Прижигание
Медицинская практика сжигания тканей

Каутеризация (или прижигание , или прижигание ) — это медицинская практика или техника прижигания части тела для удаления или закрытия ее части. Она разрушает часть ткани в попытке смягчить кровотечение и повреждение, удалить нежелательный рост или минимизировать другой потенциальный медицинский вред, такой как инфекции , когда антибиотики недоступны. [1]

Эта практика была когда-то широко распространена для лечения ран. До появления антибиотиков ее полезность считалась эффективной на нескольких уровнях:

Исторически считалось, что прижигание предотвращает инфекцию, но современные исследования показывают, что прижигание на самом деле увеличивает риск инфекции, вызывая большее повреждение тканей и обеспечивая более благоприятную среду для роста бактерий. [2] Фактическое прижигание относится к металлическому устройству, обычно нагретому до тускло-красного свечения, которое врач применяет для образования волдырей , остановки кровотечения из кровеносного сосуда и для других подобных целей. [3]

Основными формами прижигания, используемыми сегодня, являются электрокоагуляция и химическое прижигание — оба они, например, широко распространены при косметическом удалении бородавок и остановке носовых кровотечений . Прижигание также может означать клеймение человека .

Этимология

Прижигать — среднеанглийское слово, заимствованное из старофранцузского cauteriser , от позднелатинского cauterizare «жечь или клеймить горячим железом», от древнегреческого καυτηριάζειν ( kauteriazein ), от καυτήρ ( kauter ), «жгущее или клеймящее железо», и καίειν ( kaiein ) «жечь» (о едком веществе). [4]

История

Горячие прижигания применялись к тканям или артериям для остановки кровотечения.

Прижигание использовалось для остановки сильного кровотечения с древних времен. Этот процесс был описан в папирусе Эдвина Смита [5] и в «Корпусе Гиппократа» . [6] В первую очередь его использовали для остановки кровотечений, особенно после хирургических операций, в Древней Греции . Архиген рекомендовал прижигание в случае кровоточащих ран, а Леонид Александрийский описывал иссечение опухолей груди и прижигание образовавшейся раны для остановки кровотечения. [7] Китайский Су вэнь рекомендует прижигание в качестве лечения различных заболеваний, включая укусы собак. [8] Коренные народы Америки , древние арабы и персы также использовали эту технику. [9]

Инструменты, используемые в древнем процессе прижигания, варьировались от нагретых копий до прижигающих ножей. Кусок металла нагревался на огне и прикладывался к ране. [10]

Прижигание продолжало использоваться как распространенное лечение в средние века. В Вавилонском Талмуде (отредактированном в 500 году н. э.), ссылаясь на эту практику, говорится: «... и действие горячего железа приходит и удаляет следы инсульта». [11] Хотя в основном оно использовалось для остановки потери крови, его также использовали в случаях удаления зубов и для лечения психических заболеваний. В мусульманском мире ученые Аль-Захрави и Авиценна писали о методах и инструментах, используемых для прижигания. [12]

Еще в XX веке бедуины Негева в Палестине имели обыкновение брать корень воробейника мохнатого ( Thymelaea hirsuta ), разрезать его на щепки по длине, сжигать щепку в огне, а затем прикладывать раскаленный кончик щепки ко лбу человека, больного стригущим лишаем ( дерматофитией ) [13] .

Техника лигирования артерий как альтернатива прижиганию была позднее усовершенствована и стала применяться более эффективно Амбруазом Паре .

Электрокоагуляция

Электрокоагулятор

Электрокоагуляция — это процесс разрушения ткани (или разрезания мягкой ткани) с использованием теплопроводности от металлического зонда, нагретого электрическим током. Процедура останавливает кровотечение из мелких сосудов (более крупные сосуды перевязываются ) . Электрокоагуляция использует переменный ток высокой частоты униполярным или биполярным методом. Это может быть непрерывная форма волны для разрезания ткани или прерывистая для коагуляции ткани.

Электрически вырабатываемое тепло в этом процессе по своей сути может выполнять множество действий с тканью, в зависимости от формы волны и уровня мощности, включая прижигание, коагуляцию, резку и высушивание (высушивание). Таким образом, электрокоагуляция, электрокоагуляция, электродесикация и электрокюретаж тесно связаны и могут происходить одновременно в одной и той же процедуре при желании. Электродесикация и кюретаж являются распространенной процедурой.

Униполярный

При униполярной каутеризации врач контактирует с тканью одним небольшим электродом. Точкой выхода цепи является большая площадь поверхности, например, ягодицы, для предотвращения электрических ожогов. Количество выделяемого тепла зависит от размера контактной области, настройки мощности или частоты тока, продолжительности применения и формы волны. Постоянная форма волны генерирует больше тепла, чем прерывистая. Частота, используемая при разрезании ткани, выше, чем в режиме коагуляции.

Биполярный

Биполярная электрокоагуляция пропускает ток между двумя кончиками инструмента, похожего на щипцы. Преимущество заключается в том, что она не нарушает другие электрические ритмы тела (например, сердечные), а также коагулирует ткани давлением. Боковая термическая травма сильнее в однополярных, чем в биполярных устройствах. [14]

Электрокоагуляция предпочтительнее химической коагуляции, поскольку химикаты могут проникать в соседние ткани и прижигать за пределами предполагаемых границ. [15] Также высказывались опасения относительно токсичности хирургического дыма , который образуется при электрокоагуляции. Он содержит химикаты, которые при вдыхании могут нанести вред пациентам или медицинскому персоналу. [16]

Также доступны системы ультразвуковой коагуляции и абляции.

Химическое прижигание

Многие химические реакции могут разрушать ткани, и некоторые из них обычно используются в медицине, чаще всего для удаления небольших поражений кожи, таких как бородавки или некротизированная ткань, или для гемостаза . [17] Поскольку химические вещества могут проникать в области, не предназначенные для прижигания, лазерные и электрические методы предпочтительны там, где это возможно. [18] Некоторые прижигающие агенты:

Прижигание носа

Частые носовые кровотечения , скорее всего, вызваны открытым кровеносным сосудом в носу, обычно в сплетении Киссельбаха .

Даже если нос не кровоточит в данный момент, врач может прижечь его, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Методы прижигания включают прижигание пораженного участка кислотой, горячим металлом или лазерами. Такая процедура, естественно, довольно болезненна. Иногда врач использует жидкий азот как менее болезненную альтернативу, хотя это менее эффективно. Врач может применить кокаин в немногих странах, где разрешено его медицинское применение. Кокаин — единственный местный анестетик , который также вызывает сужение сосудов , [23] что делает его идеальным для остановки носовых кровотечений.

Более современное лечение предполагает использование нитрата серебра после местной анестезии. Процедура обычно безболезненна, но после того, как анестезия перестает действовать, в течение нескольких дней может ощущаться боль, а нос может течь до недели после этого лечения.

Прижигание носа может вызвать синдром пустого носа . [24] [25] [26]

Обрезание младенцев

Прижигание использовалось для обрезания младенцев в Соединенных Штатах и ​​Канаде . Коллегия врачей и хирургов Манитобы не рекомендует использовать его при неонатальном обрезании. [27] Этот метод обрезания привел к тому, что у нескольких младенцев были сильно обожжены пенисы . [28] [29] [30] [31] [32] [33]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Определение словаря, получено: 2009-03-07".
  2. ^ Soballe, Peter W; Nimbkar, Narayan V; Hayward, Isaac; Nielsen, Thor B; Drucker, William R (1998). «Электрокоагуляция снижает порог заражения при лапаротомии». The American Journal of Surgery . 175 (4): 263– 6. doi :10.1016/S0002-9610(98)00020-8. PMID  9568648.
  3. ^ Робинсон, Виктор, ред. (1939). «Актуальное прижигание». Современный домашний врач, Новая энциклопедия медицинских знаний . WM. H. Wise & Company (Нью-Йорк)., стр. 16.
  4. ^ Агнус Стивенсон, ред. (2010). "каутеризация". Оксфордский словарь английского языка . OUP. стр. 277. ISBN 978-0-19-957112-3.
  5. ^ Салливан, Ричард (август 1996 г.). «Личность и работа древнеегипетского хирурга». Журнал Королевского медицинского общества . 89 (8): 472. doi : 10.1177/014107689608900813 . PMC 1295891. PMID  8795503 . 
  6. ^ Коларуссо, Чад (9 мая 1995 г.). «Влияние досократов на медицину Гиппократа». Университет Тафтса. Архивировано из оригинала 2001-11-04 . Получено 2008-11-07 .
  7. ^ Папаврамиду, Ники; Папаврамидис, Теодоссис; Деметриу, Теспис (2010). «Древнегреческие и греко-римские методы в современном хирургическом лечении рака». Annals of Surgical Oncology . 17 (3): 665– 667. doi :10.1245/s10434-009-0886-6. PMC 2820670. PMID  20049643 . 
  8. ^ Unschuld, Paul U. (2003). «Обзор содержания Su wen». Huang Di Nei Jing Su Wen: Nature, Knowledge, Imagery in an Ancient Chinese Medical Text . University of California Press. стр. 314. ISBN 978-0-520-23322-5.
  9. ^ Селин, Хелайн, ред. (2006-04-11). Медицина в разных культурах . Springer. стр. 212, 226. ISBN 978-0-306-48094-2.
  10. ^ "Хирургические инструменты Древнего Рима". Архивировано из оригинала 2009-09-18 . Получено 2008-11-07 .
  11. ^ Вавилонский Талмуд ( Хуллин 8а)
  12. ^ Косман, Мадлен Пелнер; Джонс, Линда Гейл (2009). «Медицина, наука и технологии». Справочник по жизни в средневековом мире . Том  1–3 . Информационная база. стр. 497. ISBN 978-1-4381-0907-7.
  13. ^ Криспил, Ниссим (1985). ילקוט הצמחים: צמחי הרפואה והתועלת של ארץ-ישראל[ Мешок с растениями: Полезные растения Израиля ] (на иврите). Том 3 (Т–М). Иерусалим: Кана. С. 738. ISBN 965-264-011-5. OCLC  959573975.
  14. ^ Sabiston, David C. (2012). Учебник хирургии Sabiston (19-е изд.). Elsevier Saunders. стр. 235. ISBN 978-1-4377-1560-6.
  15. ^ См. R. McElroy [ отсутствует длинная цитата ] для получения подробной информации о различных операциях и непреднамеренных эффектах химической каутеризации.
  16. ^ Фицджеральд, Дж. Эдвард Ф.; Малик, Момин; Ахмед, Ирфан (2011). «Простое слепое контролируемое исследование дымовых струй электрокоагуляции и ультразвукового скальпеля в лапароскопической хирургии». Хирургическая эндоскопия . 26 (2): 337– 342. doi :10.1007/s00464-011-1872-1. PMID  21898022. S2CID  10211847.
  17. ^ Джангра, Рави Шанкар; Гупта, Санджив; Гупта, Сомеш; Доктор Ану (01.06.2020). «Химическая прижигающая ручка». Журнал Американской академии дерматологии . 82 (6): е193 – е194 . дои : 10.1016/j.jaad.2019.03.032. ISSN  0190-9622. PMID  31653459. S2CID  204041953.
  18. ^ Toner, JG; Walby, AP (1990). «Сравнение электро- и химической прижигания при лечении переднего носового кровотечения». Журнал ларингологии и отологии . 104 (8): 617– 618. doi :10.1017/s0022215100113398. ISSN  0022-2151. PMID  2230555. S2CID  29538744.
  19. ^ Хо, Чуонг; Аргаес, Шарлин (2018). Местный нитрат серебра для управления гемостазом: обзор клинической эффективности, экономической эффективности и руководств. Отчеты CADTH Rapid Response. Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарственным препаратам и технологиям в здравоохранении. PMID  30817105.
  20. ^ Satpute, Satish S.; Joshi, Samir V.; Arora, Ripudaman; Prabha, Neel; Keche, Prashant; Nagarkar, Nitin M. (2020). «Криохирургия против химического прижигания трихлоруксусной кислотой для лечения гипертрофированной носовой раковины: сравнительное исследование». Iranian Journal of Otorhinolaryngology . 32 (112): 303– 309. doi : 10.22038/ijorl.2019.39039.2293. ISSN  2251-7251. PMC 7515624. PMID  33014907 . 
  21. ^ Липке, Мишель М. (2006). «Армаментарий лечения бородавок». Клиническая медицина и исследования . 4 (4): 273– 293. doi :10.3121/cmr.4.4.273. ISSN  1539-4182. PMC 1764803. PMID 17210977  . 
  22. ^ Реканати, Морис А.; Крамер, Кэтрин Дж.; Маджио, Джон Дж.; Чао, Конрад Р. (2018). «Кантаридин превосходит трихлоруксусную кислоту для лечения неслизистых генитальных бородавок: пилотное рандомизированное контролируемое исследование». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология . 45 (3): 383– 386. doi :10.12891/ceog4112.2018. ISSN  0390-6663. PMC 6075835. PMID 30078935  . 
  23. ^ "3.08 Носовое кровотечение (кровотечение из носа)". ncemi.org . Архивировано из оригинала 2014-09-04 . Получено 2014-11-11 .
  24. ^ Хаузер, Стивен М. (2007-09-01). «Хирургическое лечение синдрома пустого носа». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 133 (9): 858– 863. doi : 10.1001/archotol.133.9.858 . ISSN  0886-4470. PMID  17875850. Хотя наиболее частой причиной ENS является полное иссечение носовых раковин, менее масштабные процедуры (например, прижигание подслизистой оболочки, резекция подслизистой оболочки, криохирургия) для уменьшения носовых раковин также могут вызывать проблемы, если выполняются чрезмерно агрессивно.
  25. ^ "FFAAIR | Синдром невиданья (SNV)" . www.ffaair.org (на французском языке) . Проверено 11 сентября 2019 г. различные эндоназальные вмешательства (турбинэктомия, турбинопластика, прижигание…
  26. ^ Saafan. "Синдром пустого носа: этиопатогенез и лечение". www.ejo.eg.net . Получено 11.09.2019 . ENS является осложнением хирургии средней и/или нижней носовой раковины, чаще всего полной резекции носовой раковины, но также и небольших процедур, таких как подслизистая каутеризация, подслизистая резекция, лазерная терапия и криохирургия, если они проводятся агрессивно
  27. ^ "Неонатальное обрезание". Страницы информации и ресурсов об обрезании . Получено 16.06.2023 .
  28. ↑ «Семья получила компенсацию в размере 850 000 долларов за несчастный случай при обрезании». The New York Times . 2 ноября 1975 г.
  29. ^ «Дэвид Реймер, 38 лет, фигурант дела Джона/Джоан». The New York Times . 12 мая 2004 г.
  30. ↑ Чарльз Сибрук. «22,8 миллиона долларов на неудачное обрезание». Atlanta Constitution . 12 марта 1991 г.
  31. ^ Шмидт, Уильям Э. (8 октября 1985 г.). «Метод обрезания вызывает новые опасения». The New York Times .
  32. ^ Винсент Люпо. «Семья получает 2,75 миллиона долларов по иску о неправомерной хирургической операции». «Lake Charles American Press» . 28 мая 1986 г.
  33. ^ Gearhart, JP; Rock, JA (1989). «Полная абляция полового члена после обрезания с помощью электрокоагуляции: метод лечения и долгосрочного наблюдения». Журнал урологии . 142 (3): 799– 801. doi :10.1016/S0022-5347(17)38893-6. PMID  2769863.
  • Valleylab, подразделение Covidien (больше не часть Tyco Healthcare), объясняет основы электрохирургии
  • Примеры прижигания ран в кино - Daily Film Dose
  • Виллафане, Карлос (июнь 2009 г.). Биомед: с точки зрения студента (первое издание). [Techniciansfriend.com]. ISBN 978-1-61539-663-4.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Прижигание&oldid=1274066919"