Эллиотт П. Джослин

Эллиотт Проктор Джослин
Рожденный	6 июня 1869 г. Оксфорд, Массачусетс , США
Умер	28 января 1962 г. (1962-01-28)(92 года) Бруклин, Массачусетс , США
Род занятий	Врач, писатель

Эллиотт Проктор Джослин (6 июня 1869 г. — 28 января 1962 г.) был первым врачом в Соединенных Штатах, специализирующимся на диабете , и основателем современного Центра диабета Джослина в Бостоне , штат Массачусетс.

Джослин в течение семи десятилетий участвовал в большинстве аспектов исследования и лечения диабета, за исключением того факта, что он не открыл инсулин . После громкого открытия инсулина группой из Торонто в 1921 году и ее роспуска несколько лет спустя Джослин фактически стал деканом сахарного диабета. В середине 1920-х годов Джослин, которому было около 50 лет, взял бразды правления в свои руки в качестве мирового представителя «дела диабета». Он был первым, кто выступил за обучение пациентов тому, как заботиться о своем собственном диабете, подход, который сейчас обычно называют DSME или обучение самостоятельному управлению диабетом. Он также является признанным пионером в управлении глюкозой, определив, что жесткий контроль глюкозы приводит к меньшему количеству и менее серьезным осложнениям. ^[1]

Джослин был избран в Американскую академию искусств и наук в 1912 году и в Американское философское общество в 1925 году. ^{[2] [3]}

Эллиот Джослин родился в богатой семье в 1869 году в Оксфорде, штат Массачусетс , где его отец был владельцем мельницы. Он получил образование в Leicester Academy , Йельском колледже и Гарвардской медицинской школе . После окончания Йельского университета Эллиот Джослин продлил свое обучение в университете, поступив в магистратуру по физиологической химии. Этот интерес к химии, а также недавний диагноз диабета у его тети, привели его к интересу к диабету и метаболическим заболеваниям. ^[4]

С самого начала своей медицинской практики он вел реестр диабета, первый в своем роде в мире. Его тщательно собранные данные из его медицинских книг в конечном итоге позволили ему предсказать глобальную эпидемию диабета, которая очевидна сегодня. В 1908 году совместно с физиологом Фрэнсисом Г. Бенедиктом Джослин провел обширные исследования метаболического баланса, изучая голодание и питание у пациентов с разной степенью тяжести диабета. Его выводы помогли подтвердить наблюдения Фредерика Мэдисона Аллена относительно пользы диет с ограничением углеводов и калорий. Пациенты были госпитализированы в отделения больницы New England Deaconess, что помогло инициировать программу по обучению медсестер для надзора за строгой программой диеты.

Джослин был педагогом в душе и выступал за полное погружение своих пациентов и семей в классное обучение. Он считал, что тщательное наблюдение за диабетом, которое обеспечивало хороший контроль, позволит пациенту избежать хронических осложнений диабета, а также предотвратить острый ацидоз. ^[5] Джослин включил результаты 1000 своих собственных случаев в свою монографию 1916 года «Лечение сахарного диабета» , первый учебник по диабету на английском языке. Здесь он отметил 20-процентное снижение смертности пациентов после введения программы диеты и физических упражнений. Этот справочник врача выдержал еще 10 изданий при его жизни и сделал Джослина мировым лидером в области диабета.

Два года спустя Джослин написала «Руководство по диабету — для врача и пациента» [ ^6] , в котором подробно описывалось, что пациенты могут сделать, чтобы взять под контроль свою болезнь. Это было первое руководство для пациентов с диабетом, ставшее бестселлером. Было выпущено 14 изданий этого новаторского руководства, и его версия до сих пор издается Центром диабета Джослина под названием «Руководство Джослина по диабету».

Когда в 1922 году инсулин стал доступен в качестве терапии, корпус медсестер Джослин стал предшественником сертифицированных инструкторов по диабету, предоставляя инструкции по диете, физическим упражнениям, уходу за ногами и дозированию инсулина, а также организовал лагеря для детей с диабетом по всей Новой Англии. С появлением инсулина Джослин расширил свою медицинскую практику до команды, которая превратилась в клинику Джослин, которая была связана с больницей New England Deaconess Hospital и Гарвардской медицинской школой.

Сотрудники Джослина были выбраны для расширения его интересов в области спасения стопы для диабетиков среднего возраста, склонных к периферическим сосудистым заболеваниям, а также группового обучения для диабетиков в условиях больницы. Позже это расширилось, включив первую службу обучения медсестер и детские диабетические лагеря. Его протеже, включая Александра Марбла и Присциллу Уайт , следовали его поручению исследовать проблемы диабета и обмена веществ. Марбл стал первым научным руководителем Джослина, а Уайт создала первую клинику для беременных «высокого риска», направленную на улучшение результатов для младенцев и инсулинозависимых женщин во время беременности и родов.

Первая больничная система мониторинга уровня глюкозы в крови для тестирования перед едой была разработана под руководством Джослина до 1940 года и стала предшественником современной эры глюкометров. Джослин также был первым, кто назвал диабет серьезной проблемой общественного здравоохранения. Сразу после Второй мировой войны он выразил обеспокоенность главному хирургу Службы общественного здравоохранения США тем, что диабет является эпидемией, и бросил вызов правительству провести исследование в его родном городе Оксфорде, штат Массачусетс. Исследование было начато в 1946 году и вскоре подтвердило истинную заболеваемость диабетом среди населения в целом (включая процент случаев, которые остались необнаруженными). Исследование проводилось в течение следующих 20 лет. Результаты позже подтвердили опасения Джослина о том, что заболеваемость диабетом в Соединенных Штатах приближается к масштабам эпидемии. Его назвали, наряду с Фредериком Мэдисоном Алленом , одним из двух ведущих диабетологов доинсулинового периода между 1910 и 1920 годами. ^{[7] [8]}

В 1952 году групповая практика Джослина стала официально называться клиникой Джослина . В 1956 году офис переехал в свое нынешнее местоположение в One Joslin Place в Бостоне. Это было первое в мире учреждение по лечению диабета, и сегодня оно сохраняет свое место крупнейшей в мире клиники по лечению диабета.

Джослин был непреклонен в своей позиции, что хороший контроль уровня глюкозы, достигаемый с помощью низкоуглеводной диеты, физических упражнений и частого тестирования и корректировки инсулина, предотвратит осложнения. Это обсуждалось на протяжении десятилетий другими эндокринологами и учеными. Противоположная точка зрения, возглавляемая Эдвардом Толстым , утверждала, что жесткий контроль имел небольшой долгосрочный эффект, но глубокое влияние на образ жизни. ^[9]

До открытия инсулина Джослин и Фредерик Мэдисон Аллен пропагандировали голодание и недоедание для лечения больных диабетом. Критики называли это «голодной диетой», и некоторые пациенты умирали от голода. ^[7]

• Руководство по диабету для совместного использования врачом и пациентом (1918)
• Диабетический метаболизм при высоко- и низкокалорийной диете (1923)
• Лечение сахарного диабета: с наблюдениями, основанными на трех тысячах случаев (1923)

• «Диабетик, который знает больше всех, живет дольше всех». ^[4]
• «Лучше обсудить, как далеко вы прошли, чем как мало вы съели». ^[4]
• «Хорошо обученная медсестра имеет большую ценность, чем лечащие врачи пациента». ^[4]
• «Мы можем чесать спину только одному пациенту за раз, но мы можем обучать многих пациентов одновременно, и каждый из них, скорее всего, будет обучать другого». ^[4]
• «Человек, который отказывается от активного образа жизни на открытом воздухе и благодаря этому пересаживается в офисное кресло, становится перспективным кандидатом на диабет». ^[4]
• «Человеку, страдающему диабетом, необходимо развивать характер так же, как и развивать тело… личная ответственность за свое собственное благополучие и благополучие семьи всегда должна стоять на первом плане» ^{[4] .}
• «Учись так, словно тебе предстоит учиться вечно, живи так, словно умрешь завтра». ^[4]
• «(Диабетологическое) образование не является частью лечения диабета, оно само является лечением». ^{[10] [11]}