Грипп (грипп) |
---|
Птичий грипп , также известный как птичий грипп , — это заболевание, вызываемое вирусом гриппа А , которое в первую очередь поражает птиц, но иногда может поражать млекопитающих, включая людей. [1] Дикие водоплавающие птицы являются основными хозяевами вируса гриппа А, который является энзоотическим (постоянно присутствующим) во многих популяциях птиц. [2] [3]
Симптомы птичьего гриппа различаются в зависимости как от штамма вируса, лежащего в основе инфекции, так и от вида пораженной птицы или млекопитающего. Классификация штамма вируса как низкопатогенного птичьего гриппа (LPAI) или высокопатогенного птичьего гриппа (HPAI) основана на тяжести симптомов у домашних кур и не предсказывает тяжесть симптомов у других видов. [4] Куры, инфицированные LPAI, проявляют легкие симптомы или бессимптомны , тогда как HPAI вызывает серьезные затруднения дыхания, значительное снижение яйценоскости и внезапную смерть. [5] Домашняя птица может быть потенциально защищена от определенных штаммов вируса путем вакцинации. [6]
Люди и другие млекопитающие могут заразиться птичьим гриппом только после длительного тесного контакта с инфицированными птицами. [7] У млекопитающих, включая людей, заражение птичьим гриппом (будь то LPAI или HPAI) встречается редко. Симптомы инфекции варьируются от легких до тяжелых, включая лихорадку, диарею и кашель. [8]
Вирус гриппа А выделяется со слюной, слизью и фекалиями инфицированных птиц; другие инфицированные животные могут выделять вирусы птичьего гриппа с респираторными выделениями и другими жидкостями организма (например, коровьим молоком). [9] Вирус может быстро распространяться среди домашних птиц и среди диких птиц. [9] Особенно вирулентный штамм, вирус гриппа А подтипа H5N1 (A/H5N1), может уничтожить поголовье домашней птицы, и, по оценкам, в попытках сдержать вирус было убито около полумиллиарда птиц, выращиваемых на фермах. [10]
Из-за воздействия птичьего гриппа на экономически важные птицеводческие фермы в 1981 году была разработана система классификации, которая разделила штаммы птичьего вируса на высокопатогенные (и, следовательно, потенциально требующие решительных мер контроля) или низкопатогенные. Тест на это основан исключительно на воздействии на кур — штамм вируса является высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ), если 75% или более кур погибают после преднамеренного заражения им. Альтернативная классификация — низкопатогенный птичий грипп (НППГ). [11] С тех пор эта система классификации была изменена, чтобы принять во внимание структуру белка гемагглютинина вируса. [12] Другие виды птиц, особенно водоплавающие, могут заразиться вирусом HPAI, не испытывая серьезных симптомов, и могут распространять инфекцию на большие расстояния; точные симптомы зависят от вида птицы и штамма вируса. [11] Классификация штамма птичьего вируса как HPAI или LPAI не позволяет предсказать, насколько серьезным может быть заболевание, если оно заразит людей или других млекопитающих. [11] [13]
С 2006 года Всемирная организация здравоохранения животных требует сообщать обо всех случаях обнаружения LPAI H5 и H7 из-за их потенциальной возможности мутировать в высокопатогенные штаммы. [14]
Птичий грипп вызывается вирусом гриппа А , который в основном поражает птиц, но может также инфицировать людей и других млекопитающих. [16] [17] Грипп А — это РНК-вирус с геномом, включающим отрицательно-полярный РНК-сегментированный геном, который кодирует 11 вирусных генов. [18] Вирусная частица (также называемая вирионом) имеет диаметр 80–120 нанометров и эллиптическую или нитевидную форму. [19] [20] Имеются данные о том, что вирус может выживать в течение длительного времени в пресной воде после выделения с фекалиями его птичьим хозяином и может выдерживать длительное замораживание. [21]
На поверхности вирусной оболочки находятся два белка : гемагглютинин и нейраминидаза. [4] Это основные антигены вируса, против которых вырабатываются нейтрализующие антитела. Эпидемии и эпизоотии вируса гриппа связаны с изменениями в его антигенной структуре. [22]
Гемагглютинин (H) — это антигенный гликопротеин , который позволяет вирусу связываться с клеткой-хозяином и проникать в нее. Нейраминидаза (N) — это антигенный гликозилированный фермент , который облегчает высвобождение потомства вирусов из инфицированных клеток. [23] Известно 18 типов гемагглютинина, из которых H1 — H16 были обнаружены у птиц, и 11 типов нейраминидазы. [16]
Подтипы гриппа A определяются комбинацией белков H и N в вирусной оболочке ; например, « H5N1 » обозначает подтип гриппа A, который имеет белок гемагглютинина (H) типа 5 и белок нейраминидазы (N) типа 1. [7] Схема подтипирования учитывает только два белка оболочки, а не другие белки, кодируемые РНК вируса. Почти все возможные комбинации H (от 1 до 16) и N (от 1 до 11) были выделены из диких птиц. [24] Дополнительные вариации существуют внутри подтипов и могут привести к очень значительным различиям в способности вируса инфицировать и вызывать заболевание. [25]
Для однозначного описания конкретного изолята вируса исследователи используют международно принятую номенклатуру вирусов гриппа [26] , которая описывает, среди прочего, вид животного, от которого был выделен вирус, а также место и год сбора. Например, A/chicken/Nakorn-Patom/Thailand/CU-K2/04(H5N1) : [27]
Другие примеры включают: A/duck/Hong Kong/308/78(H5N3), A/avian/NY/01(H5N2), A/chicken/Mexico/31381-3/94(H5N2) и A/shoveler/Egypt/03(H5N2). [28]
Анализ генома вируса позволяет исследователям определить порядок его нуклеотидов. Сравнение генома вируса с геномом другого вируса может выявить различия между двумя вирусами. [16] [29] Генетические вариации важны, поскольку они могут изменять аминокислоты, из которых состоят белки вируса гриппа, что приводит к структурным изменениям белков и, таким образом, к изменению свойств вируса. Некоторые из этих свойств включают способность обходить иммунитет и способность вызывать тяжелое заболевание. [29]
Генетическое секвенирование позволяет дополнительно охарактеризовать штаммы гриппа по их кладам или субкладам , выявляя связи между различными образцами вируса и отслеживая эволюцию вируса с течением времени. [29]
Люди могут заразиться птичьим гриппом, если они находятся в тесном контакте с инфицированными птицами. Симптомы варьируются от легких до тяжелых (включая смерть), но по состоянию на декабрь 2024 года не было зафиксировано ни одного случая устойчивой передачи вируса от человека к человеку. [4] [17] [30]
Существует ряд факторов, которые обычно не позволяют птичьему гриппу вызывать эпидемии среди людей или других млекопитающих. [31] [32] Одним из них является то, что белок HA птичьего гриппа связывается с рецепторами сиаловой кислоты альфа-2,3 , которые присутствуют в дыхательных путях и кишечнике птиц, в то время как HA человеческого гриппа связывается с рецепторами сиаловой кислоты альфа-2,6, которые присутствуют в верхних дыхательных путях человека. [33] [34] Другие факторы включают способность реплицировать геном вирусной РНК в ядре клетки-хозяина, избегать иммунных реакций хозяина и передаваться между особями. [35]
Вирусы гриппа постоянно изменяются по мере накопления небольших генетических мутаций , процесс, известный как антигенный дрейф . Со временем мутация может привести к изменению антигенных свойств, так что антитела хозяина (приобретенные в результате вакцинации или предшествующей инфекции) не будут обеспечивать эффективную защиту, что приведет к новой вспышке заболевания. [36]
Сегментированный геном вирусов гриппа облегчает генетическую реассортацию . Это может произойти, если хозяин одновременно инфицирован двумя разными штаммами вируса гриппа; тогда вирусы могут обмениваться генетическим материалом по мере размножения в клетках хозяина. [37] Таким образом, вирус птичьего гриппа может приобретать характеристики, такие как способность заражать людей, от другого штамма вируса. Наличие как альфа-2,3, так и альфа-2,6 рецепторов сиаловой кислоты в тканях свиньи допускает коинфекцию вирусами птичьего гриппа и человеческого гриппа. Эта восприимчивость делает свиней потенциальным «плавильным котлом» для реассортации вирусов гриппа А. [38]
Птичий грипп (исторически известный как птичья чума) вызывается адаптированными к птицам штаммами вируса гриппа типа А. [ 4] Заболевание было впервые выявлено Эдоардо Перрончито в 1878 году, когда он был дифференцирован от других заболеваний, вызывающих высокий уровень смертности среди птиц; в 1955 году было установлено, что вирус птичьей чумы тесно связан с человеческим гриппом. В 1972 году стало очевидно, что многие подтипы птичьего гриппа были эндемичными в популяциях диких птиц. [11]
В период с 1959 по 1995 год было зафиксировано 15 вспышек высокопатогенного птичьего гриппа (ВПГП) среди домашней птицы, при этом потери варьировались от нескольких птиц на одной ферме до многих миллионов. В период с 1996 по 2008 год вспышки ВПГП среди домашней птицы были зарегистрированы по меньшей мере 11 раз, и 4 из этих вспышек привели к гибели или выбраковке миллионов птиц. [11] С тех пор несколько штаммов вируса (как ВПГП, так и ВПГП) стали эндемичными среди диких птиц, а вспышки среди домашней птицы стали все более частыми, особенно подтипов H5 и H7.
Птицы – вирусы гриппа А различных подтипов имеют большой резервуар в диких водоплавающих птицах отрядов гусеобразных (например, утки, гуси и лебеди) и ржанкообразных (например, чайки, крачки и кулики), которые могут инфицировать дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, не влияя на здоровье хозяина. [40] Затем они могут переноситься птицей на большие расстояния, особенно во время ежегодной миграции. Инфицированные птицы могут выделять вирусы птичьего гриппа А в своей слюне, носовых выделениях и фекалиях; восприимчивые птицы заражаются при контакте с вирусом, который выделяют инфицированные птицы. [41] Вирус может выживать в течение длительного времени в воде и при низких температурах и может распространяться с одной фермы на другую на сельскохозяйственном оборудовании. [42] Домашние птицы (куры, индейки, утки и т. д.) могут заразиться вирусами птичьего гриппа А через прямой контакт с инфицированными водоплавающими птицами или другими инфицированными домашними птицами, а также через контакт с загрязненными фекалиями или поверхностями.
Вспышки птичьего гриппа у домашних птиц вызывают беспокойство по нескольким причинам. Существует вероятность того, что вирусы птичьего гриппа с низкой патогенностью (LPAI) могут эволюционировать в штаммы, которые являются высокопатогенными для домашней птицы (HPAI), и последующий потенциал для значительного заболевания и смерти среди домашней птицы во время вспышек. В связи с этим международные правила гласят, что любое обнаружение подтипов H5 или H7 (независимо от их патогенности) должно быть сообщено в соответствующий орган. [43] [44] Также возможно, что вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям и другим животным, которые контактировали с инфицированными птицами, вызывая инфекцию с непредсказуемыми, но иногда и фатальными последствиями.
При обнаружении инфекции HPAI у домашней птицы обычно забивают инфицированных животных и тех, кто находится поблизости, чтобы быстро сдержать, контролировать и искоренить болезнь. Это делается вместе с ограничениями передвижения, улучшением гигиены и биологической безопасности, а также усилением наблюдения. [42]
Люди — вирусы птичьего гриппа, как HPAI, так и LPAI, могут заражать людей, которые находятся в тесном, незащищенном контакте с инфицированной домашней птицей. Случаи межвидовой передачи редки, с симптомами, варьирующимися по степени тяжести от отсутствия симптомов или легкого заболевания до тяжелого заболевания, приведшего к смерти. [45] [44] По состоянию на февраль 2024 года было очень мало случаев передачи от человека к человеку, и каждая вспышка была ограничена несколькими людьми. [46] Все подтипы птичьего гриппа A имеют потенциал для преодоления видового барьера, при этом H5N1 и H7N9 считаются самыми большими угрозами. [47] [48]
Чтобы избежать заражения, широкой общественности рекомендуется избегать контакта с больными птицами или потенциально зараженными материалами, такими как туши или фекалии. Людям, работающим с птицами, например, экологам или работникам птицеводства, рекомендуется носить соответствующие средства индивидуальной защиты. [49]
Другие животные – птичий грипп поразил широкий спектр других животных , как правило, из-за употребления в пищу инфицированных птиц. [50] Были случаи, когда могла произойти передача заболевания между млекопитающими, включая тюленей и коров. [51] [52]
Вирусы гриппа имеют относительно высокую скорость мутаций, что характерно для РНК-вирусов . [53] Сегментация генома вируса гриппа А облегчает генетическую рекомбинацию путем реассортации сегментов у хозяев, которые одновременно заражаются двумя разными штаммами вирусов гриппа. [54] [55] При реассортации между штаммами птичий штамм, который не поражает людей, может приобрести характеристики от другого штамма, которые позволяют ему заражать и передаваться между людьми — зоонозное событие. [41] Считается, что все вирусы гриппа А, вызывающие вспышки или пандемии среди людей с 1900-х годов, произошли от штаммов, циркулирующих среди диких водоплавающих птиц, путем реассортации с другими штаммами гриппа. [56] [57] Возможно (хотя и не наверняка), что свиньи могут выступать в качестве промежуточного хозяина для реассортации. [58]
По состоянию на июнь 2024 года существует обеспокоенность по поводу двух подтипов птичьего гриппа, которые циркулируют в популяциях диких птиц по всему миру, H5N1 и H7N9 . Оба они потенциально могут уничтожить поголовье домашней птицы, и оба перешли на людей с относительно высокими показателями летальности . [59]
Глобальная система надзора за гриппом и реагирования на него (GISRS) — это глобальная сеть лабораторий, которые отслеживают распространение гриппа с целью предоставления Всемирной организации здравоохранения информации о контроле гриппа и информирования о разработке вакцин. [60] Ежегодно сеть GISRS тестирует несколько миллионов образцов через сеть лабораторий в 127 странах. [61] Помимо человеческих вирусов, GISRS отслеживает птичьи, свиные и другие потенциально зоонозные вирусы гриппа.
Птица – можно вакцинировать птицу против определенных штаммов гриппа HPAI. Вакцинацию следует сочетать с другими мерами контроля, такими как мониторинг инфекции, раннее обнаружение и биобезопасность. [62] [63]
Люди – Доступно несколько «кандидатных вакцин» на случай, если птичий вирус приобретет способность заражать и передаваться среди людей. Существуют стратегические запасы вакцин против подтипа H5N1, который считается самым рискованным. [64] [65] [66] Вакцина против подтипа H7N9, который также заражал людей, прошла ограниченное количество испытаний. [67] В случае вспышки «кандидатная» вакцина будет быстро проверена на безопасность, а также эффективность против зоонозного штамма, а затем авторизована и распространена среди производителей вакцин. [68]
Вакцина против зоонозного гриппа Seqirus разрешена к использованию в Европейском Союзе. [69] Это вакцина H5N8, которая предназначена для обеспечения приобретенного иммунитета против вирусов гриппа А подтипа H5. [69]
Высокопатогенный вирус гриппа А подтипа H5N1 — это новый вирус птичьего гриппа, который вызывает глобальную обеспокоенность как потенциальная угроза пандемии . Его часто называют просто «птичьим гриппом» или «птичьим гриппом», хотя это всего лишь один из многих подтипов.
A/H5N1 убил миллионы домашних птиц во все большем числе стран Азии, Европы и Африки. Эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что сосуществование вирусов гриппа человека и вирусов птичьего гриппа (особенно H5N1) предоставит возможность для обмена генетическим материалом между вирусами, специфичными для конкретных видов, что может привести к появлению нового вирулентного штамма гриппа, который легко передается и смертелен для людей. [70]
Грипп A/H5N1 был впервые зарегистрирован в небольшой вспышке среди домашней птицы в Шотландии [71] в 1959 году, с многочисленными вспышками впоследствии на каждом континенте. [72] Первая известная передача A/H5N1 человеку произошла в Гонконге в 1997 году, когда произошла вспышка из 18 случаев заболевания людей, приведшая к 6 смертельным исходам. Было установлено, что все инфицированные люди контактировали с инфицированными птицами на рынках домашней птицы. Поскольку болезнь продолжала распространяться среди домашних птиц на территории, было принято решение забить все 1,6 миллиона домашних птиц в этом районе и ввести строгий контроль за перемещением и обращением с домашней птицей. Это положило конец вспышке. [73] [74]
Имеются слабые доказательства в поддержку ограниченной передачи вируса A/H5N1 от человека к человеку в 139 вспышках между 2005 и 2009 годами на Суматре. Число репродукций было значительно ниже порогового значения для устойчивой передачи. [75]
В период с 2003 по ноябрь 2024 года Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала 948 подтвержденных случаев гриппа H5N1, приведших к 464 смертельным случаям. [76] Истинный уровень смертности может быть ниже, поскольку некоторые случаи со слабовыраженными симптомами могли не быть идентифицированы как H5N1. [77]
Значительная вспышка вируса гриппа А подтипа H7N9 (A/H7N9) началась в марте 2013 года, когда тяжелый грипп поразил 18 человек в Китае; шесть впоследствии умерли. [78] Было обнаружено, что низкопатогенный штамм A/H7N9 циркулировал среди кур, и что все пострадавшие люди были подвержены воздействию на рынках птицы . Дальнейшие случаи среди людей и птицы в материковом Китае продолжали выявляться спорадически в течение года, за которыми последовал пик около праздничного сезона китайского Нового года (январь и февраль) в начале 2014 года, который был приписан сезонному всплеску производства птицы. До декабря 2013 года было зарегистрировано 139 случаев с 47 смертельными исходами. [79]
Инфекции среди людей и домашней птицы продолжались в течение следующих нескольких лет, снова с пиками около нового года. В 2016 году появился штамм вируса, который был высокопатогенным для кур. [80] [81] Чтобы сдержать вспышку HPAI, китайские власти в 2017 году инициировали крупномасштабную кампанию вакцинации против птичьего гриппа у домашней птицы. С тех пор количество вспышек среди домашней птицы, а также количество случаев заболевания людей значительно сократилось. У людей симптомы и смертность как от штаммов LPAI, так и HPAI были схожими. [80] Хотя с февраля 2019 года не было зарегистрировано ни одного случая заражения человека H7N9, вирус все еще циркулирует среди домашней птицы, особенно среди кур-несушек. Он продемонстрировал антигенный дрейф, чтобы уклоняться от вакцин, и остается потенциальной угрозой для птицеводческой отрасли и общественного здравоохранения. [81]
Генетический и эволюционный анализы показали, что вирусы A(H7) в китайской вспышке, вероятно, перешли от домашней утки к популяциям кур в Китае, а затем реассортировали с птичьим гриппом A(H9N2), чтобы создать штамм гриппа A(H7N9), который поразил людей. Генетические характеристики вируса A(H7N9) вызывают беспокойство из-за их пандемического потенциала, например, их способности распознавать рецепторы вируса человеческого и птичьего гриппа, что влияет на способность вызывать устойчивую передачу от человека к человеку или способность реплицироваться в организме человека. [78]
В период с февраля 2013 года по февраль 2019 года было зарегистрировано 1568 подтвержденных случаев заболевания людей и 616 смертей, связанных со вспышкой в Китае. [82] [83] Большинство случаев заболевания людей были связаны с контактом с домашней птицей на рынках или фермах. Передача между людьми остается ограниченной с некоторыми свидетельствами небольших семейных кластеров. Однако нет никаких доказательств устойчивой передачи гриппа A/H7N9 от человека к человеку. [80]
В начале 2017 года в США произошли вспышки птичьего гриппа A(H7N9) среди домашней птицы. Штамм в этих вспышках имел североамериканское происхождение и не связан с азиатской линией H7N9, которая связана с человеческими инфекциями в Китае. [80]
Несколько видов домашних животных были инфицированы вирусом H5N1 и продемонстрировали симптомы этой инфекции, включая кошек, собак, хорьков, свиней и птиц. [84]
В Соединенных Штатах предпринимаются попытки минимизировать присутствие HPAI у домашней птицы посредством рутинного наблюдения за стадами домашней птицы в коммерческих птицеводческих хозяйствах. Обнаружение вируса HPAI может привести к немедленной выбраковке стада. Менее патогенные вирусы контролируются вакцинацией. [85]
В апреле 2024 года птичий грипп был впервые обнаружен у молочных коров в нескольких штатах США и впоследствии распространился более широко в течение года. Было обнаружено, что грипп A(H5N1) присутствует в высоких концентрациях в молочных железах и в молоке пораженных коров. [86] [87] [88] Было показано, что вирус может сохраняться на доильном оборудовании, что обеспечивает вероятный путь передачи от коровы к корове и от коровы к человеку. [89] У ряда людей, которые контактировали с коровами, был положительный результат теста на вирус со слабыми симптомами. [90] По данным CDC, 7% из 115 работников молочной промышленности имели признаки недавнего заражения в исследовании, проведенном в Мичигане и Колорадо с июня по август 2024 года, причем у половины из них не было симптомов. Это выше оценок предыдущих исследований передачи среди домашней птицы. Все работники молочной промышленности работали на уборке молочного зала, и никто из них не использовал средства индивидуальной защиты. [91]
В 2005 году было объявлено о создании Международного партнерства по птичьему и пандемическому гриппу с целью повышения значимости птичьего гриппа, координации усилий и улучшения отчетности и надзора за болезнями для лучшего реагирования на будущие пандемии. Появились новые сети лабораторий для обнаружения и реагирования на птичий грипп, такие как Центр управления кризисами в области здоровья животных, Глобальная сеть по надзору за птичьим гриппом, OFFLU и Глобальная система раннего предупреждения об основных болезнях животных. После вспышки 2003 года государства-члены ВОЗ также признали необходимость более прозрачного и справедливого обмена вакцинами и другими преимуществами этих сетей. [95] Совместные меры, принятые в ответ на HPAI, послужили основой для программ, связанных с другими возникающими и повторно возникающими инфекционными заболеваниями.
Контроль HPAI также использовался в политических целях. В Индонезии переговоры с глобальными сетями реагирования были использованы для рецентрализации власти и финансирования в Министерстве здравоохранения. [96] Во Вьетнаме политики при поддержке Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) использовали контроль HPAI для ускорения индустриализации производства животноводческой продукции на экспорт, предложив увеличить долю крупных коммерческих ферм и сократить количество птицеводов с 8 до 2 миллионов к 2010 году. [97]
Производство домашней птицы на заднем дворе рассматривалось как «традиционная азиатская» сельскохозяйственная практика, которая контрастировала с современным коммерческим производством домашней птицы и рассматривалась как угроза биологической безопасности. Производство домашней птицы на заднем дворе, по-видимому, несло в себе больший риск, чем коммерческое производство, из-за отсутствия биологической безопасности и тесного контакта с людьми, хотя распространение HPAI в интенсивно выращиваемых стадах было выше из-за высокой плотности выращивания и генетической однородности. [98] [99] Сама азиатская культура была обвинена в качестве причины, по которой определенные вмешательства, такие как те, которые рассматривали только вмешательства на основе размещения, потерпят неудачу без поиска многогранных решений. [97]
Примерно 20% потребляемого в развивающихся странах белка поступает из птицы. [98] В отчете ФАО подсчитано, что общие экономические потери, вызванные птичьим гриппом в Юго-Восточной Азии к 2005 году, составили около 10 миллиардов долларов США. Это оказало наибольшее влияние на мелких коммерческих и домашних производителей. [100]
Поскольку домашняя птица служит источником продовольственной безопасности и ликвидных активов, наиболее уязвимыми группами населения были бедные мелкие фермеры. [97] Потеря птиц из-за HPAI и выбраковки во Вьетнаме привела к средней потере 2,3 месяцев производства и 69–108 долларов США для домохозяйств, многие из которых имеют доход 2 доллара в день или меньше. [100] Потерю продовольственной безопасности для уязвимых домохозяйств можно увидеть в задержке роста детей в возрасте до пяти лет в Египте. Женщины являются еще одной группой риска, поскольку в большинстве регионов мира небольшие стада находятся под присмотром женщин. Широко распространенная выбраковка также привела к сокращению числа девочек, посещающих школы в Турции. [98]
Ожидается, что цены на яйца в США вырастут из-за птичьего гриппа. [101]
Настоящий Меморандум был составлен подписавшими его лицами, указанными на странице 590, по случаю встречи, состоявшейся в Женеве в феврале 1980 года.
вируса гриппа связывается с альфа-2–3-связанными (вирусы птиц) или альфа-2–6-связанными (вирусы человека) сиаловыми кислотами, представленными белками или липидами на поверхности клетки-хозяина.
Если птичий вирус мутирует или перестраивается и приобретает способность связываться с α2,6-связанными сиаловыми кислотами, он может преодолеть видовой барьер и заразить людей. Ткани свиней экспрессируют обе формы сиаловой кислоты и могут быть коинфицированы человеческими и птичьими вирусами. Таким образом, свиньи служат плавильным сосудом для штаммов человеческого, птичьего и свиного гриппа.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО)
Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ)
Соединенные Штаты
Европа