СО-оксиметр
ПРИМЕЧАНИЕ Я бы предложил, чтобы в этой статье в качестве примера использовался автономный CO-оксиметр. Используйте устройства, подключенные к газам крови, и «периферийные» устройства в качестве альтернативных устройств.
Монитор насыщения карбоксигемоглобина на кончике пальца .

CO -оксиметр — это устройство, которое измеряет состояние переноса кислорода гемоглобином в образце крови , включая переносящий кислород гемоглобин (O2Hb), не переносящий кислород, но нормальный гемоглобин (HHb) (ранее, но неправильно, называемый «восстановленным» гемоглобином), а также дисгемоглобины, такие как карбоксигемоглобин (COHb) и метгемоглобин (MetHb). Использование «CO» вместо «Co» или «co» более уместно, поскольку это обозначение представляет собой устройство, которое измеряет оксид углерода (CO), связанный с гемоглобином, в отличие от простой оксиметрии , которая измеряет гемоглобин, связанный с молекулярным кислородом — O2Hb — или гемоглобин, способный связываться с молекулярным кислородом — HHb. Более простые оксиметры могут сообщать только о насыщении кислородом, т. е. об отношении оксигемоглобина к общему «связываемому» гемоглобину (т. е. оксигемоглобин + дезоксигемоглобин-HHb). CO-оксиметрия полезна для определения причин гипоксемии , или гипоксии , ( недостатка кислорода на уровне тканей ).

Механизм

CO-оксиметр измеряет поглощение света, проходящего через кровь, от нескольких двух-трех длин волн света до нескольких десятков длин волн , чтобы различать оксигемоглобин и дезоксигемоглобин (ранее называемый «восстановленным» гемоглобином), и таким образом определять насыщение оксигемоглобином (процент оксигенированного гемоглобина по сравнению с общим количеством доступного гемоглобина (Hb)). Измерение большего количества длин волн позволяет прибору различать их и карбоксигемоглобин, -COHb , метгемоглобин -metHb, другие фрагменты гемоглобина и «фоновые» виды, поглощающие свет. Традиционно измерение проводится из артериальной крови , обработанной в специальном устройстве, разработанном для измерения пропорций нескольких компонентов нескольких фрагментов гемоглобина с использованием многоволновой спектрофотометрии и сложных, но простых внутренних вычислений. Хотя эти устройства все еще широко используются, анализаторы газов крови со встроенными модулями CO-оксиметрии также были разработаны и успешно продаются несколькими производителями. [1] [2] Совсем недавно некоторые «импульсные» или, точнее, «периферийные» оксиметры сделали возможным оценку карбоксигемоглобина с помощью неинвазивной технологии, аналогичной простому (периферическому) пульсовому оксиметру . [3] Напротив, использование стандартного или простого пульсового оксиметра неэффективно при диагностике отравления CO, поскольку у пациентов с отравлением угарным газом могут быть нормальные показания насыщения кислородом на пульсовом оксиметре. [4]

Использование

При отравлении пациента угарным газом (СО) или других нереспираторных гипоксических симптомах большинство современных СО-оксиметров определяют относительные уровни каждой фракции гемоглобина (оксигемоглобина и дисгемоглобинов) и, вероятно, насыщение оксигемоглобином. Для любой системы, выполняющей эти измерения, крайне важно, чтобы устройство четко различало «насыщение кислородом» и «фракционный оксигемоглобин». Проблема здесь заключается в неосторожном использовании насыщения и фракционного оксигемоглобина, которые оба измеряют одну и ту же сущность — оксигемоглобин, — но насыщение кислородом использует в качестве своей основы только гемоглобин, доступный для связывания, в то время как фракционный оксигемоглобин использует в качестве своей основы общий гемоглобин в образце. У здоровых людей значения почти идентичны, что приводит к терминологической и, возможно, клинической путанице. Простой оксиметр, измеряющий только производные кислорода, может сообщать о нормальной сатурации или даже о гипероксическом состоянии, если был введен газообразный кислород, когда на самом деле наблюдается серьезное нарушение способности гемоглобина переносить кислород. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Rodkey FL, Hill TA, Pitts LL, Robertson RF (август 1979). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови». Клиническая химия . 25 (8): 1388–93. doi : 10.1093/clinchem/25.8.1388 . PMID  455674. Архивировано из оригинала 16.12.2019 . Получено 17.07.2009 .
  2. ^ Rees PJ, Chilvers C, Clark TJ (январь 1980 г.). «Оценка методов, используемых для оценки вдыхаемой дозы оксида углерода». Thorax . 35 (1): 47–51. doi :10.1136/thx.35.1.47. PMC 471219 . PMID  7361284. 
  3. ^ Coulange M, Barthelemy A, Hug F, Thierry AL, De Haro L (2008). «Надежность нового пульсового СО-оксиметра у жертв отравления угарным газом». Undersea & Hyperbaric Medicine . 35 (2): 107–11. PMID  18500075. Архивировано из оригинала 25.06.2011 . Получено 17.07.2009 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  4. ^ Vegfors M, Lennmarken C (май 1991). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия». British Journal of Anaesthesia . 66 (5): 625–6. doi : 10.1093/bja/66.5.625 . PMID  2031826.
  • CLSI, C46-A2- Анализ газов крови и pH и связанные с ними измерения; утвержденное руководство — второе издание, Уэйн, Пенсильвания, 2010 г.
  • Zijlstra WJ, Maas AHJ, Moran RF. Определение, значение и измерение величин, относящихся к кислородопереносящим свойствам человеческой крови. Scand J Clin Lab Invest , 56(Suppl), 224, 27–45, 1996
  • Brunelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, Одновременное измерение общего гемоглобина и его производных в крови с использованием CO-оксиметров: Аналитические принципы; Их применение при выборе аналитических длин волн и эталонных методов; Сравнение результатов сделанного выбора. Scand J Clin Lab Invest, 56: (Suppl) 224, 47–69, 1996.
  • Брунелл JA, Моран RF , Обработка данных в СО-оксиметрах, использующих сверхопределенные системы (Ответ). Clin Chem, 43:1, 189–191, 1997
  • Деген BR, Моран RF, Сравнение и оценка величин , связанных с газами крови, включая избыток оснований, индексы газообмена и скорректированные по температуре pH/PO2 / PCO2 , как определено в утвержденном стандарте NCCLS C12-A, с использованием компьютерного моделирования входных переменных. , Scand J Clin Lab Invest, 56:(Suppl) 224 , 89-106 1996.
  • Моран Р., Гемоглобин F и измерение насыщения кислородом и фракционного оксигемоглобина . Clin Lab Sci, 7:3, 162–164, 1994.
  • Бруннель JA, Дегтярев AM, Моран RF, Рейс LA, СО-оксиметрическое измерение оксигемоглобина, дезоксигемоглобина и дисгемоглобинов в крови: влияние аналитической длины волны и выбора референтного метода. Lab Hematol . 1:2, 161 - 164, 1995.
  • Моран Р.Ф., Значение фетального гемоглобина: измерение насыщения кислородом, фракционного оксигемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина. Crit Care International , апрель–8–9 мая 1995 г.
  • Моран Р.Ф., Аргументы в пользу стандартизированной терминологии: значения «насыщения» кислородом могут ввести в заблуждение неосторожных людей и привести к ошибочным клиническим суждениям ., Crit Care Med , 21:5, 805–807, 1993.
  • Моран Р.Ф. , консультант лаборатории: [Высокий процент нулевых карбоксигемоглобинов из-за алгоритма коррекции для малых, «невозможных» значений. ] Clin Chem News , 18:12, 18–19, 1992.
  • Документ CLSI C25A может предоставить подробную информацию и ссылки.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=CO-оксиметр&oldid=1235714355"