Аденома церуминозная

Аденома церуминозная
Аденома церуминозная
Другие имена	Аденома церуминозной железы и церуминома

Опухоль наружного уха

Медицинское состояние

Церуминозная аденома — доброкачественная железистая опухоль, которая возникает из церуминозных желез , расположенных внутри наружного слухового прохода. Эти железы находятся в пределах от одной трети до половины наружного слухового прохода, чаще вдоль задней поверхности; поэтому опухоль развивается в очень специфическом месте. ^[2]^[3]^[4]

Признаки и симптомы

Аденома церуминозного уха — редкая опухоль, на которую приходится менее 1% всех опухолей наружного уха. У пациентов наблюдается масса, возможно, сопутствующая боль, а также могут наблюдаться изменения слуха (обычно сенсоневральная или кондуктивная тугоухость). У некоторых пациентов наблюдается шум в ушах. Нервный паралич встречается очень редко. ^[2]

Результаты патологоанатомического исследования

Опухоли обычно небольшие, средний размер составляет около 1,2 см. ^[2] Опухоли делятся на три гистологических типа на основе доминирующих результатов:

Аденома церуминозная ^[2]
Плеоморфная аденома церуминозная ^[2]^[5]
Церуминозная сирингоцистаденома папиллиферум ^[2]

Все опухоли не инкапсулированы, но обычно хорошо определены или ограничены. Поверхностный эпителий не вовлечен. Опухоль имеет двойной или двухфазный вид с железистыми или кистозными пространствами, демонстрирующими внутренние люминальные секреторные клетки с обильной зернистой эозинофильной цитоплазмой, подкрепленной базальными миоэпителиальными клетками на периферии, прилегающими к базальной мембране . Люминальные клетки часто имеют декапитационные ( апокриновые ) выделения, а также желто-коричневые, цероидные, липофусцин -подобные (серум) пигментные гранулы. Нет плеоморфных, ограниченных митозов и нет некроза . ^[2]

Иммуногистохимия может быть выполнена для подтверждения двухфазной природы опухоли. Все клетки положительны с панцитокератином и эпителиальным мембранным антигеном ; только люминальные клетки положительны с CK7 ; только базальные клетки положительны с CK5/6 , p63 , белком S100 . CD117 может быть положительным в любой популяции. Клетки отрицательны с хромогранином , синаптофизином и CK20 . ^[2]

Диагноз

Основным диагнозом, от которого следует отличать церуминозную аденому, является церуминозная аденокарцинома, которая показывает инфильтративный рост, плеоморфизм, митозы, некроз и отсутствие гранул цероидного пигмента. ^[6] Другие опухоли, которые необходимо исключить, включают нейроэндокринную аденому среднего уха (аденому среднего уха), ^[7] параганглиому и опухоль эндолимфатического мешка. ^[2]^[8]

Управление

Опухоли обычно удаляются небольшими частями из-за анатомических ограничений этой области. ^[2]

Прогноз

Пациенты, прошедшие полное хирургическое удаление, могут рассчитывать на отличный долгосрочный результат без каких-либо проблем. Рецидивы могут наблюдаться в опухолях, которые были удалены не полностью. ^[2]

Эпидемиология

Хотя существует широкий возрастной диапазон клинических проявлений (12–85 лет), большинство пациентов попадают в поле зрения клиницистов в возрасте 55 лет (в среднем). Различий по полу нет. ^[2]

Ссылки

^ Миллс РГ, Дуглас-Джонс Т, Уильямс РГ (март 1995 г.).«Церуминома» — несуществующий диагноз». J Laryngol Otol . 109 (3): 180– 8. doi :10.1017/s0022215100129652. PMID 7745330.
^ abcdefghijkl Thompson LD, Nelson BL, Barnes EL (март 2004 г.). «Церуминозные аденомы: клинико-патологическое исследование 41 случая с обзором литературы». Am J Surg Pathol . 28 (3): 308– 18. doi :10.1097/00000478-200403000-00003. PMID 15104293. S2CID 27571673.
^ Дурко Т., Данилевич М., Пайор А. (2003). "[Железистые новообразования наружного слухового прохода — клинические и морфологические наблюдения]". Otolaryngol Pol . 57 (1): 51–7 . PMID 12741144.
^ Hicks GW (март 1983). «Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода». Ларингоскоп . 93 (3): 326– 40. doi :10.1288/00005537-198303000-00016. PMID 6300574. S2CID 31253554.
^ Markou K, Karasmanis I, Vlachtsis K, Petridis D, Nikolaou A, Vital V (март–апрель 2008 г.). «Первичная плеоморфная аденома наружного слухового прохода. Отчет о случае и обзор литературы». Am J Otolaryngol . 29 (2): 142– 6. doi :10.1016/j.amjoto.2007.04.005. PMID 18314029.
^ Crain N, Nelson BL, Barnes EL, Thompson LD (март 2009). «Карциномы церуминозных желез: клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 17 случаев». Head Neck Pathol . 3 (1): 1– 17. doi :10.1007/s12105-008-0095-9. PMC 2807538. PMID 20596983 .
^ Torske KR, Thompson LD (май 2002 г.). «Аденома против карциноидной опухоли среднего уха: исследование 48 случаев и обзор литературы». Mod Pathol . 15 (5): 543–55 . doi : 10.1038/modpathol.3880561 . PMID 12011260.
^ Лассалетта Л., Патрон М., Олорис Дж., Перес Р., Гавилан Дж. (август 2003 г.). «Как избежать ошибочного диагноза при опухолях церуминозных желез». Auris Nasus Larynx . 30 (3): 287–90 . doi :10.1016/S0385-8146(03)00055-5. ПМИД 12927294.

Дальнейшее чтение

Lester DR Thompson; Bruce M. Wenig (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 7:42–45. ISBN 978-1-931884-61-7.

[Mills-1] Миллс РГ, Дуглас-Джонс Т, Уильямс РГ (март 1995 г.).«Церуминома» — несуществующий диагноз». J Laryngol Otol . 109 (3): 180– 8. doi :10.1017/s0022215100129652. PMID 7745330.

[Thompson-2] Thompson LD, Nelson BL, Barnes EL (март 2004 г.). «Церуминозные аденомы: клинико-патологическое исследование 41 случая с обзором литературы». Am J Surg Pathol . 28 (3): 308– 18. doi :10.1097/00000478-200403000-00003. PMID 15104293. S2CID 27571673.

[Durko-3] Дурко Т., Данилевич М., Пайор А. (2003). "[Железистые новообразования наружного слухового прохода — клинические и морфологические наблюдения]". Otolaryngol Pol . 57 (1): 51–7 . PMID 12741144.

[Hicks-4] Hicks GW (март 1983). «Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода». Ларингоскоп . 93 (3): 326– 40. doi :10.1288/00005537-198303000-00016. PMID 6300574. S2CID 31253554.

[Markou-5] Markou K, Karasmanis I, Vlachtsis K, Petridis D, Nikolaou A, Vital V (март–апрель 2008 г.). «Первичная плеоморфная аденома наружного слухового прохода. Отчет о случае и обзор литературы». Am J Otolaryngol . 29 (2): 142– 6. doi :10.1016/j.amjoto.2007.04.005. PMID 18314029.

[Crain-6] Crain N, Nelson BL, Barnes EL, Thompson LD (март 2009). «Карциномы церуминозных желез: клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 17 случаев». Head Neck Pathol . 3 (1): 1– 17. doi :10.1007/s12105-008-0095-9. PMC 2807538. PMID 20596983 .

[Torske-7] Torske KR, Thompson LD (май 2002 г.). «Аденома против карциноидной опухоли среднего уха: исследование 48 случаев и обзор литературы». Mod Pathol . 15 (5): 543–55 . doi : 10.1038/modpathol.3880561 . PMID 12011260.

[Lassaletta-8] Лассалетта Л., Патрон М., Олорис Дж., Перес Р., Гавилан Дж. (август 2003 г.). «Как избежать ошибочного диагноза при опухолях церуминозных желез». Auris Nasus Larynx . 30 (3): 287–90 . doi :10.1016/S0385-8146(03)00055-5. ПМИД 12927294.