Нарушение речи

This article's lead section may be too short to adequately summarize the key points. Please consider expanding the lead to provide an accessible overview of all important aspects of the article. (February 2021)

Речевые расстройства , нарушения или помехи — это тип коммуникативного расстройства , при котором нарушается нормальная речь . ^[1] Это может означать нарушения беглости речи , такие как заикание , запинание или шепелявость . Человек, который не может говорить из-за речевого расстройства, считается немым . ^[2] Речевые навыки жизненно важны для социальных отношений и обучения, а задержки или нарушения, связанные с развитием этих навыков, могут влиять на функционирование человека. ^[3] Для многих детей и подростков это может проявляться в виде проблем с учебой. ^[4] Речевые расстройства затрагивают примерно 11,5% населения США и 5% населения начальной школы. ^[5] Речь — это сложный процесс, требующий точного времени, контроля нервов и мышц, и в результате подвержен нарушениям. У человека, перенесшего инсульт , несчастный случай или врожденный дефект, могут быть проблемы с речью и языком. ^[6]

Существует три различных уровня классификации при определении масштаба и типа нарушения речи, а также надлежащего лечения или терапии: ^[7]

1. Звуки, которые может издавать пациент
   1. Фонематический – может быть легко воспроизведен; используется осмысленно и конструктивно
   2. Фонетический – произносится только по запросу; не используется последовательно, осмысленно или конструктивно; не используется в связной речи.
2. Стимулирующие звуки
   1. Легко стимулируется
   2. Стимулировать после демонстрации и зондирования (например, с помощью шпателя для языка)
3. Невозможно воспроизвести звук
   1. Не может быть произведено добровольно
   2. Никакого производства никогда не наблюдалось

• Апраксия речи может быть результатом инсульта ^[8] или прогрессирующего заболевания и включает в себя непоследовательное произношение звуков речи и перестановку звуков в слове («картофель» может стать «топато», а затем «тотапо»). Произношение слов становится более трудным при усилии, но общие фразы иногда могут произноситься спонтанно без усилий.
• Заторможенность — нарушение речи и плавности, характеризующееся в первую очередь быстрым темпом речи, что затрудняет ее понимание.
• Развивающаяся вербальная диспраксия, также известная как детская апраксия речи.
• Дизартрия — это слабость или паралич речевых мышц, вызванные повреждением нервов или мозга. Дизартрия часто вызывается инсультами , болезнью Паркинсона , ^[9] БАС , травмами головы или шеи, хирургическими травмами или детским церебральным параличом .
• Афазия
• Диспросодия — чрезвычайно редкое неврологическое речевое расстройство. Оно характеризуется изменениями интенсивности, времени сегментов высказывания, ритма, каденции и интонации слов. Изменения длительности, основной частоты и интенсивности тонических и атонических слогов произносимых предложений лишают индивидуальную речь ее характеристик. Причина диспросодии обычно связана с неврологическими патологиями, такими как сосудистые катастрофы головного мозга , черепно-мозговые травмы и опухоли головного мозга . ^[10]
• Немота — это полная неспособность говорить.
• Нарушения звуков речи включают трудности с воспроизведением определенных звуков речи (чаще всего определенных согласных, таких как /с/ или /р/) и подразделяются на нарушения артикуляции (также называемые фонетическими нарушениями) и фонематические нарушения . Нарушения артикуляции характеризуются трудностями в обучении физическому воспроизведению звуков. Фонематические нарушения характеризуются трудностями в обучении звуковым различиям языка, так что один звук может использоваться вместо многих. Однако нередко у одного человека может быть смешанное нарушение звуков речи с как фонематическими, так и фонетическими компонентами.
• Заикание (также известное как «дисфемия») ^[11] поражает приблизительно 1% взрослого населения. ^[2]
• Расстройства голоса — это нарушения, часто физические, которые затрагивают функцию гортани или голосового резонанса.

В некоторых случаях причина неизвестна. Однако существуют различные известные причины нарушений речи, такие как потеря слуха , неврологические расстройства , черепно-мозговая травма , увеличение психического напряжения, постоянные издевательства, умственная отсталость , расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ , физические нарушения, такие как расщелина губы и неба , а также злоупотребление голосом или его неправильное использование. ^[12] Известно, что после инсультов чаще встречается апраксия речи , которая является расстройством, затрагивающим неврологические пути, связанные с речью. ^[13] Также предполагается, что плохая двигательная функция тесно связана с нарушениями речи, особенно у детей. ^[14] Также предполагались наследственные причины, поскольку во многих случаях дети людей с нарушениями речи также будут развиваться. ^[15] Вероятно, 20-40% людей с семейным анамнезом определенного нарушения языка будут диагностированы, тогда как только 4% населения в целом, вероятно, будут диагностированы. ^[16] Также известны языковые расстройства, которые являются генетическими, такие как наследственная атаксия, которая может вызывать медленную и нечеткую речь. ^[17]

The examples and perspective in this section may not represent a worldwide view of the subject. You may improve this section, discuss the issue on the talk page, or create a new section, as appropriate. (December 2009) (Learn how and when to remove this message)

Многие из этих типов расстройств можно лечить с помощью логопедии , но другие требуют медицинского внимания врача- фониатрия . Другие методы лечения включают коррекцию органических состояний и психотерапию . ^[18]

В Соединенных Штатах дети школьного возраста с речевыми нарушениями часто помещаются в специальные образовательные программы. Дети, которые изо всех сил пытаются научиться говорить, часто испытывают постоянные трудности с общением в дополнение к академическим трудностям. ^[19] Более 700 000 учащихся, обучавшихся в специальных образовательных программах государственных школ в 2000–2001 учебном году, были отнесены к категории имеющих речевые или языковые нарушения. Эта оценка не включает детей, у которых речевые и языковые нарушения являются вторичными по отношению к другим состояниям, таким как глухота». ^[12] Многие школьные округа предоставляют учащимся логопедические услуги во время школьных часов, хотя при определенных обстоятельствах могут быть уместны услуги продленного дня и летние услуги.

Пациентов будут лечить в командах, в зависимости от типа их расстройства. ^{[ необходимо разъяснение ]} В команду могут входить логопеды , специалисты, семейные врачи, учителя и члены семьи.

Наличие речевого расстройства может иметь негативные социальные последствия, особенно среди маленьких детей. Люди с речевым расстройством могут стать объектами издевательств из-за своего расстройства. Эти издевательства могут привести к снижению самооценки . ^[20] Религия и культура также играют большую роль в социальных последствиях речевых расстройств. Например, во многих африканских странах, таких как Кения, волчья пасть в значительной степени считается вызванной проклятием Бога. Это может привести к тому, что люди с волчьей пастью не получают ухода в раннем детстве и заканчиваются отторжением со стороны общества. ^[6] Для людей с речевыми расстройствами реакция слушателей часто негативна, что может коррелировать с негативными последствиями для самооценки. Также было показано, что взрослые склонны относиться к людям с заиканием более негативно, чем к тем, у кого его нет. ^[21]

Расстройства языка обычно рассматриваются отдельно от расстройств речи, хотя их часто используют как синонимы.

Речевые расстройства относятся к проблемам с воспроизведением звуков речи или с качеством голоса, тогда как языковые расстройства обычно представляют собой нарушение либо понимания слов, либо способности использовать слова и не связаны с воспроизведением речи. ^[22]