Издевательства в медицине

Издевательства в медицинской профессии распространены, особенно среди студентов или стажеров. Считается, что это, по крайней мере, отчасти является результатом консервативных традиционных иерархических структур и методов обучения в медицинской профессии, которые могут привести к циклу издевательств.

По словам Филда, людей с типом личности А привлекают высокообразованные профессии, такие как медицина и юриспруденция, как гордость за сверхдостижения , так и возможности проявлять власть над другими. Личный эгоизм , подкрепленный успехами в карьерном росте и повышенным социальным статусом , может привести к притеснению с использованием силы по отношению к уязвимым клиентам, коллегам и студентам.

Хотя стереотип жертвы как слабого человека, который каким-то образом заслуживает травли, является заметным, появляется все больше доказательств того, что хулиганы, которыми часто движет ревность и зависть, выбирают самых успевающих учеников, одного присутствия которых достаточно, чтобы хулиган почувствовал себя неуверенно. Жертвы, как правило, являются академически успешными и, вероятно, были лучшими в классе на протяжении всех своих школьных лет. Поскольку студентам-медикам приходится конкурировать друг с другом, это может заставить некоторых врачей-стажеров стремиться выделиться из толпы, и некоторые используют подлые приемы, чтобы получить больше признания.

Широко распространенная проблема жестокого обращения и издевательств над студентами-медиками была систематически изучена и описана в исследовании JAMA 1990 года , проведенном педиатром Генри К. Сильвером. В нем было обнаружено, что 46,4 процента студентов одной медицинской школы подвергались насилию в какой-то момент обучения; к моменту окончания ими учебы это число составляло 80,6 процента. [1]

В тесте 2002 года 594 члена BMA были случайным образом выбраны для заполнения опроса о травле, и 220 из 594 молодых врачей сообщили, что подвергались травле в предыдущем году. В этом опросе не было выявлено различий в должности или возрасте. [2]

Психология

Угрозы (разоблачения неадекватности) должны безжалостно контролироваться и подавляться. [3] Для объяснения такого поведения были предложены такие психологические модели, как перенос и проекция , в которых чувство личной неадекватности тирана проецируется или переносится на жертву; заставляя других чувствовать себя неадекватными и подчиненными, тиран таким образом оправдывает собственное чувство неполноценности.

Смещение — еще один защитный механизм, который может объяснить склонность многих преподавателей-медиков издеваться над студентами и может работать подсознательно. [4] Смещение влечет за собой перенаправление импульса (обычно агрессии) на бессильную замещающую цель. [5] Целью может быть человек или объект, который может служить символической заменой. [6] Смещение может работать в цепной реакции, в которой люди невольно становятся одновременно жертвами и виновниками смещения. [7] Например, врач-ординатор может испытывать стресс со своими пациентами или дома, но не может выразить эти чувства по отношению к пациентам или членам своей семьи, поэтому она направляет эти негативные эмоции на уязвимых студентов в форме запугивания , контроля или подчинения. [8] Затем студент действует дерзко по отношению к пациенту, направляя реактивные эмоции, которые не могут быть направлены обратно на врача-ординатора, на более уязвимых субъектов. [8]

Помимо последствий для жертв, неуважение и издевательства в медицине представляют угрозу безопасности пациентов, поскольку они препятствуют коллегиальности и сотрудничеству, необходимым для командной работы, прерывают общение, подрывают моральный дух и препятствуют соблюдению и внедрению новых практик. [9] [10]

Цикл издевательств

Медицинское обучение обычно проходит в учреждениях с высокоструктурированной иерархической системой и традиционно включало обучение с помощью запугивания и унижения. [ требуется ссылка ] Такая практика может способствовать формированию культуры издевательств и созданию цикла издевательств, аналогичного другим циклам насилия , в которых те, кто подвергается этому, продолжают издеваться над другими, когда становятся старше. Врачи все чаще сообщают Британской медицинской ассоциации , что они подвергаются издевательствам, часто со стороны старших и более опытных коллег, многие из которых сами подвергались плохому обращению, когда были младше. [11]

Врач Джонатан Белси рассказывает в символическом рассказе, опубликованном в AMA Virtual Mentor под названием «Обучение через унижение», что «как бы хорошо вы ни представляли случай, где-то по ходу дела вы спотыкались и давали хищному профессору возможность продемонстрировать ваши недостатки. Иногда это было связано с вашим недостатком медицинских знаний; иногда с вопросом, который вы не задали пациенту, который мог бы раскрыть корень проблемы, а иногда с вашей неспособностью выявить требуемые клинические признаки. Однажды, когда я, казалось бы, охватил все клинические аспекты, профессор повернулся ко мне и отчитал меня за то, что я посетил его палату в клетчатой ​​рубашке, которая явно не подходила для начинающего врача». [12]

Влияние

Издевательства могут значительно снизить удовлетворенность работой и усилить стресс, вызванный работой; они также приводят к низкой уверенности в себе , депрессии , тревожности и желанию уйти с работы. [3] [13] Издевательства способствуют высокой текучести кадров , высокому уровню отсутствия по болезни, ухудшению работоспособности, снижению производительности , плохому командному духу и потере обученного персонала. [3] Это имеет последствия для набора и удержания медицинского персонала.

Согласно исследованию Лоры М. Богарт, доцента педиатрии Гарвардской медицинской школы, хронические и текущие издевательства связаны со значительным ухудшением здоровья [14] .

Исследования неизменно показывают, что у врачей самые высокие показатели депрессии и самоубийств по сравнению с людьми во многих других областях деятельности — для самоубийств на 40% выше среди врачей-мужчин и на 130% выше среди врачей-женщин. [15] [16] [17] Исследования проследили начало этой разницы в годах, проведенных в медицинской школе. [18] Студенты поступают в медицинскую школу с профилями психического здоровья, аналогичными профилям их сверстников, но в конечном итоге испытывают депрессию, выгорание, суицидальные мысли и другие психические заболевания с гораздо более высокими показателями. [19] [20] Несмотря на лучший доступ к медицинской помощи, они с большей вероятностью справятся с этим, прибегнув к дисфункциональному и самоповреждающему поведению, и с меньшей вероятностью получат правильную помощь или даже поймут, что им нужно какое-то вмешательство.

Было обнаружено, что подверженность издевательствам и запугиванию в годы становления медицинского образования способствует этим последствиям. Страх стигматизации среди студентов-медиков был предметом исследования в JAMA Томаса Швенка и его коллег из Департамента семейной медицины Мичиганского университета, США. 53% студентов-медиков, которые сообщили о высоком уровне симптомов депрессии, были обеспокоены тем, что раскрытие их болезни будет рискованным для их карьеры, а 62% сказали, что обращение за помощью будет означать, что их навыки преодоления трудностей неадекватны, согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2010 года. «Студенты-медики подвергаются чрезвычайным требованиям. Они чувствуют, что принимают решения о жизни и смерти, и что они никогда не могут ошибаться. Существует такое огромное давление, что они должны быть идеальными, что любое чувство несоответствия заставляет их очень беспокоиться», - говорит Швенк. [21]

Типы

Студенты-медики

Студенты-медики, возможно, будучи уязвимыми из-за своего относительно низкого статуса в медицинских учреждениях, могут подвергаться словесным оскорблениям , унижениям и притеснениям (несексуального или сексуального характера). Дискриминация по признаку пола и расы встречается реже. [22]

В одном исследовании около 35% студентов-медиков сообщили, что подвергались издевательствам. Примерно один из четырех из 1000 опрошенных студентов сказал, что подвергался издевательствам со стороны врача. Кроме того, известно, что издевательства происходят и среди студентов-медиков. Проявления издевательств включают: [23]

  • унижения со стороны учителей в присутствии пациентов или сверстников
  • подвергались преследованиям из-за того, что не происходили из «медицинской семьи» (часто люди, которые поступают в медицину, имеют старшего брата или сестру, получающих ту же степень, или разделяют связи с другими людьми в этой профессии, с которыми семейные отношения обеспечивают некоторую степень защиты или особого влияния – особенно в академической среде). Такая практика распространяется на процедуры приема, которые регулярно подвергаются влиянию факторов, далеких от внутренних достоинств кандидатов, таких как родство с преподавателями или известными медицинскими светилами. [24] [25]
  • подвергаться давлению с целью проведения процедуры без надзора.
  • подвергаться остракизму со стороны других студентов-медиков за то, что задавал вопросы (из-за того, что медицинский контент был непонятен некоторым студентам) в социальных сетях ( травля в Facebook ), по телефону или лично.

Одно исследование показало, что на медицинском факультете студенты чаще всего подвергались жестокому обращению. [26]

Издевательства распространяются и на аспирантов. [27] [28]

Студенты-медики все чаще вовлекаются в научные исследования, но как начинающие исследователи они особенно уязвимы для эксплуатации и плохого обращения. Токсичные исследовательские культуры крайне вредны, проявляясь в неэтичных практиках и злоупотреблении властью со стороны более опытных исследователей. Такая среда способствует неоправданным кредитным претензиям, принудительному поведению и конкурентной атмосфере, которая ставит личную выгоду выше совместного и этичного поведения. Такие культуры, движимые давлением с целью публикации и обеспечения финансирования, подрывают благополучие и профессиональное развитие молодых исследователей, увековечивая цикл плохого обращения и этического компромисса. [29]

Младшие врачи (стажеры)

В исследовании, проведенном в Великобритании, 37% молодых врачей сообщили, что подвергались издевательствам в предыдущем году, а 84% столкнулись по крайней мере с одним случаем издевательств. Чернокожие и азиатские врачи подвергались издевательствам чаще, чем другие врачи. Женщины подвергались издевательствам чаще, чем мужчины. [2]

Врачи-стажеры, которые чувствуют угрозу на клиническом рабочем месте, развиваются менее эффективно и менее склонны просить совета или помощи, когда они в этом нуждаются. [30] Постоянная деструктивная критика , саркастические комментарии и унижение перед коллегами заставят всех, кроме самых стойких стажеров, потерять уверенность в себе. [31]

Консультанты , которые чувствуют себя выгоревшими и отчужденными, могут вымещать свое недовольство на младших коллегах. [31]

Прощальное интервью сэра Яна Кеннеди (председателя Комиссии по здравоохранению) вызвало значительный интерес СМИ после его заявления о том, что травля является «разъедающей» проблемой, которую NHS должна решить. [ необходима цитата ]

Психиатрия

Психиатрические стажеры сталкиваются с издевательствами по крайней мере так же часто, как и другие студенты-медики. В исследовании психиатрических стажеров в Западном Мидленде 47% подвергались издевательствам в течение последнего года, а среди этнических меньшинств и женщин этот процент был еще выше. Квалифицированные психиатры сами по себе не обязаны проходить психиатрическую оценку. [32] [33]

Сестринское дело

Медсестры часто подвергаются издевательствам . [34] [35] Считается, что реляционная агрессия (психологические аспекты издевательств, такие как сплетни и запугивание) являются обычным явлением. Реляционная агрессия изучалась среди девочек, но не так много среди взрослых женщин. [36]

Говоря о склонности многих врачей к издевательствам над медсестрами, Тереза ​​Браун пишет: [37]

...самая разрушительная травля не является вопиющей и не соответствует стереотипу о хирурге, устроившем истерику в операционной. Она пассивна, как не отвечающий на пейджеры или телефонные звонки, и имеет тенденцию к тонкому: снисходительности, а не прямому оскорблению, и агрессивным или саркастическим замечаниям, а не прямым оскорблениям.

Сэр Ланселот Спратт, персонаж, которого играет актер Джеймс Робертсон Джастис в серии фильмов «Доктор в доме» , часто упоминается как архетипичный высокомерный грубый врач, правящий с помощью страха. В серии фильмов также демонстрируется издевательство над студентами-врачами со стороны других врачей и медсестры-медсестры.

В американском ситкоме «Клиника » доктор Кокс использует запугивание и сарказм как методы издевательства над стажерами и выражения своей неприязни к ним и их компании.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "VM – Запугивать и подвергаться запугиваниям: притеснения и плохое обращение в медицинском образовании, 14 марта ... Виртуальный наставник". virtualmentor.ama-assn.org. 2014-03-01. Архивировано из оригинала 2014-03-13 . Получено 2015-02-09 .
  2. ^ ab Quine, L. (13 апреля 2002 г.). «Издевательства на рабочем месте среди молодых врачей: анкетирование». BMJ . 324 (7342): 878–879. doi :10.1136/bmj.324.7342.878. PMC 101400 . PMID  11950736. 
  3. ^ abc Field, T. (2002). «Издевательства в медицине». BMJ . 324 (7340): 786a–786. doi :10.1136/bmj.324.7340.786/a. PMC 1122715 . PMID  11923166. 
  4. ^ Сэлин, Дениз (22 апреля 2016 г.). «Способы объяснения травли на рабочем месте: обзор структур и процессов, способствующих, мотивирующих и ускоряющих в рабочей среде». Human Relations . 56 (10): 1213–1232. doi : 10.1177/00187267035610003. hdl : 10227/283 . S2CID  55963468.
  5. ^ Ахмед, Элиза (2006). «Понимание травли с точки зрения управления стыдом: результаты трехлетнего последующего исследования» (PDF) . Образовательная и детская психология . 23 (2): 25–39. doi :10.53841/bpsecp.2006.23.2.25. S2CID  147067476.
  6. ^ "www.arimhe.com/uploaded/abstractbook.4th-worldwide-conference.pdf#page=25" (PDF) . arimhe.com . Получено 2015-02-09 .
  7. ^ Эйнарсен, Штейл; Хоэль, Хельге; Цапф, Дитер; Купер, Кэри (22 сентября 2010 г.). Издевательства и притеснения на рабочем месте: развитие теории, исследований и практики (второе издание). CRC Press. ISBN 9781439804902. Получено 2 ноября 2016 г. – через Google Books.
  8. ^ ab Einarsen, Ståle (2000). «Преследование и издевательства на работе: обзор скандинавского подхода». Агрессия и агрессивное поведение . 5 (4): 379–401. doi :10.1016/S1359-1789(98)00043-3.
  9. ^ Лип, Люциан Л.; Шор, Майлз Ф.; Динстаг, Жюль Л.; Майер, Роберт Дж.; Эджман-Левитан, Сьюзан; Мейер, Грегг С.; Хили, Джеральд Б. (июль 2012 г.). «Перспектива: Культура уважения, часть 1: Природа и причины неуважительного поведения врачей». Академическая медицина . 87 (7): 845–852. doi : 10.1097/ACM.0b013e318258338d . PMID  22622217.
  10. ^ Андерсон, Джим (апрель 2013 г.). «Может ли «сутенерство» убить? Потенциальное влияние неуважительного поведения на безопасность пациентов». Журнал Американской академии помощников врачей . 26 (4): 53–56. doi : 10.1097/01720610-201304000-00014 . PMID  23610843. S2CID  41937451.
  11. ^ Уильямс К (1998) Стресс, связанный с издевательствами. Обзор новостей BMA, 18 апреля
  12. ^ "VM – Обучение через унижение — почему это должно измениться, 14 марта ... Virtual Mentor". virtualmentor.ama-assn.org. 2014-03-01. Архивировано из оригинала 2014-03-13 . Получено 2015-02-09 .
  13. ^ Бьёркквист, К (2001). «Социальное поражение как фактор стресса у людей». Физиология и поведение . 73 (3): 435–42. doi :10.1016/S0031-9384(01)00490-5. PMID  11438372. S2CID  45769585.
  14. ^ Богарт, Лора М.; Эллиотт, Марк Н.; Кляйн, Дэвид Дж.; Тортолеро, Сьюзан Р.; Мруг, Сильви; Пескин, Мелисса Ф.; Дэвис, Сьюзан Л.; Шинк, Элизабет Т.; Шустер, Марк А. (17 февраля 2014 г.). «Виктимизация со стороны сверстников в пятом классе и здоровье в десятом классе». Педиатрия . 133 (3): 440–447. doi :10.1542/peds.2013-3510. PMC 4530298. PMID  24534401 . 
  15. ^ Ротенштейн, Лиза С.; Рамос, Марко А.; Торре, Мэтью; Сигал, Дж. Брэдли; Пелусо, Майкл Дж.; Гийе, Констанс; Сен, Шриджан; Мата, Дуглас А. (2016-12-06). «Распространенность депрессии, депрессивных симптомов и суицидальных мыслей среди студентов-медиков: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 316 (21): 2214–2236. doi :10.1001/jama.2016.17324. ISSN  1538-3598. PMC 5613659 . PMID  27923088. 
  16. ^ Мата, Дуглас А.; Рамос, Марко А.; Бансал, Нариндер; Хан, Рида; Гийе, Констанс; Ди Анджелантонио, Эмануэле; Сен, Шриджан (8 декабря 2015 г.). «Распространенность депрессии и симптомов депрессии среди врачей-резидентов». JAMA . 314 (22): 2373–83. doi :10.1001/jama.2015.15845. PMC 4866499 . PMID  26647259. 
  17. ^ Чен, Полин В. (2010-10-07). "The New York Times". The New York Times . Получено 2015-02-09 .
  18. ^ Хоутон, К. (2000). «Врачи, которые убивают себя: исследование методов, используемых для самоубийства | QJM: Международный журнал медицины». QJM . 93 (6). qjmed.oxfordjournals.org: 351–357. doi : 10.1093/qjmed/93.6.351 . PMID  10873184 . Получено 09.02.2015 .
  19. ^ "Профессия с самым высоким уровнем самоубийств | Psychology Today". psychologytoday.com . Получено 2015-02-09 .
  20. ^ Ротенштейн, Лиза С.; Торре, Мэтью; Рамос, Марко А.; Росалес, Рэйчел К.; Гийе, Констанс; Сен, Шриджан; Мата, Дуглас А. (18 сентября 2018 г.). «Распространенность выгорания среди врачей: систематический обзор». JAMA . 320 (11): 1131–1150. doi :10.1001/jama.2018.12777. ISSN  1538-3598. PMC 6233645 . PMID  30326495. 
  21. ^ Деви, Шармила (2011). «Врачи в беде». The Lancet . 377 (9764): 454–455. doi :10.1016/S0140-6736(11)60145-1. PMID  21300592. S2CID  36183787. Получено 09.02.2015 .
  22. ^ Ковердейл, Дж. Х .; Балон, Р.; Робертс, Л. В. (2009). «Жестокое обращение с учениками: словесные оскорбления и другие формы запугивания». Академическая психиатрия . 33 (4): 269–73. doi :10.1176/appi.ap.33.4.269. PMID  19690101. S2CID  26914506.
  23. ^ Кертис П. Студенты-медики жалуются на издевательства The Guardian 4 мая 2005 г.
  24. ^ "VM – Legacy Admissions in Medical School, 12 декабря ... Virtual Mentor". virtualmentor.ama-assn.org. 2012-12-01. Архивировано из оригинала 2014-03-07 . Получено 2015-02-09 .
  25. ^ "Связи с университетом могут повлиять на решение о приеме | Stanford Daily". stanforddaily.com. 2013-03-13 . Получено 2015-02-09 .
  26. ^ Раутио, Арья; Суннари, Ваппу; Нуутинен, Матти; Лаитала, Марья (2005). «Жестокое обращение со студентами университетов наиболее распространено во время обучения на медицинском факультете». Медицинское образование BMC . 5:36 . дои : 10.1186/1472-6920-5-36 . ПМЦ 1285362 . ПМИД  16232310. 
  27. ^ Стеббинг, Дж.; Мандалия, С.; Портсмут, С.; Леонард, П.; Крейн, Дж.; Бауэр, М.; Эрл, Х.; Куайн, Л. (2004). «Опросник по стрессу и издевательствам у врачей, проводящих исследования». Postgraduate Medical Journal . 80 (940): 93–6. doi :10.1136/pmj.2003.009001. PMC 1742926. PMID 14970297  . 
  28. ^ Bairy, KL; Thirumalaikolundusubramanian, P; Sivagnanam, G; Saraswathi, S; Sachidananda, A; Shalini, A (2007). «Издевательства среди врачей-стажеров в Южной Индии: анкетное исследование». Журнал постдипломной медицины . 53 (2): 87–90. doi : 10.4103/0022-3859.32206 . hdl : 1807/52048 . PMID  17495372.
  29. ^ Раджакумар, Хамриш Кумар; Гаман, Михнеа-Александру; Пуяна, Хуан С.; Бонилья-Эскобар, Франциско Дж. (2024-07-09). «Трансформация токсичных исследовательских культур: защита будущего студентов-медиков и молодых исследователей – Часть I». Международный журнал студентов-медиков . 12 (2): 128–132. doi : 10.5195/ijms.2024.2763 . ISSN  2076-6327.
  30. ^ Израиль, Э; Луветт, Р; Ламботт, К. (1975). «Два семейных случая врожденной ихтиозиформной эритродермии». Revue Médicale de Liège . 30 (13): 439–44. ПМИД  1096266.
  31. ^ ab Paice E, Smith D (2009). «Издевательства над врачами-стажерами — проблема безопасности пациентов». The Clinical Teacher . 6 : 13–7. doi :10.1111/j.1743-498x.2008.00251.x. S2CID  71726099.
  32. ^ Hoosen, IA (2004). «Исследование издевательств над стажерами-психиатрами на рабочем месте в Западном Мидленде». Psychiatric Bulletin . 28 (6): 225–7. doi : 10.1192/pb.28.6.225 .
  33. ^ Гадит А.А. Издевательства в психиатрии должны прекратиться – Новости клинической психиатрии, май 2007 г.
  34. ^ Хатчинсон, М.; Уилкс, Л.; Викерс, М.; Джексон, Д. (2008). «Разработка и проверка перечня случаев травли на рабочем месте медсестры». Nurse Researcher . 15 (2): 19–29. doi :10.7748/nr2008.01.15.2.19.c6326. PMID  18283759.
  35. ^ Портер-О'Грейди, Т (2008). «Трансформация рабочей среды. Интервью с Дайан Э. Скотт и Амандой Розенкранц». Американская медсестра . 40 (2): 7. PMID  18494401.
  36. ^ Делласега, Шерил А. (2009). «Издевательства среди медсестер». Американский журнал сестринского дела . 109 (1): 52–8. doi :10.1097/01.NAJ.0000344039.11651.08. PMID  19112267.
  37. ^ Браун, Тереза ​​(2011-05-07). «Врач, держи себя в руках». The New York Times .

Дальнейшее чтение

  • Ахмер, Сайед; Юсуфзай, Абдул Вахаб; Бхутто, Наиля; Алам, Сумира; Сарангзай, Аманулла Хан; Икбал, Аршад (2008). Сайед, Эхсан (ред.). «Издевательства над студентами-медиками в Пакистане: перекрестное анкетирование». PLOS ONE . 3 (12): e3889. Bibcode : 2008PLoSO...3.3889A. doi : 10.1371/journal.pone.0003889 . PMC  2586648. PMID  19060948 .
  • Фаруки, РА; Иккос, Г. (2007). «Плохо работающие руководители и инструкторы врачей-стажеров». Psychiatric Bulletin . 31 (4): 148–52. doi : 10.1192/pb.bp.105.008730 .
  • Фрэнк, Э. (2006). «Опыт унижения и преследования и его корреляты среди студентов-медиков в Соединенных Штатах: лонгитюдное исследование». BMJ . 333 (7570): 682–0. doi :10.1136/bmj.38924.722037.7C. PMC  1584373 . PMID  16956894.
  • Gadit, AAM; Mugford, G (2008). «Пилотное исследование издевательств и преследований среди медицинских работников в Пакистане с упором на психиатрию: потребность в медицинском омбудсмене». Журнал медицинской этики . 34 (6): 463–6. doi :10.1136/jme.2007.021832. PMID  18511621. S2CID  10319405.
  • Имран, Н.; Джаваид, М.; Хайдер, II; Масуд, З. (2010). «Издевательства над молодыми врачами в Пакистане: поперечное исследование» (PDF) . Singapore Medical Journal . 51 (7): 592–5. PMID  20730401.
  • Майда, Ана Маргарита; Васкес, Алисия; Херскович, Вивиана; Кальдерон, Хосе Луис; Жакар, Марсела; Перейра, Ана; Виддел, Ларс (2003). «Отчет о жестоком обращении со студентами во время медицинского обучения». Учитель медицины . 25 (5): 497–501. дои : 10.1080/01421590310001606317. PMID  14522671. S2CID  19639211.
  • Мухтар, Ф.; Дауд, С.; Манзур, И.; Амджад, И.; Саид, К.; Наим, М.; Джавед, М. (2010). «Издевательства над студентами-медиками». Журнал Коллегии врачей и хирургов Пакистана . 20 (12): 814–8. PMID  21205548.
  • Paice, E.; Aitken, M; Houghton, A; Firth-Cozens, J (2004). «Издевательства среди врачей, проходящих обучение: перекрестное анкетирование». BMJ . 329 (7467): 658–9. doi :10.1136/bmj.38133.502569.AE. PMC  517643 . PMID  15256417.
  • Мистри М. и Лату Дж. Запугивание: растущая угроза на рабочем месте BJMP март 2009 г. том 2 номер 1
  • Paice, E. (12 апреля 2003 г.). «Кто же тогда хулиган?». BMJ . 326 (7393): 127S–127. doi :10.1136/bmj.326.7393.S127. PMID  12689995.
  • Куайн, Лин (1999). Клиническое исследование (ред.). «Издевательства на рабочем месте в доверии к сообществу NHS: анкетирование персонала». BMJ . 318 (7178): 228–32. doi :10.1136/bmj.318.7178.228. PMC  27703 . PMID  9915730.
  • Вандерстар Э.С. Издевательства на рабочем месте в профессиях здравоохранения 2004 8. Журнал «Права сотрудников и политика в области занятости» 455
  • Уибл, Памела (2019). Нарушения прав человека в медицине: руководство от А до Я. ISBN 978-0985710330 
  • Вуд, Д. Ф. (2006). «Издевательства и притеснения в медицинских школах». BMJ . 333 (7570): 664–5. doi :10.1136/bmj.38954.568148.BE. PMC  1584336 . PMID  17008645.
  • Вуд, Д. Ф. Издевательства в медицинских школах Студент BMJ Октябрь 2006
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Издевательства_в_медицине&oldid=1248404751"