Инцидент стресс

Стресс от инцидента — это состояние, вызванное острым стрессом, который подавляет сотрудника, обученного справляться с критическими инцидентами, например, при исполнении служебных обязанностей для спасателей , бригад скорой помощи и другого подобного персонала. Если не распознать и не лечить его на ранней стадии, стресс от инцидента может привести к более серьезным последствиям посттравматического стрессового расстройства .

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека. Эти признаки и симптомы могут быть эмоциональными, физическими, поведенческими или когнитивными. [1] Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если признаки и симптомы проявляются со временем и/или становятся более серьезными.

ЭмоциональныйФизическийПоведенческийКогнитивный
  • Усталость
  • Тошнота/рвота
  • Озноб
  • Головокружение
  • Обильное потоотделение
  • Жажда
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Сжимание челюстей
  • Неспецифические боли
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Симптомы шока (поверхностное дыхание, слабый или учащенный пульс, тошнота, дрожь, бледная и влажная кожа, спутанность сознания, расширенные зрачки)
  • Сильный гнев
  • Снятие
  • Эмоциональный всплеск
  • Временная потеря или повышение аппетита
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Неспособность отдохнуть, хождение
  • Изменение сексуальной функции
  • Путаница
  • Неопределенность
  • Дезориентация
  • Повышенная или пониженная бдительность
  • Плохая концентрация
  • Плохое решение проблем
  • Трудности с узнаванием знакомых предметов или людей
  • Проблемы с памятью
  • Кошмары

[2]

Симптоматика

Симптоматика, связанная с чрезмерным острым или устойчивым стрессом, может включать когнитивные нарушения, такие как снижение памяти, способности принимать решения и концентрации внимания; эмоциональные реакции, такие как гнев , раздражительность , чувство вины , страх , паранойя и депрессия ; и физические проблемы, начиная от усталости , головокружения , мигрени и высокого кровяного давления до диабета и рака . Также может быть вызвано саморазрушительное и антисоциальное поведение . [3] Симптомы могут различаться в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы, объем социальной поддержки и дополнительные жизненные стрессы. [4]

Причины

Критический инцидент, который происходит с человеком, является отправной точкой для стресса, вызванного инцидентом, если человек не в состоянии справиться. Критические инциденты определяются как внезапные, неожиданные события, которые оказывают эмоциональное воздействие, достаточное для того, чтобы подавить обычно эффективные навыки совладания человека и нанести значительный психологический ущерб . [4]

Здоровая привязанность среди взрослых является ключом к управлению стрессом критического инцидента. У взрослых есть четыре стиля привязанности: 1) пугливый избегающий, 2) тревожно-озабоченный, 3) пренебрежительно-избегающий и 4) надежный. Взрослые с пугливым избеганием испытывают смешанные чувства по поводу близких отношений, потому что они хотят эмоциональных связей, но очень неохотно их допускают. Взрослые с тревожным избеганием, как правило, справляются со своим стрессом, дистанцируясь от реальности ситуации, чтобы избежать эмоционального бремени. Они также склонны видеть себя негативно и часто сомневаться в своей ценности в отношениях. Взрослые с пренебрежительным избеганием считают себя самодостаточными и не нуждающимися в эмоциональной связанности. Взрослые с надежными отношениями имеют позитивное представление о себе и чувствуют себя комфортно с независимостью и близостью. Взрослые с надежными отношениями обычно лучше справляются со стрессом критического инцидента, в отличие от взрослых с ненадежными отношениями, потому что они по своей природе испытывают меньше стресса. Взрослые с надежными отношениями также менее склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) . [5]

Аварийные работники должны быстро реагировать на инциденты. Стресс от инцидента может возникнуть немедленно, пока работник еще находится на месте происшествия, или проявиться позднее.

Людям, проявляющим признаки инцидентного стресса, требуется профессиональная помощь, чтобы избежать более серьезного состояния посттравматического стрессового расстройства. [6] DSM IV-TR описывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как имеющее три отдельных кластера симптомов: 1) повторное переживание события, 2) избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции, и 3) повышенное возбуждение. Первый кластер симптомов, повторное переживание события , представляет собой смесь физических и психологических реакций, которые человек переживает после того, как произошло критическое событие. Сюда входят кошмары , повторяющиеся мысли/ воспоминания или панические атаки . Второй кластер симптомов, избегание стимулов, связанных с событием, и притупление общей реакции , возникает, когда человек избегает всего, что может вызвать воспоминания о критическом событии. Сюда входят мысли и чувства, связанные с событием, и даже физические стимулы, такие как люди и места, имеющие отношение к событию. Третий кластер симптомов, повышенное возбуждение , вызывает реакции, вызванные тревогой, такие как проблемы со сном, чрезмерный гнев и раздражительность, повышенная бдительность , плохая концентрация и преувеличенная реакция испуга . Когда эти симптомы сохраняются более 2 недель, может быть целесообразным диагноз острого стрессового расстройства . [5] Факторы, такие как семейный психиатрический анамнез или жестокое обращение в детстве, могут опосредовать связь между критическими инцидентами и ПТСР. [4]

Управление

Критические инциденты-стрессовые дебрифинги (CISD) зарекомендовали себя как успешный метод преодоления за последние 15 лет для людей в профессиях с высоким уровнем стресса, реагирования на чрезвычайные ситуации . [7] В Соединенных Штатах существует около 300 команд CISD, предлагающих вмешательство пожарным, фельдшерам, полиции и другим сотрудникам экстренных служб. Эти дебрифинги предназначены для предоставления эмоционального успокоения, времени для выражения чувств, обучения управлению стрессом и консультаций. [3] Этот метод был впервые применен Джеффом Митчеллом из Международного фонда критических инцидентов-стрессов в 1983 году для лечения работников неотложной помощи в сфере психического здоровья . Эти дебрифинги были созданы для предотвращения ухудшения стресса, а также для содействия выздоровлению. Джудит Герман, автор книги «Травма и выздоровление» , выделила три критических условия, которые необходимо выполнить для продвижения к выздоровлению: 1) безопасность, 2) память и траур и 3) воссоединение. Безопасность достигается, когда жертвы учатся чувствовать себя расслабленными и доверять процессу восстановления, признавая наличие нарушенных эмоций. «Воспоминание и траур» критического инцидента необходимы для того, чтобы жертва двигалась к выздоровлению. «Воссоединение» происходит, когда жертва чувствует, что она достаточно эмоционально стабильна, чтобы продолжать управление стрессом и восстановление. [8]

Оценки решения проблем были протестированы как еще один возможный метод преодоления стресса от критических инцидентов. Первое успешное тестирование этой методики было проведено Сарой Бейкер и Карен Уильямс в Соединенном Королевстве с использованием группы пожарных, находящихся в состоянии стресса. Эти пожарные заполняли анонимные анкеты самоотчета, которые измеряли их уровень стресса. Результаты исследования подтвердили гипотезу о том, что оценки решения проблем выполняют функцию смягчающего фактора между рабочим стрессом и психологическим стрессом. [9]

Исследование, опубликованное в 2008 году [10], предполагает, что работа с травматическим событием сразу после его возникновения оказалась полезной для сотрудников скорой медицинской помощи (СМП) . Методами вмешательства, которые были наиболее важны для этих участников СМП, были поддержка руководителя и период тайм-аута. Поддерживающий руководитель рассматривался с признательностью, в то время как не поддерживающий руководитель рассматривался как критический. Период тайм-аута определяется как 0,5–1 час времени, в течение которого СМП прекращает работу. Это время можно провести в одиночестве, но чаще с коллегами. Это время дает СМП возможность непринужденно поговорить об инциденте перед тем, как заняться бумажной работой, или поговорить о посторонних вещах, чтобы расслабиться и снять напряжение. Участники этого исследования описали образование, устранение барьеров для поддержки и устранение хронических стрессоров на рабочем месте как предложения и рекомендации о том, что, по их мнению, помогло больше всего при работе с критическими инцидентами. [10]

Профилактика

Не было представлено никаких доказательств, полностью предотвращающих стресс от инцидента. Были проведены исследования, показывающие, что существуют способы значительного снижения воздействия, испытываемого работниками первой линии. Спасатели должны заботиться о себе ради собственной безопасности и безопасности других. Мониторинг посредством разговоров или наблюдений может выявить ранние признаки для спасателей. Поддержание здоровья на месте и отслеживание инцидента являются ключевыми. Шаги, которые могут помочь снизить стресс после инцидента: [11]

  • Контроль за организацией и темпами проведения аварийно-спасательных работ
  • Готовность
  • Поддержание питания и отдыха
  • Мониторинг психического/эмоционального здоровья
  • Ограничение воздействия шума и запахов
  • Период тайм-аута
  • Жидкости без кофеина
  • Продукты с низким содержанием жира и сахара
  • Не спешите возвращаться на работу.
  • «Способность успешно адаптироваться к стрессовым факторам, сохраняя психологическое благополучие перед лицом невзгод», или «устойчивость», выступает в качестве защитного фактора при проблемах с психическим и поведенческим здоровьем [12]

Эпидемиологические данные текущих исследований

  • В исследовании случай-контроль сертифицированных специалистов скорой медицинской помощи депрессия была зарегистрирована у 6,8%, при этом наиболее распространенной была легкая депрессия (3,5%) [13]
  • Вероятное ПТСР было обнаружено у 16,8% врачей скорой помощи [14]
  • 37% пожарных и специалистов скорой помощи задумывались о самоубийстве (почти в 10 раз больше, чем среди взрослых американцев, 2015 г.) [15]
  • Из 1027 нынешних и вышедших на пенсию пожарных США оценки распространенности суицидальных мыслей (46,8%), планов (19,2%) и попыток (15,5%) [16]
  • Около 3/4 сотрудников полиции сообщили, что пережили травмирующее событие, но менее половины рассказали об этом своему агентству [17]
  • Распространенность депрессии среди сотрудников полиции после 11 сентября составила 24,7%, а распространенность депрессии и тревожности — 47,7% [18]
  • После исследования, проведенного после урагана Катрина , употребление алкогольных напитков увеличилось с 2 до 7 порций в день среди полицейских [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них | Руководства по безопасности и охране труда — Руководство по стрессу при критических инцидентах | Управление по охране труда и технике безопасности». www.osha.gov . Получено 18.03.2020 .
  2. ^ "Травматический стресс от инцидента | NIOSH | CDC". www.cdc.gov . 2020-02-24 . Получено 2020-04-09 .
  3. ^ ab Spitzer, WJ & Burke, L. (1993). «Программа дебрифинга по стрессу в критических ситуациях для персонала больничных служб здравоохранения». Здоровье и социальная работа . 18 (2): 149–156. doi :10.1093/hsw/18.2.149. PMID  8288143.
  4. ^ abc De Boer, Jacoba; et al. (2011). «Критические инциденты, связанные с работой, у поставщиков медицинских услуг в больницах и риск симптомов посттравматического стресса, тревоги и депрессии: метаанализ» (PDF) . Социальные науки и медицина . 73 (2): 316–326. doi :10.1016/j.socscimed.2011.05.009. PMC 7127421 . PMID  21696873. 
  5. ^ ab Bogaerts, Stefan; Daalder, Annelies L.; Van der Knaap, Leontien M.; Kunst, Martin J. & Buschman, Jos. (2008). «Критический инцидент, стиль привязанности взрослых и посттравматическое стрессовое расстройство: сравнение трех групп работников служб безопасности». Social Behavior and Personality . 36 (8): 1063–1072. doi :10.2224/sbp.2008.36.8.1063.
  6. ^ Первая помощь/СЛР/АЭД на рабочем месте . Ярдли, Пенсильвания: StayWell. 2006. стр. 63.
  7. ^ Ван Паттен, Айзек Т. и Берк, Тод В. (2001). «Стресс от критического инцидента и следователь по делам об убийствах детей». Исследования убийств . 5 (2): 131–152. doi :10.1177/1088767901005002003. S2CID  145785689.
  8. ^ Рич, Роберт (2007). «Синергический подход». В Volkman, Victor R. (ред.). Снижение травматических инцидентов и управление стрессом в критических инцидентах . Каталогизация Библиотеки Конгресса. С. 1–139.
  9. ^ Бейкер, Сара Р. и Уильямс, Карен (2001). «Короткое сообщение: связь между оценками решения социальных проблем, стрессом на работе и психологическим дистрессом у мужчин-пожарных». Стресс и здоровье . 17 (4): 219–229. doi :10.1002/smi.901.
  10. ^ ab Halpern, Janice; Gurevich, Maria; Schwartz, Brian; Brazeau, Paulette (2009). «Вмешательства при стрессе, вызванном критическим инцидентом, в службах неотложной медицинской помощи: качественное исследование». Стресс и здоровье . 25 (2): 139–149. doi :10.1002/smi.1230. ISSN  1532-2998.
  11. ^ «Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них | Руководства по технике безопасности и охране труда — Руководство по стрессу при критических инцидентах | Управление по охране труда и технике безопасности». www.osha.gov . Получено 09.04.2020 .
  12. ^ Хаглунд, МЭМ; Нештадт, П.С.; Купер, Н.С.; Саутвик, С.М.; Чарни, Д.С. (2007). «Психобиологические механизмы устойчивости: значение для профилактики и лечения психопатологии, связанной со стрессом». Развитие и психопатология . 19 (3): 889–920. doi :10.1017/S0954579407000430. ISSN  0954-5794. PMID  17705907. S2CID  41580244.
  13. ^ Бентли, Мелисса А.; Кроуфорд, Дж. Мак; Уилкинс, Дж. Р.; Фернандес, Антонио Р.; Стаднек, Джонатан Р. (2013-07-01). «Оценка депрессии, тревожности и стресса среди сертифицированных на национальном уровне специалистов скорой медицинской помощи» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 330–338. doi :10.3109/10903127.2012.761307. ISSN  1090-3127. PMID  23414106. S2CID  12800370.
  14. ^ Пайонк, Франк-Джеральд Бернхард; Крансак, Филипп; Мюллер, Винсент; Тейхманн, Александр; Мейер, Вольфганг (2012). «Травма и расстройства, связанные со стрессом, у немецких врачей неотложной помощи: прогностическая роль личностных факторов». Международный журнал неотложной помощи в области психического здоровья . 14 (4): 257–268. ISSN  1522-4821. PMID  23980490.
  15. ^ «Что убивает наших медиков?». ВОЗРОЖДЕНИЕ РЕСПОНДЕНТОВ . Получено 09.04.2020 .
  16. ^ Стэнли, Иэн Х.; Хом, Мелани А.; Хаган, Кристофер Р.; Джойнер, Томас Э. (15.11.2015). «Распространенность в карьере и корреляты суицидальных мыслей и поведения среди пожарных». Журнал аффективных расстройств . 187 : 163–171. doi : 10.1016/j.jad.2015.08.007. ISSN  1573-2517. PMID  26339926.
  17. ^ Флейшманн, Мэтью Х.; Строуд, Пэт; Бруссард, Бет; Комптон, Майкл Т. (12.02.2018). «Восприятие и реакция сотрудников правоохранительных органов на травматические события: опрос сотрудников, прошедших обучение в группе реагирования на кризисные ситуации». Полиция и общество . 28 (2): 149–156. doi :10.1080/10439463.2016.1234469. ISSN  1043-9463. S2CID  151950531.
  18. ^ Боулер, Розмари М.; Корнблит, Эрика С.; Ли, Цзехуэй; Адамс, Шейн В.; Гочева, Вихра В.; Шварцер, Ральф; Кон, Джеймс Э. (2016). «Полицейские, которые отреагировали на 11 сентября: коморбидность ПТСР, депрессии и тревожности 10–11 лет спустя». Американский журнал промышленной медицины . 59 (6): 425–436. doi :10.1002/ajim.22588. ISSN  1097-0274. PMID  27094566.
  19. ^ МакКэнлис, Эрин К.; Мнацаканова, Анна; Эндрю, Майкл Э.; Берчфилд, Сесил М.; Виоланти, Джон М. (2014). «Положительные психологические факторы связаны с более низкими симптомами ПТСР среди сотрудников полиции: после урагана Катрина». Стресс и здоровье . 30 (5): 405–415. doi :10.1002/smi.2615. ISSN  1532-2998. PMC 4676265. PMID 25476965  . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Incident_stress&oldid=1226508613"