Слой Дуа
Четвертый слой роговицы (первый — самый внешний, шестой — самый внутренний)

Слой Дуа , согласно статье 2013 года группы Харминдера Сингха Дуа в Ноттингемском университете , является слоем роговицы , который ранее не был обнаружен. [1] Его гипотетическая толщина составляет 15 микрометров (0,59 мил ), он является четвертым каудальным слоем и расположен между стромой роговицы и десцеметовой мембраной . [2] [3] Несмотря на свою тонкость, этот слой очень прочен и непроницаем для воздуха. [1] Он достаточно прочен, чтобы выдерживать давление до 2 бар (200 кПа ). [4] Хотя некоторые ученые приветствовали это заявление, другие ученые предупредили, что другим исследователям потребуется время, чтобы подтвердить открытие и его значимость. [5] Другие отнеслись к заявлению «с недоверием». [6]

Изучать

В статье, опубликованной в 2013 году, существование нового слоя было предположено Харминдером Сингхом Дуа и др. [4] Команда Дуа из Ноттингемского университета проводит исследования, связанные с трансплантацией, на донорских глазах. Имитируя операцию на роговице, они вводили крошечные пузырьки воздуха в роговицу . Десцеметова мембрана была хирургически удалена, в результате чего воздушный пузырь рассеялся в некоторых образцах («пузырьки типа II»), но не в других («пузырьки типа I»). Дальнейшие эксперименты показали, что все образцы без воздушных пузырьков можно было повторно надуть пузырем типа I. После того, как пузырь был надут до точки лопания, при дальнейшей инъекции больше не могло образоваться пузырьков, что указывает на то, что пузырек был захвачен отдельным слоем материала, а не случайным изменением в строме роговицы . [1]

Экспериментальные результаты были изучены с помощью оптической и электронной микроскопии . На снимках был виден тонкий слой коллагена роговицы между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. [1] Результаты были опубликованы в журнале Ophthalmology в мае 2013 года. [1] В статье слой был назван в честь ведущего автора, Харминдера Дуа. В пресс-релизе сообщалось, что Дуа сказал, что это открытие означает, что « учебники по офтальмологии буквально придется переписывать». [4] В более позднем интервью он дал более подробное объяснение, отрицая «переписанные учебники» пресс-релиза. [5]

Клинические применения

Авторы статьи полагают, что это может иметь важные медицинские последствия. Слой может помочь хирургам улучшить результаты для пациентов, перенесших пересадку и трансплантацию роговицы. Во время операции крошечные пузырьки воздуха вводятся в строму роговицы с помощью так называемой «техники большого пузыря». Иногда пузырь лопается, повреждая глаз пациента. [1] Если воздушный пузырек вводится под слой Дуа, а не над ним, прочность слоя может снизить риск разрыва. [1] [7]

Понимание заболеваний роговицы, включая острый гидропс, десцеметоцеле и предесцеметовы дистрофии , может быть затронуто, если существование этого слоя будет подтверждено. Харминдер Дуа считает, что с клинической точки зрения существует множество заболеваний, которые поражают заднюю часть роговицы, которые врачи по всему миру начинают связывать с наличием, отсутствием или разрывом этого слоя. [4]

Водянка роговицы , скопление жидкости в роговице, часто встречающееся у пациентов с кератоконусом (коническая деформация роговицы), может быть вызвано разрывом в слое Дуа. [4] Дуа предполагает, что такой разрыв позволяет воде из внутренней части глаза проходить через него и вызывать скопление жидкости. [3]

Открытие этого слоя привело к описанию трех новых хирургических методов: предесцеметовой эндотелиальной кератопластики (ПДЭК), тройной ДАЛК (ДАЛК с факоэмульсификацией с имплантатом) и компрессионного сшивания слоя Дуа при острой водянке. [8]

Реакция

К августу 2013 года реакция на эту новость в медицинском мире варьировалась от приветственной до скептической, и «глобальной академической поддержки изменения учебника пока не было». [5] Марк Терри, профессор клинической офтальмологии в Университете здравоохранения и науки штата Орегон, заявил:

«Я приветствую новый подход к анатомии роговицы, который применил доктор Дуа, и с нетерпением жду дальнейших документальных подтверждений уникальных преимуществ этого слоя в лечении». [5]

Но Питер Макдоннелл, директор Института глаза имени Джона Хопкинса Уилмера и главный медицинский редактор Ophthalmology Times , сказал, что необходимо время, «чтобы увидеть, смогут ли другие подтвердить существование этого «нового слоя» и его потенциальное значение», и добавил, что его собственное прочтение статьи Дуа заключается в том, что «это не описание нового слоя в том смысле, как мы думаем о слоях роговицы». [5]

В октябре 2013 года Роджер Штайнерт, директор Института глаза Гэвина Герберта и кафедры офтальмологии Калифорнийского университета в Ирвайне , описал новый слой как «предполагаемое открытие» и раскритиковал выбор названия для слоя. [9]

В феврале 2014 года Макки и др. подвергли критике обоснованность открытия, а также самоназвание « Слой Дуа» :

«Мы с недоверием прочитали недавнее заявление Дуа и др. об открытии нового слоя роговицы. Существование предесцеметовой стромальной ткани, оставшейся после пневмодиссекции, хорошо известно. Их дальнейшее исследование этой предесцеметовой стромы подтверждает, что это строма, а не новый слой роговицы...[D]есмотря на нынешние тенденции избегать медицинских эпонимов», если бы такой медицинский эпоним был желателен, то «строма Фейзи» была бы более подходящей». [6] [10]

Дуа и др. ответили, что первая публичная презентация концепции и доказательств нового роговичного слоя была представлена ​​Дуа ХС на двух международных встречах в Великобритании и Италии, где были продемонстрированы изображения большого пузыря и просвечивающей электронной микроскопии, показывающей слой, датированные 2005 годом, и что использование термина было воспринято с сожалением и, оглядываясь назад, вероятно, было не лучшим выбором. [11] С тех пор в литературе появилось множество публикаций и учебников, использующих термин «Слой Дуа». Существует более 200 ссылок на оригинальную статью об этом новом слое, которая была опубликована в 2013 году.

В 2014 году профессор Харминдер Дуа и его исследовательская группа получили премию Times Higher Education Award 2014 в номинации «Исследовательский проект года» за это открытие. Судьи премии Times Higher Education Awards описали это открытие как поистине новаторское. [12]

Ссылки

  1. ^ abcdefg Дуа Х.С., Фарадж Л.А., Саид Д.Г., Грей Т., Лоу Дж. (сентябрь 2013 г.). «Переосмысление анатомии роговицы человека: новый слой до Десцемета (слой Дуа)». Офтальмология . 120 (9): 1778– 85. doi :10.1016/j.ophtha.2013.01.018. ПМИД  23714320.
  2. ^ Олсон, Саманта (13 июня 2013 г.). «В человеческом глазу обнаружен новый слой роговицы: врачи прогнозируют более безопасные и простые методы лечения глаз». Medical Daily . Архивировано из оригинала 2013-06-18 . Получено 2013-06-14 .
  3. ^ ab "Новый слой человеческого глаза, 'слой Дуа', обнаружен за роговицей". Huffington Post Live Science . 12 июня 2013 г. Получено 13 июня 2013 г.
  4. ^ abcde Кристин Батлер (12 июня 2013 г.). "Ученые открыли новый слой человеческой роговицы". UPI . Получено 2013-06-12 .[ ненадежный медицинский источник? ]
  5. ^ abcde Синтия Фокс (5 августа 2013 г.). «Суета вокруг нового слоя роговицы». BioscienceTechnology.com .
  6. ^ Аб Макки, Хэмиш Д.; Ирион, Люциана CD; Карли, Фиона М.; Брахма, Арун К.; Джафаринасаб, Мохаммад Р.; Рахмати-Камель, Мохсен; Канави, Можган Р.; Фейзи, Сепер (май 2014 г.). «Re: Дуа и др.: Новое определение анатомии роговицы человека: новый слой до десцемета (слой Дуа) (Ophthalmology 2013;120:1778–85)». Офтальмология . 121 (5): e24 – e25 . дои : 10.1016/j.ophtha.2013.12.021 . PMID  24560565. Аннотация: Мы прочитали недавнее заявление об открытии нового слоя роговицы Дуа и др. с недоверием.1 Существование предесцеметовой стромальной ткани, остающейся после пневмодиссекции, хорошо известно. Их дальнейшее исследование этой предесцеметовой стромы подтверждает, что это строма, а не новый слой роговицы.
  7. ^ "Ученые обнаружили новый слой человеческой роговицы" (пресс-релиз). Ноттингемский университет. 12 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 2013-06-16 . Получено 2013-06-11 .
  8. ^ Дуа, Харминдер С.; Фарадж, Лана А.; Саид, Далия Г. (29 октября 2015 г.). «Слой Дуа: открытие, характеристики, клиническое применение, противоречия и потенциальное отношение к глаукоме». Expert Review of Ophthalmology . 10 (6): 531– 547. doi :10.1586/17469899.2015.1103180. S2CID  57871011.
  9. ^ Роджер Штайнерт (1 октября 2014 г.). "Противоречие в роговице". Medscape . Получено 2014-09-20 . ... предполагаемое открытие нового слоя в роговице ... Мы все знаем, что сегодня довольно не приветствуется использование имен ученых для описания тканей. Гораздо более уместно и полезно использовать анатомические термины или физические термины, которые имеют смысл.
  10. ^ Хэмиш Д. Макки; Люциана CD Ирион; Фиона М. Карли; Арун К. Брахма; Мохаммад Р. Джафаринасаб; Мохсен Рахмати-Камель; Можган Р. Канави; Сепер Фейзи (2014). «Тезисы конференции ANZ по роговице, 2014 г.» (PDF) . п. 3 . Проверено 20 сентября 2014 г. «Слой Дуа» — это просто ранее описанная додесцеметова стром... Медицинские эпонимы традиционно создавались коллегами, чтобы отметить важность вклада и открытий человека. Дуа предпринял интересный шаг, создав свой собственный эпоним, даже до того, как он заявил выдержали испытание дальнейшего исследования и проверки, и несмотря на современные тенденции избегать медицинских эпонимов (а когда они используются, использовать непритяжательную форму). Если кто-то предпочитает медицинский эпоним для описания предесцеметовой стромы, которая остается после пневмодиссекции, тогда более уместным было бы название «строма Фейзи».
  11. ^ Дуа, Харминдер С.; Фарадж, Лана А.; Саид, Далия Г.; Грей, Тревор; Лоу, Джеймс (май 2014 г.). «Ответ автора». Офтальмология . 121 (5): e25 – e26 . doi : 10.1016/j.ophtha.2013.12.020 . PMID  24560567.
  12. ^ «Исследователи года в области роговицы – Campus News».
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dua%27s_layer&oldid=1207605239"