Аномалии визуализации, связанные с амилоидом
Медицинское состояние
Аномалии визуализации, связанные с амилоидом
Другие именаАРИЯ
Два снимка МРТ, демонстрирующие разницу между ARIA-E (слева) и ARIA-H в теменной области (справа)
СпециальностьРадиология , неврология

Аномалии визуализации, связанные с амилоидом ( ARIA ), представляют собой аномальные различия, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера . ARIA связана с антиамилоидными препаратами , в частности, с человеческими моноклональными антителами, такими как адуканумаб . [1] Существует два типа ARIA: ARIA-E и ARIA-H. Впервые это явление было обнаружено в ходе испытаний бапинейзумаба . [2]

АРИЯ-Э

ARIA-E относится к отеку мозга , включающему разрушение плотных эндотелиальных соединений гематоэнцефалического барьера и последующее накопление жидкости. [3] В двойном слепом исследовании гуманизированного моноклонального антитела соланезумаба (n = 2042) у шестнадцати пациентов (11 принимали препарат, 5 принимали плацебо), или 0,78%, развился ARIA-E. Еще у 7 пациентов развился ARIA-E во время открытого расширения исследования. [4]

Эффект ARIA-E зависит от тяжести и локализации отека. Симптомы могут включать головную боль , изменения психического состояния, спутанность сознания , рвоту, тошноту, тремор и нарушения походки . [4]

АРИЯ-H

ARIA-H относится к церебральным микрогеморрагиям (mH), небольшим кровоизлияниям в мозг, [5] часто сопровождающимся гемосидерозом . [1] mH обычно видны как небольшие, круглые и малоинтенсивные поражения и представляют собой небольшие отложения гемосидерина . Некоторые исследования определяют mH как меньший или равный 10 мм, в то время как другие определяют пороговое значение как ≤ 5 мм. [1] Распространенность mH у здоровых пожилых людей составляет приблизительно 6%, но это значение увеличивается до 50% и 80% у пожилых людей с цереброваскулярными заболеваниями . [6]

Механизм действия

МРТ-сканы человеческого мозга, примеры ARIA выделены синим цветом:
Слева: ARIA-E с выпотом в бороздку ( последовательность FLAIR )
В середине: ARIA-H с множественными микрокровоизлияниями ( T2*-взвешенное )
Справа: ARIA-H с поверхностным сидерозом (T2*-взвешенное)

Было высказано два неисключающих механизма. Во-первых, в контексте старения и нейродегенерации целостность гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) может быть нарушена, что приводит к повышению проницаемости. В частности, была выдвинута гипотеза, что амилоидные бляшки противодействуют этой утечке ГЭБ. [7] Однако при введении антител эти бляшки становятся мишенью и впоследствии устраняются, потенциально раскрывая возникновение микрокровоизлияния [8] [9] Во-вторых, альтернативная точка зрения предполагает, что введение антител в кровоток запускает иммуновоспалительный ответ как часть схемы лечения. К сожалению, эта организованная иммунная реакция может непреднамеренно спровоцировать микрокровоизлияния. [10]

Критерии классификации ARIA МРТ

Критерии классификации ARIA МРТ [11]
Тип ARIAРентгенологическая тяжесть
МягкийУмеренныйСерьезный
ARIA-E ОтекГиперинтенсивность FLAIR , ограниченная бороздой и/или корой /подкорковым белым веществом в одном месте < 5 смГиперинтенсивность FLAIR от 5 до 10 см или более 1 очага поражения, каждый размером < 10 смГиперинтенсивность FLAIR размером > 10 см, часто со значительным вовлечением подкоркового белого вещества и/или борозд. Можно отметить один или несколько отдельных участков вовлечения.
ARIA-H микрокровоизлияние≤ 4 новых случаев микрокровоизлияний5–9 новых случаев микрокровоизлияний10 или более новых случаев микрокровоизлияний
ARIA-H поверхностный сидероз ( гемосидерин )1 очаг
поверхностного сидероза		2 очага поверхностного сидероза> 2 очага поверхностного сидероза

Ссылки

  1. ^ abc Sperling, Reisa A.; Jack, Clifford R.; Black, Sandra E.; Frosch, Matthew P.; Greenberg, Steven M.; Hyman, Bradley T.; Scheltens, Philip; Carrillo, Maria C.; Thies, William (12.12.2016). «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA) в терапевтических испытаниях, модифицирующих амилоид: рекомендации рабочей группы круглого стола исследований Ассоциации Альцгеймера». Alzheimer's & Dementia . 7 (4): 367– 385. doi :10.1016/j.jalz.2011.05.2351. ISSN  1552-5260. PMC  3693547 . PMID  21784348.
  2. ^ ДиФранческо, Якопо К.; Лонгони, Мартина; Пьяцца, Фабрицио (25.09.2015). «Аутоантитела к Aβ при аномалиях визуализации, связанных с амилоидом (ARIA): потенциальный биомаркер для иммунотерапии болезни Альцгеймера и церебральной амилоидной ангиопатии». Frontiers in Neurology . 6 : 207. doi : 10.3389/fneur.2015.00207 . ISSN  1664-2295. PMC 4585101. PMID 26441825  . 
  3. ^ "Париж: переименован в ARIA, вазогенный отек, распространенный при антиамилоидной терапии | ALZFORUM". www.alzforum.org . Получено 11 декабря 2016 г.
  4. ^ Аб Карлсон, Кристофер; Симерс, Эрик; Хейк, Энн; Кейс, Майкл; Гайдук, Роза; Сухи, Джойс; О, Джунми; Баракос, Джером (2 марта 2016 г.). «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом, в результате испытаний соланезумаба при болезни Альцгеймера». Болезнь Альцгеймера и деменция . 2 : 75–85 . doi :10.1016/j.dadm.2016.02.004. ISSN  2352-8729. ПМЦ 4879647 . ПМИД  27239538. 
  5. ^ Гайяр, Франк. «Микрокровоизлияние в мозг | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». radiopaedia.org . Получено 11 декабря 2016 г.
  6. ^ Fiehler, Jens (2006-08-01). «Церебральные микрокровоизлияния: старые утечки и новые кровоизлияния». International Journal of Stroke . 1 (3): 122– 130. doi :10.1111/j.1747-4949.2006.00042.x. ISSN  1747-4949. PMID  18706032. S2CID  11780084.
  7. ^ Этвуд, Крейг С.; Боуэн, Ричард Л.; Смит, Марк А.; Перри, Джордж (сентябрь 2003 г.). «Требование цереброваскулярных сосудов к герметикам, антикоагулянтам и ремоделирующим молекулам, которые позволяют поддерживать целостность сосудов и кровоснабжение». Обзоры исследований мозга . 43 (1): 164– 178. doi :10.1016/S0165-0173(03)00206-6.
  8. ^ Хансен, Скотт Б.; Ван, Хао (сентябрь 2023 г.). «Общая роль холестерина в нейрональном и периферическом воспалении». Фармакология и терапия . 249 : 108486. doi : 10.1016/j.pharmthera.2023.108486.
  9. ^ Хансен, Скотт Б. (18 июля 2023 г.). «Функция и происхождение холестерина в мозге при болезни Альцгеймера». Журнал болезни Альцгеймера . 94 (2): 471– 472. doi :10.3233/JAD-230538.
  10. ^ Антолини, Лаура; ДиФранческо, Якопо К.; Зедде, Мариалуиза; Бассо, Джанпаоло; Ариги, Андреа; Сима, Ацуши; Каньен, Аннакьяра; Кауло, Массимо; Караре, Роксана О.; Харидиму, Андреас; Чирилло, Марио; Лаззаро, Винченцо Ди; Феррарезе, Карло; Джосси, Алессия; Инзитари, Доменико; Маркон, Микела; Маркони, Роберто; Ихара, Масафуми; Нитрини, Рикардо; Орланди, Берардино; Падовани, Алессандро; Паскарелла, Росарио; Перини, Франческо; Перини, Джулия; Сесса, Мария; Скарпини, Элио; Тальявини, Фабрицио; Валенти, Рафаэлла; Васкес-Коста, Хуан Франциско; Villarejo-Galende, Alberto; Hagiwara, Yuta; Ziliotto, Nicole; Piazza, Fabrizio (2 ноября 2021 г.). «Спонтанные события, подобные ARIA, при воспалении, связанном с церебральной амилоидной ангиопатией: многоцентровое проспективное продольное когортное исследование». Neurology . 97 (18): e1809 – e1822 . doi : 10.1212/WNL.0000000000012778 . hdl : 10281/327960 .
  11. ^ ADUHELM- адуканумаб инъекция, раствор Информация на этикетке препарата из DailyMed . Получено 2021-06-19.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аномалии_визуализации,_связанные_с_амилоидом&oldid=1238312421"