах показали, что пользователи анаболических стероидов, как правило, являются в основном гетеросексуальными мужчинами среднего класса со средним возрастом около 25 лет, которые являются несоревновательными бодибилдерами и не спортсменами. [11] Они ссылаются на использование препаратов в косметических целях. [11] Другое исследование показало, что немедицинское использование анаболических стероидов среди студентов колледжей составляло 1% или менее. [12] Согласно опросу 2006 года, 78,4% пользователей стероидов были несоревновательными бодибилдерами и не спортсменами. Около 13% сообщили о небезопасных инъекционных практиках, таких как повторное использование игл, совместное использование игл и совместное использование многодозовых флаконов, [13] хотя исследование 2007 года показало, что совместное использование игл было крайне редким (менее 1%) среди лиц, использующих анаболические стероиды в немедицинских целях. [14] Другое исследование 2007 года показало, что 74% немедицинских потребителей анаболических стероидов имели среднее высшее образование, и большее количество закончили колледж, и меньшее количество не смогли закончить среднюю школу, чем ожидается от населения в целом. [14] То же исследование показало, что лица, использующие анаболические стероиды в немедицинских целях, имели более высокий уровень занятости и более высокий доход домохозяйства, чем население в целом. [14] Потребители анаболических стероидов изучают принимаемые ими препараты больше, чем другие потребители контролируемых веществ; однако основными источниками, к которым обращаются потребители стероидов, являются друзья, немедицинские справочники и журналы о фитнесе, которые могут предоставлять сомнительную или неточную информацию. [15] Согласно исследованию 1998 года, [16] 2,7% учащихся средней школы (возраст 9-13 лет) в Соединенных Штатах сообщили об использовании стероидов, из них 2,8% — девушки и 2,6% — юноши. Исследование 1988 года показало, что 6,6% учащихся 12-го класса (17 или 18 лет) используют или использовали стероиды. [17]
Потребители анаболических стероидов, как правило, разочаровываются из-за изображения анаболических стероидов как смертельных в средствах массовой информации и в политике. [18] Согласно одному исследованию, потребители анаболических стероидов также не доверяют своим врачам, и в выборке 56% не раскрыли свое употребление анаболических стероидов своим врачам. [19] Другое исследование 2007 года показало, что в то время как 66% лиц, использующих анаболические стероиды в немедицинских целях, были готовы искать медицинское наблюдение за своим употреблением стероидов, 58% не доверяли своим врачам, 92% считали, что знания медицинского сообщества о немедицинском использовании анаболических стероидов были недостаточными, а 99% считали, что общественность имеет преувеличенное представление о побочных эффектах употребления анаболических стероидов. [14] Исследование 2006 года показало, что долгосрочные пользователи анаболических стероидов были более склонны иметь симптомы мышечной дисморфии , а также продемонстрировали более сильную поддержку более традиционных мужских ролей. [20]
Анаболические стероиды использовались спортсменами во многих профессиональных видах спорта, включая легкую атлетику , тяжелую атлетику , бодибилдинг , толкание ядра , велоспорт , бейсбол , борьбу , смешанные боевые искусства , бокс и футбол . Такое использование запрещено многими профессиональными и любительскими ассоциациями, которые организуют эти виды спорта.
Анаболические стероиды употребляются подростками, особенно теми, кто участвует в соревновательных видах спорта. Предполагается, что распространенность употребления среди учащихся старших классов в США может достигать 2,7%. [21] Учащиеся мужского пола употребляли анаболические стероиды чаще, чем учащиеся женского пола, и в среднем те, кто занимался спортом, употребляли стероиды чаще, чем те, кто этого не делал.
В 1992 году игрок НФЛ Лайл Альзадо умер от рака мозга, который , по его словам, был вызван его употреблением стероидов. [22] Хотя известно, что 17α-алкилированные стероиды вызывают рак печени, при приеме внутрь [23] нет опубликованных доказательств того, что анаболические стероиды вызывают рак мозга или определенный тип Т-клеточной лимфомы , который стал причиной смерти Альзадо. Однако Альзадо также заявил, что он чувствовал зависимость от стероидов и что он стал все более жестоким. [22] [24]
Арнольд Шварценеггер признал, что использовал анаболические стероиды в течение многих лет во время своей карьеры бодибилдера, хотя стероиды были легальны в США в то время, когда он их использовал. [25] В 1997 году он перенес операцию по исправлению порока сердца. Некоторые предполагают, что это произошло из-за его использования анаболических стероидов. [26] Хотя использование анаболических стероидов иногда может вызывать увеличение и утолщение левого желудочка, Шварценеггер родился с врожденным генетическим дефектом, при котором его сердце имело двустворчатый аортальный клапан , состояние, из-за которого его аортальный клапан имел две створки вместо трех, что может иногда вызывать проблемы в дальнейшей жизни. [27]
Использование анаболических стероидов запрещено всеми основными спортивными ассоциациями, включая Международный олимпийский комитет , Главную лигу бейсбола , Национальную футбольную лигу , Национальную баскетбольную ассоциацию , Национальную хоккейную лигу , WWE , ICC , ITF , ФИФА , World Rugby , FINA , УЕФА , Европейскую спортивную ассоциацию и Бразильскую футбольную конфедерацию . Анаболические стероиды являются контролируемыми веществами во многих странах, включая Аргентину, Австралию, Бразилию, Канаду, Нидерланды (NL), Соединенное Королевство (UK) и Соединенные Штаты (US).
Олимпийские игры , [28] Национальная баскетбольная ассоциация , [29] Национальная хоккейная лига , [30] и Национальная футбольная лига также запрещают использование анаболических стероидов. [31] Всемирное антидопинговое агентство (WADA) ведет список веществ, повышающих производительность, используемых многими крупными спортивными ассоциациями, и включает в себя все анаболические агенты, которые включают все анаболические стероиды и прекурсоры, а также все гормоны и родственные вещества. [32] [33] Испания приняла антидопинговый закон, который создал национальное антидопинговое агентство. [34] Италия приняла закон в 2000 году, по которому наказание составляет до трех лет тюрьмы, если спортсмен дал положительный результат на запрещенные вещества. [35] В 2006 году президент России Владимир Путин подписал закон о ратификации Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте , которая будет поощрять сотрудничество с WADA. Во многих других странах действуют аналогичные законы, запрещающие анаболические стероиды в спорте, в том числе в Дании, [36] Франции, [37] Нидерландах, [38] и Швеции. [39]
Правовой статус анаболических стероидов различается в разных странах. В США анаболические стероиды включены в список контролируемых веществ III в соответствии с Законом о контролируемых веществах , который делает хранение таких веществ без рецепта федеральным преступлением, наказуемым тюремным заключением сроком до семи лет. [40] В Канаде анаболические стероиды и их производные являются частью Закона о контролируемых препаратах и веществах и являются веществами Списка IV , что означает, что их получение или продажа без рецепта являются незаконными. Однако хранение не наказуемо, последствие, зарезервированное для веществ Списка I, II или III. Виновные в покупке или продаже анаболических стероидов в Канаде могут быть заключены в тюрьму на срок до 18 месяцев. Импорт или экспорт анаболических стероидов также влекут за собой аналогичные наказания. [41] Анаболические стероиды также запрещены без рецепта в Австралии, [42] Аргентине, Бразилии и Португалии, [43] и включены в список контролируемых препаратов Списка 4 в Соединенном Королевстве.
Соединенные Штаты впервые рассмотрели классификацию анаболических стероидов как контролируемых веществ в конце 1980-х годов после споров по поводу победы Бена Джонсона на летних Олимпийских играх 1988 года в Сеуле . Во время обсуждений Американская медицинская ассоциация (AMA), Управление по борьбе с наркотиками (DEA), Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) и Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) выступили против включения анаболических стероидов в список контролируемых веществ. [ необходима цитата ] Эти организации утверждали, что использование этих препаратов не приводит к физической или психологической зависимости, необходимой для такого включения в список в соответствии с Законом о контролируемых веществах. Однако анаболические стероиды были добавлены в Список III Закона о контролируемых веществах в Законе о контроле за анаболическими стероидами 1990 года. [44] Этот же закон также ввел более строгий контроль с более высокими уголовными наказаниями за преступления, связанные с незаконным распространением анаболических стероидов и гормона роста человека. К началу 1990-х годов, после того как немедицинское использование анаболических стероидов было криминализировано в США, несколько фармацевтических компаний прекратили производство или продажу этой продукции. Некоторые торговые марки включали Ciba, Searle и Syntex. В Законе о контролируемых веществах анаболические стероиды определяются как любые лекарственные средства или гормональные вещества, химически и фармакологически связанные с тестостероном (кроме эстрогенов , прогестинов и кортикостероидов ), которые способствуют росту мышц. Закон был изменен Законом о контроле за анаболическими стероидами 2004 года, который добавил прогормоны в список контролируемых веществ , со вступлением в силу 20 января 2005 года. [40]
В Соединенном Королевстве анаболические стероиды полностью легальны для личного использования, хотя их продажа незаконна. В 2008 году исследование, опубликованное в журнале Lancet, показало, что анаболические стероиды менее опасны, чем большинство других нелегальных веществ и некоторые легальные. [45]
В странах, где анаболические стероиды запрещены или контролируются, большинство стероидов приобретается нелегально через черный рынок . [46] [47] Эти стероиды обычно производятся в других странах, и поэтому их приходится переправлять контрабандой через международные границы.
В сентябре 2007 года Управление по борьбе с наркотиками завершило 18-месячное международное расследование незаконного использования анаболических стероидов, в ходе которого было произведено 124 ареста. Расследование затронуло более 25 китайских компаний, которые производили сырье для производства стероидов и гормона роста человека . Компании экспортировали сырье в Мексику, где упаковывались потребительские товары. Расследование, получившее название «Операция Gear Grinder», было крупнейшей операцией по анаболическим стероидам в Соединенных Штатах и охватывало Китай, Мексику, Канаду, Австралию, Германию и Таиланд, среди других стран. [48] Расследование также было сосредоточено на онлайн-досках объявлений, где давались советы о том, как использовать анаболические стероиды. Управление по борьбе с наркотиками также перехватило тысячи электронных писем в ходе расследования. Управление по борьбе с наркотиками заявило, что перехваченные электронные письма были составлены в огромную базу данных имен, что может привести к месяцам или годам будущих арестов потребителей стероидов. [49] [50] [51]
Анаболические стероиды производятся в фармацевтических лабораториях, но в странах, где действуют более строгие законы, их также производят в небольших самодельных лабораториях. [50] Обычные проблемы, связанные с незаконной торговлей наркотиками, такие как химическая замена, сокращение и разбавление, влияют на нелегальные анаболические стероиды, так что когда они достигают уровня распространения, качество может быть скомпрометировано, и препараты могут быть опасны. В 1990-х годах большинство американских производителей, таких как Ciba , Searle и Syntex, прекратили производство и продажу анаболических стероидов в США. Однако во многих других регионах, особенно в Восточной Европе, они по-прежнему производятся массово.
Анаболические стероиды по-прежнему широко используются в ветеринарных целях и часто содержат те же компоненты, что и те, что предназначены для людей, но без того же контроля качества. [52] Они также могут быть опасны, так как они могли быть произведены и обработаны в более грубых и менее стерильных условиях. [53] Часто эти ветеринарные анаболические стероиды используются спортсменами в качестве меры, чтобы обойти ограничения в их местных странах. Введение таких стероидов несет огромные риски, и пользователи часто попадают в больницы с осложнениями. Хотя разные законы охватывают использование анаболических стероидов в разных юрисдикциях, такое подпольное незаконное использование также не приветствуется онлайн-сообществами спортсменов/стероидов. [54]
В США, Канаде и Европе нелегальные стероиды покупаются так же, как и любые другие нелегальные наркотики. Дилеры могут получить стероиды из ряда источников. Нелегальные анаболические стероиды иногда продаются в спортзалах, на соревнованиях и по почте, но их также можно получить через фармацевтов, ветеринаров и врачей. [55] Кроме того, значительное количество поддельных продуктов продается как анаболические стероиды, особенно по почте с веб-сайтов, выдающих себя за зарубежные аптеки. В США импорт на черный рынок продолжается из Мексики, Таиланда и других стран, где стероиды не являются незаконными. [56]