Биполярное расстройство I типа
Биполярное расстройство, которое характеризуется как минимум одним маниакальным или смешанным эпизодом

Медицинское состояние
Биполярное расстройство
СпециальностьПсихиатрия 
Симптомынестабильность настроения, в некоторых случаях психоз
Осложнениясамоповреждение , самоубийство
Обычное начало25 лет
ПричиныСложный
Дифференциальная диагностикаДругие биполярные расстройства , пограничное расстройство личности , антисоциальное расстройство личности
УходТерапия, препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий
МедикаментЛитий , противосудорожные препараты , антипсихотики
Летальные исходы15-20% умирают в результате самоубийства [ требуется цитата ]

Биполярное расстройство I типа (БР-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») — это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [1] У большинства людей также в другое время бывает один или несколько депрессивных эпизодов. [2] Обычно эти маниакальные эпизоды могут длиться по крайней мере 7 дней в течение большей части каждого дня, в той степени, в которой человеку может потребоваться медицинская помощь, в то время как депрессивные эпизоды длятся по крайней мере 2 недели. [3]

Это тип биполярного расстройства, соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которое может включать психоз во время эпизодов смены настроения. [4]

Диагноз

Существенной чертой биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов. [5] Часто у людей бывает один или несколько больших депрессивных эпизодов . [6] Одного эпизода мании достаточно для постановки диагноза биполярного расстройства; у человека может быть или не быть в анамнезе большое депрессивное расстройство . [6] Эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением веществ, из-за прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, расстройства, связанного с употреблением веществ , или воздействия токсинов , или расстройства настроения, вызванного общим состоянием здоровья, должны быть исключены до постановки диагноза биполярного расстройства I типа. Биполярное расстройство I типа требует подтверждения только 1 полного маниакального эпизода для диагностики, но может быть связано также с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [7] Диагноз биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого он требует возникновения как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [7] Сообщается, что серьезная агрессия возникает у одного из десяти пациентов с первым серьезным эпизодом BD-I с психотическими признаками, причем распространенность в этой группе особенно высока в связи с недавней попыткой самоубийства, расстройством, связанным с употреблением алкоголя , трудностями в обучении или маниакальной полярностью в первом эпизоде. [8]

Биполярное расстройство I типа часто сосуществует с другими расстройствами, включая ПТСР , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [9] [10] Исследования показывают, что сопутствующие психиатрические заболевания коррелируют с дальнейшим ухудшением повседневной жизни. [11] До 40% людей с биполярным расстройством также страдают ПТСР, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин и людей с биполярным расстройством I типа. [9] Диагноз биполярного расстройства 1 типа ставится только в том случае, если биполярные эпизоды не лучше объясняются шизоаффективным расстройством или не накладываются на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство , не указанное иным образом. [12]

Медицинская оценка

Регулярные медицинские обследования проводятся для исключения вторичных причин мании и депрессии. [13] Эти тесты включают в себя общий анализ крови , глюкозу , биохимию сыворотки/электролитную панель, тест на функцию щитовидной железы , тест на функцию печени , тест на функцию почек , анализ мочи , уровни витамина B12 и фолиевой кислоты , скрининг на ВИЧ , скрининг на сифилис и тест на беременность , а при наличии клинических показаний могут быть назначены электрокардиограмма (ЭКГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). [13] Скрининг на наркотики включает рекреационные наркотики , в частности синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV-TR)

Код Dx #РасстройствоОписание
296.0xБиполярное расстройство I типаЕдиничный маниакальный эпизод
296.40Биполярное расстройство I типаПоследний эпизод гипомании
296.4xБиполярное расстройство I типаПоследний эпизод маниакальный
296.5xБиполярное расстройство I типаПоследний эпизод депрессии
296.6xБиполярное расстройство I типаПоследний эпизод смешанный
296.7Биполярное расстройство I типаПоследний эпизод не указан

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)

В мае 2013 года Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ). Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I и его подтипов. Для биполярного расстройства I 296.40 (последний эпизод гипоманиакальный) и 296.4x (последний эпизод маниакальный) предлагаемый пересмотр включает следующие спецификаторы: с психотическими чертами, со смешанными чертами, с кататоническими чертами, с быстрой цикличностью, с тревогой (от легкой до тяжелой), с тяжестью риска самоубийства , с сезонным паттерном и с началом в послеродовом периоде . [14] Биполярное расстройство I 296.5x (последний эпизод депрессивный) будет включать все вышеперечисленные спецификаторы, а также следующие: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [14] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий A будет добавлен или есть по крайней мере 3 симптома большой депрессии , одним из которых является подавленное настроение или ангедония . [14] Для биполярного расстройства I типа 296.7 (последний эпизод не указан) перечисленные спецификаторы будут удалены. [14]

Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий A будет включать «и присутствует большую часть дня, почти каждый день», а критерий B будет включать «и представляет собой заметное изменение обычного поведения». Эти критерии, как они определены в DSM-IV-TR, создали путаницу для врачей и должны быть более четко определены. [15] [16]

Также были предложены изменения в критерии B диагностических критериев для гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, последнего гипоманиакального эпизода. Критерий B перечисляет «завышенную самооценку, полет мыслей, отвлекаемость и сниженную потребность во сне» как симптомы гипоманиакального эпизода. Это сбивает с толку в области детской психиатрии, поскольку эти симптомы тесно перекликаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [15]

МКБ-10

  • F31 Биполярное аффективное расстройство
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный
  • F30 Маниакальный эпизод
  • F30.0 Гипомания
  • F30.1 Мания без психотических симптомов
  • F30.2 Мания с психотическими симптомами
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F32.0 Легкий депрессивный эпизод
  • F32.1 Умеренный депрессивный эпизод
  • F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
  • F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

Уход

Медикамент

Стабилизаторы настроения часто используются как часть процесса лечения. [17]

  1. Литий является основным средством лечения биполярного расстройства, но он имеет узкий терапевтический диапазон и обычно требует мониторинга [18]
  2. Противосудорожные препараты , такие как вальпроат , [19] карбамазепин или ламотриджин
  3. Атипичные антипсихотики , такие как кветиапин , [20] [21] рисперидон , оланзапин или арипипразол
  4. Электросудорожная терапия — психиатрическое лечение, при котором у анестезированных пациентов с помощью электричества вызываются судороги с целью достижения терапевтического эффекта.

Мания, вызванная антидепрессантами, встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования противоречат этому. [22]

Частой проблемой у таких людей является несоблюдение фармакологического лечения; инъекционные антипсихотики длительного действия могут помочь решить эту проблему у некоторых пациентов. [23]

Обзор утвержденных рекомендаций по лечению биполярного расстройства международными организациями был опубликован в 2020 году. [24]

Прогноз

Биполярное расстройство I типа обычно имеет плохой прогноз, что связано со злоупотреблением психоактивными веществами, психотическими чертами, депрессивными симптомами и межэпизодной депрессией. [25] Маниакальный эпизод может быть настолько серьезным, что требует госпитализации. По оценкам, 63% всех маний, связанных с BP-I, заканчиваются госпитализацией. [26] Естественное течение BP-I, если его не лечить, приводит к тому, что эпизоды со временем становятся более частыми или тяжелыми. [27] Но при правильном лечении люди с BP-I могут вести здоровый образ жизни. [28]

Образование

Психосоциальные вмешательства могут использоваться для управления острыми депрессивными эпизодами и для поддерживающей терапии, чтобы помочь предотвратить рецидивы. [29] Сюда входит психообразование , когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейно-ориентированная терапия (ФФТ), межличностная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ) и поддержка сверстников . [29]

Информация о состоянии, важности регулярного сна, распорядка дня и привычек питания, а также важности соблюдения назначенных лекарств . Изменение поведения посредством консультирования может оказать положительное влияние, помогая снизить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни оценивается в 1%. [30]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Два типа биполярного расстройства". Psych Central.com . Архивировано из оригинала 6 августа 2013 года . Получено 25 ноября 2015 года .
  2. ^ «Биполярное расстройство: кто в группе риска?» . Получено 22 ноября 2011 г.
  3. ^ "Биполярное расстройство - Национальный институт психического здоровья (NIMH)". www.nimh.nih.gov . Получено 16 марта 2024 г. .
  4. ^ "Каковы типы биполярного расстройства?" . Получено 22 ноября 2011 г. .
  5. ^ Филлипс, Мэри Л.; Купфер, Дэвид Дж. (11 мая 2013 г.). «Диагностика биполярного расстройства: проблемы и будущие направления». Lancet . 381 (9878): 1663– 1671. doi :10.1016/S0140-6736(13)60989-7. ISSN  0140-6736. PMC 5858935 . PMID  23663952. 
  6. ^ ab "Онлайн-тесты на биполярное расстройство: насколько им можно доверять?". DepressionD . Получено 7 января 2012 г.
  7. ^ ab Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация., Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (Пятое издание). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN 978-0-89042-559-6. OCLC  847226928.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ Khalsa, Hari-Mandir K.; Baldessarini, Ross J.; Tohen, Mauricio; Salvatore, Paola (11 августа 2018 г.). «Агрессия среди 216 пациентов с первым психотическим эпизодом биполярного расстройства I типа». International Journal of Bipolar Disorders . 6 (1): 18. doi : 10.1186/s40345-018-0126-8 . ISSN  2194-7511. PMC 6161985 . PMID  30097737. 
  9. ^ ab Cerimele, Joseph M.; Bauer, Amy M.; Fortney, John C.; Bauer, Mark S. (май 2017 г.). «Пациенты с сопутствующим биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: краткий обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): e506 – e514 . doi :10.4088/JCP.16r10897. ISSN  1555-2101. PMID  28570791.
  10. ^ Хант, Гленн Э.; Малхи, Джин С.; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 гг.: систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349 . doi :10.1016/j.jad.2016.07.011. ISSN  1573-2517. PMID  27476137.
  11. ^ Леда-Рего, Габриэла; Стударт-Ботто, Паула; Сарменто, Стелла; Серкейра-Сильва, Тьяго; Безерра-Фильо, Северино; Миранда-Скиппа, Анжела (1 февраля 2023 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с биполярным расстройством: связь с клиническими исходами и функционированием». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 273 (5): 1175–1181 . doi : 10.1007/s00406-023-01562-5. ISSN  0940-1334. PMID  36725737. S2CID  256501014.
  12. ^ "Bipolar Disorder Residential Treatment Center Los Angeles". Лечение PCH . Получено 25 ноября 2015 г.
  13. ^ ab Bobo, William V. (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II типов: обновление клинической практики». Mayo Clinic Proceedings . 92 (10): 1532– 1551. doi : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN  0025-6196. PMID  28888714.
  14. ^ abcd Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  15. ^ ab Вопросы, относящиеся к подходу к развитию биполярного расстройства в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010.
  16. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., пересмотренный текст) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. С.  345–392 .
  17. ^ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). «Могут ли люди выздороветь от биполярного расстройства?». US News & World Report .
  18. ^ Берджесс, Салли СА; Геддес, Джон; Хоутон, Кит KE; Тейлор, Мэтью Дж.; Таунсенд, Эллен; Джеймисон, К.; Гудвин, Гай (2001). "Литий для поддерживающей терапии расстройств настроения | Cochrane". База данных систематических обзоров Cochrane . 2001 (3): CD003013. doi :10.1002/14651858.CD003013. PMC 7005360 . 
  19. ^ MacRitchie, Karine; Geddes, John; Scott, Jan; Haslam, DR; Silva De Lima, Mauricio; Goodwin, Guy (2003). "Вальпроат при острых эпизодах настроения при биполярном расстройстве | Cochrane". База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD004052. doi :10.1002/14651858.CD004052. PMID  12535506.
  20. ^ Датто, Кэтрин (11 марта 2016 г.). «Биполярное расстройство II в сравнении с биполярным расстройством I: базовые характеристики и реакция на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических испытаний острой биполярной депрессии». Annals of General Psychiatry . 15 : 9. doi : 10.1186/s12991-016-0096-0 . PMC 4788818. PMID  26973704 . 
  21. ^ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование непрерывного лечения кветиапином у недавно депрессивных пациентов с биполярным расстройством I и II типов». World Journal of Biological Psychiatry . 15 (2): 96– 112. doi : 10.3109/15622975.2012.665177. PMID  22404704. S2CID  2224996.
  22. ^ Голдберг, Джозеф Ф.; Трумэн, Кристин Дж. (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих противоречий». Биполярные расстройства . 5 (6): 407– 420. doi :10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x. ISSN  1399-5618. PMID  14636364.
  23. ^ Тохен, Маурисио; Голдберг, Джозеф Ф.; Хассун, Юсеф; Суредди, Суреш (16 июня 2020 г.). «Определение профилей пациентов с биполярным расстройством I типа, которым была бы полезна поддерживающая терапия инъекционным антипсихотиком длительного действия». Журнал клинической психиатрии . 81 (4). doi : 10.4088/JCP.OT19046AH1 . ISSN  1555-2101. PMID  32558403. S2CID  219923839.
  24. ^ Вердолини, Норма; Идальго-Маццеи, Диего; Дель Матто, Лаура; Мускас, Микеле; Паккиаротти, Изабелла; Мурру, Андреа; Самалин, Людовик; Аэдо, Альберто; Тохен, Маурисио; Грюнце, Хайнц; Янг, Аллан Х. (22 декабря 2020 г.). «Длительное лечение биполярного расстройства типа I: систематический и критический обзор клинических рекомендаций с производными практическими алгоритмами». Биполярные расстройства . 23 (4): 324– 340. doi :10.1111/bdi.13040. ISSN  1399-5618. PMID  33354842. S2CID  229693238.
  25. ^ Джейн, А.; Митра, П. (2023). «Биполярное расстройство». StatPearls. PMID  32644424.
  26. ^ De Zelicourt, M.; Dardennes, R.; Verdoux, H.; Gandhi, G.; Khoshnood, B.; Chomette, E.; Papatheodorou, ML; Edgell, ET; Even, C.; Fagnani, F. (2003). «Частота госпитализаций и расходы на стационарное лечение маниакальных эпизодов: у пациентов с биполярным расстройством I типа во Франции». Pharmacoeconomics . 21 (15): 1081– 1090. doi :10.2165/00019053-200321150-00002. PMID  14596627. S2CID  41439636.
  27. ^ «Биполярное расстройство – Информационный бюллетень».
  28. ^ «Жить хорошо с биполярным расстройством». 7 мая 2019 г.
  29. ^ ab Yatham, Lakshmi N.; Kennedy, Sidney H.; Parikh, Sagar V.; Schaffer, Ayal; Bond, David J.; Frey, Benicio N.; Sharma, Verinder; Goldstein, Benjamin I.; Rej, Soham; Beaulieu, Serge; Alda, Martin (2018). «Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международное общество биполярных расстройств (ISBD) 2018 г. рекомендации по лечению пациентов с биполярным расстройством». Биполярные расстройства . 20 (2): 97– 170. doi :10.1111/bdi.12609. ISSN  1399-5618. PMC 5947163 . PMID  29536616. 
  30. ^ Merikangas, Kathleen R. ; Akiskal, Hagop S.; Angst, Jules; Greenberg, Paul E.; Hirschfeld, Robert MA; Petukhova, Maria; Kessler, Ronald C. (1 мая 2007 г.). "Lifetime and 12-Month Prevalence of Bipolar Spectrum Disorder in the National Comorbidity Survey Replication". Архивы общей психиатрии . 64 (5): 543– 552. doi :10.1001/archpsyc.64.5.543. ISSN  0003-990X. PMC 1931566 . PMID  17485606. 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Биполярное_I_расстройство&oldid=1272129068"