Роды в Индии

Практика родов в Индии формируется под влиянием религиозных обычаев [1] и совместного проживания семьи, молодого населения Индии, более низкого среднего возраста вступления в брак по стране и различий в социальном статусе и грамотности между мужчинами и женщинами. Неадекватные услуги по охране здоровья матерей в Индии являются результатом плохой организации, огромного разрыва между селом и городом и больших межгосударственных различий в сочетании со строгими социально-экономическими и культурными ограничениями. [2]

Социальная структура и организация

Система объединенной семьи является одной из основных черт индуистской социальной организации. Поэтому, поскольку индуизм является основной практикуемой религией в Индии, система объединенной семьи составляет большинство семейных структур в Индии. [3] Система объединенной семьи описывается следующим образом: «По своей структуре она включает женатого мужчину, его отца, его деда и его боковых родственников в пределах трех поколений. Различные родственники вместе со своими супругами и детьми занимают одно и то же жилище, едят и поклоняются вместе и пользуются общей собственностью. Они сотрудничают в экономической деятельности и, даже если члены семьи различаются по роду занятий, объединяют свои доходы. Объединенная семья обеспечивает уход за больными и страдающими, социальное обеспечение для безработных и поддержку престарелых» [3] «Они разделяют различные рутины, проблемы и радости общественной жизни, испытывают сильное чувство взаимной ответственности во время кризисов и считают личные интересы идентичными семейному благополучию. Их уважение к мудрости и справедливости старшего мужчины позволяет ему и его супруге принимать решения, которые затрагивают каждого члена отряда» [3]

Свадьба

«Средний возраст вступления в брак для женщин и мужчин в Центральной Индии немного ниже, чем средний по стране. Ранний возраст вступления в брак особенно распространен в деревнях и среди пар, принадлежащих к индуистским и буддийским религиям». [3] Более того, возраст, в котором мужчины и женщины вступают в брак в Индии, остается неизменным на протяжении нескольких десятилетий. В 1960-х годах сообщалось, что средний возраст вступления в брак в Индии составляет 16,4 года для городских женщин, 14,6 года для сельских женщин, 23,0 года для городских мужчин и 20,2 года для сельских мужчин. [3]

Грамотность

Уровень грамотности в Индии значительно улучшился с течением времени. Уровень увеличился с 43,56 процента в 1981 году до 52,11 процента в 1991 году. [4] Уровень грамотности значительно различается в разных регионах страны. Например, уровень грамотности выше на юге Индии, чем на севере. Кроме того, существует значительный разрыв в уровне грамотности между мужчинами и женщинами. В 1991 году уровень грамотности среди мужчин достиг 62,86 процента, а уровень грамотности среди женщин составил всего 39,42 процента. [4]

Отношения между мужчинами и женщинами

В старые времена Индия была одной из стран мира, где женщины имели равные права с мужчинами. Женщинам-богиням молились и поклонялись, что сбивало с толку многих западных людей. Это показывает, как хорошо женщины жили в индийском обществе. В более поздние годы из-за колонизации и продолжающихся нападений женщины были вынуждены ограничиваться домашним хозяйством, чтобы защитить себя, это стало обычаем на довольно долгий период, который изменился в современной Индии, где женщины процветают так же, как и мужчины. [ необходима цитата ]

Экономический контекст

Сельское хозяйство является крупнейшим занятием в Индии. Примерно 28 процентов населения Индии живет за чертой бедности с большими различиями между штатами. [2] Бедность в Индии сосредоточена в центральных и восточных штатах, поэтому уровень бедности в этих районах значительно выше, чем в среднем по стране. На центральные и восточные штаты Индии приходится 55 процентов от общей численности бедного населения в Индии. [2] По совпадению, эти бедные штаты также внесли свой вклад в половину случаев материнской смертности в Индии. Это, скорее всего, связано с тем, что использование услуг по охране материнства в этих штатах очень ограничено.

С другой стороны, западные и южные штаты Индии экономически и демографически более развиты, чем северные и восточные штаты. Соответственно, на эти штаты приходится всего 17 процентов материнских смертей, что, скорее всего, связано с более высоким использованием услуг по охране материнства в этих районах. Исследования показывают, что существует отрицательная связь между использованием услуг по охране материнства и коэффициентом материнской смертности. [2]

В 2011 году 69 процентов населения Индии проживало в сельской местности. Многие граждане живут в деревнях и занимаются сельским хозяйством, что для западного человека кажется похожим на небольшой город. В сельской местности часто есть жители, которые живут за чертой бедности. С другой стороны, часть населения живет в городах, которые считаются самой богатой частью населения. Однако городское население включает в себя много бедных людей из сельской местности, которые часто живут в трущобах, в которых проживает пятая часть городских жителей Индии. Эта часть населения часто работает в качестве рабочих или в сфере услуг. В Индии также есть огромный городской средний класс, который состоит из бизнесменов и специалистов. [5]

Контекст здравоохранения

В Индии смертность от недоедания , голода и желудочно-кишечных заболеваний снижается за счет улучшения сельскохозяйственного производства и распределения, а также очистки воды. [3]

Кроме того, правительство Индии и Всемирная организация здравоохранения запустили национальные программы медицинской помощи и профилактической медицины, которые, на основе последних исследований, оказались эффективными в снижении заболеваемости оспой, холерой, чумой, малярией, филяриатозом, туберкулезом и венерическими заболеваниями. [3]

Что касается теорий о здоровье матери, то возраст вступления в брак и фертильность, как было показано, коррелируют. Кроме того, бедные штаты Индии стали причиной половины случаев материнской смертности в Индии. Таким образом, существует отрицательная связь между использованием услуг по охране материнства и коэффициентом материнской смертности . [2]

Статистика здравоохранения

Процент женщин в Индии, у которых неудовлетворенная потребность в планировании семьи, составляет 21 процент. У 75 процентов женщин есть один визит, покрываемый страховкой для дородовых визитов. У пятидесяти процентов женщин есть по крайней мере 4 дородовых визита, покрываемых их страховкой. У 67 процентов женщин в Индии роды принимает квалифицированный медицинский работник. Только 8 процентов родов закончились кесаревым сечением . 48 процентов женщин пошли на послеродовые визиты через 2 дня после родов.

Общий коэффициент рождаемости на одну женщину в Индии составляет 2,5.

Средняя продолжительность жизни в Индии составляет 66 лет. Для женщин она составляет 68 лет, а для мужчин — 64 года.

В 2015 году материнская смертность в Индии составила 174 на 100 000 живорождений. В 2005 году было подсчитано, что коэффициент материнской смертности в Индии в 16 раз выше, чем в России, в 10 раз выше, чем в Китае и в 4 раза выше, чем в Бразилии. Среди развивающихся стран Индия вносит наибольший вклад в количество рождений в мире в год, в среднем 27 миллионов рождений. Однако, к сожалению, на Индию также приходится 20 процентов мировых материнских смертей в год. [2]

Поведение и убеждения во время беременности

Дородовой уход

Доступ к дородовому уходу и его использование во многом зависят от социально-экономического статуса , географического положения, а также образования и автономии матерей . Использование дородового ухода увеличилось на 12 процентов с 1992 по 2006 год, но этот рост был обусловлен более широким использованием небедными женщинами. Использование дородового ухода бедными женщинами оставалось относительно стабильным, всего на уровне 6,3 процента. Географически в некоторых индийских штатах значительно более низкие показатели дородового ухода. Например, согласно исследованиям 2006 года в Уттар-Прадеше , только 9 процентов женщин получают дородовой уход, по сравнению с 72 процентами в Тамил Наду . [2] Более высокие показатели в Тамил Наду могут быть результатом программы Janani Suraksha Yojana , которая финансово стимулирует женщин рожать в медицинском учреждении и проходить перевязку маточных труб после 1-2 родов. [6] Эта программа также привела к снижению уровня материнской смертности (КМС), снижению уровня рождаемости и повышению уровня грамотности среди женщин.

Взгляды на беременность, роды и бесплодие

Беременность воспринимается в Индии положительно, и большинство замужних женщин чрезвычайно рады узнать о своей беременности. Плодовитость высоко ценится, и члены сообщества могут начать смотреть на женщину негативно, если она замужем в течение года без каких-либо признаков беременности.

Подготовка к рождению

Готовясь к родам, индийские женщины, живущие со своими мужьями, обычно обращаются за советом к своим свекровям. Советы матерей высоко ценятся, и будущие матери следуют ритуалам деторождения, переданным им свекровью. Позы сна, привычки в еде и уровень активности — все это зависит от взглядов старших женщин семьи. Помимо того, что им говорят, женщины получают очень мало знаний о самих родах. Часто женщины очень боятся своих родов, так как о боли им рассказывали только другие. [6]

Материнские фигуры семьи, особенно свекрови, передают обычаи, касающиеся питания, гигиены и повседневной деятельности во время беременности. Часто «холодная» пища, такая как фрукты, избегается во время беременности из-за страха вызвать болезнь или мертворождение. В некоторых традициях женщины могут пить только горячий чай и рисовое молоко. [6]

Старшие женщины в семье определяют уровень активности и режим сна каждой будущей матери, следуя семейной традиции. Некоторым женщинам говорят увеличить уровень активности, чтобы подготовить тело к тяжелой работе, в то время как другим рекомендуется отдыхать в течение всей беременности, чтобы сэкономить энергию. Сон также может регулироваться, и некоторые женщины никогда не спят на спине и не переворачиваются во время беременности. [6]

Роды и роды

Поддержка во время родов

Боль ожидается во время родов и рассматривается как часть естественного процесса родов. В некоторых сообществах мало информации о таких вариантах, как эпидуральная анестезия . [7] В зависимости от места родов некоторые женщины получают облегчение боли от теплой воды и массажа, в то время как другие получают мало поддержки или даже человеческого прикосновения. При родах в больнице частные больницы имеют более высокий уровень облегчения боли. Одно исследование показало, что этот показатель для частных больниц составляет 9,9 процента, в то время как для государственных больниц этот показатель составляет 0,9 процента. [8]

Во время родов и мать, и ребенок нуждаются в адекватном наблюдении. Неадекватное наблюдение во время родов может увеличить вероятность того, что ребенок окажется в бедственном положении, что может привести к смерти ребенка до рождения. Это также известно как мертворождение . К сожалению, наибольшее количество мертворождений, более 330 000 в год, происходит только в Индии. [9]

Женщины-родственницы и соседки могут поддержать мать, подавая ей чай, подогревая воду и помогая завернуть новорожденного после рождения. [10]

Место родов часто определяет объем и тип поддерживающего поведения. Женщины, рожающие в больницах, обычно получают поддержку от медсестер, хотя степень этой поддержки варьируется. Некоторые выражают недовольство отсутствием физического контакта и комфорта в больнице. Дома женщин поддерживают «мудрые женщины» семьи, которые делают массаж и дают им теплую воду, хотя это также варьируется в зависимости от семьи. [6]

Акушерки и поставщики медицинских услуг

В среднем 83,1 процента родов принимает квалифицированный медицинский персонал. Однако это сильно варьируется в зависимости от региона. Традиционные ассистенты по родовспоможению (TBA) принимают участие в 37 процентах домашних родов в Индии. Эти TBA часто не обладают знаниями и грамотностью в отношении безопасных методов родовспоможения, но могут оказать большое влияние на снижение материнской смертности, если будут должным образом обучены. Если их правильно обучить позам при родах , санитарным нормам, взвешиванию ребенка, поддержанию адекватной температуры тела новорожденного и обращению с послеродовым кровотечением , здоровье матери и ребенка в Индии может значительно улучшиться. [11] Остальные 63 процента домашних родов проходят без сопровождения, и женщины, рожающие в медицинском учреждении или больнице, находятся под присмотром медсестер и врачей.

Большинство TBA, которые принимают 37 процентов домашних родов в Индии, состоят в браке и не учились. Они могут быть обученными или нет, но обученные TBA, как правило, моложе, с меньшим опытом работы и получают оплату за свои услуги. Необученные TBA старше, более опытны и, как правило, не получают оплаты. [11] Большинство TBA пришли в эту сферу после того, как приняли участие в нескольких родах в семье, родили собственного ребенка или пошли по стопам члена семьи.

Некоторые женщины сталкиваются с неуважением со стороны персонала больницы во время родов. [12]

Роды через плаценту

После выхода плаценты пуповину перерезают и на место отреза натирают травяное масло, пудру для лица или смесь пепла. Плаценту закапывают возле дома или, в некоторых общинах, сжигают. Через девять дней после рождения на месте захоронения плаценты проводится церемония, чтобы объявить имя ребенка. [6] При домашних родах ребенка иногда не ловят после рождения, и он остается лежать на полу до тех пор, пока не выйдет плацента. [10]

Технологии в рождении

Частота кесарева сечения в Индии в 2008 году составила 8,2 процента, что ниже рекомендуемых ВОЗ 10-15 процентов. Однако в некоторых частных больницах этот показатель выше. Использование таких вмешательств, как эпизиотомия , индукция и кесарево сечение, различается в частных и государственных больницах. Исследование женщин в Дели показало, что частота кесарева сечения в частных больницах составила 53,8 процента, тогда как в государственных больницах — 23,7 процента. В том же исследовании сообщалось, что частота эпизиотомии в частных больницах составила 74,9 процента по сравнению с 57,8 процента в государственных больницах. Частота индукции родов составила 30,8 процента и 20,6 процента. [8]

Послеродовой

Послеродовой период

Послеродовой период начинается после рождения плаценты. В индуистских общинах за рождением ребенка следует период «сутак» или « заключения от загрязнения », в течение которого мать и ребенок считаются нечистыми . В течение периода «сутак» мать и ребенок находятся в месте заключения, обычно в комнате дома. Он может длиться от 3 до 10 дней, и в это время ни один член семьи или общины не может взаимодействовать с матерью и ребенком. В конце этого периода проводится «куан пуджан» или «церемония у колодца», в ходе которой мать и ребенок очищаются и считаются чистыми. [13] В мусульманских общинах этого периода не существует. Ребенка окропляют святой водой во время ритуального омовения.

Обряды посвящения

Женщины получают татуировку хной после родов, которая призвана предотвратить депрессию и болезни и способствовать установлению связи между матерью и ребенком. На девятый день после родов проводится церемония, чтобы объявить имя ребенка на месте захоронения плаценты. Кроме того, церемония «куан пуджан» проводится примерно в то же время, чтобы обозначить чистоту матери и ребенка. [6]

Женщины-индуисты могут придерживаться сбалансированной диеты «горячая» и «холодная». «Горячая» пища — это пища с высоким содержанием белка, натрия и кислоты, а «холодная» — это сладкая или крахмалистая. Многим женщинам рекомендуется избегать холодной пищи, чтобы избежать тошноты, и есть больше горячей пищи в послеродовой период, чтобы облегчить боль в желудке. [6] Другие женщины в Индии, как правило, продолжают прислушиваться к советам своих свекровей относительно послеродового периода.

Контрацепция

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году 54,8 процента женщин использовали контрацепцию. Женская стерилизация составляет две трети использования контрацепции в Южной Индии и популярна по всей стране . В некоторых районах существуют финансовые стимулы для прохождения перевязки маточных труб после рождения одного или двух детей . Женщины-мусульманки, образованные или с более высоким социально-экономическим статусом с большей вероятностью выберут более традиционные, временные методы контрацепции вместо стерилизации. Бедные женщины, как правило, сталкиваются с большим количеством нежелательных беременностей и, следовательно, худшим исходом родов из-за отсутствия доступа к контрацепции. Стерилизация менее распространена среди женщин, у которых еще не было сына. [14]

Новорожденные

Обряды посвящения

Многие женщины отмечают лица своих младенцев «бинди» и завязывают маленькие нити вокруг запястий, лодыжек и шеи младенца, чтобы отогнать злых духов. На девятый день после родов на месте захоронения плаценты проводится церемония наречения имени ребенку. [6]

В индийской культуре предпочтение отдается ребенку мужского пола. Несмотря на законы, запрещающие аборты по половому признаку , они все еще происходят и стали причиной неравномерного соотношения полов среди мужчин и женщин в Индии. [15] Из-за их более высокого статуса в некоторых регионах принято ждать, пока ребенку мужского пола исполнится хотя бы 1 год, прежде чем стричь его волосы. На этой церемонии, проводимой в индуистском храме, семья благодарит за благословение сына. [6]

Первая ванна

Если роды проводит TBA, скорее всего, ассистент сразу же искупает ребенка теплой водой. [11] В некоторых общинах женщины сообщают, что ждут не менее 9 дней, прежде чем купать ребенка, а некоторые ждут до 3 месяцев. Считается, что это может вызвать болезнь и лихорадку у маленького ребенка. После купания ребенка также часто используют благовония, так как считается, что они убивают микробы и быстрее высушивают волосы. [6]

Еда и напитки

Новорожденным дают теплую воду, мед, горчичное масло, чай или козье/коровье молоко после рождения, до начала грудного вскармливания. Большинство женщин начинают грудное вскармливание в течение нескольких часов после рождения и продолжают кормить исключительно грудью в течение 6–7 месяцев. [11] Новорожденных обычно не взвешивают после рождения в Индии. Несколько факторов способствуют отсутствию взвешивания, такие как отсутствие доступа к весам дома, отсутствие знаний об использовании весов в больнице, вера в то, что на ребенка попадет «сглаз», и культурные традиции, передаваемые из поколения в поколение. Из-за этого фактора большинство детей просто называют весом от 2,5 до 3 кг, даже если их не взвешивали. [13] Поскольку на Индию приходится 40 процентов новорожденных с низкой массой тела при рождении в мире, это большая область для улучшения.

Обрезание

В мусульманской общине обрезание считается обязательным ритуалом. [16]

Уровень смертности

По данным за 2018 год, уровень младенческой смертности составляет 29,94 на 1000 живорождений, а уровень неонатальной смертности — 22,73 на 1000 живорождений. [17]

Ссылки

  1. ^ Айяр, М.С. (2007). Политика и религия в Индии. India International Centre Quarterly, 34, 1-я серия, 42–50. Получено с https://www.jstor.org/stable/23006045
  2. ^ abcdefg Патхак, ПК, Сингх, А. и Субраманиан, С.В. (2010). Экономическое неравенство в охране здоровья матерей: дородовой уход и квалифицированное родовспоможение в Индии, 1992–2006. PLoS ONE, 5(10). doi:10.1371/journal.pone.0013593
  3. ^ abcdefg Драйвер, Э. Д. (1963). Дифференциальная рождаемость в Центральной Индии. Принстон: Princeton Univ. Press.
  4. ^ ab Dutt, AK, & Sen, A. (nd). Предварительная перепись населения Индии 1991 г.
  5. ^ Маклеод, Дж. (2015). История Индии (2-е изд.). Калифорния.
  6. ^ abcdefghijk Corbett, CA, & Callister, LC (2012). Роды. MCN, Американский журнал по уходу за матерями и детьми, 37(5), 298-305. doi:10.1097/nmc.0b013e318252ba4d
  7. ^ Hug, I., Chattopadhyay, C., Mitra, GR, & Kar Mahapatra, RM (2008). Материнские ожидания и опыт, связанный с родами: опрос беременных женщин смешанного рода из Калькутты, Индия. Международный журнал акушерской анестезии, 17(2), 112; 112-117; 117.
  8. ^ ab Nagpal, J., Sachdeva, A., Sengupta Dhar, R., Bhargava, V., & Bhartia, A. (2015). Широко распространенное несоблюдение рекомендаций по доказательной медицине в области охраны материнства: кластерное рандомизированное обследование домохозяйств на основе населения. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, 122(2), 238-247. doi:10.1111/1471-0528.13054
  9. ^ "Brun Healthcare | Sankalp Forum". www.sankalpforum.com . Архивировано из оригинала 2015-03-29.
  10. ^ ab Iyengar, SD, Iyengar, K., Martines, JC, Dashora, K., & Deora, KK (2008). Практики родовспоможения в сельском Раджастхане, Индия: Последствия для здоровья и выживания новорожденных. Журнал перинатологии: Официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации, 28, S23-S30.
  11. ^ abcd Сараванан, С., Таррелл, Г., Джонсон, Х., Фрейзер, Дж. и Паттерсон, К. (2011). Традиционное обучение акушерок и местные методы родовспоможения в Индии. Оценка и планирование программ, 34(3), 254-265. doi:10.1016/j.evalprogplan.2011.02.012
  12. ^ Джунгари, Суреш; Шарма, Бэби; Ваг, Дхананджай (20 октября 2019 г.). «За пределами материнской смертности: систематический обзор доказательств жестокого обращения и неуважения во время родов в медицинских учреждениях Индии». Травма, насилие и злоупотребления . 22 (4): 739–751. doi :10.1177/1524838019881719. PMID  31630667. S2CID  204815017.
  13. ^ ab Bhattacharya, A., Dwivedy, R., Nandeshwar, S., Costa, AD, & Diwan, V. (2008). «Взвешивать или не взвешивать?» Социально-культурные практики, влияющие на взвешивание при рождении в Видише, Индия. Журнал неонатального ухода, 14(6), 199-206. doi:10.1016/j.jnn.2008.07.009
  14. ^ Оливейра, И.Т. д., Изабель Тиаго де Оливейра, Хосе Г. Диас и Сабу С. Падманас. (2014). PLoS ONE: Доминирование стерилизации и альтернативные варианты контрацепции в Индии: оценка социально-экономического воздействия. Публичная научная библиотека. Doi:10.1371/journal.pone.0086654.
  15. ^ Джа, П., Кумар, Р., Васа, П., Дхигра, Н., Тиручелвам, Д. и Мойнеддин, Р. (2006). Низкое соотношение полов среди детей, рожденных в Индии. The Lancet, 367(9506), 211–218.
  16. ^ Сахай, С., Сима Сахай, Карикалан Нагараджан, Санджай Мехендале и Сибнат Деб. (03). Взгляды сообщества и поставщиков медицинских услуг на мужское обрезание: многоцентровое качественное исследование в Индии. PLoS ONE, 9(3), e91213; e91213.
  17. ^ ЮНИСЕФ. (2019). Межсекторальные показатели. Получено 29 апреля 2020 г. с https://data.unicef.org/resources/data_explorer/unicef_f/?ag=UNICEF&df=GLOBAL_DATAFLOW&ver=1.0&dq=IND.CME_MRM0+CME_MRY0..&startPeriod=2016&endPeriod=2020
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Рождение_ребенка_в_Индии&oldid=1213870333"