Управление стрессом в критических ситуациях
Аспект психологии
Medical intervention
Управление стрессом в критических ситуациях
Другие именаМЦСМ
СпециальностьПсихология
[править на Wikidata]

Управление стрессом в критических ситуациях ( CISM ) — это система поддержки отдельных лиц и групп, подвергшихся травме. Это форма психологической первой помощи . Она включает в себя предварительную готовность к инциденту и управление острым кризисом посредством последующего наблюдения после кризиса. Целью CISM является снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства, развивающегося после кризиса . [1]

Международный фонд по борьбе со стрессом в критических инцидентах (ICISF) — это организация, базирующаяся в Балтиморе, штат Мэриленд. Модель управления стрессом в критических инцидентах ICISF используется более чем 300 зарегистрированными группами поддержки коллег CISM в Северной Америке и по всему миру.


Цель

CISM разработана, чтобы помочь людям справиться с их травмой по одному инциденту за раз, позволяя им говорить об инциденте, не получая осуждения или критики. Программа управляется людьми, которые закончили один или несколько курсов, охватывающих эту тему. [2] [3]

Получатели

Критические инциденты — это травмирующие события, способные вызвать сильные эмоциональные реакции у людей, которые подвергаются этим событиям. Наиболее стрессовыми из них часто считаются смерть при исполнении служебных обязанностей, самоубийство коллеги , множественные инциденты, запоздалое вмешательство и инциденты с несколькими жертвами. [4] Каждая профессия может перечислить свои собственные наихудшие сценарии, которые можно отнести к категории критических инцидентов. Например, организации экстренных служб обычно перечисляют « Ужасную десятку» . [5] Это:

  1. Смерти при исполнении служебных обязанностей
  2. Самоубийство коллеги
  3. Серьёзная производственная травма
  4. Многочисленные жертвы / катастрофы / террористические акты
  5. События с высокой степенью угрозы для персонала
  6. Значимые события с участием детей
  7. События, в которых жертва известна персоналу
  8. События, вызывающие повышенный интерес со стороны СМИ
  9. События, которые длятся долго и заканчиваются негативным результатом
  10. Любое значительное, подавляющее, тревожное событие

Хотя с критическим инцидентом может столкнуться любой человек, общепринятое мнение гласит, что сотрудники правоохранительных органов, пожарных и служб экстренной медицинской помощи подвергаются наибольшему риску пережить травматические события.

Виды вмешательства

Тип вмешательства зависел от ситуации, количества вовлеченных людей и их близости к событию. Одной из форм вмешательства был трехэтапный подход, тогда как другие подходы включали до пяти этапов. [ необходима цитата ] Однако точное количество шагов не является тем, что важно для успеха вмешательства. [ необходима цитата ] Целью вмешательства является устранение травмы в ходе общей прогрессии: разрядка, дебрифинг и последующее наблюдение. [6]

Обезвреживание

Разрядка проводится в день инцидента, до того, как человек(а) успел(и) поспать. Разрядка была разработана для того, чтобы убедить человека или людей, вовлеченных в инцидент, в том, что их чувства нормальны, сообщить им, на какие симптомы следует обращать внимание в краткосрочной перспективе, и предложить им поддержку, обычно в форме контакта с лицом, оказывающим поддержку сверстникам из их организации. Разрядка используется для поддержки групп, а не отдельных лиц, которые пережили один и тот же травматический опыт. Разрядка никогда не проводится на месте инцидента, поскольку это нарушило бы принцип CISM не мешать операциям. Цель разрядки — помочь группам справиться в краткосрочной перспективе, удовлетворить острые потребности, способствовать нормализации любых возникающих симптомов и донести до них информацию о доступных ресурсах в случае возникновения трудностей.

Подведение итогов стресса после критического инцидента

Критический инцидент стресс-дебрифинг (CISD) является спорным компонентом CISM, и исследования показывают, что он может причинить вред. [7] [8] [9] [10] Международный фонд критического инцидента стресса отвергает эти заявления, написав, что «нет никаких существующих доказательств, которые бы утверждали, что CISD «модель Митчелла» или система CISM оказались вредными! Расследования, которые часто цитируются для предположения о таком неблагоприятном эффекте, просто не использовали систему CISD или CISM так, как предписано, факт, который слишком часто игнорируется». [11]

ICISF указывает, что разрядки и дебрифинги предназначены только для использования с группами. [12] Метод индивидуального вмешательства, используемый в CISM, является версией психологической первой помощи. [13] Обзор литературы пришел к выводу, что основным недостатком критики CISM является «отсутствие единообразной терминологии», что привело к тому, что исследователи оценивали отдельные вмешательства так, как будто они идентичны, и использовали переменные показатели результатов, что затрудняло сравнение результатов в разных исследованиях. Авторы обзора пришли к выводу, что CISM «должен и впредь предлагаться вторичным жертвам травмы». [14]

Для команд предлагается проводить групповые разборы полётов через 48–72 часа после критического инцидента, давая группе возможность поддержать друг друга, обсудив свой опыт, как он на них повлиял, провести мозговой штурм по механизмам преодоления трудностей, выявить лиц, находящихся в группе риска, и проинформировать отдельного человека или группу об услугах, доступных им в их сообществе. [15] Последним шагом было связаться с ними на следующий день после разбора, чтобы убедиться, что они в безопасности и хорошо справляются, или направить человека на профессиональную консультацию . В протоколах CISM четко указано, что никто никогда не должен подвергаться давлению или принуждению говорить, вопреки некоторым высказанным критическим замечаниям (например, рассказ одного пожарного о CISM, представленный надлежащим образом [16] ).

Хотя многие переняли процесс дебрифинга для использования в других группах, основное внимание в области CISM уделялось поддержке сотрудников организаций или членов сообществ, которые пережили травмирующее событие.

Процесс дебрифинга (определенный Международным фондом по борьбе со стрессом в результате критических инцидентов [ICISF]) состоит из семи шагов: представление лица, осуществляющего вмешательство, и установление руководящих принципов, а также приглашение участников представиться (хотя присутствие на брифинге может быть обязательным, участие не является обязательным); подробности события, представленные с индивидуальной точки зрения; эмоциональные реакции, представленные субъективно; личная реакция и действия; затем снова следует обсуждение симптомов, проявленных после события; этап обучения, на котором команда обсуждает симптомы и заверяет участников, что любые симптомы (если они вообще есть) являются нормальной реакцией на ненормальное событие и «как правило» эти симптомы уменьшатся со временем и заботой о себе; после короткого периода общего неформального обсуждения (обычно за напитком и угощением) возобновление обязанностей, когда люди возвращаются к своим обычным задачам. Вмешатель всегда следит за людьми, которые плохо справляются, и по завершении процесса предлагается дополнительная помощь. [4]

Следовать за

Последний шаг — последующее наблюдение и направление, если это указано. Обычно это делается в течение дня и повторяется через неделю после дебрифинга членами команды в качестве проверки. Этот шаг выявляет симптомы, которые могли развиться или ухудшиться с течением времени.

Исследования и дебаты

Возвращаясь к дебатам о дебрифинге: уменьшает ли психологический дебрифинг симптоматику ПТСР после производственной травмы? Метаанализ Стайлмана представляет собой недавний систематический обзор.

Некоторые исследования показали, что протоколы CISM, описанные ICSIF, имеют очевидные преимущества [17] [18] [19] и что преимущества превышают затраты. [20] Преимущества включают снижение потребления алкоголя и повышение качества жизни. [21]

Исследования Сюзанны С. Роуз и др. , 2002, показывают, что однократный сеанс индивидуального дебрифинга не снижает уровень ПТСР. [22] Некоторые организации адаптировали свои методы оказания немедленной психологической помощи, которые не используют дебрифинг, например, те, которые одобрены CDC , Красным Крестом , ВОЗ , Американской психологической ассоциацией и Национальным центром посттравматического стрессового расстройства. [ требуется ссылка ]

Семинар 2002 года, целью которого было достижение консенсуса по вопросу реагирования на массовое насилие в области психического здоровья, рекомендовал прекратить использование слова «дебрифинг» в отношении вмешательств в критические инциденты. [23] Недавние обзоры на основе фактических данных пришли к выводу, что CISM неэффективен и иногда вреден как для первичных, так и для вторичных жертв, [24] таких как сотрудники экстренных служб.

CISM никогда не предназначался для лечения первичных жертв травмы. [25] [26] [27] [28] [29] [8] [7] [9] [10] Один из анализов метода психологического дебрифинга, используемого в CISM, связал его с повышением показателей ПТСР через год после события. [22] По состоянию на 2022 год [update]рецензируемый метаанализ специально предостерегает от клинического использования CISM для всех пациентов, первичных или вторичных, заявляя, что «клинические рекомендации по управлению посттравматическим стрессом рекомендуют не практиковать психологический дебрифинг». [24] Международный фонд стресса критических инцидентов опровергает эти анализы, ссылаясь на Снелгроува [30] и других, которые утверждают, что критики неправильно применили установленные протоколы. [ необходима ссылка ]

Некоторые метаанализы в медицинской литературе не обнаружили никакой пользы от CISD. Трехлетнее исследование в пяти штатах о взаимосвязи между критическими инцидентами стрессовых отчетов, расположением пожарных и реакциями на стресс. [31] [29] очень низкое качество доказательств пользы или негативного воздействия для тех, кто был отчет. [8] [7] [9] [10]

, [32] [33] [34] [35] хотя, как и во многих других исследованиях, цитируемых здесь, анализ был сосредоточен на CISM для профилактики ПТСР, чего ICISF и его основатели никогда не утверждали.

Основатели ICISF утверждают, что анализы, поднимающие вопросы о CISM, особенно идея о том, что он может причинить вред, основаны на низком качестве исследований или неправильном применении принципов и протоколов CISM. [36]

Одним из заметных несоответствий является использование термина «индивидуальный психологический дебрифинг в течение одного сеанса», который является терминологией, используемой в обзоре Cochrane. Это контрастирует с дебрифингом ICISF Critical Incident Stress Debriefing (CISD), который является одним из инструментов группового вмешательства, используемых в континууме ухода CISM и не предназначен или не рекомендуется для использования с отдельными лицами.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Управление стрессом в критических ситуациях: цель" (PDF) . Департамент неотложной медицинской помощи Вирджиния-Бич . Получено 16 июля 2009 г.
  2. ^ "ICISF". icisf.org . Получено 2024-02-19 .
  3. ^ "Образование и обучение - ICISF". icisf.org . Получено 2023-01-10 .
  4. ^ ab Pulley SA (21 марта 2005 г.). "Управление стрессом в критических ситуациях". eMedicine . Архивировано из оригинала 11 августа 2006 г. Получено 16 июля 2009 г.
  5. ^ Митчелл Дж.Т. «Управление стрессом» (PDF) . Школа Главной Службы Пожарничей. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 г. Проверено 16 июля 2009 г.
  6. ^ Mitchell JT, Everly GS (2000). «Управление стрессом критических инцидентов и дебрифинги стресса критических инцидентов: Эволюции, эффекты и результаты». В Raphael B, Wilson J (ред.). Психологический дебрифинг: теория, практика и доказательства . Нью-Йорк, Нью-Йорк.: Cambridge University Press. стр.  71–90 . doi :10.1017/CBO9780511570148.006. ISBN 9780521647007.
  7. ^ abc Carlier IV, Voerman AE, Gersons BP (март 2000 г.). «Влияние профессионального дебрифинга на симптоматику посттравматического стресса у травмированных сотрудников полиции». Британский журнал медицинской психологии . 73 (ч. 1): 87– 98. doi :10.1348/000711200160327. PMID  10759053.
  8. ^ abc van Emmerik AA, Kamphuis JH, Hulsbosch AM, Emmelkamp PM (сентябрь 2002 г.). «Разбор полетов за один сеанс после психологической травмы: метаанализ». Ланцет . 360 (9335): 766–771 . doi :10.1016/S0140-6736(02)09897-5. PMID  12241834. S2CID  8177617.
  9. ^ abc Carlier IVE, Lamberts RD, van Ulchelen AJ, Gersons BPR (1998). «Посттравматический стресс, связанный со стихийными бедствиями, у сотрудников полиции: полевое исследование воздействия дебрифинга». Stress Medicine . 14 (3): 143– 148. doi :10.1002/(sici)1099-1700(199807)14:3<143::aid-smi770>3.3.co;2-j.
  10. ^ abc Rose S, Brewin CR, Andrews B, Kirk M (июль 1999). «Рандомизированное контролируемое исследование индивидуального психологического дебрифинга для жертв насильственных преступлений». Psychological Medicine . 29 (4): 793– 799. doi :10.1017/s0033291799008624. PMID  10473306. S2CID  35346492.
  11. ^ «Учебник по управлению стрессом в критических ситуациях (Cism) - Icisf».
  12. ^ «Учебник по управлению стрессом в критических ситуациях».
  13. ^ «Помощь людям в кризисной ситуации — ICISF».
  14. ^ «Эффективно ли управление стрессом в критических инцидентах?» (PDF) .
  15. ^ "Управление стрессом в критических ситуациях". Исправительная служба Канады. Архивировано из оригинала 27 сентября 2009 г. Получено 16 июля 2009 г.
  16. ^ «CISM и поддержка коллег: мои мысли — ICISF».
  17. ^ Адлер, Эми Б.; Литц, Бретт Т.; Кастро, Карл Эндрю; Сувак, Майкл; Томас, Джеффри Л.; Баррелл, Лолита; МакГурк, Деннис; Райт, Кэтлин М.; Близ, Пол Д. (2008). «Групповое рандомизированное исследование дебрифинга по стрессу в критических ситуациях, предоставленное миротворцам США». Журнал травматического стресса . 21 (3): 253– 263. doi :10.1002/jts.20342. PMID  18553407.
  18. ^ Капоннетто, Паскуале; Магро, Розанна; Ингушио, Лучио; Каннелла, Мария Кончетта (2018). «Качество жизни, мотивация к работе, выгорание и восприятие стресса: преимущества программы управления стрессом с помощью аутогенной тренировки для персонала отделения неотложной помощи: пилотное исследование». Психические заболевания . 10 (2): 67– 70. doi :10.1108/mi.2018.7913. hdl : 11573/1326359 .
  19. ^ Фогт, Иоахим; Леонхардт, Йорг; Пенниг, Стефан (2007). «Управление стрессом в критических инцидентах в управлении воздушным движением и его преимущества». Air Traffic Control Quarterly . 15 (2): 127– 156. doi :10.2514/atcq.15.2.127.
  20. ^ Фогт, Иоахим; Пенниг, Стефан (2016). «Анализ затрат и выгод программы управления стрессом при критических инцидентах». Управление стрессом при критических инцидентах в авиации . С.  153–170 . doi :10.4324/9781315575001-12. ISBN 978-1-315-57500-1.
  21. ^ Таки, Мишель Р.; Скотт, Джилл Э. (2014). «Групповой критический инцидент стрессового дебрифинга с персоналом аварийно-спасательных служб: рандомизированное контролируемое исследование». Тревога, стресс и преодоление . 27 (1): 38– 54. doi :10.1080/10615806.2013.809421. PMID  23799773. S2CID  27769659.
  22. ^ ab Rose, S.; Bisson, J.; Churchill, R.; Wessely, S. (2002). "Психологический дебрифинг для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)". База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD000560. doi :10.1002/14651858.CD000560. ISSN  1469-493X. PMC 7032695. PMID 12076399  . 
  23. ^ «Психическое здоровье и массовое насилие: основанное на фактических данных раннее психологическое вмешательство для жертв/переживших массовое насилие: семинар по достижению консенсуса по передовому опыту» (PDF) . Набор данных PsycEXTRA . 2002 . Получено 10.01.2023 .
  24. ^ ab Арансибия М, Лейтон Ф, Моран Дж, Муга А, Риос Ю, Сепульведа Э, Вальехо-Корреа В (январь 2022 г.). «Психологический анализ и травматические события: синтез секундарных доказательств». Медвейв (на испанском языке). 22 (1): e8517. doi : 10.5867/medwave.2022.01.002538 . PMID  35100248. S2CID  246443705. Главные врачи клиник для лечения посттравматических повреждений не рекомендуются для практического психологического разбора.
  25. ^ Mitchell JT (10 февраля 2003 г.). "CRISIS INTERVENTION & CISM: A Research Summary" (PDF) . International Critical Incident Stress Foundation . Получено 29 января 2016 г.
  26. ^ Rose S, Bisson J, Churchill R, Wessely S (2002). "Психологический дебрифинг для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)". База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD000560. doi :10.1002/14651858.CD000560. PMC 7032695. PMID  12076399 . 
  27. ^ Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, Robertson L, Lewis C, Bisson JI (август 2019 г. ) . «Многосеансовые ранние психологические вмешательства для профилактики посттравматического стрессового расстройства». База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD006869. doi :10.1002/14651858.CD006869.pub3. PMC 6699654. PMID  31425615. 
  28. ^ Харрис МБ, Стэкс ДжС. Трехлетнее исследование в пяти штатах взаимосвязи между критическими стрессовыми разборами инцидентов, характером пожарных и реакциями на стресс. Исследовательский проект USFA-FEMA CISM. Коммерс, Техас: Техасский университет A&M, 1998.
  29. ^ ab Harris MB, Balolu M, Stacks JR (2002). «Психическое здоровье пожарных, подвергшихся травмам, и дебрифинг по поводу стресса, вызванного критическим инцидентом». J Loss Trauma . 7 (3): 223– 238. doi :10.1080/10811440290057639. S2CID  144946218.
  30. ^ Дасс-Брейлсфорд, Присцилла (2007). Практический подход к травме: расширение возможностей вмешательства. doi : 10.4135/9781452204123. ISBN 978-1-4129-1638-7.
  31. ^ USFA-FEMA CISM Research Project. Коммерс, Техас: Техасский университет A&M, 1998.
  32. ^ Стрэндж, Дерин; Такаранги, Мелани КТ (23.02.2015). «Искажение памяти при травматических событиях: роль ментальных образов». Frontiers in Psychiatry . 6 : 27. doi : 10.3389/fpsyt.2015.00027 . ISSN  1664-0640. PMC 4337233. PMID 25755646  . 
  33. ^ Kagee A (февраль 2002 г.). «Опасения по поводу эффективности дебрифинга по поводу критического инцидента в смягчении стрессовых реакций». Critical Care . 6 (1): 88. doi : 10.1186/cc1459 . PMC 137400. PMID  11940272 . 
  34. ^ Brainerd, CJ; Stein, LM; Silveira, RA; Rohenkohl, G.; Reyna, VF (сентябрь 2008 г.). «Как отрицательные эмоции вызывают ложные воспоминания?». Psychological Science . 19 (9): 919– 925. doi :10.1111/j.1467-9280.2008.02177.x. ISSN  0956-7976. PMID  18947358. S2CID  37001782.
  35. ^ Blaney LS (2009). «За пределами реакции «коленного рефлекса»: CISM как конструкт по укреплению здоровья». Ирландский журнал психологии . 30 ( 1– 2): 37– 57. doi : 10.1080/03033910.2009.10446297. hdl : 10613/2581 . ISSN  0303-3910.
  36. ^ Эверли, Джордж С.; Фланнери, Рэймонд Б.; Митчелл, Джеффри Т. (2000). «Управление стрессом в критических ситуациях (Cism)». Агрессия и агрессивное поведение . 5 : 23–40 . doi :10.1016/S1359-1789(98)00026-3.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Critical_incident_stress_management&oldid=1266536085"