Межпредсердная перегородка

Межпредсердная перегородка
Межпредсердная перегородка
	Внутренняя часть правой стороны сердца. (обозначена слева на изображении как «межпредсердная перегородка»).
	Внутренняя часть спинной половины сердца человеческого эмбриона возрастом около тридцати пяти дней.
Подробности
Идентификаторы
латинский	межпредсердная перегородка
МеШ	Д054087
ТА98	А12.1.00.019
ТА2	3964
ФМА	7108
	Анатомическая терминология [править на Wikidata]

Стенка ткани, разделяющая предсердия человеческого сердца

Межпредсердная перегородка — это стенка ткани, разделяющая правое и левое предсердия сердца .

Структура

Межпредсердная перегородка — это перегородка , которая находится между левым предсердием и правым предсердием человеческого сердца . Межпредсердная перегородка расположена под углом 65 градусов от правой задней части к левой передней, поскольку правое предсердие расположено с правой стороны тела, а левое предсердие — с левой стороны тела. ^[1] Межпредсердная перегородка представляет собой заднюю стенку правого предсердия. ^[2]

Разработка

Межпредсердная перегородка формируется в течение первого и второго месяцев внутриутробного развития . Формирование перегородки происходит в несколько этапов. Первый этап — это развитие septum primum , серповидного куска ткани, образующего первоначальный разделитель между правым и левым предсердиями. Из-за своей серповидной формы septum primum не полностью перекрывает пространство между левым и правым предсердиями; оставшееся отверстие называется ostium primum . Во время внутриутробного развития это отверстие позволяет крови перетекать из правого предсердия в левое.

По мере роста septum primum ostium primum постепенно сужается. Перед тем, как ostium primum полностью закроется, в septum primum начинает формироваться второе отверстие, называемое ostium secundum . ostium secundum обеспечивает непрерывный сброс крови из правого предсердия в левое.

Справа от septum primum начинает формироваться septum secundum . Эта толстая мышечная структура изначально принимает ту же форму полумесяца, что и septum primum, за исключением того, что она начинается спереди, тогда как septum primum начинается сзади. По мере роста septum secundum оставляет небольшое отверстие, называемое foramen ovale . Foramen ovale продолжается в ostium secundum, снова обеспечивая непрерывное шунтирование крови.

Вторичное отверстие постепенно увеличивается, а размер первичной перегородки уменьшается. В конце концов, первичная перегородка становится всего лишь небольшим лоскутом, закрывающим овальное отверстие с левой стороны. Этот лоскут ткани называется клапаном овального отверстия. Он открывается и закрывается в ответ на градиенты давления между левым и правым предсердиями. Когда давление в правом предсердии больше, клапан открывается; когда давление в левом предсердии больше, клапан закрывается. Поскольку легкие не функционируют в эмбриональной жизни, давление в малом круге кровообращения больше, чем в системном круге кровообращения . Следовательно, правое предсердие обычно находится под более высоким давлением, чем левое предсердие, и клапан овального отверстия обычно открыт.

При рождении

При рождении происходит изменение градиента давления между предсердиями, что приводит к функциональному закрытию клапана овального окна. Постоянное анатомическое закрытие овального окна происходит со временем у нормальных младенцев. Неправильное закрытие овального окна приводит к открытому овальному отверстию .

Клиническое значение

Дефект межпредсердной перегородки — относительно распространенный порок сердца, возникающий при неправильном развитии межпредсердной перегородки.

Сохранение ostium secundum является наиболее распространенным дефектом межпредсердной перегородки . ^[3] Кроме того, в подгруппе населения овальное отверстие не является явно открытым, но две перегородки не срослись. В нормальных физиологических обстоятельствах septum primum действует как односторонний клапан, предотвращая поток крови, как описано выше; но, если патологические состояния приводят к тому, что давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии, кровь может течь через овальное отверстие справа налево.

Неспособность первичной перегородки срастись с эндокардиальной подушкой может привести к дефекту межпредсердной перегородки ostium primum . ^[4] Это второй по распространенности тип дефекта межпредсердной перегородки ^[3] , который часто встречается при синдроме Дауна . Как правило, этот дефект приводит к возникновению шунта из левого предсердия в правое. Дети, рожденные с этим дефектом, могут быть бессимптомными, однако со временем легочная гипертензия и возникающая в результате гипертрофия правой стороны сердца приведут к реверсии этого шунта. Эта реверсия называется синдромом Эйзенменгера .

Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (LASH) — это отложение жира в складках межпредсердной перегородки, прилегающих к истинной межпредсердной перегородке. Она имеет форму «гантели», поскольку отложение расположено выше и ниже овальной ямки, не затрагивая саму ямку. Частота LASH увеличивается с возрастом и ожирением. На КТ она показывает однородную, гантелеобразную массу, которая не усиливается на межпредсердной перегородке. ^[5] МРТ показывает распространение массы на межжелудочковую перегородку и стенку желудочка. ^[6]

Смотрите также

Межжелудочковая перегородка

Ссылки

Анатомия Грея: Анатомические основы клинической практики, 39-е изд. (2005). ISBN 0-443-07168-3
«Перегородка, межпредсердная». Медицинский словарь Стедмана, 27-е изд. (2000). ISBN 0-683-40007-X

^ Naqvi N, McCarthy KP, Ho SY (сентябрь 2018 г.). «Анатомия межпредсердной перегородки и межпредсердных коммуникаций». Journal of Thoracic Disease . 10 (Suppl 24): S2837 – S2847 . doi : 10.21037/jtd.2018.02.18 . PMC 6174145. PMID 30305943 .
^ Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Elsevier Australia. стр. 200. ISBN 978-0-7295-3752-0.
^ ab Схема дефекта межпредсердной перегородки Ostium Secundum в клинике Майо
^ «Дефект межпредсердной перегородки ostium primum» . ГП-ноутбук .
^ Котару ВПК, Мартин Д., Токала Х., Калавакунта Дж. К. Массовая мультимодальная визуализация правого предсердия – Массивная липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки. Clin Case Rep. 2020;00:1–2. doi :10.1002/ccr3.3431
^ Лора, Диана М.; Доннино, Роберт; Ким, Юджин Э.; Бененштейн, Рикардо; Фридберг, Робин С.; Сарич, Мухамед (август 2016 г.). «Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки: обзор ее анатомии, патофизиологии, мультимодальной визуализации и ее значимости для чрескожных вмешательств». Журнал Американского общества эхокардиографии . 29 (8): 717– 723. doi : 10.1016/j.echo.2016.04.014. PMID 27288088.

Внешние ссылки

Диаграмма
Анимация, архив 2019-09-12 в Wayback Machine , из Университета Индианы

[pmid30305943-1] Naqvi N, McCarthy KP, Ho SY (сентябрь 2018 г.). «Анатомия межпредсердной перегородки и межпредсердных коммуникаций». Journal of Thoracic Disease . 10 (Suppl 24): S2837 – S2847 . doi : 10.21037/jtd.2018.02.18 . PMC 6174145. PMID 30305943 .

[:022-2] Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Elsevier Australia. стр. 200. ISBN 978-0-7295-3752-0.

[mayoclinic.org-3] Схема дефекта межпредсердной перегородки Ostium Secundum в клинике Майо

[4] «Дефект межпредсердной перегородки ostium primum» . ГП-ноутбук .

[5] Котару ВПК, Мартин Д., Токала Х., Калавакунта Дж. К. Массовая мультимодальная визуализация правого предсердия – Массивная липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки. Clin Case Rep. 2020;00:1–2. doi :10.1002/ccr3.3431

[6] Лора, Диана М.; Доннино, Роберт; Ким, Юджин Э.; Бененштейн, Рикардо; Фридберг, Робин С.; Сарич, Мухамед (август 2016 г.). «Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки: обзор ее анатомии, патофизиологии, мультимодальной визуализации и ее значимости для чрескожных вмешательств». Журнал Американского общества эхокардиографии . 29 (8): 717– 723. doi : 10.1016/j.echo.2016.04.014. PMID 27288088.