Эмаль перламутровая
| Эмаль перламутровая | |
|---|---|
 | |
| Недавно удаленный зуб мудрости с эмалевой жемчужиной | |
| Специальность | Стоматология |
Эмалевые жемчужины — это изменения в развитии зубов, которые проявляются в виде бусин или узелков эмали в местах, где они обычно не наблюдаются ( эктопическая эмаль ).
Внешний вид и местоположение
Эмалевые жемчужины чаще всего имеют сфероидальную форму, но могут быть также коническими, цилиндрическими, овальными, каплевидными и неправильной формы. Они различаются по размеру, средний диаметр составляет 1,7 мм. [1]
Эмалевые жемчужины чаще всего встречаются в области корневой фуркации коренных зубов и обычно не встречаются в зубах с одним корнем, таких как резцы и клыки . [1]
Механизмы формирования
Существует несколько теорий развития эмалевых жемчужин, хотя точный механизм не установлен. Эмалевые жемчужины в основном состоят из эмали, но большинство из них также имеют внутри ядро из дентина .
Наиболее широко принятая теория предполагает, что эмалевые жемчужины образуются из остатков эпителиальной корневой оболочки Гертвига (HERS) , которая прилипает к поверхности зуба после развития корня. [1] Во время нормального развития зуба, после того как на поверхности корня начинается формирование дентина, корневая оболочка распадается и отходит от корня, позволяя клеткам зубного мешочка контактировать с предентином. Это начинает дифференциацию цементобластов, которые, в свою очередь, откладывают цемент . Однако, когда HERS остается прикрепленным к поверхности корня, эти фрагменты имеют потенциал развиться в функциональные амелобласты , которые затем откладывают эмаль на поверхность корня, тем самым образуя эмалевые жемчужины. [1] Эта теория считается неубедительной, поскольку она не учитывает компонент дентина, наблюдаемый в некоторых эмалевых жемчужинах.
Альтернативные теории предполагают, что образование эмалевых жемчужин похоже на развитие дополнительных бугорков или бугорков, поэтому образование жемчужин должно происходить во время начального формирования дентина. [1] Внутризубные эмалевые жемчужины могут образовываться во время формирования зуба, когда амелобласты инвагинируют внутрь развивающегося дентина. [1] Внутренние клетки эмалевого эпителия могут аналогичным образом проникать в соединительную ткань зубного сосочка, что приводит к образованию внутренней эмалевой жемчужины. [1]
Классификация
Эмалевые жемчужины могут состоять из различных тканей зубов (эмали, дентина и т. д.) и, таким образом, могут быть классифицированы на основе этого состава. Эмалево-дентинные жемчужины составляют наибольшую долю жемчужин и состоят из ядра трубчатого дентина, окруженного эмалью. Большие эмалево-дентинные жемчужины могут содержать пульпу внутри и называются эмалево-дентинно-пульповыми жемчужинами. Жемчужины, которые состоят исключительно из эмали, называются настоящими эмалевыми жемчужинами или простыми эмалевыми жемчужинами. [1]
Распространенность
По оценкам, эмалевые жемчужины встречаются у 1,1–9,7% постоянных моляров, хотя более высокие показатели наблюдаются при гистологическом, а не клиническом обнаружении жемчужин. [1] Самая высокая распространенность эмалевых жемчужин наблюдается у третьих моляров верхней челюсти, с частотой около 75%. [1] Другие распространенные места возникновения включают в себя третий моляр нижней челюсти и второй моляр верхней челюсти. Наличие двух эмалевых жемчужин на одном зубе встречается у 8,7% пораженных зубов, и было зафиксировано до четырех эмалевых жемчужин на одном зубе. [1]
Ссылки
- ^ abcdefghijk Moskow, BS; Canut, PM (май 1990). «Исследования корневой эмали (2). Эмалевые жемчужины. Обзор их морфологии, локализации, номенклатуры, возникновения, классификации, гистогенеза и заболеваемости». Журнал клинической пародонтологии . 17 (5): 275– 281. doi :10.1111/j.1600-051x.1990.tb01089.x. PMID 2191975.
- Кан, Майкл А. Основы патологии полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
- Steinbacher DM, Sierakowski SR, Первая помощь при NBDE Часть 1 2-е изд., стр. 625, McGraw Hill, 2011
Внешние ссылки
