Диабет у кошек
Хроническая болезнь кошек.

Сахарный диабет кошек — хроническое заболевание у кошек, при котором либо недостаточная реакция на инсулин , либо резистентность к инсулину приводит к постоянно высокой концентрации глюкозы в крови. Диабет поражает до 1 из 230 кошек [1] ​​и может становиться все более распространенным. Диабет встречается у кошек реже, чем у собак. Это состояние поддается лечению, и при правильном лечении кошка может прожить нормальную жизнь. У кошек с  диабетом 2 типа быстрое эффективное лечение может привести к диабетической ремиссии, при которой кошке больше не требуется инъекционный инсулин. При отсутствии лечения это состояние приводит к все большей слабости ног у кошек и в конечном итоге к истощению , кетоацидозу и/или обезвоживанию и смерти.

Диабет у кошек можно классифицировать следующим образом:

  • Диабет 1 типа  , при котором иммунная система атакует поджелудочную железу, встречается у кошек «крайне редко», в отличие от собак и людей. [2]
  • Диабет 2 типа  является причиной 80–95% случаев диабета. К моменту постановки диагноза они, как правило, уже сильно зависят от инсулина. Глипизид для лечения СД2 не эффективен у кошек, в отличие от людей. [2]
  • Гестационный диабет , который встречается у людей и собак, никогда не был обнаружен у кошек. [2]
  • Инсулинорезистентность и диабет у кошек также могут иметь компонент гиперсоматотропизма (избыток гормона роста , также приводящий к акромегалии ) [3] и гиперадренокортицизма . [4] У некоторых кошек рак вызывает потерю островков поджелудочной железы. [3]

Симптомы

У кошек заболевание обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, и может оставаться незамеченным еще дольше. [5]

Первые внешние симптомы — внезапная потеря веса (или иногда набор), сопровождающаяся полидипсией и полиурией . Может наблюдаться полифагия или анорексия . Нейропатия задних конечностей может привести к тому, что кошка станет ходить на скакательных суставах , а не на пальцах. Передние конечности могут принять соответствующую ладоходящую позу, когда кошка будет стоять на «ладонях», а не на пальцах. [6]

Анализ крови натощак обычно указывает на диабет на этом этапе. Те же домашние анализаторы крови, которые используются у людей, используются и у кошек, обычно путем взятия крови из краев ушей или подушечек лап. По мере прогрессирования заболевания в моче будут присутствовать кетоновые тела, которые можно обнаружить с помощью тех же полосок для анализа мочи, которые используются для тестирования человеческой мочи.

На последних стадиях кошка начинает истощаться , при этом организм расщепляет собственный жир и мышцы, чтобы выжить. Вялость/вялость и запах ацетона изо рта являются острыми симптомами кетоацидоза и/или обезвоживания и требуют неотложной медицинской помощи.

Без лечения диабет приводит к коме, а затем к смерти.

Неотложные состояния при диабете

Слишком мало инсулина со временем может вызвать голодание тканей, поскольку глюкоза не может достичь мозга или тела. В сочетании с обезвоживанием, голоданием, инфекцией или другими стрессами организма состояние может прогрессировать до диабетического кетоацидоза — неотложной медицинской ситуации с высоким уровнем смертности, которую невозможно лечить дома. Симптомы включают в себя летаргию, запах фруктов изо рта или мочи, одышку и усиление жажды. Неотложная помощь включает инфузионную терапию, инсулин, лечение имеющихся симптомов и круглосуточную госпитализацию.

Осложнения

Задние ноги могут ослабеть, а походка может стать ходульной или шаткой из-за диабетической невропатии , которая вызвана повреждением миелиновой оболочки периферических нервов из-за токсичности глюкозы и клеточного голодания, которые, в свою очередь, вызваны хронической гипергликемией . [7] Чаще всего у кошек задние ноги слабеют, пока кошка не принимает стопоходящую позу, стоя на скакательных суставах, а не на пальцах, как обычно. У кошки также могут возникнуть проблемы с ходьбой и прыжками, и ей может потребоваться сесть после нескольких шагов. Невропатия иногда излечивается сама по себе в течение 6–10 недель после того, как уровень сахара в крови стабилизируется.

Причины

Признаки диабета вызваны постоянно высокой концентрацией глюкозы в крови, что может быть вызвано либо недостаточным количеством инсулина, либо отсутствием реакции на инсулин. [8] У большинства кошек тип диабета похож на человеческий диабет 2 типа , с дисфункцией β-клеток и резистентностью к инсулину . [9] Факторы, способствующие резистентности к инсулину, включают ожирение и эндокринные заболевания, такие как акромегалия . [9] Акромегалия поражает 20–30% кошек, больных диабетом; ее можно диагностировать, измерив концентрацию инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови. [10]

Довольно часто кошка, находящаяся в состоянии стресса из-за того, что ее перевозили в машине и/или привозили к ветеринару, испытывает искусственный временный скачок уровня глюкозы в крови, называемый «стрессовой гипергликемией», который спадает через несколько часов. Однако этот скачок не влияет на уровень фруктозамина в крови кошки , который поэтому часто является лучшим показателем общего уровня сахара в крови. [11]

Управление

Диабет — это заболевание, которое можно лечить, но оно неизменно смертельно, если его игнорировать. Ранняя диагностика и лечение квалифицированным ветеринаром могут помочь предотвратить повреждение нервов и, в редких случаях, могут даже привести к ремиссии. [12] Диабетическим кошкам лучше всего подходят длительные инъекции инсулина дважды в день, такие как гларгин (который с 2022 года доступен во всем мире как синтетический дженерик) в сочетании с низкоуглеводной диетой. Поскольку диабет — это заболевание углеводного обмена, переход на преимущественно белково-жировую диету снижает возникновение и рецидив гипергликемии .

Диета

Диета является критически важным компонентом лечения и в некоторых случаях эффективна сама по себе после лечения инсулином. Например, недавнее мини-исследование [13] показало, что многим кошкам-диабетикам инсулин перестал нужен после перехода на низкоуглеводную диету. Обоснованием является то, что низкоуглеводная диета снижает количество необходимого инсулина и сохраняет колебания уровня сахара в крови низкими и более предсказуемыми. Кроме того, жиры и белки метаболизируются медленнее, чем углеводы, что снижает опасные пики сахара в крови сразу после еды.

В последнее время рекомендуемые диеты для кошек склоняются к низкоуглеводной диете [14] [15], а не к ранее рекомендуемой диете с высоким содержанием клетчатки. Уровень углеводов самый высокий в сухих кормах для кошек, изготовленных из зерновых (даже в дорогих «рецептурных» типах), поэтому кошкам лучше подходит консервированная диета, которая фокусируется на белках и жирах. Эффективны как рецептурные консервы, предназначенные для кошек-диабетиков, так и обычные фирменные корма. Владельцы должны стремиться обеспечить не более 10% суточной потребности кошек в энергии за счет углеводов.

Лекарства

Пероральные препараты, такие как Глипизид , которые стимулируют поджелудочную железу, способствуя высвобождению инсулина (или в некоторых случаях снижают выработку глюкозы), все реже используются у кошек [16] , и эти препараты могут быть совершенно неэффективны, если поджелудочная железа не работает. В некоторых исследованиях [17] также было показано, что эти препараты еще больше повреждают поджелудочную железу или вызывают повреждение печени. Некоторые владельцы неохотно переходят с таблеток на инъекции инсулина, но этот страх неоправдан; разница в стоимости и удобстве незначительна (большинству кошек легче делать инъекции, чем принимать таблетки), а инъекции более эффективны при лечении заболевания.

Бексаглифлозин (Бексакат) был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в декабре 2022 года. [18] [19] Это первый новый препарат для животных на основе ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для любого вида животных. [18]

инсулин

Обычно используемый метод представляет собой дозу медленно действующего инсулина два раза в день, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в рекомендуемом диапазоне в течение всего дня. При этом методе важно, чтобы кошка избегала больших приемов пищи или пищи с высоким содержанием углеводов. Приемы пищи также могут быть рассчитаны так, чтобы совпадать с пиковой активностью инсулина. Дозы один раз в день не рекомендуются, [20] поскольку инсулин обычно метаболизируется у кошек быстрее, чем у людей или собак. [21] Например, марка инсулина, которая действует 24 часа у людей, может быть эффективна только около 12 часов у кошек. [22]

Кошек можно лечить животным инсулином (бычий инсулин наиболее похож на кошачий инсулин) или человеческим синтетическим инсулином. Лучший выбор марки и типа инсулина варьируется от животного к животному и может потребовать некоторых проб и ошибок. Человеческий синтетический инсулин, Хумулин N /Новолин N/ НПХ, обычно является плохим выбором для кошек, [22], поскольку кошки усваивают инсулин примерно в два раза быстрее. Версии Lente и Ultralente были популярны для использования у кошек до лета 2005 года, когда они были сняты с производства.

До начала 1990-х годов наиболее рекомендуемым типом для домашних животных был PZI, полученный от крупного рогатого скота/свиньи, [23], но этот тип был снят с производства в 1990-х годах и теперь его трудно найти во многих странах. Есть источники в США и Великобритании, и многие ветеринары теперь снова начинают рекомендовать их для домашних животных, но они были сняты с производства большинством производителей с 2007 [обновлять]по 2008 год. Теперь доступен новый синтетический аналог PZI под названием ProZinc.

Канинсулин (известный в США как Ветсулин) — это бренд инсулина на основе свинины, одобренный для кошек, который доступен по рецепту ветеринара. Согласно веб-сайту производителя, профиль действия инсулина у кошек был аналогичен профилю действия инсулина НПХ, и он быстро снижал уровень сахара в крови, но всего на 6–8 часов. Ветсулин был отозван в США в ноябре 2009 года из-за непостоянной силы; он снова стал доступен в апреле 2013 года [обновлять]. [24]

Два синтетических человеческих инсулина с ультрамедленным высвобождением появились в 2004 и 2005 годах, известные под общим названием инсулин детемир (Levemir) и инсулин гларгин ( Lantus ). Исследования показали хорошие результаты с инсулином гларгином у кошек. [25] Последующие исследования [26] показывают, что Levemir можно использовать с аналогичным протоколом, и что любой инсулин по этому протоколу может привести к ремиссии у кошек без осложнений, причем наибольший успех был у кошек, которые начали эти протоколы как можно скорее после постановки диагноза.

Дозировка и регулирование

Кошки могут иметь строго расписанное время приема пищи и планировать его так, чтобы оно совпадало со временем инъекций, особенно если они принимают инсулин с выраженным пиковым действием, такой как Канинсулин/Ветсулин или Хумулин N. Если кошка свободно питается и обычно ест небольшими порциями весь день или ночь, может быть лучше использовать очень медленно действующий инсулин, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Некоторые ветеринары все еще используют устаревшую рекомендацию использовать для кошек инсулин Хумулин «N» или НПХ, который очень быстро действует для большинства кошек. [20] Медленно действующие инсулины Ленте и Ультраленте (Хумулин L и Хумулин U) были сняты с производства в 2005 году, поэтому большинство кошек лечат либо ветеринарными инсулинами PZI, либо новыми суточным аналогами гларгин (Лантус) и детемир (Левемир).

Первая цель — регулировать уровень глюкозы в крови кошки, поддерживая его в комфортном для кошки диапазоне в течение большей части дня. Для достижения этого может потребоваться несколько недель.

Наиболее успешным документированным методом является жесткое регулирование с помощью Лантуса или Левемира. [27]

Типичные препятствия для регулирования включают в себя:

  • Хроническая передозировка, замаскированная Сомоджи: слишком высокая доза может вызвать отскок Сомоджи, который может выглядеть как потребность в большем количестве инсулина. Это состояние может продолжаться в течение нескольких дней или недель.
  • Высокоуглеводный корм для кошек: многие коммерческие корма (особенно «легкие») содержат очень много углеводов. Дополнительные углеводы поддерживают высокий уровень сахара в крови у кошек. В целом, консервированные корма содержат меньше углеводов, чем сухие корма, а консервированные «котячьи» корма содержат еще меньше. Диабет у кошек можно лучше регулировать и даже иногда обращать вспять с помощью низкоуглеводной диеты. [28]
  • Неподходящий инсулин: Различные марки и типы инсулина имеют идиосинкразические эффекты для разных кошек. При некоторых дозировках инсулина может быть недостаточно для кошки. Более частое измерение уровня сахара в крови может определить, контролирует ли инсулин концентрацию сахара в крови в течение дня.

Нормы сахара в крови

Взятие образца крови из уха кошки для измерения концентрации глюкозы в крови с помощью глюкометра.

Абсолютные цифры различаются между питомцами и калибровкой глюкометра. Глюкометры , предназначенные для людей, как правило, точны при использовании крови кошек, за исключением случаев, когда показания находятся в более низких диапазонах уровня глюкозы в крови (<80 мг/дл–4,44 ммоль/л). На этом этапе разница в размерах эритроцитов человека и животных может привести к неточным показаниям. [29]

Сомоджи отскок

Слишком много инсулина может привести к противоречивому повышению уровня глюкозы в крови. Этот «эффект Сомоджи» часто отмечают владельцы кошек, которые следят за уровнем глюкозы в крови своих кошек дома. Каждый раз, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко до гипогликемии , организм может в качестве защиты сбрасывать глюкозу (преобразованную из гликогена в печени), а также гормоны адреналин и кортизол в кровоток. Гликоген повышает уровень глюкозы в крови, в то время как другие гормоны могут сделать кошку инсулинорезистентной на некоторое время. Если в организме нет запасов гликогена, эффекта отскока не будет, и у кошки просто будет гипогликемия . [30]

Рецидивная гипергликемия редко встречается у кошек, получающих лечение гларгином в рамках протокола, направленного на жесткий контроль концентрации глюкозы в крови. [31]

Гипогликемия

Острый гипогликемический эпизод (очень низкий уровень сахара в крови) может случиться даже у осторожных владельцев домашних животных, поскольку потребность кошек в инсулине иногда меняется без предупреждения. Симптомы включают депрессию/вялость, спутанность сознания/головокружение, потерю контроля над экскреторной системой/мочевым пузырем, рвоту, а затем потерю сознания и/или судороги. Немедленное лечение включает в себя введение меда или кукурузного сиропа путем втирания в десны кошки (даже если она без сознания, но не в случае судорог). Симптоматическая гипогликемия у кошек является неотложной медицинской помощью, и кошке потребуется профессиональная медицинская помощь. Мед/кукурузный сироп следует продолжать вводить по пути к ветеринару, так как каждая минута без сахара в крови вызывает повреждение мозга.

Кошку с гипогликемией, согласно показаниям глюкометра, откалиброванного для человека (<2,2 ммоль/л или 40 мг/дл), но без симптомов, следует как можно скорее накормить. Кошкам с гипогликемией, которые отказываются от еды, можно насильно давать мед или кукурузный сироп до тех пор, пока их состояние не стабилизируется, хотя этого нельзя делать, если животное находится без сознания или у него судороги, так как жидкость, скорее всего, попадет в легкие животного и вызовет удушье и асфиксию.

Легкие гипогликемические эпизоды могут остаться незамеченными или оставить следы, такие как лужицы мочи за пределами лотка. В этих случаях уровень сахара в крови, вероятно, покажется парадоксально высоким при следующем тесте несколько часов спустя, поскольку организм кошки отреагирует на низкий уровень сахара в крови, стимулируя печень высвобождать запасенный гликоген .

Ремиссия

Ремиссия наступает, когда кошке больше не требуется лечение диабета и у нее сохраняется нормальная концентрация глюкозы в крови в течение как минимум месяца. [32]

Примерно у одной из четырех кошек с  диабетом типа 2 наступает ремиссия. Некоторые исследования сообщают о более высоком уровне ремиссии, что может быть отчасти связано с интенсивным мониторингом, который нецелесообразен вне исследовательской среды. Исследования выявили множество факторов, влияющих на успешную ремиссию; в целом, следующие факторы повышают вероятность ремиссии: [32]

  • Диабет был диагностирован несколько месяцев назад.
  • У кошки нет других серьезных заболеваний.
  • Лечение включает введение инсулина гларгин два раза в день.
  • В течение первых нескольких месяцев лечения за кошкой ведется частое наблюдение.
  • Кошка придерживается диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.

У кошек может наблюдаться диабет 2 типа  (инсулинорезистентный), по крайней мере, на первых порах, но гипергликемия и амилоидоз, если их не лечить, со временем повреждают поджелудочную железу и переходят в инсулинозависимый диабет. [ необходима цитата ]

 Было показано, что глипизид и аналогичные пероральные противодиабетические препараты, предназначенные для людей, страдающих диабетом 2 типа , увеличивают выработку амилоида и амилоидоз и, следовательно, могут снижать вероятность ремиссии. [17]

Примерно у трети кошек, достигших ремиссии, впоследствии наступает рецидив. [32]

Эпидемиология

Диабет редко встречается у кошек моложе пяти лет. [33] Обычно больные кошки страдают ожирением. [34] У бирманских кошек в Европе и Австралии повышен риск развития диабета; у американских бирманских кошек этот повышенный риск отсутствует из-за генетических различий между американскими бирманскими кошками и бирманскими кошками в других частях света. [35]

Ссылки

  1. ^ McCann, TM; Simpson, KE; Shaw, DJ; Butt, JA; Gunn-Moore, DA (август 2007 г.). «Сахарный диабет кошек в Великобритании: распространенность в популяции застрахованных кошек и анализ предполагаемых факторов риска на основе анкетирования». Журнал медицины и хирургии кошек . 9 (4): 289–299. doi :10.1016/j.jfms.2007.02.001. PMC 10822632.  PMID 17392005.  S2CID 5832729  .
  2. ^ abc Gottlieb, S; Rand, J (2018). «Управление диабетом у кошек: текущие перспективы». Ветеринарная медицина: исследования и отчеты . 9 : 33–42. doi : 10.2147/VMRR.S125619 . PMC 6053045. PMID  30050865 . 
  3. ^ ab Rothlin-Zachrisson, N; Öhlund, M; Röcklinsberg, H; Ström Holst, B (январь 2023 г.). «Выживание, ремиссия и качество жизни у кошек с диабетом». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 37 (1): 58–69. doi :10.1111/jvim.16625. PMC 9889602. PMID  36637031. 
  4. ^ Niessen, SJ; Church, DB; Forcada, Y (март 2013 г.). «Гиперсоматотропизм, акромегалия, гиперадренокортицизм и сахарный диабет кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика лечения мелких животных . 43 (2): 319–50. doi :10.1016/j.cvsm.2012.12.004. PMID  23522175.
  5. ^ Рэнд, Жаклин С.; Флиман, Линда М.; Фэрроу, Хайди А.; Эпплтон, Делиса Дж.; Ледерер, Роуз (2004). «Сахарный диабет у собак и кошек: природа или воспитание?». Журнал питания . 134 (8): 2072S–2080S. doi : 10.1093/jn/134.8.2072S . PMID  15284406.
  6. ^ Клаудия, Ройш (2015). «Сахарный диабет у кошек». В Feldman, Edward C.; Nelson, Richard W.; Reusch, Claudia; Scott-Moncrieff, J. Catharine (ред.). Эндокринология собак и кошек (четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. стр. 258–312. ISBN 978-1-4557-4456-5.
  7. ^ Чёрч, Дэвид Б. (21–24 июля 2009 г.). Логический подход к слабости и припадкам. Труды 24-го Всемирного конгресса. Сан-Паулу, Бразилия: Всемирная ассоциация ветеринарии мелких животных.
  8. ^ Рэнд, Жаклин С. (март 2013 г.). «Патогенез диабета кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика лечения мелких животных . 43 (2): 221–231. doi :10.1016/j.cvsm.2013.01.003. PMID  23522168.
  9. ^ ab Sparkes, AH; Cannon, M.; Church, D.; Fleeman, L.; Harvey, A.; Hoenig, M.; Peterson, ME; Reusch, CE; Taylor, S.; Rosenberg, D. (март 2015 г.). «Руководящие принципы консенсуса ISFM по практическому лечению сахарного диабета у кошек». Журнал медицины и хирургии кошек . 17 (3): 235–250. doi : 10.1177/1098612X15571880 . PMC 11148891. PMID  25701862 . 
  10. ^ Стейн, Дж. М. Ниссен; Форкада, Ялза; Богомол, Панайотис; Лэмб, Кристофер Р.; Харрингтон, Норелин; Фаукс, Роб; Корбониц, Марта; Смит, Кен; Черч, Дадид Б. (май 2015 г.), «Изучаем диабет кошки ( Felis catus ): остерегайтесь акромегалического самозванца», PLOS ONE , 10 (5): e0127794, Bibcode : 2015PLoSO..1027794N, doi : 10.1371/journal.pone .0127794 , PMC 4449218 , PMID  26023776 
  11. ^ Креншоу, К. Л.; Петерсон, М. Э.; Хиб, Л. А.; Морофф, С. Д.; Николс, Р. (1996). «Концентрация фруктозамина в сыворотке как показатель гликемии у кошек с сахарным диабетом и стрессовой гипергликемией». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 10 (6): 360–364. doi :10.1111/j.1939-1676.1996.tb02081.x. PMID  8947867.
  12. ^ Маршалл, РД; Рэнд, Жаклин С. (25 января 2005 г.). «Инсулин гларгин и диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов связаны с высокими показателями ремиссии у недавно диагностированных кошек с диабетом». ACVIM Web Abstracts . Американский колледж ветеринарной внутренней медицины – через FelineDiabetes.com.
  13. ^ Греко, Дебора; Петерсон, Марк; Джетер, Хайди (16 ноября 2004 г.). «Исследование показывает, что диета «Кэткинс» помогает кошкам победить диабет» (пресс-релиз). Morris Animal Foundation. Архивировано из оригинала 9 июня 2007 г. – через MedicalNewsToday.com.
  14. ^ Франк, GR; Андерсон, W.; Пазак, H.; Ходжкинс, E.; Баллам, J.; Лафламм, D. (2001). «Использование высокобелковой диеты при лечении сахарного диабета у кошек». Ветеринарная терапия . 2 (3): 238–46. PMID  19746667.
  15. ^ Беннетт, Н.; Греко, Д.С.; Петерсон, М.Э.; Кирк, К.; Матес, М.; Феттман, М.Дж. (апрель 2006 г.). «Сравнение диеты с низким содержанием углеводов и низким содержанием клетчатки и диеты с умеренным содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки при лечении сахарного диабета у кошек». Журнал медицины и хирургии кошек . 8 (2): 73–84. doi :10.1016/j.jfms.2005.08.004. PMC 10832676. PMID 16275041.  S2CID 25682361  . 
  16. ^ Брукс, Венди (24 апреля 2023 г.) [2002]. «Оральные методы лечения диабета». Vin.com . Ветеринарный информационный сайт.
  17. ^ ab Hoenig, Margarethe; Hall, Gregory; Ferguson, Duncan; Jordan, Katharine; Henson, Michael; Johnson, Kenneth; O'Brien, Timothy (декабрь 2000 г.). "A feline model of experimentallyinduced islet amyloidosis". The American Journal of Pathology . 157 (6): 2143–2150. doi :10.1016/s0002-9440(10)64852-3. PMC 1885761 . PMID  11106586. Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 г. . Получено 16 декабря 2019 г. . 
  18. ^ ab "FDA одобряет первое пероральное лечение кошек с сахарным диабетом". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 8 декабря 2022 г. Получено 11 декабря 2022 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  19. ^ "Elanco объявляет об одобрении FDA препарата Bexacat (таблетки бексаглифлозина) – первого в своем роде перорального средства для лечения диабета у кошек". Elanco.com (пресс-релиз). 9 декабря 2022 г. Получено 11 декабря 2022 г.
  20. ^ ab Wallace, MS; Peterson, ME; Nichols, CE (октябрь 1990 г.). «Кинетика абсорбции обычного, изофанового и протаминового цинк-инсулина у нормальных кошек». Эндокринология домашних животных . 7 (4): 509–515. doi :10.1016/0739-7240(90)90008-N. PMID  2261761.
  21. ^ Goeders, LA; Esposito, LA; Peterson, ME (январь 1987). «Кинетика абсорбции обычного и изофанового (НПХ) инсулина у нормальной собаки». Эндокринология домашних животных . 4 (1): 43–50. doi :10.1016/0739-7240(87)90037-3. PMID  3333933.
  22. ^ ab Moise, NS; Reimers, TJ (январь 1983). «Инсулинотерапия у кошек с сахарным диабетом». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 182 (2): 158–164. PMID  6298164.
  23. ^ «Информация об инсулине PZI для кошек».
  24. ^ "Vetsulin: Insulin for Diabetes in Dogs and Cats". Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 г. Получено 28 февраля 2015 г.
  25. ^ «Инсулин Гларгин (Лантус) и ремиссия диабета у кошек».
  26. ^ Roomp, Kirsten; Rand, Jaqueline S. (22 апреля 2009 г.) [2008]. "Research Abstract Program of the 26th Annual ACVIM Forum San Antonio, TX, June 4 – June 7, 2008" (PDF) . Journal of Veterinary Internal Medicine . 22 (3): 791. doi :10.1111/j.1939-1676.2008.0103.x. PMC 7166787 . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2010 г. . Получено 14 ноября 2009 г. . 
  27. ^ Roomp, Kirsten; Rand, Jaqueline S. (2009). «Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови безопасен и эффективен у кошек с диабетом с использованием домашнего мониторинга и лечения гларгином». Journal of Feline Medicine and Surgery . 11 (8): 668–682. doi :10.1016/j.jfms.2009.04.010. hdl : 11858/00-001M-0000-0019-FA20-B . PMID  19592286. S2CID  14537094.
  28. ^ "Morris Animal Foundation". Архивировано из оригинала 13 марта 2005 г. Получено 15 марта 2005 г.
  29. ^ Schall, William A. (1 апреля 2009 г.). "Сахарный диабет (Труды)". VeterinaryCalendar.DVM360.com . Архивировано из оригинала 10 июля 2011 г. . Получено 14 марта 2010 г. .
  30. ^ Феномен Сомоджи в eMedicine
  31. ^ Roomp, Kirsten; Rand, Jaqueline S. (июнь 2015 г.). «Рецидивная гипергликемия у кошек с диабетом». Journal of Feline Medicine and Surgery . 18 (8): 587–596. doi : 10.1177/1098612X15588967 . PMC 10816392. PMID  26045481. S2CID  37698449 . 
  32. ^ abc Reusch, EC (2015). "Глава 7: Сахарный диабет у кошек". В Feldman, EC; Nelson, RW; Reusch, C.; Scott-Moncrieff, JC (ред.). Эндокринология собак и кошек (4-е изд.). Elsevier. стр. 258–314. ISBN 9781455744565.
  33. ^ Reusch, C. (2009). "Глава 291: Сахарный диабет у кошек". В Ettinger, SJ; Feldman, EC (ред.). Учебник ветеринарной внутренней медицины (7-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 1796–1816. ISBN 9781437702828.
  34. ^ Osto, M.; Zini, E.; Reusch, CE; Lutz, TA (1 февраля 2013 г.). «Диабет от людей к кошкам» (PDF) . Общая и сравнительная эндокринология . 182 : 48–53. doi :10.1016/j.ygcen.2012.11.019. PMID  23247272. S2CID  22170416.
  35. ^ O'Neill, DG; Gostelow, R.; Orme, C.; Church, DB; Niessen, SJ; Verheyen, K.; Brodbelt, DC (июль 2016 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди 193 435 кошек, посещающих ветеринарные клиники первичной медицинской помощи в Англии». Journal of Veterinary Internal Medicine . 30 (4): 964–972. doi : 10.1111/jvim.14365. PMC 5094533. PMID  27353396. 

Медиа, связанные с болезнями кошек на Wikimedia Commons

Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Диабет_у_кошек&oldid=1256695319"