Расстройство добавочного нерва
| Расстройство добавочного нерва | |
|---|---|
| Другие имена | Паралич добавочного спинномозгового нерва |
 | |
| Мышцы, иннервируемые добавочным нервом | |
| Специальность | Неврология |
Заболевание добавочного нерва — это повреждение спинномозгового добавочного нерва , которое приводит к снижению или отсутствию функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапециевидной мышцы .
Признаки и симптомы
Пациенты с параличом спинального добавочного нерва часто демонстрируют признаки заболевания нижних двигательных нейронов , такие как уменьшение мышечной массы, фасцикуляции и частичный паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Нарушение иннервации грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к асимметричной линии шеи, в то время как слабость трапециевидной мышцы может привести к опущенному плечу, крыловидной лопатке и слабости подъема плеча вперед. [1]
Причины
Медицинские процедуры являются наиболее распространенной причиной повреждения спинномозгового добавочного нерва. [2] В частности, радикальная шейная диссекция и биопсия шейных лимфатических узлов являются одними из наиболее распространенных хирургических процедур, которые приводят к повреждению спинномозгового добавочного нерва. [2] Лондон отмечает, что неспособность быстро определить повреждение спинномозгового добавочного нерва может усугубить проблему, поскольку раннее вмешательство приводит к улучшению результатов. [2]
Диагноз
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/1280px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png) | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, дополнив его. ( Июль 2024 ) |
Уход
Существует несколько вариантов лечения, когда во время операции отмечается ятрогенное (т. е. вызванное хирургом) повреждение спинномозгового добавочного нерва. Например, во время функциональной шейной диссекции, которая повреждает спинномозговой добавочный нерв, травма побуждает хирурга осторожно сохранять ветви спинномозговых нервов C2, C3 и C4, которые обеспечивают дополнительную иннервацию трапециевидной мышцы. [3] В качестве альтернативы или в дополнение к интраоперационным процедурам, послеоперационные процедуры также могут помочь восстановить функцию поврежденного спинномозгового добавочного нерва. Например, процедура Эдена-Ланге , при которой оставшиеся функциональные мышцы плеча хирургическим путем репозиционируются, может быть полезна для лечения паралича трапециевидной мышцы. [4] [5]
Ссылки
- ^ Wiater JM, Bigliani LU (1999). «Повреждение добавочного нерва позвоночника». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 368 (1): 5– 16. doi :10.1097/00003086-199911000-00003.
- ^ abc London J, London NJ, Kay SP (1996). «Ятрогенное повреждение добавочного нерва». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 78 (2): 146–50 . PMC 2502542. PMID 8678450 .
- ^ Prim MP, De Diego JI, Verdaguer JM, Sastre N, Rabanal I (2006). «Неврологические осложнения после функциональной шейной диссекции». Европейский архив оториноларингологии . 263 (5): 473– 6. doi :10.1007/s00405-005-1028-9. PMID 16380807. S2CID 28250625.
- ^ Teboul F, Bizot P, Kakkar R, Sedel L (2005). «Хирургическое лечение паралича трапециевидной мышцы». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87. Приложение 1 (часть 2): 285–91 . doi :10.2106/JBJS.E.00496. PMID 16140801.
- ^ Romero J, Gerber C (2003). «Перемещение поднимающей лопатку и ромбовидной мышцы при параличе трапециевидной мышцы. Процедура Эдена-Ланге». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 85 (8): 1141– 5. doi : 10.1302/0301-620X.85B8.14179 . PMID 14653596.
Внешние ссылки
