Дизавтономия
Любое заболевание или нарушение функции вегетативной нервной системы

Медицинское состояние
Дизавтономия
Другие именаАвтономная недостаточность, Автономная дисфункция
Автономная нервная система
СпециальностьНеврология
СимптомыАнгидроз или гипергидроз , нечеткое зрение , туннельное зрение , ортостатическая гипотензия , запор , диарея , дисфагия , недержание кишечника , задержка мочи или недержание мочи , головокружение , туман в голове , непереносимость физических нагрузок , тахикардия , вертиго , слабость и зуд . [1]
ПричиныНедостаточность симпатических или парасимпатических компонентов автономной нервной системы [2]
Факторы рискаАлкоголизм и диабет [3]
Метод диагностикиАмбулаторное измерение артериального давления, а также мониторинг ЭКГ [ необходим лучший источник ] [4]
УходСимптоматическое и поддерживающее [2]

Дизавтономия , автономная недостаточность или автономная дисфункция — это состояние, при котором автономная нервная система (АНС) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердца , мочевого пузыря , кишечника , потовых желез , зрачков и кровеносных сосудов. Дизавтономия имеет много причин, не все из которых можно классифицировать как невропатические . [5] Ряд состояний может характеризоваться дисавтономией, например, болезнь Паркинсона , множественная системная атрофия , деменция с тельцами Леви , [6] синдромы Элерса-Данлоса , [7] аутоиммунная автономная ганглионопатия и автономная нейропатия , [8] ВИЧ/СПИД , [9] митохондриальная цитопатия , [10] чистая автономная недостаточность , аутизм и синдром постуральной ортостатической тахикардии . [11]

Диагноз ставится на основе функционального тестирования АНС, с упором на пораженную систему органов . Исследования могут проводиться для выявления основных патологических процессов, которые могли привести к развитию симптомов или автономной нейропатии. Для многих симптомов, связанных с дисавтономией, доступно симптоматическое лечение , а некоторые патологические процессы можно лечить напрямую. В зависимости от тяжести дисфункции, дисавтономия может варьироваться от почти бессимптомной и преходящей до инвалидизирующей и/или опасной для жизни. [12]

Признаки и симптомы

Дизавтономия — сложный комплекс состояний, характеризующихся дисфункцией автономной нервной системы (АНС), клинически проявляющийся разнообразным набором симптомов, из которых наиболее распространенным является синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). [11]

Симптомы дисавтономии, которые многочисленны и значительно различаются у каждого человека, обусловлены неэффективными или несбалансированными эфферентными сигналами, посылаемыми через обе системы. [ необходима медицинская ссылка ] Симптомы у людей с дисавтономией включают:

Причины

Винкристин

Дизавтономия может быть вызвана наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичная дизавтономия) [5] или повреждением автономной нервной системы в результате приобретенного заболевания (вторичная дизавтономия). [1] [14] Наиболее распространенными причинами являются:

В симпатической нервной системе (СНС) преобладающая дизавтономия распространена наряду с фибромиалгией , синдромом хронической усталости , синдромом раздраженного кишечника и интерстициальным циститом , что повышает вероятность того, что такая дизавтономия может быть их общим кластерным базовым патогенезом . [28]

Помимо того, что иногда тревога является симптомом дисавтономии, иногда она может физически проявляться симптомами, напоминающими вегетативную дисфункцию. [29] [30] [31] Тщательное исследование, исключающее физиологические причины, имеет решающее значение, но в случаях, когда проводятся соответствующие тесты и не обнаруживаются причины или симптомы не соответствуют ни одному из известных расстройств, первичное тревожное расстройство возможно, но не должно предполагаться. [32] Для таких пациентов индекс чувствительности к тревоге может иметь лучшую прогностическую ценность для тревожных расстройств, в то время как инвентаризация тревожности Бека может ошибочно предполагать наличие тревоги у пациентов с дисавтономией. [33]

Митохондриальные цитопатии могут иметь автономную дисфункцию, проявляющуюся в виде ортостатической непереносимости , гиповентиляции во время сна и аритмии . [10] [34] [35]

Механизм

Автономная нервная система является компонентом периферической нервной системы и состоит из двух ветвей: симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПСНС). СНС контролирует более активные реакции, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. ПСНС замедляет частоту сердечных сокращений и помогает пищеварению, например. Симптомы обычно возникают из-за ненормальных реакций симпатической или парасимпатической системы в зависимости от ситуации или окружающей среды. [5] [36] [26]

Диагноз

Маневр Вальсальвы

Диагностика дисавтономии зависит от общей функции трех автономных функций — кардиовагальной, адренергической и судомоторной. Диагноз должен как минимум включать измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа и после не менее трех минут стояния. Лучший способ поставить диагноз включает ряд тестов, в частности, скрининг автономных рефлексов, тест наклона стола и тестирование судомоторной реакции ( ESC , QSART или терморегуляторный потовый тест). [37]

Дополнительные тесты и обследования для диагностики вегетативной дистономии включают:

Тесты для выяснения причины дисавтономии могут включать:

Вегето-сосудистая дистония

В частности, в русской литературе [38] подтип дисавтономии, который особенно влияет на сосудистую систему, называется вегето-сосудистой дистонией. [39] Термин «вегетативный» отражает более старое название автономной нервной системы: вегетативная нервная система . [ необходима цитата ]

Подобная форма этого расстройства исторически отмечалась в различных войнах, включая Крымскую войну и Гражданскую войну в США , а также среди британских войск, которые колонизировали Индию . Это расстройство было названо «синдромом раздраженного сердца» ( синдромом Да Косты ) в 1871 году американским врачом Джейкобом ДаКостой . [40]

Управление

Антагонист рецепторов Н2 циметидин

Лечение дисавтономии может быть сложным; поскольку она состоит из множества различных симптомов, часто требуется сочетание медикаментозной терапии для управления отдельными симптоматическими жалобами. В случае аутоиммунной нейропатии проводится лечение иммуномодулирующей терапией. Если причиной является сахарный диабет , важен контроль уровня глюкозы в крови . [1] Лечение может включать ингибиторы протонной помпы и антагонисты рецепторов H2 , используемые при пищеварительных симптомах, таких как кислотный рефлюкс . [41]

Для лечения автономной нейропатии мочеполовой системы лекарства могут включать силденафил ( ингибитор фосфодиэстеразы гуанинмонофосфата типа 5). Для лечения гипергидроза могут использоваться антихолинергические средства, такие как тригексифенидил или скополамин . В некоторых случаях также может использоваться внутрикожная инъекция ботулотоксина типа А. [42]

Баллонная ангиопластика , процедура, называемая трансваскулярной автономной модуляцией , специально не одобрена в Соединенных Штатах для лечения автономной дисфункции. [43]

В отличие от ортостатической гипотензии (ОГ), в основе которой могут лежать нейродегенеративные заболевания, синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), в основе которого могут лежать психиатрические заболевания, поддается лечению психиатрическим вмешательством/лекарствами или демонстрирует спонтанную ремиссию. [44] [45]

Прогноз

Прогноз дисавтономии зависит от нескольких факторов; люди с хронической, прогрессирующей, генерализованной дисавтономией в условиях дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия, как правило, имеют худшие долгосрочные прогнозы. Дисавтономия может быть фатальной из-за пневмонии , острой дыхательной недостаточности или внезапной остановки сердца и легких . [5] Симптомы автономной дисфункции, такие как ортостатическая гипотензия, гастропарез и вкусовое потоотделение , чаще выявляются у смертельных случаев. [46]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm "Клиническая картина автономной нейропатии: история, физика, причины". emedicine.medscape.com . Получено 21.02.2016 .
  2. ^ ab "Страница информации о дисавтономии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov . Получено 2 января 2018 г. .
  3. ^ "Дизавтономия | Расстройства вегетативной нервной системы | MedlinePlus". NIH . Получено 2 января 2018 г. .
  4. ^ abcdefghi [ нужен лучший источник ] "Автономная нейропатия. Информация о AN. Пациент | Пациент". Информация о пациенте . Получено 21.02.2016 .
  5. ^ abcde "Dysautonomia". NINDS. Архивировано из оригинала 2016-12-02 . Получено 2012-04-03 .
  6. ^ ab Palma JA, Kaufmann H (март 2018 г.). «Лечение автономной дисфункции при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях». Mov Disord (обзор). 33 (3): 372–90. doi :10.1002/mds.27344. PMC 5844369 . PMID  29508455. 
  7. ^ Castori M, Voermans NC (октябрь 2014 г.). «Неврологические проявления синдрома(ов) Элерса-Данлоса: обзор». Iranian Journal of Neurology . 13 (4): 190–208. PMC 4300794. PMID  25632331 . 
  8. ^ Имамура М., Мукаино А., Такамацу К., Цубои Х., Хигучи О., Накамура Х., Абэ С., Андо И., Мацуо Х., Накамура Т., Сумида Т., Каваками А., Накане С. (февраль 2020 г.). «Антитела к ганглионарным ацетилхолиновым рецепторам и вегетативная дисфункция при аутоиммунных ревматических заболеваниях». Int J Mol Sci (обзор). 21 (4): 1332. doi : 10.3390/ijms21041332 . PMC 7073227 . PMID  32079137. 
  9. ^ McIntosh RC (август 2016 г.). «Метаанализ ВИЧ и вариабельности сердечного ритма в эпоху антиретровирусной терапии». Clin Auton Res (обзор). 26 (4): 287–94. doi :10.1007/s10286-016-0366-6. PMID  27395409. S2CID  20256879.
  10. ^ ab Kanjwal K, Karabin B, Kanjwal Y, Saeed B, Grubb BP (октябрь 2010 г.). «Автономная дисфункция, проявляющаяся в виде ортостатической непереносимости у пациентов, страдающих митохондриальной цитопатией». Клиническая кардиология . 33 (10): 626–629. doi :10.1002/clc.20805. ISSN  1932-8737. PMC 6653231. PMID  20960537 . 
  11. ^ abc Peltier AC (июнь 2024 г.). «Автономная дисфункция от диагностики до лечения». Prim Care . 51 (2): 359–373. doi :10.1016/j.pop.2024.02.006. PMID  38692780.
  12. ^ Iodice V, Kimpinski K, Vernino S, Sandroni P, Fealey RD, Low PA (июнь 2009 г.). «Эффективность иммунотерапии при серопозитивной и серонегативной предполагаемой аутоиммунной автономной ганглионопатии». Neurology . 72 (23): 2002–8. doi :10.1212/WNL.0b013e3181a92b52. PMC 2837591 . PMID  19506222. 
  13. ^ abcdefghi Энциклопедия MedlinePlus : Автономная нейропатия
  14. ^ Kirk KA, Shoykhet M, Jeong JH, Tyler-Kabara EC, Henderson MJ, Bell MJ, Fink EL (август 2012 г.). «Дизавтономия после детской черепно-мозговой травмы». Developmental Medicine and Child Neurology . 54 (8): 759–64. doi :10.1111/j.1469-8749.2012.04322.x. PMC 3393822 . PMID  22712762. 
  15. ^ Tateno F, Sakakibara R, Aiba Y, Ogata T (2020). «Алкоголизм, имитирующий мультисистемную атрофию: отчет о случае». Clin Auton Res . 30 (6): 581–584. doi :10.1007/s10286-020-00708-y. PMID  32607716. S2CID  220260700.
  16. ^ Дэвис К, Нг ВФ (2021). «Дисфункция автономной нервной системы при первичном синдроме Шегрена». Frontiers in Immunology . 12. doi : 10.3389 /fimmu.2021.702505 . PMC 8350514. PMID  34381453 . 
  17. ^ Имрих Р., Алевизос И., Бебрис Л., Голдштейн Д.С., Холмс К.С., Илей Г.Г., Николов Н.П. (2015). «Преобладающая гландулярная холинергическая дизавтономия у пациентов с первичным синдромом Шегрена». Артрит и ревматология . 67 (5): 1345–1352. doi :10.1002/art.39044. PMC 4414824. PMID  25622919 . 
  18. ^ «Дизавтономия: нарушения автоматических функций вашего тела».
  19. ^ «Дизавтономия у Шегрена». 26 октября 2023 г.
  20. ^ Де Ванделе I, Ромбо Л., Лейберт Л., Ван де Борн П., Де Бакер Т., Малфейт Ф., Де Паепе А., Колдерс П. (август 2014 г.). «Дизавтономия и ее основные механизмы при гипермобильном типе синдрома Элерса-Данлоса». Семинары по артриту и ревматизму . 44 (1): 93–100. дои : 10.1016/j.semarthrit.2013.12.006. ПМИД  24507822.
  21. ^ Zaeem Z, Siddiqi ZA, Douglas W, Zochodne DW (2019). «Вегетативное участие в синдроме Гийена-Барре: обновление». Clin Auton Res . 29 (3): 289–299. doi :10.1007/s10286-018-0542-y. PMID  30019292. S2CID  49868730.
  22. ^ Сакакибара Р., Утияма Т., Кувабара С., Мори М., Ито Т., Ямамото Т., Ава Ю., Ямагути С., Юки Н., Вернино С., Киши М., Шираи К. (2009). «Распространенность и механизм дисфункции мочевого пузыря при синдроме Гийена-Барре». Нейророл Уродин . 28 (5): 432–437. дои : 10.1002/nau.20663. PMID  19260087. S2CID  25617551.
  23. ^ Паливал ВК, Гарг РК, Гупта А, Теджан Н (2020). «Нервно-мышечные проявления у пациентов с COVID-19». Неврологические науки . 41 (11): 3039–3056. doi :10.1007/s10072-020-04708-8. PMC 7491599. PMID  32935156 . 
  24. ^ Astin R, Banerjee A, Hall CN (2023). «Длительный COVID: механизмы, факторы риска и восстановление». Experimental Physiology . 108 (1): 12–27. doi :10.1113/EP090802. PMC 10103775. PMID  36412084 . 
  25. ^ "Паранеопластические синдромы нервной системы". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2016 г.
  26. ^ abcd Acob, Lori Mae Yvette. (2021). Дисфункция автономной нервной системы – Concussion Alliance. Получено 21 сентября 2021 г. с https://www.concussionalliance.org/autonomic-nervous-system-dysfunction
  27. ^ Aiba Y, Sakakibara R, Tateno F, Shimizu N (май 2021 г.). «Ортостатическая гипотензия, возможно, вызванная винкристином». Neurology and Clinical Neuroscience . 9 (4): 365–366. doi :10.1111/ncn3.12517. S2CID  235628396.
  28. ^ Мартинес-Мартинес LA, Мора T, Варгас A, Фуэнтес-Иньестра M, Мартинес-Лавин M (апрель 2014 г.). «Дисфункция симпатической нервной системы при фибромиалгии, синдроме хронической усталости, синдроме раздраженного кишечника и интерстициальном цистите: обзор исследований случай-контроль». Журнал клинической ревматологии . 20 (3): 146–50. doi :10.1097/RHU.00000000000000089. PMID  24662556. S2CID  23799955.
  29. ^ Солиман К., Стурман С., Саркар П.К., Майкл А. (2010). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): диагностическая дилемма». British Journal of Cardiology . 17 (1): 36–9.
  30. ^ Акерман К, ДиМартини АФ (2015). Психосоматическая медицина. Oxford University Press, Incorporated. ISBN 978-0-19-932931-1.
  31. ^ Карр А., МакНалти М. (2016-03-31). Справочник по клинической психологии взрослых: практический подход, основанный на доказательствах. Routledge. ISBN 978-1-317-57614-3.
  32. ^ Тасман А., Кей Дж., Фёрст М. Б., Либерман Дж. А., Риба М. (2015-03-30). Психиатрия, 2-томный набор. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-84547-9.
  33. ^ Raj V, Haman KL, Raj SR, Byrne D, Blakely RD, Biaggioni I, Robertson D, Shelton RC (март 2009 г.). «Психиатрический профиль и дефицит внимания при синдроме постуральной тахикардии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (3): 339–44. doi :10.1136/jnnp.2008.144360. PMC 2758320. PMID  18977825 . 
  34. ^ Эмануэль Х., Альстром К., Митчелл С., Макбет К., Ядав А., Ория К.Ф., Да Коста К., Старк Дж.М., Москера РА., Джон К. (2021-04-01). «Сердечные аритмии, связанные с режимом поддержки давлением с гарантированным объемом у пациента с автономной дисфункцией и митохондриальным заболеванием». Журнал клинической медицины сна . 17 (4): 853–857. doi : 10.5664/jcsm.9024. ISSN  1550-9397. PMC 8020692. PMID 33231166  . 
  35. ^ Парих С., Гупта А. (март 2013 г.). «Автономная дисфункция при эпилепсии и митохондриальных заболеваниях». Семинары по детской неврологии . 20 (1): 31–34. doi :10.1016/j.spen.2013.01.003. ISSN  1558-0776. PMID  23465772.
  36. ^ "Автономная нервная система — Национальная медицинская библиотека". PubMed Health . Национальный центр биотехнологической информации . Получено 21.02.2016 .
  37. ^ abcdefghi Mustafa HI, Fessel JP, Barwise J, Shannon JR, Raj SR, Diedrich A, Biaggioni I, Robertson D (январь 2012 г.). «Дизавтономия: периоперационные последствия». Анестезиология . 116 (1): 205–15. doi : 10.1097 /ALN.0b013e31823db712. PMC 3296831. PMID  22143168. 
  38. ^ Логановский К (1999). «Вегето-сосудистая дистония и остеоалгезический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы». Журнал синдрома хронической усталости . 7 (3): 3–16. doi :10.1300/J092v07n03_02.
  39. ^ Иванова Е.С., Мухарлямов Ф.И., Разумов А.Н., Уянаева А.И. (2008). «Современные корригирующие и диагностические технологии в медицинской реабилитации больных вегетососудистой дистонией». Вопросы Курортологии, Физиотерапии, И Лечебной Физической Культуры (1): 4–7. ПМИД  18376477.
  40. ^ Halstead M (2018-01-01). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: анализ кросс-культурных исследований, исторических исследований и рассказов пациентов о диагностическом опыте». Диссертации и проекты для выпускников .
  41. ^ "Блокаторы H2. Снижение кислотности желудка с помощью блокаторов H2. | Пациент". Пациент . Получено 21.02.2016 .
  42. ^ «Диабетическая автономная нейропатия».
  43. ^ «Предупреждения о безопасности медицинских изделий для человека — Устройства для баллонной ангиопластики для лечения автономной дисфункции: Сообщение FDA о безопасности — Опасения FDA по поводу экспериментальных процедур». fda.gov . Получено 5 декабря 2020 г. .
  44. ^ Цучида Т., Исибаши Ю., Иноуэ Ю. и др. (2023). «Лечение длительного COVID, осложненного синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Исследование серии случаев». J Gen Fam Med . 25 (1): 53–61. дои : 10.1002/jgf2.670. ПМЦ 10792321 . ПМИД  38240001. 
  45. ^ Stallkamp Tidd SJ, Nowacki AS, Singh T и др. (2024). «Коморбидная тревожность связана с большим количеством изменений в лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии». Gen Hosp Psychiatry . 87 : 1–6. doi :10.1016/j.genhosppsych.2024.01.003. PMID  38224642. S2CID  266997580.
  46. ^ Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R (май 2003 г.). «Диабетическая автономная нейропатия». Diabetes Care . 26 (5): 1553–79. doi : 10.2337/diacare.26.5.1553 . PMID  12716821.

Дальнейшее чтение

У Схолии есть профиль дисавтономии (Дизавтономия).
  • Брэдинг А. (1999). Автономная нервная система и ее эффекторы . Оксфорд: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-02624-1.
  • Goldstein D (2016). Principles of Autonomic Medicine (PDF) (бесплатная онлайн-версия ред.). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. ISBN 978-0-8247-0408-7.
  • Jänig W (2008). Интегративное действие автономной нервной системы: нейробиология гомеостаза (цифровая печатная версия. ред.). Кембридж: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-06754-6.
  • Лара А, Дамасцено Д.Д., Пирес Р., Грос Р., Гомес ЭР, Гавиоли М., Лима РФ, Гимарайнш Д., Лима П., Буэно ЧР, Васконселуш А., Роман-Кампос Д., Менезеш К.А., Сирвенте Р.А., Салеми В.М., Мади К., Кэрон М.Г., Феррейра Эй.Дж., Брам ПК, Ресенде Р.Р., Круз Х.С., Гомес М.В., Прадо В.Ф., де Алмейда А.П., Прадо М.А., Гуатимосим С. (апрель 2010 г.). «Дизавтономия из-за снижения холинергической нейротрансмиссии вызывает ремоделирование сердца и сердечную недостаточность». Молекулярная и клеточная биология . 30 (7): 1746–56. дои : 10.1128/MCB.00996-09. ПМЦ  2838086 . PMID  20123977.
  • Шиффер Р.Б., Рао С.М., Фогель Б.С. (2003-01-01). Нейропсихиатрия. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-2655-9.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Дизавтономия&oldid=1251793824"