Оценка твердости эрекции

Шкала твердости эрекции (EHS) — это однопунктовая шкала Лайкерта , используемая для оценки субъективной твердости полового члена , сообщаемой пациентом. Она варьируется от 0 (что означает, что половой член не увеличивается) до 4 (что означает, что половой член полностью твердый и полностью жесткий). Разработанная в 1998 году, EHS широко используется в клинических испытаниях и признана за простоту применения и тесную связь с результатами сексуальной функции . Она была проверена при различных причинах эректильной дисфункции и у пациентов, проходящих лечение ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5), показав надежные психометрические свойства и восприимчивость к лечению. ^[1]

Твердость эрекции (EH) является ключевым показателем эректильной дисфункции (ЭД) и обычно оценивается с помощью тактильных методов. Оценка твёрдости эрекции (EHS) — это простой, проверенный, самостоятельно оцениваемый инструмент, который измеряет твёрдость эрекции по 4-балльной шкале: 0 (без увеличения), 1 (увеличен, но не твёрдый), 2 (твёрдый, но не для проникновения), 3 (достаточно твёрдый для проникновения, но не полностью твёрдый) и 4 (полностью твёрдый). В то время как EHS основана на субъективной оценке пациента и обеспечивает градуированную меру твёрдости эрекции, более количественный подход может обеспечить большую объективность и точность. По состоянию на 2020 год EHS является основным методом, используемым в клинической практике для оценки твёрдости эрекции. ^[2]

Шкала твердости эрекции (EHS) была разработана для упрощения оценки эректильной функции (EF) при сохранении надежности и валидности. Это одноэлементная шкала, которая измеряет твердость эрекции от 0 (не увеличена) до 4 (полностью ригидна). ^[1]

EHS — это надежный и простой в использовании одноэлементный результат, сообщаемый пациентом, который очень чувствителен к лечению. ^[3] Он продемонстрировал сильную дискриминационную способность определять ЭД, ^[1] сильную надежность повторного тестирования , приемлемое качество ответа и распределение, а также валидность для известных групп, эффективно различая нормальную и нарушенную эректильную функцию по сравнению с Международным индексом эректильной функции (IIEF). Он также показал умеренную или сильную конвергентную валидность с доменами IIEF и опросника по качеству эрекции (QEQ). Психометрический анализ подтверждает его использование в качестве простого, надежного и валидного инструмента для оценки твердости эрекции в клинических исследованиях. ^[3]

Исследование 2023 года, опубликованное в журнале Urology, оценило показатель твердости эрекции во время мастурбации для диагностики преимущественно органической эректильной дисфункции (ЭД) по сравнению с тестом на ночное набухание и ригидность полового члена (НПТР). Среди 189 пациентов EHS продемонстрировал чувствительность 60,0% и специфичность 95,7% с площадью кривой ROC 0,78, что указывает на его эффективность в различении преимущественно органической и неорганической ЭД. Показатель EHS 3-4, указывающий на хорошую или оптимальную эректильную функцию, предполагает меньшую вероятность преимущественно органической ЭД и может снизить необходимость дальнейшего тестирования НПТР. ^[4]

Исследование 2008 года, опубликованное в The Journal of Sexual Medicine, оценило связь EHS с успешным половым актом (SSI) с использованием данных многонационального исследования цитрата силденафила с участием 307 мужчин с эректильной дисфункцией. Результаты показали, что более высокие баллы EHS значительно увеличивали шансы SSI, при этом шансы были в 41,9 раза выше для EHS 3 по сравнению с EHS 2 и в 23,7 раза выше для EHS 4 по сравнению с EHS 3. Процент SSI вырос с 60% при EHS 3 до 93,1% при EHS 4. Влияние силденафила на SSI было в значительной степени опосредовано его влиянием на твердость эрекции. Эти результаты подтверждают, что EHS является допустимым, надежным и клинически полезным показателем для оценки твердости эрекции. ^[5]

Хотя EHS является простым и удобным, он остается субъективным и полуколичественным. По состоянию на 2020 год не существует объективного количественного метода оценки твердости эрекции полового члена. ^[2]

EHS, подтвержденная в первую очередь в исследованиях силденафила , не имеет более широких исследований по проверке, что вызывает опасения относительно ее общей применимости. ^[1] Шкала демонстрирует ограничения в прогностической валидности и отзывчивости по сравнению с IIEF. Хотя она хорошо справляется с выявлением ЭД, ее способность предсказывать будущие результаты и обнаруживать незначительные изменения с течением времени менее надежна. Это может быть связано с ограничениями, присущими шкалам с одним пунктом, и конкретным контекстом проведенных исследований, которые часто включают различные условия лечения и популяции. EHS проста в использовании, что является полезным, но ее способность обнаруживать незначительные изменения эректильной функции и ее эффективность в различных клинических условиях требуют дальнейшего изучения. ^[1]

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Sexual Medicine в 2014 году, оценило показатель твердости эрекции (EHS) в когорте из 75 мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии , которых лечили инъекциями алпростадила . Было обнаружено, что хотя EHS продемонстрировал хорошие психометрические свойства, его прогностическая валидность и способность реагировать на изменения с течением времени были ограниченными, что следует учитывать при его использовании для клинического наблюдения. ^[1]