Практикующий специалист среднего звена
Поставщик клинической медицинской помощи
Практикующий специалист среднего звена
Занятие
Синонимыпрактикующий врач с расширенной практикой, поставщик услуг с расширенной практикой, практикующий врач с расширенной практикой, практикующий врач с расширенной практикой, поставщик услуг с расширенной практикой, практикующий врач без терапевтического вмешательства, поставщик услуг без терапевтического вмешательства, помощник врача (гипоним), практикующая медсестра (гипоним), медсестра с расширенной практикой (гипоним)
Тип профессии
Профессиональный
Секторы деятельности
Медицина , здравоохранение
Описание
Сферы
занятости
Клиники , больницы

Врачи среднего звена , также называемые врачами-неврачами , поставщиками передовой практики или обычно среднего уровня , являются поставщиками медицинских услуг , которые оценивают, диагностируют и лечат пациентов, но не имеют формального образования или сертификации врача . Область деятельности врача среднего звена сильно различается в разных странах и даже среди отдельных врачей. Некоторые врачи среднего звена работают под пристальным наблюдением врача (например, проводят предоперационную и послеоперационную оценку и ведение, что позволяет хирургам проводить большую часть своего времени за операцией), в то время как другие функционируют независимо и имеют область практики, которую трудно отличить от врачебной. Юридическая область практики врачей среднего звена сильно различается в разных юрисдикциях, причем некоторые имеют ограниченную и четко определенную область, в то время как другие имеют область, аналогичную области деятельности врача. Аналогичным образом, требования к обучению врачей среднего звена сильно различаются между различными сертификациями и лицензиями и внутри них.

Из-за их разнообразной истории подготовка поставщиков среднего звена, функции, сфера практики, регулирование и интеграция в формальную систему здравоохранения различаются от страны к стране. Они имеют очень разный уровень образования и могут иметь формальную квалификацию и аккредитацию через лицензирующие органы в своих юрисдикциях. [1] В некоторых местах, но не в других, они предоставляют медицинскую помощь, особенно в сельских и отдаленных районах, чтобы компенсировать нехватку врачей . [2]

Определения

Всемирная организация здравоохранения включает в эту категорию всех поставщиков медицинских услуг, имеющих все следующие квалификации: [2]

  • обучены и имеют юридическое разрешение на оказание медицинской помощи,
  • иметь не менее двух лет обучения в университете или другом высшем учебном заведении , и
  • иметь возможность диагностировать и лечить заболевания в рамках своей подготовки и лицензии, назначая лекарства и/или выполняя хирургические операции.

MLP по странам

Канада

В Канаде существуют четыре «сопутствующих специалиста первичной медико-санитарной помощи», определенных в разделе 3124 Национальной классификации профессий (NOC): помощник врача , практикующая медсестра , акушерка и помощник анестезиолога . [3] Практикующим медсестрам разрешено предоставлять некоторые, но не все, медицинские услуги, предоставляемые врачами. [4]

Индия

В 2016 году в Индии была введена новая роль поставщика медицинских услуг среднего звена (работа с современной медициной), известная как сотрудник здравоохранения сообщества (CHO) или практикующая медсестра, помощник врача/помощник. Эта роль была предназначена для поддержки центров здоровья и благополучия на уровне сообщества в Индии. [5] Сотрудники здравоохранения сообщества (CHO) и помощник врача/помощник врача (PA) , также называемые поставщиками медицинских услуг среднего звена (MLHP) и практикующие специалисты, не являющиеся врачами (помощник врача/помощник), обучаются по модели медицинских наук и имеют определенную сферу практики современной медицины. [6] В Индии сестринское дело , AYUSH и специалисты в области здравоохранения (профессии в области здравоохранения, такие как физиотерапия , помощник врача/помощник, окулист и т. д., предписанные в NCAHP ACT 2021, NCAHP, MOHFW, правительство Индии) имеют право на эту должность. Это означает, что они обучены в современной модели медицинских наук и имеют законное право оказывать медицинскую помощь в меньшем количестве ситуаций, чем врачи, но больше, чем другие специалисты в области здравоохранения . [7] [8] В Индии врач-специалист по здравоохранению в сообществе или практикующая медсестра, помощник врача/ассистент врача — это другие названия для практикующих врачей среднего звена. [9] Помимо врачей и медсестер, был список поставщиков медицинских услуг, так как недавно NCAHP, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи опубликовало Руководство по контролю за цифровыми медицинскими миссиями Ayusman Bharat в отношении случаев, связанных со здоровьем, в сельских районах Индии. Согласно этим руководствам, симптоматические случаи могут быть отсортированы на уровне деревни с помощью телеконсультации с помощником врача/ассистентом или сотрудником по здравоохранению в сообществе (CHO). [10] [11] [12]

[13]

ЮАР

В 2008 году в Южной Африке была введена новая должность практикующего врача среднего звена, известная как клинический ассистент . Эта должность была предназначена для поддержки рабочей силы районной больницы. [14]

Великобритания

Практикующие врачи среднего звена в Великобритании известны как продвинутые клинические врачи (ACP) или продвинутые врачи (AP) и появились в результате эволюции многих различных профессий, которые используют различные названия, такие как «практик расширенной области». Исторически существовали споры о постоянстве качества этих старших врачей, и поэтому возникла необходимость в создании отличительного определения роли ACP.

АКП:

  • Является зарегистрированным практикующим врачом с не менее чем 5-летним клиническим опытом (2 года на старшей клинической должности)
  • Приобрел экспертные знания и навыки принятия сложных решений, которые могут быть расширением его традиционной сферы деятельности.
  • Пройду двухгодичный курс обучения 7-го уровня ( степень магистра ) по продвинутой практике
  • Будут поддерживаться требования к обучению и непрерывному профессиональному развитию [15]

ACP могут работать в острых ситуациях (отделение неотложной помощи, интенсивная терапия и т. д.) или в общине общей практики /семейной медицины. Большинство из них могут самостоятельно оценивать, исследовать (с помощью анализов крови/визуализации и т. д.), ставить диагноз и составлять план лечения, включая назначение лекарств или направление к специалисту.

Развертывание ACP считается частью структуры подбора персонала на основе ценностей, разработанной Health Education England (HEE) [ требуется ссылка ] . Она направлена ​​на назначение врачей на основе их компетенций, ценностей и поведения в поддержку совместной работы и предоставления превосходного ухода за пациентами. [15]

Ассоциированные врачи

Ассоциированные врачи (PA), практикующие в Соединенном Королевстве, являются эквивалентом должности помощника врача , эти врачи описываются как «зависимые врачи», что означает, что им требуется постоянное наблюдение со стороны врача. Они не могут выписывать лекарства или требовать проведения тестов, использующих ионизирующее излучение, например, рентген.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах специалисты среднего звена — это работники здравоохранения, имеющие подготовку ниже, чем у врача, но выше, чем у медсестер или помощников врачей.

Термин «практик среднего звена» или «поставщик среднего звена» связан с профессиональным закрытием здравоохранения. Эта концепция сосредоточена вокруг врачей как главного профессионала, ответственного за здравоохранение. Поскольку в Соединенных Штатах требования к здравоохранению возросли из-за старения населения , нехватки врачей и внедрения Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года, произошел сдвиг в сторону большей независимости в практике для таких специалистов, как помощники врачей , практикующие медсестры , фармацевты и стоматологи-терапевты .

Опасения по поводу терминологии

В последние годы некоторые организации и специальности предложили прекратить использование термина «средний уровень» в отношении профессиональных практиков, которые не являются врачами. Каждая организация предпочитает использовать свое конкретное название, и организации врачей обеспокоены инфляцией названий .

Позиции профессиональных организаций здравоохранения относительно термина « специалист среднего звена» .
ОрганизацияПозицияПредпочтительная альтернативаПозиционный документ
Американская академия врачей-ассоциатовПротивПА*Руководство по написанию и обсуждению вопросов ПА (PDF) , Американская академия врачей-ассоциатов , 2018 г. , получено 5 августа 2020 г.
Американская академия практикующих медсестерПротивПрактикующая медсестраИспользование таких терминов, как поставщик услуг среднего звена и врач-эксперт (PDF) , Американская академия практикующих медсестер , 2015 г. , дата обращения 10 апреля 2016 г.
Американская ассоциация медсестер-анестезиологовПротивМедсестра анестезиолог , медсестра анестезиолог«CRNA не следует называть «специалистами среднего звена», «не врачами», «дополнительными специалистами», «зависимыми специалистами» или «специалистами смежных специальностей» – заявление о позиции». Issuu . Американская ассоциация анестезиологов-медсестер. 2019 . Получено 5 января 2025 г. .

Деви, Шармила (2011). «Американские медсестры требуют большей ответственности». The Lancet . 377 (9766): 625– 626. doi :10.1016/S0140-6736(11)60214-6. S2CID  54401967.

Национальная ассоциация детских медсестерПротивДетская медсестра-практик«Профессиональный профиль и часто задаваемые вопросы о педиатрических медсестрах» (PDF) . Национальная ассоциация педиатрических медсестер . Март 2015 . Получено 27 марта 2019 .
Американская академия семейных врачейПротив использования термина «поставщик» в целомконкретные названия«Поставщик, использование термина (документ с изложением позиции)». Американская академия семейных врачей .
Американская академия неотложной медициныПротивПровайдер передовой практики"Американская академия неотложной медицины". AAEM - Американская академия неотложной медицины . Получено 27.03.2019 .

*предпочтительнее даже помощника врача , что исторически и означало аббревиатура

Управление по борьбе с наркотиками

Термин «практик среднего звена», как он встречается в классификации DEA в Разделе 1300.01(b28), Разделе 21 , Свода федеральных правил, используется как средство организации деятельности по утечке наркотиков. Термин «практик среднего звена» , как он определен Управлением по контролю за утечками DEA, «... означает индивидуального практикующего врача, кроме врача , стоматолога , ветеринара или подолога , который имеет лицензию, зарегистрирован или иным образом разрешен Соединенными Штатами или юрисдикцией, в которой он/она практикует, для выдачи контролируемых веществ в ходе профессиональной практики». [16] Некоторые специалисты в области здравоохранения, которых DEA США считает практикующими врачами среднего звена, включают: [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Леманн, У. (2008), Работники здравоохранения среднего звена: состояние фактических данных о программах, мероприятиях, расходах и влиянии на результаты в области здравоохранения - Обзор литературы (PDF) , Женева: Всемирная организация здравоохранения
  2. ^ ab Поставщики медицинских услуг среднего звена: перспективный ресурс для достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения (PDF) , Женева: Всемирная организация здравоохранения, Глобальный альянс работников здравоохранения, 2010 г.
  3. ^ "3124 - Практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи". Национальная классификация профессий . Статистическое управление Канады . 21 ноября 2011 г. Получено 29 июня 2022 г.
  4. ^ «NPS заказывает УЗИ и рентген».
  5. ^ "Центры здоровья и благополучия при Аюшман Бхарат". pib.gov.in . Получено 2020-01-14 .
  6. ^ «Более 12 лакхов человек получили бесплатное лечение в рамках программы Ayushman Bharat; действуют 10000 оздоровительных центров». Jagranjosh.com . 2019-02-23 . Получено 2021-05-18 .
  7. ^ "Министерство здравоохранения и благополучия семьи ДОСТИЖЕНИЯ 2020 ГОДА". www.pib.gov.in . Получено 30.03.2021 .
  8. ^ «Роли и обязанности поставщиков медицинских услуг среднего звена — индийские журналы». www.indianjournals.com . Получено 29.03.2021 .
  9. ^ "Поставщик медицинских услуг среднего уровня в сообществе NMC Bill - временный вариант: Министерство здравоохранения". NDTV.com . Получено 20 июля 2021 г.
  10. ^ "Центр выпускает рекомендации по управлению Covid-19 в сельских, пригородных районах". The Indian Express . 2021-05-16 . Получено 2021-05-18 .
  11. ^ "Центр выпускает рекомендации по борьбе с Covid-19 для сельских районов, уделяя особое внимание наблюдению и скринингу". Hindustan Times . 2021-05-16 . Получено 2021-05-18 .
  12. ^ «На фоне роста числа случаев заболевания COVID-19 в сельской местности Центр рекомендует сдержать распространение вируса – Проверьте здесь». www.timesnownews.com . Получено 18.05.2021 .
  13. ^ «Правительство выпускает руководящие принципы по контролю Covid в сельских и пригородных районах». The Times of India . PTI. 16 мая 2021 г. Получено 18 мая 2021 г.
  14. ^ Доэрти, Дж.; Конко, Д.; Купер, И.; Фонн, С. (2013). «Развитие нового среднего медицинского работника: уроки из опыта Южной Африки с клиническими сотрудниками». Глобальные действия в области здравоохранения . 6 : 19282. doi : 10.3402/gha.v6i0.19282. PMC 3556716. PMID  23364079 . 
  15. ^ ab "East Midlands Advanced Clinical Practice Framework" (PDF) . Национальная служба здравоохранения . 28 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 27 декабря 2016 г.
  16. ^ ab "Mid-Level Practitioners Authorization by State" (PDF) . Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США, Управление по контролю за утечками . 4 декабря 2024 г. . Получено 5 января 2025 г. .
  • Глобальный альянс работников здравоохранения: работники здравоохранения среднего звена
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mid-level_practitioner&oldid=1267569553"