универсальная алопеция

универсальная алопеция
Бывший футбольный арбитр Пьерлуиджи Коллина с универсальной алопецией.
Специальность	Дерматология

Alopecia universalis (AU) , также известная как alopecia areata universalis , является заболеванием, при котором выпадают все волосы на теле, включая брови , ресницы , волосы на груди , подмышками и лобковые волосы . Это самая тяжелая форма alopecia areata (AA). ^[1] Люди с этим заболеванием обычно здоровы, не имеют других симптомов и имеют нормальную продолжительность жизни. ^[2]

Alopecia universalis может возникнуть в любом возрасте, и в настоящее время считается аутоиммунным заболеванием , при котором иммунная система человека атакует волосяные фолликулы. Генетические факторы могут способствовать AU, так как около 20% пострадавших имеют члена семьи с алопецией. ^[3]

Было изучено множество методов лечения, включая иммуномодулирующие средства, такие как имиквимод . ^[4] Цитрат тофацитиниба также может иметь преимущества. В июне 2014 года сообщалось, что у 25-летнего мужчины, у которого почти не было волос на теле, после восьми месяцев лечения выросла густая шевелюра, а также брови, ресницы, а также волосы на лице, подмышках и другие волосы. ^[5] Однако не существует единой общепринятой терапии, эффективность которой была бы систематически доказана и преимущества которой перевешивали бы затраты (например, тофацитиниб стоит дорого и имеет побочные эффекты; эффекты лечения исчезают с прекращением лечения). ^[6]

Контактная иммунотерапия подразумевает использование контактных аллергенов, таких как дифенципрон и дибутиловый эфир квадратной кислоты , для индукции иммунного ответа, который, как считается, противодействует действию клеток, вызывающих потерю волос. ^{[7] [8] [9]} Обзор, который объединил и проанализировал результаты 45 исследований, включающих 2227 пациентов, показал любое восстановление роста волос у 54,5% и полное восстановление роста волос у 24,9% пациентов с AT и AU, использующих контактную иммунотерапию. ^[10] Помимо полезных эффектов при лечении AU, она может иметь побочные эффекты, которые могут быть очень серьезными, такие как тяжелый дерматит . ^{[7] [11]}

Местные и интралезиональные кортикостероиды , такие как клобетазола пропионат , также показали свою эффективность в лечении пациентов с AT и AU. ^{[7] [8]} Контролируемое исследование, включающее 28 пациентов, обнаружило положительный рост терминальных волос у восьми пациентов (28,5%), использующих мазь 0,05% клобетазола пропионата. ^[12] Это очень похоже на результаты, полученные в ходе испытаний иммунотерапии. Кроме того, исследования показывают, что интралезиональные аппликации намного эффективнее, чем местные аппликации стероидов. Однако основным побочным эффектом является повышенный риск кожной атрофии в месте лечения; ^[8] фолликулит также является случайным осложнением. ^[9]

Ингибиторы янус-киназы , ранее использовавшиеся при лечении рака и других заболеваний, таких как артрит , успешно продемонстрировали свою эффективность в начальных испытаниях лечения пациентов с алопецией. ^{[7] [8] [13]} Несколько случаев лечения были успешными, один из них был у 22-летнего мужчины с историей AU и атопического дерматита (AD). Этот мужчина лечился ингибитором JAK тофацитинибом , и через десять месяцев у него восстановился рост волос на всех пораженных частях тела и произошло последующее улучшение состояния AD. ^{[14] [15]} Текущие исследования и результаты показывают, что системные ингибиторы JAK устраняют и предотвращают развитие AA, в то время как топические ингибиторы JAK способствуют восстановлению роста волос и обращают вспять развившееся заболевание. ^{[9] [16]} Продолжается множество клинических испытаний с участием ингибиторов JAK, таких как руксолитиниб и тофацитиниб. ^{[7] [17]}

• Очаговая алопеция
• Тотальная алопеция