синдром Богарта–Бэколла

Синдром Богарта-Бэколла ( СББ ) — это нарушение голоса, вызванное злоупотреблением или чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. ^{[1] [2]}

У людей, которые говорят или поют за пределами своего обычного голосового диапазона, может развиться синдром ББС; симптомами в основном являются необычно низкий или грубый голос, или дисфония , а также усталость голоса. ^[3] Чаще всего страдают те, кто говорит низким голосом, особенно если у них плохое дыхание и контроль голоса. ^[4] Синдром может поражать как мужчин, так и женщин. ^[5]

В 1988 году была опубликована статья, описывающая дискретный тип вокальной дисфункции, в результате которой мужчины звучат как актер Хамфри Богарт , а женщины — как актриса Лорен Бэколл ; ^[6] Богарт и Бэколл были женаты друг на друге и снялись в нескольких фильмах вместе. BBS — это теперь медицинский термин для обозначения постоянной хрипоты, которая часто поражает актеров, певцов или телевизионных/радиооператоров, которые обычно говорят очень низким голосом. ^[7]

Лечение обычно включает голосовую терапию, проводимую логопедом . [ ^8]

Признаки и симптомы синдрома Богарта-Бэколла могут проявляться по-разному в зависимости от вокального использования человека. У певцов симптомы могут проявляться более тонко из-за их чрезвычайной чувствительности к небольшим изменениям в гортанном механизме и способности контролировать свои гортанные мышцы лучше, чем среднестатистический человек. Этот вокальный контроль может компенсировать раздражение, слабость или изменение в моделях вибрации голосовых складок. Признаки и симптомы будут различаться в зависимости от конкретного случая и будут зависеть от вокального напряжения и степени ежедневного использования. Женщины также более восприимчивы, чем мужчины, к проявлению усиленных симптомов из-за их повышенной вероятности говорить на более низком тоне в профессиональной обстановке. ^[9]

Признаки и симптомы болезни Богарта-Бэколла включают следующее: ^[10]

• Усталость голоса
• Неестественно низкий или грубый голос
• Охриплость
• Боль в гортани (ощущение стеснения или мышечные боли в горле)
• Внезапные перерывы или затухание голоса
• Потеря вокального диапазона при пении
• Чувство необходимости часто прочищать горло
• Потеря речи

Причиной синдрома Богарта-Бэколла чаще всего называют злоупотребление или перенапряжение голосовых связок. У людей, которые говорят или поют за пределами своего обычного диапазона, может развиться синдром ББС в течение длительного периода неправильного использования. Люди, у которых развивается этот синдром, как правило, говорят или выступают с плохой поддержкой дыхания и напряжением мышц гортани. Причины включают расстройства речи и коммуникации, заболевания горла и профессиональные заболевания.

Речевые и коммуникативные расстройства относятся к проблемам, связанным с языком и связанными с ним областями, такими как оральная моторная функция. Некоторые примеры включают экспрессивное языковое расстройство , рецептивно-экспрессивное языковое расстройство, фонологическое расстройство и заикание . ^[11]

Заболевания горла могут быть любыми из следующих: ^[12]

• Паралич голосовых связок
• Полипы голосовых связок
• Ларингит
• Ахалазия
• Рак горла
• Рак гортаноглотки
• Рак гортани .

Связанные с работой состояния обычно затрагивают людей, чьи профессии требуют интенсивного или чрезмерного использования голосовых связок. Некоторые примеры включают новостных и телевизионных дикторов, радиоведущих, а также певцов или актеров. Учителя также могут быть подвержены BBS в зависимости от громкости их речи и того, как много они говорят на регулярной основе.

Существует множество вероятных причин возникновения синдрома Богарта-Бэколла и других вокальных расстройств, но точно определить это невозможно из-за множества факторов, которые играют роль в речеобразовании. Для производства голоса требуется координация многих мышц и других структур гортани. Многие факторы могут вызвать напряжение гортани, что изменяет ее положение. Это влияет на хрящевые структуры внутри гортани, что приводит к аномальной фонации . Синдром Богарта-Бэколла относится к неестественно низкому голосу, поэтому при понижении голоса люди могут продолжать говорить, даже когда воздух из легких почти полностью выдыхается. Из-за усилий, прилагаемых для понижения диапазона высоты звука, мышцы, участвующие в дыхании, напрягаются и растягиваются вместе с речью.

Синдром Богарта-Бэколла считается вторичным расстройством мышечного напряжения дисфонии, что означает, что в голосовом аппарате есть аномалия, которая вызывает чрезмерное использование мышц для создания вашего голоса. Эта аномалия может быть вызвана основной медицинской причиной или физическим напряжением. Понижая высоту голоса, гортань сжимает голосовые связки, которые регулируют поток воздуха и создание звуков, используемых в речи, что может со временем привести к повреждению этих мышц. Повреждения голосовых складок или узелки могут вызывать изменения в слизистой оболочке голосовых складок , что приводит к повышенному напряжению в гортани, в конечном итоге вызывая дисфонию. ^[13]

Необходимо провести оценку патологии речи и языка, чтобы иметь историю осознанного использования голоса, а также обследование горла и гортани. Эта оценка потенциально включает визуализацию для визуализации голосовых связок. Варианты визуализации могут включать ларингоскоп , видеостробоскопию или электромиографию гортани . ^[14] Диагностика синдрома Богарта-Бэколла может быть затруднена из-за различий в проявлении симптомов и использовании голоса.

Видеостробоскопия обеспечивает увеличенное, замедленное изображение голосовых связок и гортани в действии, что позволяет профессионалам увидеть любое аномальное движение. Видеостробоскопию можно использовать для визуализации любого отека голосовых связок, раздражения или полипов и роста. Иногда на голосовых связках можно увидеть покраснение или шишки, что полезно для постановки правильного диагноза. ^[15]

Электромиография гортани — это тест, который измеряет электрические сигналы от мышц голосового аппарата (мышц гортани) во время речи, дыхания и глотания. Эта оценка проводится для проверки того, связаны ли проблемы с голосом с одним из следующих: частичный паралич, приводящий к мышечной слабости, паралич, приводящий к потере мышечной функции, и функциональность двигательного блока мышц гортани. Электромиография гортани играет важную роль в определении того, является ли проблема с нервом причиной нарушения голоса. ^[16]

Профилактика синдрома Богарта-Бэколла направлена ​​на устранение двух основных симптомов этого расстройства: дисфонии и вокальной усталости. Эффективная осанка позволяет человеку смещать напряжение между мышцами, обеспечивая свободное движение гортани без блокировки, что приводит к эффективному производству голоса. Улучшение контроля дыхания с помощью профессионального тренера по вокалу также важно для людей, которые могут иметь профессиональные заболевания, требующие постоянного напряжения голосовых связок и гортани.

Логопедическая терапия с логопедом является очень распространенным методом лечения для возвращения уровня речи к нормальному диапазону высоты тона. Консультация с логопедом определит, какие уровни отдыха, жидкости и коррекции производительности необходимы для голосовых связок и гортани, чтобы поддерживать здоровый голос. Если есть конкретная основная причина состояния, которую можно лечить с помощью лекарств, это можно сочетать с логопедией как формой лечения. ^[17]

Лицам с сохраняющимися симптомами после логопедии может потребоваться более инвазивное лечение. Инвазивное лечение может потребовать удаления поражений, узелков или масс на голосовых связках, если они визуализируются во время диагностической визуализации. Если с помощью электромиографии будет установлено, что расстройство связано с нервами , может потребоваться замена нерва или сведение голосовых связок с помощью объемной инъекции или тиропластики . Объемная инъекция подразумевает добавление наполнителя к парализованной голосовой связке, чтобы она вибрировала ближе к функционирующей голосовой связке. Тиропластика подразумевает введение имплантата напротив парализованной голосовой связки, перемещая его ближе к другой голосовой связке. ^[18]

Люди с синдромом Богарта-Бэколла, не имеющие сопутствующего заболевания, как правило, должны восстановить голос с помощью голосовой терапии. Если не лечить форму мышечной дисфонии, то это может привести к дальнейшим долгосрочным расстройствам, требующим дополнительных форм лечения.

Синдром Богарта-Бэколла может развиться у людей в любом возрасте. Он более склонен к развитию у людей, работающих в сфере вокала, которые могут варьироваться от певцов, актеров, учителей или радио- и телеведущих. Женщины чаще мужчин подвержены развитию синдрома Бэббиджа из-за тенденции понижать голос в профессиональной среде. Этот синдром также более распространен в возрастной группе 40–50 лет, поскольку их голосовые связки истончаются. Расстройства голоса распространены примерно у 10% населения и могут варьироваться от дисфонии мышечного напряжения до речевых и языковых расстройств. ^[19]

Необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего изучения долгосрочных последствий синдрома Богарта-Бэколла, если его не лечить. Исследования, которые в настоящее время продолжаются, направлены на то, чтобы понять, какой курс лечения может быть наилучшим для людей с дисфонией мышечного напряжения, в том числе для людей с Богартом-Бэколлом. В настоящее время считается, что междисциплинарный подход к выявлению таких причин, как плохая поддержка дыхания, чрезмерное использование и несоответствующая интенсивность, является наиболее эффективным. ^[20]

В настоящее время изучаются голосовые расстройства и неправильное использование в зависимости от условий работы и профессий. Исследование, проведенное на более чем 1200 учителях, показало, что голосовые расстройства играют важную роль в их профессии. Исследование показало, что значительному числу учителей пришлось брать отгулы или обращаться за медицинской помощью из-за проблем с голосом или искать лечение. Исследование также показало, что женщины более склонны к развитию этих расстройств, чем их коллеги-мужчины. ^[21]

Существует больше исследований, посвященных голосовым расстройствам и тому, как на них могут влиять дополнительные факторы образа жизни. Было проведено исследование, чтобы понять, как рефлюкс влияет на голосовые расстройства, такие как дисфония у певцов с булимией . Певцы склонны перенапрягать свои голосовые связки, что делает их очень восприимчивыми к различным голосовым расстройствам. Дисфония, связанная с булимией, была связана с отеком голосовых складок и полиповидными изменениями. Целью было понять, связана ли булимия с гортанно-глоточным рефлюксом как вероятной причиной дисфонии. В предварительных результатах было установлено, что рефлюкс имел место у каждого певца с булимией и дисфонией, что указывает на то, что он может быть фактором, способствующим их голосовому расстройству. ^[22]