Большеберцовая кость

большеберцовые кости
большеберцовые кости
	Положение большеберцовой кости (показано красным)
	Поперечное сечение ноги, показывающее различные отсеки ( латинская терминология )
Подробности
Артикуляции	Коленный , голеностопный , верхний и ; нижний большеберцовый суставы
Идентификаторы
латинский	(os) большеберцовая кость
МеШ	Д013977
ТА98	А02.5.06.001
ТА2	1397
ФМА	24476
	Анатомические термины костей [править на Wikidata]

Кость ноги у позвоночных

Большеберцовая кость ( / ˈtɪb iə / ; мн.ч .: tibiae / ˈtɪb i i / или tibias ), также известная как большая берцовая кость или голень, является большей, прочной и передней (фронтальной) из двух костей в ноге ниже колена у позвоночных ( другая — малая берцовая кость , позади и снаружи большеберцовой кости ) ; она соединяет колено с лодыжкой . Большеберцовая кость находится на медиальной стороне ноги рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости . Большеберцовая кость соединена с малоберцовой костью межкостной мембраной ноги , образуя тип фиброзного соединения, называемого синдесмозом, с очень небольшим движением. Большеберцовая кость названа в честь желобчатой большеберцовой кости . Это вторая по величине кость в организме человека после бедренной кости . Кости ног — самые прочные длинные кости, поскольку они поддерживают все остальное тело.

Структура

В анатомии человека большеберцовая кость является второй по величине костью после бедренной кости . Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей в голени, другая — малоберцовая кость , и является компонентом коленного и голеностопного суставов.

Окостенение , или формирование кости, начинается из трех центров: одного в теле и по одному в каждой конечности.

Большеберцовая кость относится к категории длинных костей и, как таковая, состоит из диафиза и двух эпифизов . Диафиз — это средняя часть большеберцовой кости, также известная как стержень или тело. В то время как эпифизы — это два округлых конца кости; верхний (также известный как верхний или проксимальный), ближайший к бедру , и нижний (также известный как нижний или дистальный), ближайший к стопе . Большеберцовая кость больше всего сокращена в нижней трети, а дистальный конец меньше проксимального.

Верхняя конечность

Мыщелки большеберцовой кости

Верхняя поверхность правой большеберцовой кости. (Передняя часть находится сверху.)

Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости с медиальным и латеральным мыщелками , которые оба уплощены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше из двух и лучше поддерживается над диафизом . Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, образуя большеберцово-бедренный сустав, несущую часть коленного сустава. ^[1]

Медиальный и латеральный мыщелки разделены межмыщелковой областью , где крепятся крестообразные связки и мениски . Здесь медиальный и латеральный межмыщелковый бугорок образуют межмыщелковое возвышение . Вместе с медиальным и латеральным мыщелком межмыщелковая область образует большеберцовое плато, которое как сочленяется с нижней конечностью бедренной кости , так и прикреплено к ней . Межмыщелковое возвышение делит межмыщелковую область на переднюю и заднюю части . Переднебоковая область передней межмыщелковой области пронизана многочисленными небольшими отверстиями для питательных артерий . ^[1] Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, особенно в центральной части. Более плоские внешние края контактируют с менисками. Верхняя поверхность медиального мыщелка имеет овальную форму и простирается латерально на сторону медиального межмыщелкового бугорка . Верхняя поверхность латерального мыщелка имеет более круглую форму, а ее медиальный край простирается на сторону латерального межмыщелкового бугорка . Задняя поверхность медиального мыщелка несет горизонтальную бороздку для части прикрепления полуперепончатой мышцы , тогда как латеральный мыщелок имеет круглую грань для сочленения с головкой малоберцовой кости . ^[1] Под мыщелками находится большеберцовая бугристость , которая служит для прикрепления связки надколенника , продолжения четырехглавой мышцы бедра . ^[1]

Верхняя суставная поверхность имеет две гладкие суставные фасетки .

Медиальная фасетка овальной формы, слегка вогнута в направлении из стороны в сторону и спереди назад.
Боковая поверхность , почти круглая, вогнутая с боков, но слегка выпуклая спереди назад, особенно в задней части, где она на короткое время заходит на заднюю поверхность.

Центральные части этих суставных поверхностей сочленяются с мыщелками бедренной кости , а их периферические части поддерживают мениски коленного сустава , которые здесь располагаются между двумя костями.

Межмыщелковое возвышение

Между суставными гранями в межмыщелковой области , но ближе к задней, чем к передней поверхности кости, находится межмыщелковое возвышение ( ость большеберцовой кости ), увенчанное с обеих сторон выступающим бугорком, по бокам которого простираются суставные грани; спереди и сзади межмыщелкового возвышения имеются грубые углубления для прикрепления передней и задней крестообразных связок и менисков.

Поверхности

Передние поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя большую, несколько уплощенную область; эта область имеет треугольную форму, широкая сверху и пронизана крупными сосудистыми отверстиями; узкая снизу, где она заканчивается большим продолговатым возвышением — бугристостью большеберцовой кости , к которой крепится связка надколенника ; между глубокой поверхностью связки и частью кости, расположенной непосредственно над бугристостью, находится сумка .

Сзади мыщелки отделены друг от друга неглубокой впадиной, задней межмыщелковой ямкой , которая обеспечивает прикрепление части задней крестообразной связки коленного сустава . Медиальный мыщелок сзади имеет глубокую поперечную бороздку для прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы .

Ее медиальная поверхность выпуклая, шероховатая и выступающая; она обеспечивает прикрепление медиальной коллатеральной связки .

Латеральный мыщелок сзади представляет собой плоскую суставную грань, почти круглую по форме, направленную вниз, назад и латерально, для сочленения с головкой малоберцовой кости. Его латеральная поверхность выпуклая, шероховатая и выступает спереди: на ней находится возвышение, расположенное на уровне верхнего края бугристости и на стыке ее передней и боковой поверхностей, для прикрепления подвздошно -большеберцовой связки . Чуть ниже этого берет начало часть длинного разгибателя пальцев и вставляется накладка от сухожилия двуглавой мышцы бедра .

Вал

Кости правой ноги. Передняя поверхность.

Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении и образует три края: передний, медиальный и латеральный или межкостный. Эти три края образуют три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. ^[2] Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малой берцовой костью, ее часто путают с малой берцовой костью. ^[3]^{[ не удалось проверить ]}

Границы

Передний гребень или граница , наиболее выступающая из трех, начинается сверху у бугристости и заканчивается снизу у переднего края медиальной лодыжки . Она извилиста и выступающая в верхних двух третях своей протяженности, но гладкая и округлая снизу; она дает прикрепление к глубокой фасции ноги.

Медиальный край гладкий и закругленный сверху и снизу, но более выступающий в центре. Он начинается у задней части медиального мыщелка и заканчивается у заднего края медиальной лодыжки; его верхняя часть дает прикрепление к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см и прикрепление к некоторым волокнам подколенной мышцы . От его средней трети берут начало некоторые волокна камбаловидной мышцы и длинного сгибателя пальцев .

Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и обеспечивает прикрепление межкостной мембраны ; он начинается вверху перед суставной фасеткой малоберцовой кости и раздваивается внизу, образуя границы треугольной шероховатой поверхности для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Поверхности

Медиальная поверхность гладкая, выпуклая и шире сверху, чем снизу; ее верхняя треть, направленная вперед и медиально, покрыта апоневрозом, происходящим от сухожилия портняжной мышцы , а также сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц, которые все прикрепляются почти до переднего гребня; на остальном протяжении она подкожная .

Латеральная поверхность уже медиальной; в ее верхних двух третях имеется неглубокая бороздка для начала передней большеберцовой мышцы; нижняя треть гладкая, выпуклая, плавно изгибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями передней большеберцовой мышцы , длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев , расположенными в указанном порядке с медиальной стороны.

Задняя поверхность в своей верхней части имеет выступающий гребень, подколенную линию, которая идет косо вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости до медиальной границы на стыке ее верхней и средней третей; она отмечает нижнюю границу прикрепления Popliteus , служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и дает начало части Soleus , Flexor digitorum longus и Tibialis posterior . Треугольная область над этой линией дает начало Popliteus. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; гребень начинается у подколенной линии и хорошо выражен сверху, но нечетко снизу; медиальная и более широкая часть дает начало Flexor digitorum longus, латеральная и более узкая — части Tibialis posterior . Остальная часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца . Сразу под подколенной линией находится питательное отверстие, которое большое и направлено косо вниз.

Нижняя конечность

Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального конца и имеет пять поверхностей; с медиальной стороны он продолжается вниз в виде мощного пирамидального отростка — медиальной лодыжки . Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой костью и таранной костью образует голеностопный сустав .

Поверхности

Нижняя суставная поверхность четырехугольная и гладкая для сочленения с таранной костью. Она вогнута спереди назад, шире спереди, чем сзади, и пересекается спереди назад небольшим возвышением, разделяющим два углубления. Она продолжается с таковым на медиальной лодыжке.

Передняя поверхность нижней конечности сверху гладкая, закругленная, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; ее нижний край представляет собой шероховатое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава.

Заднюю поверхность пересекает неглубокая борозда, направленная косо вниз и медиально, которая продолжается в аналогичную бороздку на задней поверхности таранной кости и служит для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца .

Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого углубления гладкая, покрыта хрящом в свежем состоянии и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими краями (передним и задним холмиками), продолжающимися вверху межкостным гребнем; они обеспечивают прикрепление передней и задней связок латеральной лодыжки.

Медиальная поверхность – см. подробнее медиальную лодыжку .

Переломы

Переломы лодыжки и большеберцовой кости имеют несколько систем классификации в зависимости от местоположения или механизма:

Кровоснабжение

Большеберцовая кость снабжается кровью из двух источников: питательной артерии , как основного источника, и периостальных сосудов, происходящих от передней большеберцовой артерии . ^[4]

Суставы

Большеберцовая кость является частью четырех суставов: коленного, голеностопного, верхнего и нижнего большеберцово-малоберцового .

В колене большеберцовая кость образует одно из двух сочленений с бедренной костью , часто называемых тибиофеморальными компонентами коленного сустава.; ^[5]^[6] это несущая часть коленного сустава. ^[2] Большеберцово-малоберцовый сустав — это сочленение между большеберцовой и малоберцовой костью, которое допускает очень мало движений. ^{[ требуется ссылка ]} Проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав — это небольшой плоский сустав . Сустав образован между нижней поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости . Суставная капсула укреплена передней и задней связкой головки малоберцовой кости . ^[2] Дистальный большеберцово-малоберцовый сустав (тибиофибулярный синдесмоз) образован шероховатой, выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и шероховатой вогнутой поверхностью на латеральной стороне большеберцовой кости. ^[2]

Часть голеностопного сустава, известная как голеностопный сустав, представляет собой синовиальный шарнирный сустав , который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. Сочленение между большеберцовой и таранной костями несет большую нагрузку, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью. ^{[ необходима цитата ]}

План окостенения большеберцовой кости. Из трех центров.

Эпифизарные линии большеберцовой и малоберцовой костей у молодого человека. Передняя поверхность.

Разработка

Большеберцовая кость окостеневает из трех центров : первичного центра для диафиза (ствола) и вторичного центра для каждого эпифиза (конечности). Окостенение начинается в центре тела, примерно на седьмой неделе внутриутробного развития, и постепенно распространяется к конечностям.

Центр верхнего эпифиза появляется до или вскоре после рождения, примерно на 34 неделе беременности; он имеет уплощенную форму и имеет тонкий язычковый отросток спереди, который образует бугристость ; центр нижнего эпифиза появляется на втором году.

Нижний эпифиз срастается с диафизом большеберцовой кости примерно на восемнадцатом году жизни, а верхний — примерно на двадцатом.

Иногда существуют два дополнительных центра: один для языкообразного отростка верхнего эпифиза, образующего бугристость, и один для медиальной лодыжки .

Функция

Крепления мышц

Мышцы	Направление	Приложение ^[7]
Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра	Вставка	бугорок Жерди
Четырехглавая мышца бедра	Вставка	Бугристость большеберцовой кости
Портняжная мышца	Вставка	Пес гусиный
Тонкая мышца	Вставка	Пес гусиный
Полусухожильная мышца	Вставка	Пес гусиный
Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы	Вставка	Медиальный мыщелок
Подколенная мышца	Вставка	Задняя поверхность большеберцовой кости над камбаловидной линией
Передняя большеберцовая мышца	Источник	Боковая сторона большеберцовой кости
Длинный разгибатель пальцев	Источник	Латеральный мыщелок
Камбаловидная мышца	Источник	Задняя поверхность большеберцовой кости под камбаловидной линией
Длинный сгибатель пальцев	Источник	Задняя поверхность большеберцовой кости под камбаловидной линией

Сила

Большеберцовая кость была смоделирована как воспринимающая осевую силу во время ходьбы, которая составляет до 4,7 веса тела. Ее изгибающий момент в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 веса тела, умноженного на миллиметр. ^[8]

Клиническое значение

Перелом

Переломы большеберцовой кости можно разделить на те, которые затрагивают только большеберцовую кость; бамперный перелом , перелом Сегона , перелом Госселина , перелом у детей младшего возраста ; и те, которые затрагивают как большеберцовую, так и малоберцовую кость : трехлодыжечный перелом , двухлодыжечный перелом , перелом Потта .

Общество и культура

В иудаизме в качестве подноса для пасхального седера используется большеберцовая кость или берцовая кость козы или овцы .

Другие животные

Структура большеберцовой кости у большинства других четвероногих по сути похожа на человеческую. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому у млекопитающих крепится связка надколенника , вместо этого является точкой для сухожилия четырехглавой мышцы у рептилий, птиц и амфибий, у которых нет надколенника . ^[9]

Дополнительные изображения

Форма правой большеберцовой кости
3D изображение
Продольный разрез большеберцовой кости, показывающий внутреннюю часть
Правый коленный сустав. Вид спереди.
Правый коленный сустав спереди, показаны внутренние связки.
Левый коленный сустав сзади, показаны внутренние связки.
Левый голеностопный сустав
Коронарный разрез через правые голеностопный и таранно-пяточный суставы
Тыльная часть стопы. Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Тыльная часть стопы. Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Голеностопный сустав. Глубокая диссекция. Вид спереди.
Кости правой ноги. Передняя поверхность.
Кости правой ноги. Задняя поверхность.
Тыльная часть стопы. Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Голеностопный сустав. Глубокая диссекция.
Анатомия большеберцовой кости

Смотрите также

Ссылки

В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 256 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

^ abcd Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам В. М. (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Elsevier. стр. 558–560. ISBN 978-0-443-06952-9.^{[ нужна страница ]}
^ abcd Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам В. М. (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Elsevier. стр. 584–588. ISBN 978-0-443-06952-9.
^ "Глава 12: КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ". www.dartmouth.edu . Получено 17.06.2018 .
^ Nelson G, Kelly P, Peterson L, Janes J (1960). «Кровоснабжение большеберцовой кости человека». J Bone Joint Surg Am . 42-A (4): 625–36. doi :10.2106/00004623-196042040-00007. PMID 13854090.
^ Риттер С., Эгунд Н., Дженсен Л.К., Бонде Дж.П. (2009). «Профессиональное коленопреклонение и рентгенологический тибиофеморальный и пателлофеморальный остеоартрит». J Occup Med Toxicol . 4 (1): 19. doi : 10.1186/1745-6673-4-19 . PMC 2726153. PMID 19594940 .
^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (декабрь 2009 г.). «Тибиофеморальная и пателлофеморальная кинематика после реконструкции изолированного повреждения задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада». Am J Sports Med . 37 (12): 2377–85. doi :10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621 .
^ Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparats anatomi [ Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгорд, Дания. стр. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7.
^ Wehner, T; Claes, L; Simon, U (2009). «Внутренние нагрузки в большеберцовой кости человека во время ходьбы». Clin Biomech . 24 (3): 299–302. doi :10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007. PMID 19185959.
^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. стр. 205. ISBN 0-03-910284-X.

[GrayStudent-1] Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам В. М. (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Elsevier. стр. 558–560. ISBN 978-0-443-06952-9.^{[ нужна страница ]}

[GrayStudent2-2] Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам В. М. (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Elsevier. стр. 584–588. ISBN 978-0-443-06952-9.

[3] "Глава 12: КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ". www.dartmouth.edu . Получено 17.06.2018 .

[4] Nelson G, Kelly P, Peterson L, Janes J (1960). «Кровоснабжение большеберцовой кости человека». J Bone Joint Surg Am . 42-A (4): 625–36. doi :10.2106/00004623-196042040-00007. PMID 13854090.

[pmid19594940-5] Риттер С., Эгунд Н., Дженсен Л.К., Бонде Дж.П. (2009). «Профессиональное коленопреклонение и рентгенологический тибиофеморальный и пателлофеморальный остеоартрит». J Occup Med Toxicol . 4 (1): 19. doi : 10.1186/1745-6673-4-19 . PMC 2726153. PMID 19594940 .

[pmid19726621-6] Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (декабрь 2009 г.). «Тибиофеморальная и пателлофеморальная кинематика после реконструкции изолированного повреждения задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада». Am J Sports Med . 37 (12): 2377–85. doi :10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621 .

[Bojsen364-367-7] Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparats anatomi [ Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгорд, Дания. стр. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7.

[8] Wehner, T; Claes, L; Simon, U (2009). «Внутренние нагрузки в большеберцовой кости человека во время ходьбы». Clin Biomech . 24 (3): 299–302. doi :10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007. PMID 19185959.

[VB-9] Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. стр. 205. ISBN 0-03-910284-X.