Реакция на алкогольный румянец
Влияние употребления алкоголя на организм человека

Медицинское состояние
Реакция на алкогольный румянец
Другие именаАзиатский синдром покраснения, азиатская реакция покраснения, азиатский румянец, азиатский красный румянец на лице
Покраснение лица. До (слева) и после (справа) употребления алкоголя. 22-летний восточноазиатский мужчина, гетерозиготный по ALDH2, демонстрирует реакцию. [1]
СпециальностьТоксикология
Частота36% выходцев из Восточной Азии [2] [1] [3]

Реакция на алкогольный румянец — это состояние, при котором у человека появляются румяна или пятна, связанные с эритемой на лице, шее, плечах, ушах, а в некоторых случаях и на всем теле после употребления алкогольных напитков . Реакция является результатом накопления ацетальдегида , метаболического побочного продукта катаболического метаболизма алкоголя , и вызвана дефицитом альдегиддегидрогеназы 2. [4]

Этот синдром связан с более низкими, чем в среднем, показателями алкоголизма, возможно, из-за его связи с неблагоприятными эффектами после употребления алкоголя. [5] Однако он также связан с повышенным риском рака пищевода у тех, кто пьет. [4] [6] [7]

Реакцию неформально называют азиатским покраснением из-за ее частого появления у жителей Восточной Азии , причем примерно от 30 до 50% китайцев, японцев и корейцев демонстрируют характерные физиологические реакции на употребление алкоголя, включающие покраснение лица, тошноту , головные боли и учащенное сердцебиение . Это состояние может быть также широко распространено среди некоторых популяций Юго-Восточной Азии и инуитов . [4] [2] [3] [8]

Признаки и симптомы

Спина мужчины из Восточной Азии, демонстрирующего реакцию на алкоголь.

Наиболее очевидным симптомом реакции алкогольного покраснения является покраснение лица и тела человека после употребления алкоголя. [4] Другие эффекты включают «тошноту, головную боль и общий физический дискомфорт». [9] Люди, страдающие этим состоянием, демонстрируют большее снижение психомоторных функций при употреблении алкоголя, чем те, кто не употребляет его. [10]

Многие случаи респираторных реакций, вызванных алкоголем , которые включают ринит и ухудшение течения астмы , развиваются в течение 1–60 минут после употребления алкоголя и вызваны теми же причинами, что и реакции прилива крови к лицу. [11]

Дисульфирам , препарат, который иногда назначают для лечения алкоголизма, вызывает эффекты, похожие на алкогольный румянец или похмелье, вызывая реакцию дисульфирам-алкоголь . Он ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу , вызывая пяти-десятикратное увеличение концентрации ацетальдегида в организме после употребления алкоголя, как это происходит спонтанно у людей, подверженных румянцу. [12] [13]

Генетика

ЧАС − С | ЧАС ЧАС | − С | ЧАС ЧАС | − О − ЧАС → АДГ ЧАС − С | ЧАС ЧАС | − С ‖ О ЧАС | → АЛДГ ЧАС − С | ЧАС ЧАС | − С ‖ О ЧАС | − О − ЧАС {\displaystyle {\ce {H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H->[{\ce {ADH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {->[{\ce {ALDH}}]H}}{-}{\overset {\displaystyle {\ce {H}} \atop |}{\underset {| \atop \displaystyle {\ce {H}}}{\ce {C}}}}{-}{\overset {\color {white}{\displaystyle {\ce {H}} \atop |}}{\underset {\| \atop \displaystyle {\ce {O}}}{\ce {C}}}}{\ce {-O-H}}}
Метаболизм алкоголя (этанола) в ацетальдегид (этаналь)
, а затем в уксусную кислоту (этановую кислоту)

Реакция на алкогольный румянец — это состояние, которое чаще всего встречается у людей восточноазиатского происхождения, отсюда и такие названия, как «азиатский румянец» или «азиатское сияние».

Распределение частот генотипов ALDH2 (rs671).

Около 20–30% жителей Восточной Азии несут аллель rs671 (ALDH2*2) на хромосоме 12, что приводит к менее функциональному ферменту ацетальдегиддегидрогеназы , ответственному за расщепление ацетальдегида, и является причиной большинства случаев алкогольной реакции покраснения во всем мире. Согласно анализу проекта HapMap , от 20% до 30% людей китайского, японского и корейского происхождения имеют по крайней мере один аллель ALDH2*2 , в то время как среди европейцев и африканцев к югу от Сахары он встречается редко. [8]

Аллель rs671 является родным для Восточной Азии и наиболее распространен в юго-восточном Китае. Анализ коррелирует рост и распространение выращивания риса в Южном Китае с распространением аллеля. [5] Причины этого положительного отбора неизвестны, но была выдвинута гипотеза, что повышенные концентрации ацетальдегида могли обеспечить защиту от некоторых паразитарных инфекций, таких как Entamoeba histolytica . [14]

Кроме того, примерно у 80% жителей Восточной Азии быстрое накопление ацетальдегида ухудшается другим вариантом гена; в данном случае аллелем ADH1B*2 , который приводит к тому, что фермент алкогольдегидрогеназа превращает алкоголь в токсичный ацетальдегид быстрее, чем другие варианты генов, распространенные за пределами Восточной Азии. [5] [15]

Патофизиология

Те, у кого покраснение лица вызвано дефицитом ALDH2, могут быть гомозиготами с двумя аллелями низкой активности или гетерозиготами с одним аллелем низкой активности и одним нормальным аллелем. Гомозиготы по этому признаку считают употребление большого количества алкоголя настолько неприятным, что они, как правило, защищены от рака пищевода , но гетерозиготы способны продолжать пить. Однако у пьющего с дефицитом ALDH2 риск развития рака пищевода в четыре-восемь раз выше, чем у пьющего без дефицита фермента. [4] [7]

Поскольку большинство жителей Восточной Азии имеют вариант гена ADH , этот риск несколько снижен, поскольку вариант ADH снижает риск рака пищевода в четыре раза. Однако люди с дефицитом ALDH2, которые не являются носителями этого варианта ADH, подвержены самому высокому риску рака, поскольку эти факторы риска действуют мультипликативно, увеличивая время воздействия слюнного ацетальдегида. [7]

Идея о том, что ацетальдегид является причиной прилива, также подтверждается клиническим применением дисульфирама ( антабуса), который блокирует удаление ацетальдегида из организма посредством ингибирования ALDH. Высокие описанные концентрации ацетальдегида имеют сходство с симптомами прилива (покраснение кожи, ускоренный сердечный ритм, одышка, пульсирующая головная боль, спутанность сознания и нечеткость зрения). [16]

Диагноз

Для измерения уровня реакции покраснения на алкоголь наиболее точным методом является определение уровня ацетальдегида в кровотоке. Его можно измерить с помощью теста на алкотестере или анализа крови. [17] Кроме того, измерение количества ферментов, метаболизирующих алкоголь, алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы с помощью генетического тестирования может предсказать количество реакции, которая у человека будет.

Дифференциальная диагностика

  • Респираторные реакции, вызванные алкоголем, включая ринит и обострения астмы , во многих случаях возникают из-за прямого действия этанола.
  • Розацеа , также известная как джиновый цвет, является хроническим заболеванием кожи лица, при котором капилляры чрезмерно реагируют, что приводит к покраснению от прилива крови или телеангиэктазии. Розацеа ошибочно приписывается алкоголизму из-за ее внешнего вида, похожего на временное прилив крови к лицу, которое часто сопровождает употребление алкоголя.
  • Прилив крови к лицу обезжиривателя — состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя незадолго до или во время вдыхания трихлорэтилена (ТХЭ), органического растворителя с предполагаемыми канцерогенными свойствами.
  • Карциноидный синдром – эпизоды сильного прилива крови, вызванные алкоголем, стрессом и некоторыми продуктами питания. Может также быть связан с интенсивной диареей, хрипами и потерей веса.
  • Синдром красного уха , который, по мнению многих, может быть вызван, помимо прочего, алкоголем. [18]
  • Тест на этанол — наложите пропитанную этанолом повязку прямо на кожу на двадцать минут. Кожа покраснеет, если результат положительный. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A (март 2009 г.). «Реакция на покраснение при употреблении алкоголя: нераспознанный фактор риска рака пищевода от употребления алкоголя». PLoS Medicine . 6 (3): e50. doi : 10.1371/journal.pmed.1000050 . PMC  2659709. PMID  19320537 .
  2. ^ ab Lee H, Kim SS, You KS, Park W, Yang JH, Kim M и др. (2014). «Азиатское покраснение: генетические и социокультурные факторы алкоголизма среди восточноазиатов». Gastroenterology Nursing . 37 (5): 327–336. doi :10.1097/SGA.00000000000000062. PMID  25271825. S2CID  206059192.
  3. ^ ab Tashiro CJ (2014). «Смешанные азиатские американцы и здоровье: плавание по неизведанным водам». В Yoo GJ, Le MN, Oda AY (ред.). Справочник по азиатско-американскому здоровью . Springer. стр. 129–136 (132). ISBN 978-1493913442.
  4. ^ abcdef Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A (март 2009 г.). «Реакция на алкогольную лихорадку: нераспознанный фактор риска рака пищевода от потребления алкоголя». PLoS Medicine . 6 (3): e50. doi : 10.1371/journal.pmed.1000050 . PMC 2659709. PMID  19320537 . 
  5. ^ abc Peng Y, Shi H, Qi XB, Xiao CJ, Zhong H, Ma RL и др. (январь 2010 г.). "Полиморфизм ADH1B Arg47His в популяциях Восточной Азии и расширение одомашнивания риса в истории". BMC Evolutionary Biology . 10 (1): 15. Bibcode :2010BMCEE..10...15P. doi : 10.1186/1471-2148-10-15 . PMC 2823730 . PMID  20089146. 
  6. ^ "Alcohol Flush Signals Increased Cancer Risk among East Asians". Национальные институты здравоохранения (NIH) . 2015-08-28 . Получено 2024-08-18 .
  7. ^ abc Lee CH, Lee JM, Wu DC, Goan YG, Chou SH, Wu IC и др. (март 2008 г.). «Канцерогенетическое воздействие генов ADH1B и ALDH2 на риск плоскоклеточного рака пищевода в связи с употреблением алкоголя, табака и бетеля». International Journal of Cancer . 122 (6): 1347–1356. doi : 10.1002/ijc.23264 . PMID  18033686.
  8. ^ ab "rs671 — классический SNP (полиморфизм одного нуклеотида)". SNPedia. 18 ноября 2020 г. Архивировано из оригинала 22.10.2018.
  9. ^ "Рак пищевода и 'азиатское сияние'". Dartmouth Undergraduate Journal of Science. 21 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 2016-01-12.
  10. ^ Ким SW, Бэ KY, Шин HY, Ким JM, Шин IS, Юн T и др. (Май 2010 г.). «Роль ацетальдегида в психомоторной функции человека: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Биологическая психиатрия . 67 (9): 840–845. doi :10.1016/j.biopsych.2009.10.005. PMID  19914598. S2CID  21491905.
  11. ^ Адамс КЭ, Рэнс Т.С. (декабрь 2013 г.). «Побочные реакции на алкоголь и алкогольные напитки». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 111 (6): 439–445. doi :10.1016/j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  12. ^ "Дисульфирам". Информация о препарате MedlinePlus . Архивировано из оригинала 1 октября 2008 г. Получено 15 ноября 2012 г.
  13. ^ Токсичность, Дисульфирам на eMedicine
  14. ^ Oota H, Pakstis AJ, Bonne-Tamir B, Goldman D, Grigorenko E, Kajuna SL и др. (март 2004 г.). «Эволюция и популяционная генетика локуса ALDH2: случайный генетический дрейф, селекция и низкие уровни рекомбинации». Annals of Human Genetics . 68 (Pt 2). Wiley: 93–109. doi :10.1046/j.1529-8817.2003.00060.x. PMID  15008789. S2CID  31026948.
  15. ^ Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). «Генотипы ALDH2, ADH1B и ADH1C у азиатов: обзор литературы». Alcohol Research & Health . 30 (1): 22–27. PMC 3860439 . PMID  17718397. 
  16. ^ Райт С., Мур Р. Д. (июнь 1990 г.). «Лечение алкоголизма дисульфирамом». Американский журнал медицины . 88 (6): 647–655. doi : 10.1016/0002-9343(90)90534-k . PMID  2189310.
  17. ^ Ye L (1969-12-31). «Алкоголь и реакция азиатского покраснения». Журнал SURG . 2 (2): 34–39. doi :10.21083/surg.v2i2.982. ISSN  2291-1367.
  18. ^ Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW (февраль 2007 г.). «Первичный и вторичный синдром красного уха: последствия для лечения». Cephalalgia . 27 (2): 107–110. doi : 10.1111/j.1468-2982.2007.01270.x . PMID  17257229. S2CID  31973969.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Реакция на алкогольный прилив крови .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Alcohol_flush_reaction&oldid=1251762068"