Рождественский глаз
Изъязвление роговицы

Рождественский глаз (также известный как сезонная язва роговицы, синдром Олбери-Водонга, глаз сборщика урожая или кератит сборщика урожая ) относится к сезонной эпидемии язвы роговицы , которая преимущественно встречается в определенном регионе Австралии и вызывается химическими веществами, выделяемыми после смерти небольшими местными жуками в этом районе. [1] [2] [3] [4] [5] [6]

Эта сезонная эпидемия была впервые выявлена ​​в 1970-х годах и долгое время оставалась плохо изученной. Это состояние обычно возникает во время Рождества, отсюда и его название, в юго-западном регионе Нового Южного Уэльса и северо-восточной Виктории. Рождественский глаз является монокулярным , что означает, что инфекция поражает только один глаз, и известно, что он чрезвычайно болезнен. Многие пациенты на самом деле просыпаются рано утром из-за сильной боли. Известно, что это состояние ужасно, так что пациенты указывают, что боль мучительна и сравнима с болью при родах. Это более мучительно для детей, которые часто не могут сообщить о тяжести боли, которую они испытывают. [7]

Несмотря на сильную боль, которая возникает при заражении Christmas Eye, лечение и контроль этого состояния довольно просты. После излечения состояния не наблюдается никаких признаков продолжающегося повреждения.

Признаки и симптомы

Когда человеку ставят диагноз «Рождественский глаз» , у него проявляются минимальные симптомы, но они очень серьезные. Человек с «Рождественским глазом» испытывает сильную боль в глазах, опухший и слезящийся глаз, а также зудящие и жгучие поражения роговицы . [7] Уровень боли чаще всего колеблется в пределах 8 или 9 из 10, но на ранних стадиях он может быть меньше в зависимости от степени нарушений роговицы. Помимо прямых глазных симптомов, человек может также испытывать чрезмерное слезотечение , светочувствительность , головные боли и тошноту. [8]

Когда дело доходит до клинических признаков, глаз демонстрирует нарушение эпителия роговицы , которое прогрессирует до обширной потери эпителия , которая составляет до 90% роговицы. Также может наблюдаться отек роговицы, который приводит к утолщению роговицы до 30%. Обширная инъекция конъюнктивы , которая представляет собой расширение сосудов конъюнктивы, и хемоз конъюнктивы, который представляет собой отек тканей, выстилающих веки и поверхность глаза. Также наблюдается легкая реакция на переднюю камеру глаза, и может наблюдаться снижение зрения. [8]

Причины

В течение многих лет причина этого состояния оставалась загадкой из-за отсутствия физических доказательств. Благодаря продолжающимся исследованиям было выявлено, что это состояние было вызвано небольшими местными жуками рода Orthoperus . [7] Косвенные доказательства свидетельствуют о том, что жуки рода Paederus (Staphylinidae) и другие жуки рода Orthoperus ( Corylophidae ) переносят соединение педерин в своей гемолимфе , которая представляет собой смесь крови и интерстициальной жидкости. Когда это химическое вещество высвобождается при раздавливании насекомого в глазу, оно вызывает болезненные, но временные поражения глаз. Они также могут вызывать тяжелый дерматит и так называемую полосу «хлыста» поперек кожи. [9] [10] [11] Поскольку педерин является сильным ингибитором биосинтеза белка и является волдырным агентом , неудивительно, что он оказывает серьезное воздействие на эпителий роговицы. [8]

Патофизиология

При рождественском глазе изъязвление может быть точечным, что приведет к образованию одной большой язвы, которая охватывает большую часть роговицы, но часто не затрагивает периферию. Когда жук проникает в глаз и его раздавливают, высвобождающееся химическое вещество, педерин, вызовет автокаталитическую реакцию, которая приведет к гибели эпителиальных клеток роговицы и образованию язвы всего через несколько часов. [12] На молекулярном уровне педерин будет подавлять митоз, нарушая синтез ДНК и белка. В целом это вызовет острую некротическую реакцию. [13] Возможно, что движения глаз или трение во время сна человека могут привести к ускорению ситуации. [12]

Диагноз

Перед подтверждением диагноза важно помнить, что существуют похожие состояния, которые демонстрируют схожие признаки и симптомы, такие как герпетический кератит , истирание роговицы и инфекционная язва роговицы. Для диагностики рождественского глаза важно изучить анамнез, то есть то, что делал пациент до посещения отделения неотложной помощи или за день до этого. Кроме того, особое внимание следует уделить хронологии боли и дискомфорта. Биомикроскопия покажет степень повреждения роговицы и количество оставшегося эпителия, что поможет подтвердить диагноз. [8]

Существенным фактором является учет времени года, поскольку рождественский глаз обычно возникает только между концом октября и началом марта. Кроме того, чем выше уровень боли, тем более вероятно проявление рождественского глаза. Пациенты с этим состоянием обычно поступают в больницу с сильной болью, при которой их рука не отпускает пораженный глаз из-за интенсивности боли. Временные рамки боли обычно мгновенны, что заставляет человека просыпаться рано утром с усиливающейся болью в глазу. Эта боль только продолжает усиливаться, независимо от наилучших попыток человека уменьшить обострение. [8]

Кроме того, есть пятно с флуоресцеином , которое демонстрирует ярко-зеленый всплеск на роговице. Эпителий в окружающей области инфицированного глаза часто нарушен, и он демонстрирует значительную потерю. [14] На самых ранних стадиях десквамация начинается с пятен, а затем прогрессирует, покрывая до 80% поверхности роговицы. Нет ирита , стромы роговицы или прорыва слоя Боумена . Изъязвление может сопровождаться конъюнктивитом, без слизи или гноя, в дополнение к отеку век. Наконец, нет регионарной лимфаденопатии , и второй глаз не поражен. [12]

Профилактика и лечение

После постановки диагноза «Рождественский глаз» лечение простое и понятное. Помните, что эпителий роговицы быстро заживает, поэтому, как только эпителий начинает восстанавливаться, уровень боли начинает уменьшаться. Учитывая это, первым подходом к лечению будет контроль и уменьшение боли. Для начала пациенту будет сделана местная анестезия для уменьшения боли. Как только боль немного уменьшится, должна быть задокументирована фотография потери эпителия и толщины роговицы. Эти конкретные результаты будут в дальнейшем использоваться во время осмотров. После получения результатов на инфицированный глаз будет наложена повязка из силикон-гидрогелевой контактной линзы. Пациенту будут назначены глазные капли с хлорамфениколом , которые он будет закапывать четыре раза в день. Глазные капли будут иметь важное значение для лечения бактериальной инфекции и предотвращения дальнейшего роста. Пациент также будет принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, например, Нурофен или Вольтарен . [8]

После того, как пациент покинет больницу, ему нужно будет возвращаться каждые два-три дня для осмотра, пока эпителий роговицы не заживет. После заживления повязка будет снята, и пациент начнет использовать глазные капли AFT Hylo Forte ежедневно в течение двух недель. Это лечение уменьшит сильную сухость в глазах. Через две недели пациент должен вернуться для окончательного осмотра. [8]

Известно, что рождественский глаз — сезонное заболевание. Это означает, что для предотвращения воздействия этого токсина жители Австралии должны быть крайне осторожны летом, особенно если они будут заниматься деятельностью на открытом воздухе, например, садоводством, кошением и т. д. [7]

Прогноз

Рождественский глаз не заразен. Большинство пациентов, у которых возникает это состояние, полностью выздоравливают без каких-либо продолжающихся последствий, [7] например, не имеют потери зрения и язвы заживают без каких-либо рубцов. Боль длится до тех пор, пока эпителий не восстановится, что занимает около 48 часов. Восстановление зрения может занять несколько дней и редко недель. Пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни, как только их зрение полностью восстанавливается и не остается никаких признаков язвы роговицы . [12]

Эпидемиология

Ранние исследования показывают, что люди чаще страдают в летний период (с середины декабря до середины января) на юго-западе Нового Южного Уэльса и северо-востоке Виктории , чем в других местах Австралии. [15] Пациенты часто описывают, что находились рядом с водоемом накануне вечером, и первые случаи обычно происходят, когда дневная температура приближается к 30 °C - как правило, в конце ноября. Состояние, по-видимому, имеет географические ограничения. Насколько можно судить, синдром не встречался в больших количествах за пределами юго-западных склонов и равнин Нового Южного Уэльса. [12] Однако статистически большинство случаев происходит на северо-востоке Виктории. [8] Тяжесть рождественского глаза продолжает меняться из года в год, что приводит к улучшению лечения и контроля этого болезненного состояния.

Исследовать

В настоящее время нет новых исследований по рождественскому глазу, но было много новых случаев рождественского глаза, которые в основном наблюдались в 2008 году. В декабре 2019 года Роберт Холлоуэй (BScOptom) вновь рассмотрел состояние рождественского глаза в публикации Optometry Australia. Он указал, что столкнулся с тремя случаями, когда была локализованная область истончения стромы . Реакция роговицы на лечение, по-видимому, была ожидаемой до четырехдневной отметки, когда воспаление роговицы и отек, по-видимому, сохранялись. По мере уменьшения воспаления строма кажется тонкой, а топография роговицы изменяется, показывая область депрессии. Из-за этого это приводит к нарушению зрения. [8]

В дополнение к этому, он также столкнулся с другим пациентом, у которого наблюдалось развитие дискообразного интрастромального рубца роговицы. В течение пятидневной отметки у него развилось дискообразное субэпителиальное поражение с выраженным утолщением роговицы. В течение следующих шести месяцев затронутая роговица продолжала уплощаться и истончаться. Плотность рубцов роговицы также уменьшилась. Год спустя поражение все еще присутствовало, но было гораздо менее плотным, и толщина роговицы действительно стабилизировалась. Независимо от этого, поражение действительно вызывало легкую размытость и легкую вспышку ночью во время вождения. [8]

Смотрите также

Язва роговицы

Ссылки

  1. ^ Хаусэм, Джеффри (1 мая 1995 г.). «Синдром Олбери-Водонга: история двух городов». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135– 138. doi :10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x. PMID  7546689.
  2. ^ Уокер, Томас Д. (1974). «Сезонная язва роговицы». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 2 (2): 64– 67. doi : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
  3. ^ БРУТОН, ДЖОДИ (23 декабря 2015 г.). «Сообщения о Christmas Eye в 2015 г. растут». Bordermail.com . Получено 9 июля 2018 г. .
  4. ^ "Christmas Eye". Abc.net.au. 27 января 2009 г. Получено 9 июля 2018 г.
  5. ^ CRAM, MATT (9 ноября 2011 г.). «Рождественский глаз „так же болезнен, как роды“». Bordermail.com.au . Получено 9 июля 2018 г. .
  6. ^ Лангшоу, Джулианна (18 декабря 2012 г.). «Видеть красное на Рождество». Gippslandtimes.com.au . Получено 9 июля 2018 г. .
  7. ^ abcde "Рождественский глаз - не такой веселый, как его название". Good Vision For Life . 2019-12-11 . Получено 2020-12-18 .
  8. ^ abcdefghij Pharma, «Развитие терапевтической оптометрии», Christmas Eye, Optometry Australia, декабрь 2019 г.
  9. ^ Фэрроу, Роджер (1 мая 2016 г.). Насекомые Юго-Восточной Австралии: экологическое и поведенческое руководство. Csiro Publishing. ISBN 9781486304752. Получено 9 июля 2018 г. – через Google Books.
  10. ^ Маллен, Гэри Р.; Дерден, Лэнс А. (22 апреля 2009 г.). Медицинская и ветеринарная энтомология. Academic Press. ISBN 9780080919690. Получено 9 июля 2018 г. – через Google Books.
  11. ^ Frank, JH; Kanamitsu, K. (1 марта 1987 г.). «Paederus, Sensu Lato (Coleoptera: Staphylinidae): естественная история и медицинское значение». Журнал медицинской энтомологии . 24 (2): 155– 191. doi : 10.1093/jmedent/24.2.155. PMID  3295241. Получено 9 июля 2018 г. – через jme.oxfordjournals.org.
  12. ^ abcde Уокер, Томас (1995). «Сезонная язва роговицы». Австралийский журнал офтальмологии . 2 (2): 84–67 . doi : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
  13. ^ Болье, Брук А.; Айриш, Сет Р. (2016-07-01). «Обзор литературы по причинам, лечению и профилактике линейного дерматита». Журнал медицины путешествий . 23 (4): taw032. doi :10.1093/jtm/taw032. ISSN  1195-1982. PMID  27178160.
  14. ^ Хаусэм, Джеффри (1995). «Синдром Олбери-Водонга (История двух городов)». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 23 (2): 135– 137. doi :10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x. PMID  7546689 – через онлайн-библиотеку.
  15. ^ Петтина Ходжсон, «Рождественский глаз в сельской местности» (PDF) , Ruralcriticalcare.asn.au , заархивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2018 г. , извлечено 9 июля 2018 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Christmas_eye&oldid=1219895063"