Медицинская модель

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these messages) This article's factual accuracy is disputed. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help to ensure that disputed statements are reliably sourced. (December 2017) (Learn how and when to remove this message) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Medical model" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2014) (Learn how and when to remove this message) (Learn how and when to remove this message)

Медицинская модель — термин, введенный психиатром Р. Д. Лэнгом в его работе «Политика семьи и другие эссе» (1971) для обозначения «набора процедур, которым обучаются все врачи». ^[1] Она включает жалобы, анамнез, физикальное обследование, вспомогательные тесты при необходимости, диагностику, лечение и прогноз с лечением и без него.

Медицинская модель воплощает в себе основные предположения о медицине, которые лежат в основе исследований и теорий о физических или психологических проблемах на основе причинно-следственной связи и устранения.

Ее можно противопоставить другим моделям, которые делают другие базовые предположения. Примерами служат целостная модель альтернативного движения за здоровье и социальная модель движения за права инвалидов , а также биопсихосоциальные и восстановительные модели психических расстройств. Например, теория шизофрении Грегори Бейтсона « двойной связи» фокусируется на экологических, а не на медицинских причинах. Эти модели не являются взаимоисключающими. Модель — это не утверждение абсолютной реальности или система убеждений, а инструмент для помощи пациентам. Таким образом, полезность является главным критерием, а полезность модели зависит от контекста. ^[2]

В психологии термин медицинская модель относится к предположению, что психопатология является результатом биологии человека, то есть физической/органической проблемы в структурах мозга, нейротрансмиттерах, генетике, эндокринной системе и т. д., как в случае с черепно -мозговой травмой , болезнью Альцгеймера или синдромом Дауна . Медицинская модель полезна в этих ситуациях как руководство для диагностики, прогнозирования и исследования. Однако для большинства психических расстройств исключительная опора на медицинскую модель приводит к неполному пониманию и, часто, к неполным или неэффективным лечебным вмешательствам. Текущее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) частично рассматривает этот момент, заявляя,

Однако, в отсутствие четких биологических маркеров или клинически полезных измерений тяжести многих психических расстройств, не было возможности полностью разделить нормальные и патологические проявления симптомов, содержащиеся в диагностических критериях. Этот пробел в информации особенно проблематичен в клинических ситуациях, в которых проявление симптомов у пациента само по себе (особенно в легких формах) не является изначально патологическим и может встречаться у лиц, для которых диагноз «психическое расстройство» был бы неуместным. ^[3]

Сеть критической психиатрии , группа психиатров, критикующих практику психиатрии по многим причинам, считает, что медицинская модель психических заболеваний может привести к неправильному выбору лечения. ^[4]

Подъем современной научной медицины в 19 веке оказал большое влияние на развитие медицинской модели. Особенно важным было развитие «микробной теории» болезней европейскими исследователями-медиками, такими как Луи Пастер и Роберт Кох . В конце 19 и начале 20 веков были раскрыты физические причины различных заболеваний, что, в свою очередь, привело к разработке эффективных форм лечения.

Понятия «болезнь» и «травма» являются центральными в медицинской модели. В целом, «болезнь» или «травма» относятся к некоторому отклонению от нормального функционирования организма, которое имеет нежелательные последствия для пострадавшего человека. Важным аспектом медицинской модели является то, что она рассматривает признаки (объективные показатели, такие как повышенная температура) и симптомы (субъективные чувства страдания, выражаемые пациентом) как указывающие на лежащую в основе физическую аномалию (патологию) внутри человека. Согласно медицинской модели, медицинское лечение, где это возможно, должно быть направлено на лежащую в основе патологию в попытке исправить аномалию и вылечить болезнь. Например, в отношении многих психических заболеваний предполагается, что причина расстройства кроется в аномалиях в мозге пострадавшего человека (особенно в нейрохимии мозга). Это несет в себе неявный вывод о том, что неупорядоченное поведение не научается, а спонтанно генерируется неупорядоченным мозгом. Согласно медицинской модели, для того чтобы лечение (например, медикаментозное) было эффективным, оно должно быть максимально направлено на коррекцию предполагаемого химического дисбаланса в мозге человека с психическим заболеванием.

Правильная диагностика (то есть категоризация признаков и симптомов болезни в значимые группы болезней) имеет важное значение для медицинской модели. Размещение признаков и симптомов пациента в правильной диагностической категории может:

1. Предоставлять врачу клинически полезную информацию о течении заболевания с течением времени (его прогноз);
2. Укажите (или, по крайней мере, предположите) конкретную основную причину или причины расстройства; и
3. Направьте врача на конкретное лечение или методы лечения этого заболевания. ^{[ необходима ссылка ]}

Например, если пациент обращается к врачу первичной медико-санитарной помощи с симптомами определенного заболевания, то, тщательно изучив анамнез, проведя оценку (такую ​​как аускультация и пальпация ) и, в некоторых случаях, назначив диагностические тесты, врач первичной медико-санитарной помощи может сделать обоснованное заключение о причине симптомов. На основе клинического опыта и имеющихся доказательств медицинский работник может определить варианты лечения, которые, скорее всего, будут успешными. ^{[ необходима цитата ]}

Наконец, приверженность медицинской модели имеет ряд других последствий для пациента и общества в целом, как положительных, так и отрицательных:

1. В медицинской модели врач традиционно рассматривался как эксперт, и от пациентов ожидалось, что они будут следовать его советам. Врач занимает авторитарную позицию по отношению к пациенту. Из-за особой компетентности врача, согласно медицинской модели, это необходимо и ожидаемо. Однако в последние годы движение к пациентоцентрированной помощи привело к большей вовлеченности пациентов во многих случаях.
2. В медицинской модели врач может рассматриваться как доминирующий специалист в сфере здравоохранения, обученный диагностике и лечению.
3. Больной пациент не должен нести ответственность за свое состояние. Пациент не должен обвиняться или подвергаться стигматизации за болезнь.
4. В медицинской модели основное значение имеет состояние болезни пациента. Социальным, психологическим и другим «внешним» факторам, которые могут влиять на поведение пациента, может уделяться меньше внимания. ^[5]

• Модель использования здравоохранения Андерсена
• Биомедицинская модель
• Медицинская модель инвалидности
• Редукционизм
• Социальный конструкционизм

• «Медицинская модель» против «социальной модели». Британский институт кино. Образование.
• Повышение осведомленности об инвалидности в Университете Шеффилда, Великобритания
• Медицинская модель Открытый университет Великобритании