Акватерапия

Медицинское вмешательство
Акватерапия
СпециальностьФизиотерапия
[править на Wikidata]

Акватерапия относится к процедурам и упражнениям, выполняемым в воде для релаксации , фитнеса , физической реабилитации и других терапевтических целей. Обычно квалифицированный акватерапевт постоянно сопровождает человека, проходящего лечение в подогреваемом терапевтическом бассейне. Методы акватерапии включают Ай Чи , Аква Бег , Метод кольца Бад Рагац , Метод Бурденко, Халливик , Ватсу и другие формы водной работы с телом . Терапевтические приложения включают неврологические расстройства , боли в позвоночнике , боли в опорно-двигательном аппарате , послеоперационную ортопедическую реабилитацию , детские инвалидности , пролежни и такие болезненные состояния, как остеопороз .

Обзор

Акватерапия относится к водным процедурам или упражнениям терапевтического назначения, в частности для релаксации , фитнеса и физической реабилитации . Процедуры и упражнения выполняются во время плавания, частичного или полного погружения в воду. Многие процедуры акватерапии требуют постоянного присутствия обученного терапевта и проводятся в специализированном бассейне с контролируемой температурой. Реабилитация обычно фокусируется на улучшении физической функции, связанной с болезнью, травмой или инвалидностью . [1] [2]

Акватерапия охватывает широкий набор подходов и техник, включая водные упражнения, физиотерапию, водную работу с телом и другую терапию, основанную на движении в воде (гидрокинезиотерапию). Лечение может быть пассивным, с участием терапевта или дающего и пациента или получателя, или активным, с участием самостоятельно созданных положений тела, движения или упражнений. Примерами являются Halliwick Aquatic Therapy, Bad Ragaz Ring Method, Watsu и Ai chi. [1]

Для ортопедической реабилитации акватерапия считается синонимом лечебной водной физкультуры, акватерапии, водной реабилитации, водной терапии и терапии в бассейне. Акватерапия может поддерживать восстановление функций во многих областях ортопедии, включая спортивную медицину, тренировку на рабочем месте, артропластику суставов и программы реабилитации спины. Сильный водный компонент особенно полезен для терапевтических программ, где желательна ограниченная или нулевая нагрузка и где нормальное функционирование ограничено воспалением, болью, защитой, мышечным спазмом и ограниченным диапазоном движения (ROM). Вода обеспечивает контролируемую среду для переобучения слабых мышц и развития навыков при неврологических и нервно-мышечных нарушениях, острых ортопедических или нервно-мышечных травмах, ревматологических заболеваниях или восстановлении после недавней операции. [3] : 1 

Различные свойства воды способствуют терапевтическим эффектам, включая способность использовать воду для сопротивления вместо силы тяжести или веса; термостабильность, которая позволяет поддерживать почти постоянную температуру; гидростатическое давление, которое поддерживает и стабилизирует, а также влияет на работу сердца и легких; плавучесть, которая обеспечивает плавучесть и уменьшает воздействие силы тяжести; а также турбулентность и распространение волн, которые позволяют производить мягкие манипуляции и движения. [4]

История

Использование воды в лечебных целях впервые датируется 2400 годом до нашей эры в форме гидротерапии, при этом записи свидетельствуют о том, что древнеегипетская, ассирийская и мусульманская культуры использовали минеральные воды, которые, как считалось, обладали целебными свойствами вплоть до XVIII века. [5]

В 1911 году доктор Чарльз Лерой Лоуман начал использовать лечебные ванны для лечения церебрального паралича и спастичных пациентов в Калифорнии в ортопедической больнице в Лос-Анджелесе. Лоуман был вдохновлен посещением школы Сполдинга для детей-калек в Чикаго, где парализованные пациенты использовали деревянные тренировочные бассейны. [6] Изобретение бассейна Хаббарда, разработанного Лероем Хаббардом, положило начало эволюции современной водной терапии и разработке современных методов, включая концепцию Халливика и метод кольца Бад-Рагаца (BRRM) . [5] На протяжении 1930-х годов в профессиональных журналах начали появляться исследования и литература по водным упражнениям, лечению в бассейне и спа-терапии. В книге доктора Чарльза Лероя Лоумана « Техника подводной гимнастики: исследование практического применения», опубликованной в 1937 году, были представлены подводные упражнения, которые использовались для восстановления мышечной функции, утраченной из-за телесных деформаций. [6] Национальный фонд детского паралича начал использовать корректирующие плавательные бассейны и методы Лоумена для лечения полиомиелита в 1950-х годах. [6]

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) признала секцию водной терапии в рамках APTA в 1992 году после голосования в Палате делегатов APTA в Денвере, штат Колорадо, после лоббистских усилий, начатых в 1989 году Джуди Чирулло и Ричардом К. Руоти. [7]

Методы

Методы акватерапии включают в себя следующее: [1] [8]

  • Ай Чи : Ай Чи , разработанный в 1993 году Джуном Конно, использует диафрагмальное дыхание и активные прогрессивные тренировки с сопротивлением в воде для расслабления и укрепления тела, основанные на элементах цигун и тайцзи . [9]
  • Аква-бег : Аква-бег (бег на глубине или аква-джоггинг) — это форма сердечно-сосудистой подготовки, включающая бег или бег трусцой в воде, полезная для травмированных спортсменов и тех, кто желает аэробной тренировки с низкой ударной нагрузкой. Аква-бег выполняется в глубокой воде с использованием плавающего устройства (жилета или пояса) для поддержки головы над водой. [10]
  • Метод кольца Бад-Рагаца : Метод кольца Бад-Рагаца (BRRM) фокусируется на реабилитации нервно-мышечной функции с использованием моделей упражнений с помощью терапевта, выполняемых, когда пациент лежит горизонтально в воде, с поддержкой, обеспечиваемой кольцами или поплавками вокруг шеи, рук, таза и колен. BRRM - это водная версия проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF), разработанная физиотерапевтами из Бад-Рагаца, Швейцария , как синтез водных упражнений, разработанных немецким врачом в 1930-х годах, и наземной PNF, разработанной американскими физиотерапевтами в 1950-х и 1960-х годах. [11] : 187  [12] [13] [14]
  • Метод Бурденко : Метод Бурденко, изначально разработанный советским профессором спортивной медицины Игорем Бурденко, представляет собой комплексный подход к терапии на суше и воде, который развивает равновесие , координацию , гибкость , выносливость , скорость и силу, используя те же методы, что и профессиональные спортсмены. Терапия на основе воды использует плавучее оборудование для испытания центра плавучести в вертикальных положениях, упражнения с движением в разных направлениях и на разных скоростях, от медленной до быстрой. [8] : 299 
  • Концепция Halliwick : Концепция Halliwick , изначально разработанная инженером-механиком Джеймсом Макмилланом в конце 1940-х и 1950-х годов в школе Halliwick для девочек с ограниченными возможностями в Лондоне, фокусируется на биофизических принципах управления движением в воде, в частности на развитии чувства равновесия (эквилибриоцепции) и стабильности корпуса . Программа десяти пунктов Halliwick реализует концепцию в прогрессивной программе психической адаптации, освобождения и развития управления движением с акцентом на вращательный контроль и применяет программу для обучения людей с ограниченными возможностями контролю равновесия , плаванию и независимости . Акватерапия Halliwick (также известная как специфическая водная терапия, WST) реализует концепцию в специфической для пациента акватерапии. [15] [11] : 187  [16]
  • Watsu : Watsu — это форма водной работы с телом, изначально разработанная в начале 1980-х годов Гарольдом Даллом в Harbin Hot Springs, Калифорния , в которой водный терапевт непрерывно поддерживает и направляет человека, проходящего лечение, с помощью серии плавных движений и растяжек, которые вызывают глубокую релаксацию и обеспечивают терапевтический эффект. В конце 1980-х и начале 1990-х годов физиотерапевты начали использовать Watsu для широкого спектра ортопедических и неврологических заболеваний, а также адаптировать методы для использования при травмах и инвалидности. [17]

Применение и эффективность

Применение водной терапии включает неврологические расстройства, [18] боли в позвоночнике, [19] боли в опорно-двигательном аппарате, послеоперационную ортопедическую реабилитацию, детские инвалидности, пролежни [1] и другие болезненные состояния, такие как остеопороз .

Систематический обзор 2006 года эффектов водных вмешательств у детей с нейромоторными нарушениями выявил «существенное отсутствие научно обоснованных исследований, оценивающих конкретные эффекты водных вмешательств в этой группе населения» [20] .

Для реабилитации опорно-двигательного аппарата акватерапия обычно используется для лечения острых травм, а также субъективной боли при хронических заболеваниях, таких как артрит. Погружение в воду оказывает компрессионное воздействие и рефлекторно регулирует тонус кровеносных сосудов. Мышечный кровоток увеличивается примерно на 225% во время погружения, поскольку увеличенный сердечный выброс распределяется по коже и мышечной ткани. [21] Флотация способна противодействовать воздействию гравитационной силы на суставы, создавая среду с низким воздействием для работы суставов. Изменения температуры, повышение систолического артериального давления в конечностях и общее увеличение ходьбы являются факторами, которые помогают погружению облегчить боль. Акватерапия помогает при боли и скованности, но также может улучшить качество жизни, тонизировать мышцы тела и может помочь с движением в коленях и бедрах. Протоколы, использующие комбинацию упражнений на укрепление, гибкость и равновесие, привели к наибольшему улучшению оценок по опроснику оценки здоровья детей, тогда как аэробные упражнения не привели к большему улучшению оценок по CHAQ по сравнению с контрольной группой, выполняющей цигун. [22] Акватерапия не только помогает при боли, но и может улучшить постуральную устойчивость, то есть она может помочь укрепить функции равновесия, особенно у людей с неврологическими расстройствами. Для людей с диагнозом болезнь Паркинсона водные упражнения оказались более полезными, чем упражнения на суше, по двум важным показателям результата. Сообщалось, что показатели шкалы баланса Берга и шкалы эффективности падений значительно улучшились при выполнении водных упражнений по сравнению с упражнениями на суше. Эти результаты свидетельствуют о том, что водные упражнения могут быть чрезвычайно полезны для пациентов с болезнью Паркинсона со специфическими нарушениями равновесия и страхом падения. [23]

Водная терапия в теплой воде, как было показано, оказывает положительное влияние на аэробную способность людей с фибромиалгией . Пока еще не ясно, лучше ли наземная терапия, чем водная терапия, однако было показано, что водная терапия так же эффективна, как и наземная терапия. Существуют благоприятные результаты для пациентов с фибромиалгией, полученные в результате водной терапии, такие как снижение суставной нагрузки относительно биомеханики человека . [24]

В настоящее время не существует стандартизированного протокола водной терапии для людей после инсульта , однако можно с уверенностью заключить, что водная терапия может быть более эффективной, чем наземная терапия для улучшения баланса и подвижности. Недостаточно доказательств относительно улучшения функциональной независимости людей после инсульта. [25]

С точки зрения кардиопульмонологии часто используется водная терапия, поскольку ее эффекты отражают эффекты на суше, но на более низких скоростях. Во время погружения кровь перемещается вверх в сердце, и происходит увеличение пульсового давления из-за увеличения сердечного наполнения. Объем сердца увеличивается на 27-30%. Потребление кислорода увеличивается при физических нагрузках, а частота сердечных сокращений увеличивается при более высоких температурах и уменьшается при более низких температурах. Однако погружение может ухудшить эффекты в случаях клапанной недостаточности из-за этого увеличения сердечного и ударного объема. Водная среда также не рекомендуется тем, кто испытывает тяжелую или неконтролируемую сердечную недостаточность. [21]

Акватерапия может использоваться для более молодого населения или в педиатрической обстановке. Акватерапия улучшает структуру туловища, участвующую в крупной моторной функции. Роль физиотерапевтов заключается в раннем вмешательстве для улучшения их физического, умственного и социального восстановления. Существуют различные вмешательства или последовательности действий, которые могут быть реализованы с использованием акватерапии для улучшения определенных функций или устранения определенных нарушений у детей. Что касается детей и акватерапии, исследования показывают, что акватерапия улучшает двигательные симптомы, повышает уровень физической активности (который может поддерживаться в течение длительного периода времени) у детей с нарушениями развития или двигательными нарушениями. Она также оказывает положительное влияние на социальные взаимодействия/поведение и участие у детей с неврологическими расстройствами. [26] Акватерапия полезна для людей с травмой или расстройством спинного мозга. Акватерапия способствует физическим и психосоциальным преимуществам для пациентов с травмой и расстройствами спинного мозга. В исследовании подводные тренировки на беговой дорожке улучшили силу нижних конечностей, равновесие и походку у людей, страдающих частичным повреждением спинного мозга. Дыхательная функция также улучшилась при подводной беговой дорожке у этих людей. Знание того, как использовать водную терапию в применении к людям с травмами или расстройствами спинного мозга, важно, поскольку доступ к водной терапии ограничен для этой группы населения, хотя есть доказательства значительного улучшения многих систем/общей функции с использованием водной терапии. [27]

Рассеянный склероз или РС — это инвалидизирующее заболевание, которое поражает центральную нервную систему. РС поражает защитную оболочку (миелин), покрывающую нервы. Миелин обеспечивает коммуникацию. Разрушение миелина приведет к ухудшению коммуникации между мозгом и телом. Люди с РС будут испытывать неврологические повреждения, которые повлияют на физическое, когнитивное, психологическое и эмоциональное функционирование, а также на качество жизни. [28] Акватерапия приносит пользу этой группе населения. Используя физические свойства воды, такие как плавучесть, турбулентность, гидростатическое давление и гидростатическое сопротивление, пациенты с РС смогут работать над равновесием и координацией. Это то, что было нарушено с прогрессированием заболевания. Вязкость или густота воды позволяет пациентам с РС не торопиться с движениями. Вязкая среда приведет к более медленным и более осторожным движениям. Акватерапия также дает преимущество в виде возможности активно использовать свои мышцы для поддержания стабилизации в самой воде. Наконец, еще одним потенциальным преимуществом водной терапии для пациентов с рассеянным склерозом является температура воды, создающая комфортную среду. Пациенты с рассеянным склерозом испытывают повышенную температуру тела. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы температура воды была ниже 85 °F (29,4 °C) для пациентов с рассеянным склерозом. В программе упражнений рекомендуется диапазон температур от 83 °F до 85 °F (28,3 °C -29,4 °C) для упражнений с малым повторением и низким сопротивлением. [29] Преимущества использования водной терапии приведут к эффекту охлаждения, который по сути создаст более оптимальную центральную температуру, в конечном итоге увеличивая способность выполнять упражнения эффективно.

Было показано, что физические упражнения снижают количество остеопоротических переломов у взрослых в постменопаузе . [30] Однако риск падения вместе с интенсивной нагрузкой весом (WB) и динамическими упражнениями с сопротивлением, рекомендуемыми для улучшения минеральной плотности костной ткани (BMD), как правило, вступает в противоречие со склонностью многих пожилых и уязвимых людей. [31] Исследования показывают, что свойства воды, используемые во время акватерапии, такие как плавучесть и водостойкость, привели к статически значимым улучшениям BMD поясничного отдела позвоночника (LS) и проксимальной шейки бедренной кости (FN) пациента, наиболее важных участков для остеопоротических переломов. В связи с ее безопасностью акватерапия рекомендуется лицам, которые не могут, не мотивированы или боятся выполнять интенсивные упражнения на суше. Необходимо провести дополнительные исследования для определения влияния конкретных свойств водных упражнений, таких как интенсивность, частота и продолжительность, на BMD, чтобы предоставить эффективные рекомендации по программе водных упражнений. [32]

Профессиональное обучение и сертификация

Акватерапия проводится различными специалистами с определенными требованиями к обучению и сертификации. Специализация по акватерапии является дополнительной сертификацией для поставщиков медицинских услуг, в основном включая физиотерапевтов и спортивных тренеров. [33]

В медицинских целях акватерапия, как определено Американской медицинской ассоциацией (AMA), может выполняться различными юридически регулируемыми специалистами здравоохранения, имеющими области практики, которые позволяют им предлагать такие услуги, и которым разрешено использовать коды AMA Current Procedural Terminology (CPT). [34] В настоящее время сертификация по акватерапии предоставляется Институтом акватерапии и реабилитации (ATRI), который направлен на дальнейшее образование терапевтов и специалистов здравоохранения, работающих в водной среде. Предварительные условия ATRI для сертификации включают 15 часов обучения акватерапии, реабилитации и/или акватерапевтическим упражнениям, которые можно пройти очно или онлайн. После выполнения предварительных условий те, кто стремится получить сертификацию, могут сдать экзамен на сертификацию по акватерапевтическим упражнениям Института акватерапии и реабилитации. [35]

Ссылки

  1. ^ abcd Беккер, BE и Коул, AJ (редакторы). 2011. Комплексная водная терапия, 3-е издание. Издательство Вашингтонского государственного университета. ISBN  978-0615365671 .
  2. ^ "Как работает физиотерапия". NHS Choices . 14 мая 2012 г. Получено 24 марта 2014 г.
  3. ^ Koury JM. 1996. Программирование акватерапии: рекомендации по ортопедической реабилитации. Кинетика человека. ISBN 0-87322-971-1 . 
  4. ^ Беккер, BE. 2011. Биофизические аспекты гидротерапии. стр. 23-75. Глава 2 в Беккер, BE и Коул, AJ (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Издательство Вашингтонского государственного университета. ISBN 978-0615365671 . 
  5. ^ ab Kelly BT, Roskin LA, Kirkendall DT, Speer KP (апрель 2000 г.). «Активация мышц плеча во время водных и сухопутных упражнений у здоровых субъектов». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 30 (4): 204–210 . doi :10.2519/jospt.2000.30.4.204. PMID  10778797.
  6. ^ abc Becker BE (сентябрь 2009 г.). «Акватерапия: научные основы и применение в клинической реабилитации». PM&R . 1 (9): 859– 872. doi :10.1016/j.pmrj.2009.05.017. PMID  19769921. S2CID  3243134.
  7. ^ Айрион Дж. "История водной секции" (PDF) . Aquatic PT .
  8. ^ ab Одетт Дж. Ф. и Бейли А. 2008. Интегративная медицина боли: наука и практика комплементарной и альтернативной медицины в лечении боли. Humana Press. ISBN 978-1588297860 . 
  9. ^ Lambeck J и Bommer A. 2011. Ai Chi: применение в клинической практике. стр. 171-192, глава 7 в: Becker, BE и Cole, AJ (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Washington State University Press. ISBN 978-0615365671 . 
  10. ^ Уайлдер, RP и Бреннан ДК. 2011. Аква-бег. стр. 155-170, Глава 6 В: Беккер BE и Коул AJ (редакторы). Комплексная акватерапия, 3-е издание. Издательство Вашингтонского государственного университета. ISBN 978-0615365671 . 
  11. ^ ab Dutton M. 2011. Ортопедия для помощника физиотерапевта. Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0763797553 . 
  12. ^ Эйнсли Т. 2012. Краткое руководство по физиотерапии - 2-томный комплект: Оценка и лечение. С. 1096-1106, Метод кольца Бад-Рагаца. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702053030 . 
  13. ^ МакЭти Р. Э. и Чарланд Дж. 2007. Облегченная растяжка: PNF-растяжка и укрепление стали проще, 3-е изд., стр. 11–18, Фокус на облегченной растяжке. Кинетика человека. ISBN 978-0736062480 . 
  14. ^ Gamper U и Lambeck J. 2011. Метод кольца Бад-Рагаца. стр. 109-136, Глава 4 в: Becker BE и Cole AJ (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Washington State University Press. ISBN 978-0615365671 . 
  15. ^ Lambeck J и Gamper U. 2011. Концепция Halliwick. стр. 77-108, Глава 3 В: Becker BE и Cole AJ (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Washington State University Press. ISBN 978-0615365671 . 
  16. ^ Эйнсли Т. 2012. Краткое руководство по физиотерапии - 2-томный комплект: Оценка и лечение. стр. 1106-1116, Halliwick Concept. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702053030 . 
  17. ^ Шодингер П. 2011. Ватсу в водной реабилитации. стр. 137-154, Глава 5 В: Беккер Б. Э. и Коул А. Дж. (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Издательство Вашингтонского государственного университета. ISBN 978-0615365671 . 
  18. ^ Моррис ДМ. 2011. Водная реабилитация для лечения неврологических расстройств. стр. 193-218, Глава 8 В: Беккер Б. Э. и Коул А. Дж. (ред.). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Издательство Вашингтонского государственного университета. ISBN 978-0615365671 . 
  19. ^ Cole AJ, Johnson J, Alford JM, Hard K, Moschetti M, Fredericson M, Eagleston RA и Stratton SA. 2011. Боль в позвоночнике: стратегии водной реабилитации. стр. 219-244, глава 9 в: Becker BE и Cole AJ (редакторы). Комплексная водная терапия, 3-е издание. Washington State University Press. ISBN 978-0615365671 . 
  20. ^ Getz M, Hutzler Y, Vermeer A (2006). «Эффекты водных вмешательств у детей с нейромоторными нарушениями: систематический обзор литературы». Clin Rehabil (систематический обзор). 20 (11): 927–36 . doi :10.1177/0269215506070693. PMID  17065536. S2CID  17402923.
  21. ^ ab Becker BE (сентябрь 2009 г.). «Водная терапия: научные основы и применение в клинической реабилитации». PM&R . 1 (9): 859– 872. doi :10.1016/j.pmrj.2009.05.017. PMID  19769921. S2CID  3243134.
  22. ^ Kuntze G, Nesbitt C, Whittaker JL, Nettel-Aguirre A, Toomey C, Esau S, Doyle-Baker PK, Shank J, Brooks J, Benseler S, Emery CA (январь 2018 г.). «Лечебные упражнения при ювенильном идиопатическом артрите: систематический обзор и метаанализ». Архивы физической медицины и реабилитации . 99 (1): 178–193.e1. doi :10.1016/j.apmr.2017.05.030. PMID  28729171.
  23. ^ Cugusi L, Manca A, Bergamin M, Di Blasio A, Monticone M, Deriu F, Mercuro G (апрель 2019 г.). «Водные упражнения улучшают двигательные нарушения у людей с болезнью Паркинсона, с аналогичными или большими преимуществами, чем упражнения на суше: систематический обзор». Журнал физиотерапии . 65 (2): 65–74 . doi : 10.1016/j.jphys.2019.02.003 . hdl : 11584/262776 . PMID  30904467.
  24. ^ García-Hermoso A, Saavedra JM, Escalante Y (21 декабря 2015 г.). «Влияние упражнений на функциональную аэробную способность у взрослых с синдромом фибромиалгии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation . 28 (4): 609– 619. doi :10.3233/BMR-140562. PMID  25408119.
  25. ^ Iliescu AM, McIntyre A, Wiener J, Iruthayarajah J, Lee A, Caughlin S, Teasell R (январь 2020 г.). «Оценка эффективности водной терапии в отношении подвижности, равновесия и уровня функциональной независимости при реабилитации после инсульта: систематический обзор и метаанализ». Клиническая реабилитация . 34 (1): 56– 68. doi : 10.1177/0269215519880955. PMID  31625407. S2CID  204774712.
  26. ^ Güeita-Rodríguez J, García-Muro F, Cano-Díez B, Rodríguez-Fernández ÁL, Lambeck J, Palacios-Ceña D (июль 2017 г.). «Определение категорий вмешательства для аквафизиотерапии в педиатрии с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — дети и молодежь: глобальный экспертный опрос». Бразильский журнал физиотерапии . 21 (4): 287– 295. doi :10.1016/j.bjpt.2017.05.007. PMC 5537483. PMID  28579189 . 
  27. ^ Marinho-Buzelli AR, Gauthier C, Chan K, Bonnyman AM, Mansfield A, Musselman KE (2 января 2022 г.). «Состояние использования водной терапии для клиентов с повреждением или расстройством спинного мозга: знания и текущая практика». Журнал медицины спинного мозга . 45 (1): 82– 90. doi :10.1080/10790268.2021.1896274. PMC 8890513. PMID  33830895. 
  28. ^ Amedoro A, Berardi A, Conte A, Pelosin E, Valente D, Maggi G, Tofani M, Galeoto G (июнь 2020 г.). «Влияние водной физиотерапии на пациентов с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 41 : 102022. doi : 10.1016/j.msard.2020.102022. PMID  32114368. S2CID  211726073.
  29. ^ Гюндоган С. (2019). Новая разработка физиотерапевтического продукта, которая интегрируется с водой (акватерапия) для удовлетворения потребностей пациентов с рассеянным склерозом (РС) (диссертация). hdl : 11147/7446 . ProQuest  2570999438.
  30. ^ Хоффманн И, Коль М, фон Стенгель С, Якоб Ф, Кершан-Шиндль К, Ланге У, Петерс С, Шёне Д, Зибер К, Томасиус Ф, Бишофф-Феррари ХА, Удер М, Кеммлер В (январь 2023 г.). «Упражнения и профилактика крупных остеопоротических переломов у взрослых: систематический обзор и метаанализ с особым акцентом на прогрессирование интенсивности и продолжительность исследования». Osteoporosis International . 34 (1): 15–28 . doi :10.1007/s00198-022-06592-8. ISSN  1433-2965. PMC 9813248. PMID 36355068  . 
  31. ^ Melo RS, Cardeira CS, Rezende DS, Guimarães-do-Carmo VJ, Lemos A, de Moura-Filho AG (2023). «Эффективность упражнений водной физиотерапии для улучшения баланса, походки, качества жизни и снижения результатов, связанных с падениями, у здоровых пожилых людей, проживающих в обществе: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . 18 (9): e0291193. Bibcode : 2023PLoSO..1891193M. doi : 10.1371/journal.pone.0291193 . ISSN  1932-6203. PMC 10490910. PMID 37683025  . 
  32. ^ Schinzel E, Kast S, Kohl M, von Stengel S, Jakob F, Kerschan-Schindl K, Kladny B, Lange U, Peters S, Thomasius F, Clausen J, Uder M, Kemmler W (2023). «Влияние водных упражнений на минеральную плотность костей у пожилых людей. Систематический обзор и метаанализ». Frontiers in Physiology . 14 : 1135663. doi : 10.3389/fphys.2023.1135663 . ISSN  1664-042X. PMC 10042290. PMID 36994417  . 
  33. ^ "Специалист по водной терапии". Human Kinetics . Получено 25.02.2019 .
  34. ^ Salzman, AP. 2007. Акватерапия: процедура или профессия? Веб-сайт Aquaticnet.com. http://www.aquaticnet.com/qualifications.htm, дата обращения 20 марта 2014 г. [ самостоятельно опубликованный источник? ]
  35. ^ "Сертификация ATRI". www.atri.org . Получено 25.02.2019 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Водная_терапия&oldid=1217741730"