Неотложная медицинская помощь в Италии

Машина скорой помощи и ее экипаж в Модене, Италия.

Службы неотложной медицинской помощи в Италии в настоящее время в основном состоят из объединения волонтерских организаций, предоставляющих услуги скорой помощи, дополненных врачами и медсестрами, которые выполняют всепроцедуры расширенной поддержки жизнедеятельности (ALS). Номер телефона экстренной медицинской помощи в Италии — 118. С 2017 года также можно позвонить по европейскому номеру экстренной помощи 112 , хотя это общий номер полиции/пожарной/медицинской службы. [1]

Организация

Службы неотложной медицинской помощи находятся под контролем органов общественного здравоохранения в каждом регионе Италии ; подсистема скорой помощи предоставляется различными источниками. [2]

Метод доставки может значительно различаться в зависимости от местоположения. В некоторых местах ответственность за предоставление неотложной медицинской помощи взяла на себя местная больница, в то время как в других случаях услуги могут предоставляться рядом волонтерских организаций, таких как Итальянский Красный Крест (Croce Rossa Italiana), [3] ANPAS (Национальная ассоциация общественной помощи), [4] Confraternite di Misericordia или частными компаниями.

Некоторые организации, такие как больницы, часто предоставляют один тип услуг, например, неонатальные , оставляя другим предоставление остальных услуг. То, как фактически предоставляется услуга, и уровень предоставляемых услуг могут различаться в зависимости от региона, хотя основные стандарты довольно одинаковы. Экстренная помощь в Италии всегда бесплатна. Услуги воздушной скорой помощи обычно предоставляются теми же региональными властями с помощью сети выделенных вертолетов или в качестве дополнительной услуги от ряда других государственных учреждений, включая итальянскую береговую охрану , гражданскую оборону и Vigili del Fuoco (пожарные).

Стандарты

Кадровое обеспечение

Итальянская скорая помощь
Типичный вид интерьера
Летающая машина под руководством врача и медсестры
Водная скорая помощь в Венеции

То, как укомплектованы машины скорой помощи, в некоторой степени определяется местоположением и ресурсами, доступными сообществу. По большей части Италия следует франко-германской (в отличие от англо-американской) модели предоставления услуг EMS. [5] Базовая модель состоит из базовых машин скорой помощи с жизнеобеспечением , расширенной машины скорой помощи с жизнеобеспечением , модифицированной машины скорой помощи с жизнеобеспечением и автомобилей реагирования врачей , называемых automedica . Подразделения BLS, как правило, работают на добровольных началах, а бригады состоят как минимум из двух фельдшеров , называемых soccorritore (один из них — выделенный водитель); нередко можно встретить бригады скорой помощи из трех или четырех фельдшеров.

Подразделения ALS чаще всего располагаются в крупных центрах, чаще всего укомплектованы оплачиваемым персоналом из больниц и обычно состоят из врача (обычно врача неотложной помощи или анестезиолога ) и медсестры интенсивной терапии. [6] Подразделения ALS можно найти либо на автомобилях экстренного реагирования ( automedica ), либо на машинах скорой помощи интенсивной терапии . В некоторых районах используется модифицированный подход к ALS, когда бригада добровольцев дополняется медсестрой неотложной помощи, которой разрешено выполнять некоторые процедуры ALS.

На самом верху спектра находятся воздушные машины скорой помощи, укомплектованные тем же персоналом, что и наземные подразделения ALS (врач и медсестра), а также специалистом по горным спасателям или другой медсестрой интенсивной терапии.

Операционные центры каждый раз выбирают наиболее подходящее транспортное средство для отправки, исходя из серьезности состояния пациента.

Обучение

В Италии, как и во многих странах, где не делается различий между волонтерами и оплачиваемыми фельдшерами, существует множество различий в подготовке персонала скорой помощи. Неэкстренные службы (например, транспортировка некритических пациентов) используют исключительно волонтеров, которые должны иметь 20 или 40 часов обучения BLS; [7] все фельдшеры должны иметь 120 часов обучения, посещая дополнительные 80 или 100-часовые курсы. Итальянские фельдшеры скорой помощи могут оказывать неинвазивную догоспитальную помощь, включая PBLS, PTLS и автоматическую наружную дефибрилляцию . [7] В некоторых регионах фельдшеров скорой помощи также обучают помогать медсестрам или врачу с эндотрахеальной интубацией, устанавливать венозный доступ, аспирировать препараты и выполнять ЭКГ в 12 отведениях , которая будет передана в больницу или в операционную на 118 человек, где кардиолог может изучить ее до прибытия пациента. При этом многие итальянские волонтеры относятся к своим обязательствам очень серьезно и участвуют во многих часах неоплачиваемого обучения; это особенно касается хорошо организованных волонтерских групп. Этим людям по-прежнему требуется поддержка врача и медсестры для предоставления услуг ALS. Хотя в Италии есть несколько машин скорой помощи ALS, их обычно нет за пределами крупных центров, и во многих случаях, когда они есть, им часто требуется присутствие врача «скорой помощи» для выполнения навыков интенсивной терапии, что очень похоже на то, что происходит в других соседних странах.

Медсестры должны иметь опыт работы в области интенсивной терапии; врачи, как правило, являются специалистами в какой-либо области медицинской специализации , часто терапевтами , хирургами или анестезиологами , хотя этот опыт не является строго обязательным (хотя в некоторых регионах анестезиологи являются единственными врачами в машинах скорой помощи или летающих автомобилях). Неотложная медицинская помощь только сейчас постепенно признается как медицинская специальность в больницах Италии [8] , и нет никаких реальных планов по созданию субспециализации для догоспитальной помощи. Сообщается, что низкая компенсация и часы работы привели к относительно высокой текучести кадров среди врачей в системе.

Транспортные средства

Транспортные средства, используемые в качестве машин скорой помощи в Италии, соответствуют большинству аспектов европейского стандарта для машин скорой помощи CEN 1789 , выпущенного Европейским комитетом по стандартизации . [9] Положения стандарта о визуальной идентификации пока не соблюдаются.

Машины скорой помощи обычно окрашены в белый цвет и имеют оранжевую светоотражающую полосу по всему периметру транспортного средства, а также звезду жизни с каждой стороны и слово AMBULANZA (Скорая помощь) перевернутым на передней части. На каждой машине скорой помощи также должен быть указан номер экстренной службы 118 , а также название и логотип организации, предоставляющей услугу. Использование огней и сирен разрешается операционным центром и диспетчерской в ​​начале реагирования. Законом разрешены только синие мигающие огни.

Машины скорой помощи Итальянского Красного Креста (их также можно распознать по специальным номерным знакам с аббревиатурой CRI ) имеют право иметь на своих машинах красную полосу и красный крест вместо оранжевой полосы и звезды жизни.

Медицинские машины скорой помощи имеют те же графические элементы, что и машины скорой помощи, за исключением переднего слова AUTOMEDICA или SOCCORSO SANITARIO («Скорая медицинская помощь [Служба]»). Этот последний термин недавно использовался в некоторых регионах, поскольку некоторые машины ALS укомплектованы врачом и медсестрой, в то время как другие машины укомплектованы двумя медсестрами («Automedica» буквально означает «машина врача», поэтому это было бы ошибочным названием для единиц, укомплектованных только медсестрами). [10]

Диспетчеризация и регулирование

Вся система координируется и регулируется операционными и диспетчерскими SUEM 118 в рамках организации Интегрированной системы общественного здравоохранения и Центром экстренных вызовов, регулируемых врачами. Обычно он работает в каждой правительственной провинции Италии и обеспечивает централизованное регулирование/диспетчеризацию, стандарты и руководящие принципы для работы.

Диспетчеры отвечают на экстренные вызовы и выбирают ближайший и наиболее подходящий мобильный ресурс неотложной помощи; в некоторых регионах предоставляется медицинская подготовка для диспетчеров. [11]

Время реагирования машин скорой помощи

В настоящее время в Италии действует стандарт времени реагирования скорой помощи для городских районов, составляющий восемь минут или менее для чрезвычайных ситуаций, представляющих угрозу для жизни. Как и в других странах, этот стандарт в настоящее время не всегда соблюдается [11] , поскольку существует большое неравенство в географии и эффективности здравоохранения в зависимости от того, какой регион анализируется. Поэтому закон устанавливает максимальное время реагирования в двадцать минут для загородных районов, таких как изолированные места. Для этого станции скорой помощи и неотложной помощи с оплачиваемыми бригадами или волонтерами должны располагаться как минимум в радиусе 5 км.

Время ожидания в отделениях неотложной помощи

Согласно данным Agenas за 2023 год, среднее время ожидания очень велико. Среднее время ожидания в отделении неотложной помощи (называемом Pronto Soccorso , расположенном в каждой государственной больнице) для белого кода составляет 164 минуты, а для зеленого кода — 229 минут. 68% кодов, обработанных итальянскими отделениями неотложной помощи в 2023 году, были белыми или зелеными: из них 4 миллиона были неправомерными доступами.

Таким образом, очереди в основном обусловлены отсутствием местных структур и служб общественной медицины, способных быстро и бесплатно справиться с неэкстренными ситуациями, которые заканчиваются в отделениях неотложной помощи. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "112 в Италии".
  2. ^ Итальянская организация неотложной медицинской помощи не является EMS в американском понимании этого термина. Это интегрированная система неотложной помощи общественного здравоохранения и медицинских работников (IEMS), управляемая санитарными региональными органами власти, а не только догоспитальная англосаксонская EMS. Она имеет схожую организацию с IEMS других соседних европейских стран
  3. ^ "Итальянские добровольцы-спасатели Красного Креста" . Получено 18.01.2009 .
  4. ^ "Национальная ассоциация общественной помощи". Архивировано из оригинала 2009-01-26 . Получено 2009-01-18 .
  5. ^ Dick WF (2003). «Англо-американская против франко-германской системы экстренной медицинской помощи». Prehosp Disaster Med . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. doi :10.1017/s1049023x00000650. PMID  14694898. S2CID  31020961.
  6. ^ Bertini G, Giglioli C, Rostagno C и др. (1993). «Раннее введение лидокаина вне больницы снижает частоту первичной фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда». J Emerg Med . 11 (6): 667–72. doi :10.1016/0736-4679(93)90624-G. PMID  8157902.– см. комментарий в Pigman E, Smith M (1993). «Догоспитальное профилактическое применение лидокаина при неосложненном остром инфаркте миокарда». J Emerg Med . 11 (6): 753–5. doi :10.1016/0736-4679(93)90637-M. PMID  8157915.
  7. ^ ab "EMS City of Prague". Архивировано из оригинала 2011-07-18 . Получено 2008-09-15 .
  8. ^ Митчелл Дж. (февраль 2005 г.). «911 в Италии: Врач помогает в перестройке системы неотложной медицинской помощи в Тоскане». Tufts Journal .
  9. ^ "Сайт Европейского комитета по стандартам" . Получено 19 сентября 2008 г.
  10. ^ "Фотоальбом Fiamme Blu: Нажмите на фотографию, чтобы увидеть эту красоту" .
  11. ^ ab "EMS Benchmarking in Europe" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2005-12-21 . Получено 2008-09-15 .
  12. ↑ Эстер Мараго (22 апреля 2024 г.). «Pronto Soccorso. Un accesso su 4, около 4 миллионов, è improprio» (на итальянском языке).
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Экстренная_медицинская_помощь_в_Италии&oldid=1227385499"