Вспышка легочных заболеваний, вызванных курением вейпа, в 2019–2020 гг.
Outbreak of vaping-associated pulmonary injury

Вспышка легочных заболеваний, вызванных курением вейпа, в 2019–2020 гг.
Карта зарегистрированных случаев госпитализации или смерти в США и на территориях США. [2]
БолезньПовреждение легких, связанное с вейпингом
РасположениеСоединенные Штаты
Первая вспышка2019 ; 6 лет назад (2019)
Впервые сообщеноАпрель 2019 ; 5 лет назад (2019-04)
Подтвержденные случаи [заболевания2,711
Летальные исходы
68

Вспышка поражения легких, связанного с использованием электронных сигарет или вейпинга (EVALI), началась в 2019 году [3] среди пользователей нелегальных , нерегулируемых продуктов для вейпинга каннабиса [2] почти исключительно в Соединенных Штатах . [4] Первые случаи были выявлены в Иллинойсе и Висконсине в апреле 2019 года; по состоянию на 18 февраля 2020 года было подтверждено в общей сложности 2807 госпитализированных случаев, включая 68 смертей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), « ацетат витамина Е тесно связан со вспышкой EVALI... Доказательств недостаточно, чтобы исключить вклад других вызывающих беспокойство химических веществ, включая химические вещества в продуктах как с ТГК , так и без ТГК». [2]

Число случаев достигло пика в сентябре 2019 года, а затем пошло на спад. Спад привел к тому, что CDC прекратили сообщать о случаях EVALI в феврале 2020 года, но по состоянию на декабрь 2020 года продолжили отслеживать случаи, поступающие в отделения неотложной помощи. [5] Некоторые штаты продолжали регистрировать новые случаи EVALI. По состоянию на январь 2022 года в Калифорнии было зарегистрировано не менее 40 случаев, диагностированных после февраля 2020 года. [6] По состоянию на март 2022 года случаи EVALI продолжали диагностироваться. [7] По меньшей мере 73 случая были диагностированы в Юте после февраля 2020 года. [8]

Исследователи CDC определили прямое воздействие химических веществ, присутствующих в нелегальных продуктах для парения каннабиса, как вероятную причину, но не исключили химические вещества в никотиновых вейпах как возможные причины. [9] CDC: «Ни одно конкретное устройство или вещество для электронных сигарет не было связано со всеми случаями, а электронные сигареты включают в себя различные химические вещества и добавки». [2] 84% пациентов, обследованных CDC, сообщили об употреблении ТГК. [5] [2] Большинство из пострадавших были взрослыми в возрасте 18–34 лет, крупнейшими любителями вейпинга каннабиса в США [10]

Фон

Никотинсодержащие продукты контролируются в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), которое не одобрило ни одну электронную сигарету для продажи; продукты с ТГК запрещены федеральным законодательством, но разрешены в некоторых штатах.

В обзоре 2020 года говорится: «Первые сообщения о случаях повреждения легких, связанных с вейпингом, датируются 2012 годом, но продолжающаяся вспышка EVALI началась летом 2019 года...» [11] По крайней мере 19 случаев повреждения легких, связанных с вейпингом, были зарегистрированы во всем мире до 2019 года. [12] Аналогичные случаи были зарегистрированы в Великобритании и Японии до вспышки. [13]

Первый случай липидной пневмонии, вызванной электронными сигаретами, был задокументирован в медицинской литературе в 2012 году; [14] возбудителем был назван глицерин . Долгое время считалось, что глицерин является безопасной добавкой в ​​электронную жидкость. Однако формальдегид является известным продуктом распада паров пропиленгликоля и глицерина, [15] и может вызывать воспаление легких. [16]

Известно, что липидная пневмония вызывает воспаление легких, причем причиной этого заболевания являются как экзогенные, так и эндогенные факторы. [ необходима цитата ]

EVALI — это диагноз исключения, поскольку симптомы диффузные и в основном неспецифичны. [17] Подтвержденные случаи имеют следующие особенности: [18]

  • использование электронных сигарет в течение 90 дней до появления симптомов;
  • легочные инфильтраты на КТ грудной клетки;
  • отсутствие легочной инфекции;
  • никаких других возможных альтернативных диагнозов.

История

До вспышки ацетат витамина Е использовался в концентрации менее 20% от формулы в картриджах для вейпа в качестве загустителя . [19] В результате ограниченной доступности каннабиса в Калифорнии, а также высокого спроса, нелегальные продавцы использовали 50% или более высокие концентрации разбавителей-загустителей для добавления объема к картриджам с низкой эффективностью. [19] Ацетат витамина Е является распространенным выбором, поскольку он напоминает масло ТГК. [2]

В 2019 году вспышка тяжелого заболевания легких, связанного с вейпингом (EVALI), поразила некоторых пользователей вейп-продуктов в Соединенных Штатах. [примечания 1] [23] Первые случаи были выявлены в Иллинойсе и Висконсине в апреле 2019 года. [24]

В сентябре 2019 года губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо поручил департаменту здравоохранения штата выдать повестки в суд трем продавцам загустителей, используемых в незаконных продуктах для вейпинга. [25]

Индустрия электронных сигарет обвинила в этом незаконные жидкости для вейпинга. [26] Juul Labs заявила, что в некоторых новостных сообщениях говорится о нескольких случаях заболеваний легких, связанных с вейпингом ТГК, содержащегося в каннабисе, «контролируемом веществе Списка 1, которое мы не продаем». [27]

К сентябрю 2019 года CDC и FDA рекомендовали общественности рассмотреть возможность отказа от использования вейп-продуктов во время расследования, особенно тех, которые содержат ТГК [23] или ацетат витамина Е [28] из неофициальных источников. [28] Случаи EVALI пошли на спад после сентября 2019 года. [29]

По состоянию на 18 февраля 2020 года в CDC было зарегистрировано в общей сложности 2807 госпитализированных случаев во всех 50 штатах, округе Колумбия и двух территориях США (Пуэрто-Рико и Виргинские острова США). [23] По состоянию на 18 февраля 2020 года было подтверждено 68 смертей в 29 штатах и ​​округе Колумбия. [23] Симптомы обычно развивались в течение нескольких дней, но иногда растягивались на несколько недель. Вспышка в основном затронула молодых людей, крупнейших потребителей каннабиса в США. [30]

В некоторых юрисдикциях в ответ на вспышку эпидемии были ограничены продажи продуктов, содержащих ацетат витамина Е и другие химические вещества, однако в штатах, где это незаконно, продукты с ТГК производятся незаконно (а иногда и приобретаются нелегально в юрисдикциях, где это законно, неинформированными потребителями). [ необходима цитата ]

Уход

По состоянию на 18 октября 2019 года [update]CDC опубликовал обновленное временное руководство, основанное на самых последних данных, чтобы предоставить поставщикам медицинских услуг основу для их ведения и последующего наблюдения за лицами с симптомами VAPI. [31] Первоначальное ведение включает в себя принятие решения о том, следует ли госпитализировать пациента с возможным VAPI [32] . В настоящее время [ когда? ] CDC рекомендует, чтобы пациенты с подозрением на VAPI были госпитализированы, если у них снижено насыщение O 2 (<95%) при дыхании комнатным воздухом, они находятся в состоянии респираторного дистресса или имеют сопутствующие заболевания, которые нарушают легочный резерв. [31]

После госпитализации следует рассмотреть возможность начала приема кортикостероидов , которые, как было установлено, полезны при лечении этой травмы. [31] В нескольких отчетах о случаях описывается улучшение при приеме кортикостероидов, вероятно, из-за притупления воспалительной реакции. [31] В группе пациентов в Иллинойсе и Висконсине 92% из 50 пациентов получали кортикостероиды, а те, кто начал терапию глюкокортикоидами, продолжали ее в течение как минимум семи дней. [33]

Медицинская группа задокументировала в 65% из 46 случаев, когда «улучшение дыхания было обусловлено применением глюкокортикоидов». [33] Среди 140 случаев, зарегистрированных в CDC на национальном уровне, когда пациенты получали кортикостероиды, у 82% пациентов наступило улучшение. [31] У пациентов с более тяжелым заболеванием может быть оправдана более агрессивная эмпирическая терапия кортикостероидами, а также противомикробная и противовирусная терапия. [31]

Поскольку, согласно данным, представленным в CDC, большая часть пациентов была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, многим пациентам требуется дополнительный кислород через носовую канюлю , высокопоточный кислород, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) или искусственная вентиляция легких. [34]

Во время сезона гриппа поставщики медицинских услуг должны рассматривать грипп у всех пациентов с подозрением на VAPI. [35] Решения о начале или прекращении лечения должны основываться на конкретных клинических признаках и, при необходимости, на консультации со специалистами. [35]

Особое внимание следует уделять пациентам с высоким риском, таким как пожилые люди, люди с историей сердечных или легочных заболеваний или беременные женщины. [31] Пациенты старше 50 лет имеют повышенный риск интубации и могут нуждаться в более длительной госпитализации. [31]

CDC сообщает, что пациентам следует рекомендовать прекратить использование вейпинговых продуктов при поступлении в больницу и во время амбулаторного наблюдения, чтобы ускорить выздоровление и избежать потенциального рецидива симптомов или повреждения легких. [31] Научно обоснованные стратегии отказа от табачных изделий включают поведенческое консультирование и одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US FDA) препараты для прекращения курения . [31]
Диаграмма CDC за 2020 год, показывающая количество случаев EVALI по неделям госпитализации с февраля 2019 года по январь 2020 года. [29]

Лечение EVALI различается. [36] Около 95% пациентов нуждаются в госпитализации. [37] Фармакологическое лечение включает антибиотики и потенциально противовирусные препараты, а также кортикостероиды. [36] Многим госпитализированным пациентам также потребовалась дополнительная кислородная и вентиляционная терапия. [37] Большинство случаев EVALI разрешаются, когда пациент прекращает курить электронные сигареты. [37] 6 сентября 2019 года доктор Дана Мини-Делман, работающая менеджером по инцидентам в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в ответ на эту вспышку, заявила, что «на основании клинических и лабораторных данных на сегодняшний день мы считаем, что воздействие химических веществ, вероятно, связано с этими заболеваниями». [38] Из 2506 зарегистрированных случаев информация доступна за три месяца до появления симптомов для 1782 из них по состоянию на 3 декабря 2019 года. [23] 80% сообщили об употреблении ТГК, 35% сообщили об употреблении исключительно ТГК, около 54% ​​сообщили об использовании продуктов, содержащих никотин, и 13% сообщили об использовании исключительно продуктов, содержащих никотин. [23] Многие из образцов, протестированных штатами или Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US FDA) в рамках расследования 2019 года, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие тетрагидроканнабинол (или ТГК, психоактивный компонент растения каннабис). [28] Большинство из этих протестированных образцов с ТГК также содержали значительные количества ацетата витамина Е. [ 28] Исследование случай-контроль показало наличие ацетата витамина Е в жидкости брохоальвеолярного лаважа у 94% из 51 пациента EVALI и ни у одного из 99 здоровых лиц контрольной группы в группе сравнения. [39] CDC сообщил, что их выводы свидетельствуют о том, что продукты для вейпинга, содержащие ТГК, связаны с большинством случаев и играют важную роль в вспышке. [23] CDC заявил, что химический элемент ацетат витамина Е является очень сильным виновником проблем с заболеваниями легких, связанными с продуктами для вейпинга на основе ТГК , но не исключил другие химические вещества в качестве возможных причин. [примечания 2] [40]

Рекомендации по общественному здравоохранению

CDC рекомендует общественности рассмотреть возможность отказа от использования любых продуктов для вейпинга во время расследования, особенно тех, которые содержат ТГК из неофициальных источников, таких как друзья, семья или личные или онлайн-дилеры по состоянию на 20 ноября 2019 года. [2] CDC рекомендует, чтобы электронные сигареты или продукты для вейпинга никогда не использовались молодежью, молодыми людьми или беременными женщинами. [2] Согласно CDC, взрослые, которые в настоящее время не употребляют табачные изделия , не должны начинать употреблять электронные сигареты или продукты для вейпинга. [2]

Соединенные Штаты

Случаи, связанные со вспышкой тяжелого поражения легких, связанного с вейпингом, были впервые выявлены в Иллинойсе и Висконсине в апреле 2019 года. [3] По состоянию на 18 февраля 2020 года в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было сообщено о 2807 госпитализированных случаях заболевания легких, связанных с использованием вейп-продуктов из 50 штатов, округа Колумбия и двух территорий США ( Пуэрто-Рико и Виргинские острова США ). [2] Потенциальные случаи тяжелого заболевания легких были связаны с использованием вейп-продуктов, таких как устройства, жидкости, сменные картриджи и картриджи. [41] 12 сентября 2019 года CDC больше не сообщал о возможных случаях. [42] CDC изменил свою методологию отчетности с подсчета возможных случаев на сообщение о вероятных и подтвержденных случаях, когда пациенты недавно вейпили, у них развилось респираторное заболевание и либо прошли некоторые тесты, которые были проведены для исключения инфекции, либо тестирование не выявило инфекции. [42] CDC заявил, что возможные случаи все еще расследуются на уровне штата. [42]

По состоянию на 3 декабря 2019 года CDC сообщает только о госпитализированных случаях заболеваний легких, связанных с вейпингом, и случаях смерти от заболеваний легких, связанных с вейпингом, независимо от статуса госпитализации. [2] По состоянию на 15 октября 2019 года CDC сообщил о 1358 людях с данными по возрасту и полу: 70% людей — мужчины. [2] Средний возраст людей составляет 24 года, а возраст варьируется от 13 до 75 лет. [2] 79% людей моложе 35 лет. [2] Распространенность заболеваний легких, связанных с вейпингом, вероятно, занижена , поскольку случаи, доведенные до CDC, являются одними из самых тяжелых. [43]

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней, но иногда могут проявляться в течение нескольких недель. [20] Во многих случаях пациенты сообщали о постепенном начале симптомов, включая: затрудненное дыхание, одышку и/или боль в груди, прежде чем их госпитализировали для более целенаправленного лечения профессиональными медицинскими экспертами. [44] Согласно сообщениям из нескольких штатов, у пациентов наблюдались респираторные симптомы (кашель, одышка или боль в груди), в то время как у некоторых также наблюдались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота или диарея) или неспецифические симптомы (усталость, лихорадка или потеря веса). [2]

В некоторых случаях сообщалось о легких или умеренных желудочно-кишечных заболеваниях. [44] Некоторые пациенты сообщали, что их симптомы развивались в течение нескольких дней, в то время как другие сообщали, что их симптомы развивались в течение нескольких недель. [2] Некоторые пациенты сообщали, что их желудочно-кишечные симптомы начались до респираторных симптомов. [2] Сообщалось о лихорадке, учащенном сердцебиении и повышенном количестве лейкоцитов в крови, хотя не было выявлено никаких инфекционных заболеваний. [2] Многие пациенты обращались за медицинской помощью в амбулаторные учреждения, иногда в течение нескольких визитов, прежде чем их госпитализировали. [2]

Процент лиц, нуждающихся в интубации и госпитализации, среди лиц с поражением легких, связанным с вейпингом.
Процент лиц, нуждающихся в интубации и госпитализации, среди лиц с повреждением легких, связанным с вейпингом [45]

Многим пациентам потребовалась медицинская помощь с использованием дополнительного кислорода, в том числе некоторым, которым потребовалась вспомогательная вентиляция легких. [2] Некоторым пациентам проводилось лечение кортикостероидами с продемонстрированным улучшением. [2] Данные не указывают на то, что причиной тяжелого заболевания легких является инфекционное заболевание. [2] Антибиотикотерапия сама по себе не всегда ассоциировалась с клиническим улучшением. [2] Несколько человек были повторно госпитализированы для получения клинической помощи после выписки из-за повреждения легких. [46] CDC не знает, продолжали ли или возобновили прием люди, которые были повторно госпитализированы. [46] Диапазон времени, который известен CDC для этих повторных госпитализаций, варьируется от примерно пяти дней после выписки до 55 дней после выписки. [46]

По состоянию на 5 сентября 2019 года Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк сообщил о 34 случаях тяжелого заболевания легких у пациентов, которые, как сообщается, использовали различные продукты для вейпинга. [1] Тесты, проведенные Центром Уодсворта, обнаружили чрезвычайно высокое количество ацетата витамина Е в большинстве продуктов для электронных сигарет с каннабисом. [1] «По крайней мере один продукт для вейпа, содержащий ацетат витамина Е, был связан с каждым пациентом, который предоставил продукт для тестирования», — заявил Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. [47] Ни один из образцов продуктов на основе никотина не содержал ацетата витамина Е. [1]

В отчетах из Иллинойса и Висконсина начало респираторных симптомов, по-видимому, произошло в течение нескольких дней или нескольких недель до госпитализации. [41] По состоянию на 5 сентября 2019 года Департамент общественного здравоохранения Иллинойса сообщил о 42 случаях заболевания легких, семь из которых все еще расследуются, и об одном случае смерти. [48] Тяжелое заболевание легких среди молодых людей и молодежи, употреблявших вейпинг, потребовало госпитализации в 11 случаях в Висконсине, а другие случаи были расследуемы в августе 2019 года. [49] Симптомами были затрудненное дыхание, усталость, боль в груди, кашель и снижение веса. [49] Некоторым требовалась помощь при дыхании. [49]

Летальные исходы

Всего было подтверждено 68 смертей, связанных с вейпингом, в 27 штатах и ​​округе Колумбия: Алабама, Калифорния (4), Коннектикут, Делавэр, округ Колумбия, Флорида, Джорджия (3), Иллинойс (5), Индиана (4), Канзас (2), Луизиана, Массачусетс (3), Мичиган, Миннесота (3), Миссисипи, Миссури (2), Монтана, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Йорк (2), Орегон (2), Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси (2), Техас, Юта и Вирджиния.
По состоянию на 18 февраля 2020 года в 27 штатах и ​​округе Колумбия было подтверждено в общей сложности 68 случаев смерти, связанных с вейпингом . [2]
  По меньшей мере одна смерть связана с вейпингом
  По меньшей мере две смерти связаны с вейпингом
  По меньшей мере три смерти связаны с вейпингом
  По меньшей мере четыре смерти связаны с вейпингом
  По меньшей мере пять смертей связаны с вейпингом
  Госпитализации, но не подтвержденные случаи смерти

По состоянию на 18 февраля 2020 года было зарегистрировано 68 смертей. Многие из этих смертей были связаны с нелегальными ( черный рынок ) продуктами для вейпинга каннабиса, которые были подтверждены в 27 штатах и ​​округе Колумбия: Алабама, Калифорния (4), Коннектикут, Делавэр, округ Колумбия, Флорида, Джорджия (3), Иллинойс (5), Индиана (4), Канзас (2), Луизиана, Массачусетс (3), Мичиган, Миннесота (3), Миссисипи, Миссури (2), Монтана, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Йорк (2), Орегон (2), Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси (2), Техас, Юта и Вирджиния. [2] Средний возраст умерших составил 51 год и варьировался от 15 до 75 лет по состоянию на 14 января 2020 года. [2]

Канада

18 сентября 2019 года в Канаде был зарегистрирован случай тяжелого заболевания легких, связанного с вейпингом. [50] Учащемуся средней школы в Онтарио потребовалось подключение к аппарату жизнеобеспечения . [50] Этот человек курил вейп каждый день. [51] Его здоровье улучшилось, и он был выписан из больницы. [50] Этот случай не был подтвержден по состоянию на 27 сентября 2019 года. [22] Он интенсивно курил вейп, добавляя ТГК в свои устройства. [43]

Первоначально у него проявились симптомы, соответствующие бронхиолиту , но у многих пациентов в США, страдающих заболеваниями, связанными с вейпингом, наблюдалось повреждение легочных альвеол ; этот тип повреждения не был обнаружен. [43] Вместо этого его случай больше соответствовал травме, называемой «попкорновое легкое» , заболеванию, которое чаще всего наблюдалось у рабочих заводов по производству микроволнового попкорна более 20 лет назад. [43]

27 сентября 2019 года в Канаде был объявлен первый подтверждённый случай заболевания лёгких, связанного с вейпингом. [22] Житель Монреаля в Квебеке в возрасте 50 лет был госпитализирован с затрудненным дыханием. [22] Человек курил вейпы, чтобы бросить курить . [22] Главный государственный санитарный врач Канады 11 октября 2019 года объявил, что ему известно о первых случаях заболевания лёгких, связанного с вейпингом, и заявил, что расследуется ещё несколько случаев. [52] По состоянию на 7 ноября 2019 года в Британской Колумбии было зарегистрировано три вероятных случая , [53] а другие случаи расследуются в Британской Колумбии. [54] По состоянию на 16 октября 2019 года в Нью-Брансуике было зарегистрировано два вероятных случая. [55]

Случай в Ньюфаундленде и Лабрадоре был зарегистрирован как вероятный случай заболевания легких, связанного с вейпингом в январе 2020 года. [56] Человек заболел в конце 2019 года после обычного употребления продукта каннабиса и с тех пор был выписан из больницы. [56] По состоянию на 4 февраля 2020 года в Агентство общественного здравоохранения Канады было зарегистрировано 17 случаев повреждения легких . [57] Сообщенные случаи были из Альберты (1), Британской Колумбии (3), Нью-Брансуика (2), Ньюфаундленда и Лабрадора (1), Онтарио (4) и Квебека (6). [57] 14 человек потребовалась госпитализация. [57]

Другие страны

То, что произошло в Соединенных Штатах, не произошло в других местах, где вейпинг распространен, например, в Великобритании. [4] В европейских странах, например, во Франции, нет никаких доказательств вспышки заболевания легких, связанного с вейпингом, как в США. [58]

Расследование

11 октября 2019 г. Аудиозапись телеконференции Центра по контролю и профилактике заболеваний с журналистами. [46] Обновленная информация о случаях повреждения легких, связанных с вейпингом. [46]
Бьём тревогу: угрозы общественному здоровью от электронных сигарет [59]
Центр судебной химии FDA США.
Центр судебной химии FDA США [60]

Исследователи из нескольких штатов США сотрудничают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US FDA), чтобы определить причину заболеваний легких, связанных с использованием вейпинговых продуктов. [61]

6 сентября 2019 года доктор Дана Мини-Делман, работающая менеджером по инцидентам в рамках реагирования CDC на эту вспышку, заявила, что «на основании имеющихся на сегодняшний день клинических и лабораторных данных мы считаем, что химическое воздействие, вероятно, связано с этими заболеваниями. Однако, и я действительно хочу это подчеркнуть, необходимо больше информации, чтобы определить, какие именно продукты или вещества задействованы. Мы знаем, что некоторые лаборатории выявили ацетат витамина Е в образцах продуктов, и мы связали эти лаборатории с лабораториями судебной экспертизы FDA для сравнения результатов. На данный момент ни одно устройство, продукт или вещество не были связаны со всеми случаями. Необходимо продолжить расследование, чтобы лучше понять, существует ли истинная связь между каким-либо конкретным продуктом или веществом и заболеваниями, наблюдаемыми у пациентов. Чтобы найти ответ, нам нужно будет объединить информацию об использовании электронных сигарет, а также тестирование образцов продуктов и клиническую информацию от пациентов». [9]

Многие пациенты признались в недавнем использовании электронных сигарет, содержащих тетрагидроканнабинол (ТГК), во время разговоров с медицинским персоналом или в последующих интервью с сотрудниками департамента здравоохранения. [44] 6 сентября 2019 года The New England Journal of Medicine сообщил, что «информация об использовании продукта основана на сообщениях пациентов, и пациенты могут неохотно сообщать об употреблении запрещенных наркотиков». [3] 2 октября 2019 года The New England Journal of Medicine сообщил, что гистологические данные свидетельствуют о том, что «повреждение легких, связанное с вейпингом, представляет собой форму химического пневмонита, сосредоточенного на дыхательных путях, вызванного одним или несколькими вдыхаемыми токсичными веществами, а не экзогенной липоидной пневмонией как таковой, но ответственные за это агенты остаются неизвестными». [62] Они также заявили, что это «вывод следует интерпретировать с осторожностью». [62] 17 октября 2019 года Американский журнал клинической патологии сообщил, что биопсии легких у восьми пациентов с повреждением легких, связанным с вейпингом, показывают признаки острого повреждения легких, а не экзогенную липоидную пневмонию. [63]

Из 2506 зарегистрированных случаев информация доступна за три месяца до появления симптомов для 1782 из них по состоянию на 3 декабря 2019 года. [2] 80% сообщили об употреблении ТГК, 35% сообщили об употреблении исключительно ТГК, около 54% ​​сообщили об использовании продуктов, содержащих никотин, и 13% сообщили об использовании исключительно продуктов, содержащих никотин. [2] CDC сообщил, что их выводы свидетельствуют о том, что продукты для вейпинга, содержащие ТГК, особенно те, которые были приобретены на улице или из других неформальных источников (например, друзья, члены семьи или нелегальные торговцы), связаны с большинством случаев и играют важную роль во вспышке. [2]

8 ноября 2019 года доктор Энн Шухат, главный заместитель директора CDC, заявила: «Впервые мы обнаружили потенциальный токсин, вызывающий беспокойство, — ацетат витамина Е — в биологических образцах пациентов с повреждениями легких, связанными с использованием электронных сигарет или вейпинговых продуктов». [64] Типами образцов были образцы жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) (образцы жидкости, собранные из легких). [2] Химическое вещество было обнаружено в образцах, собранных в десяти различных штатах, из легких 29 пациентов с этим заболеванием. [64] «Эти результаты предоставляют прямые доказательства наличия ацетата витамина Е в первичном месте повреждения в легких», — сказала доктор Шухат. [64]

CDC проверил широкий спектр веществ, которые могут быть обнаружены в электронных сигаретах или продуктах для вейпинга, включая растительное масло , нефтяные дистилляты, такие как минеральное масло , масла триглицеридов средней цепи — или масла MCT — и терпены , которые являются соединениями, обнаруженными в продуктах THC или добавленными к ним. Никаких других потенциальных токсичных веществ не было обнаружено в ходе проведенных до сих пор испытаний. [64] CDC не исключил другие возможные соединения или ингредиенты, которые могут вызывать повреждения легких. [64] Пока ни одно соединение или ингредиент не было выявлено в качестве причины этих заболеваний; и может быть, что существует более одной причины этой вспышки. [2]

Многие из образцов, протестированных штатами или FDA США в рамках расследования 2019 года, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие тетрагидроканнабинол (или ТГК, психоактивный компонент растения каннабис ), и, кроме того, большинство этих образцов с протестированным ТГК также содержали значительные количества ацетата витамина Е. [65] Ацетат витамина Е — это вещество, присутствующее в местных потребительских товарах или диетических добавках, но данные о его эффектах после вдыхания ограничены. [65] Хотя у FDA США в настоящее время недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что ацетат витамина Е является причиной повреждения легких в этих случаях, агентство считает целесообразным избегать вдыхания этого вещества. [65] Центр судебной химии FDA США выступает в качестве национальной лаборатории FDA и играет важную роль в сборе фактов и анализе случаев заболеваний легких после использования продуктов для вейпинга. [60]

Исследование 2020 года показало, что испарение ацетата витамина Е приводит к образованию канцерогенных алкенов и бензола , а также исключительно токсичного газа кетена (также известного как этенон), который может быть фактором, способствующим легочным травмам. [66] Воздействие концентрированных уровней газа кетена вызывает у людей раздражение таких частей тела, как глаза, нос, горло и легкие. Расширенные испытания токсичности на мышах, крысах, морских свинках и кроликах показали, что десятиминутное воздействие концентраций свежего газа кетена, составляющих всего 0,2 мг/л (116 частей на миллион ), может привести к высокому проценту смертей у мелких животных. Эти результаты показывают, что газ кетена токсикологически идентичен фосгену . [67] [68]

Незаконное курение


Часто упоминаемые торговые марки электронных сигарет или вейпов, содержащих ТГК и никотин, о которых сообщают пациенты с поражением легких — Иллинойс и Висконсин, 2019 г.
Часто упоминаемые торговые марки электронных сигарет или продуктов для вейпинга, содержащих ТГК и никотин, о которых сообщают пациенты с поражением легких — Иллинойс и Висконсин, 2019 г. [69]

Вдыхание химикатов или веществ считается основной причиной заболеваний легких. [70] Поддельные картриджи с каннабисом продаются пользователям по сниженной цене. [71] Dank Vapes — это нелегальный бренд, использующий картридж. [72] Не существует единой компании, владеющей Dank Vapes. [73] Dank Vapes, по-видимому, является наиболее известным в классе в основном поддельных брендов с общей упаковкой, которая легко доступна в Интернете и используется дистрибьюторами для продвижения картриджей, содержащих ТГК, без очевидного централизованного производства или распространения. [69] Некоторые из продуктов для вейпинга, которые содержали чрезвычайно большое количество ацетата витамина Е, включают Chronic Carts и Dank Vapes. [1]

Незаконные бренды вейпов продавались во многих штатах США. [74] По состоянию на 27 августа 2019 года наиболее часто употребляемым продуктом, о котором сообщали пациенты с респираторными, желудочно-кишечными и/или конституциональными симптомами в Иллинойсе и Висконсине, был продукт с ТГК под названием Dank Vapes. [3] Dank Vapes был наиболее часто употребляемым брендом продукта, о котором сообщали пациенты по всей стране, хотя существуют региональные различия. [2] В то время как о Dank Vapes чаще всего сообщали на северо-востоке и юге, бренды TKO и Smart Cart чаще сообщали пациенты на Западе, а Rove был более распространен на Среднем Западе. [2] Состав масел на основе ТГК в значительной степени неизвестен. [3]

Рекомендации по общественному здравоохранению

CDC рекомендует общественности рассмотреть возможность отказа от использования любых продуктов для вейпинга во время расследования, особенно тех, которые содержат ТГК из неофициальных источников, таких как друзья или семья, или личные или онлайн-дилеры по состоянию на 20 ноября 2019 года. [2] FDA США считает благоразумным избегать вдыхания ацетата витамина Е. [65] 6 сентября 2019 года FDA США заявило, что, поскольку потребители не могут быть уверены, содержат ли какие-либо продукты для вейпинга с ТГК ацетат витамина Е, потребителям настоятельно рекомендуется избегать покупки продуктов для вейпинга на улице и воздерживаться от использования масла ТГК или изменения/добавления каких-либо веществ в продукты, купленные в магазинах. [65] CDC рекомендует, чтобы электронные сигареты или продукты для вейпинга никогда не использовались молодежью, молодыми людьми или беременными женщинами. [2] Взрослые, которые в настоящее время не употребляют табачные изделия, не должны начинать употреблять электронные сигареты или продукты для вейпинга, согласно CDC. [2]

Различные разбавители и загустители продавались онлайн через оптовых поставщиков. [75] Наблюдается повышенное внимание к компаниям, которые продают разбавители, изготовленные с использованием ацетата витамина Е. [19] Много спекуляций было сосредоточено на Honey Cut. [76] Honey Cut, используемый в качестве разбавителя и загустителя, стал широко использоваться на заводах по производству вейп-ручек в Лос-Анджелесе в конце 2018 года. [72] После того, как Honey Cut стал широко использоваться в картриджах для вейпов с ТГК, в начале 2019 года на рынок было выведено множество других подобных продуктов от других компаний. [77]

Производитель продукта Honey Cut неизвестен, и единственный способ купить продукт — на веб-сайте компании. [78] В начале сентября 2019 года веб-сайт Honey Cut перестал работать [19], и Honey Cut сообщила продавцам в районе Toy District, Лос-Анджелес, о необходимости прекратить продажу своей продукции. [79] Продавалась поддельная продукция из Китая , которая выглядела как продукция Honey Cut, что усиливало путаницу в отношении того, какие именно продукты люди могли курить. [80]

Компания Floraplex в Мичигане закрыла страницу покупателей для своего бренда Uber Thick. [78] Разбавители под названием Clear Cut продавались компанией Connoisseur Concentrates из Тигарда, штат Орегон . [75] Clear Cut больше не доступен на веб-сайте компании. [75] Компания признала, что продукты содержат ацетат витамина Е. [75] Компания заявила, что начала продавать продукты в мае 2019 года и была проверена Комиссией по контролю за оборотом спиртных напитков штата Орегон . [75] По состоянию на 10 сентября 2019 года разбавитель Pure Thickener компании Mass Terpenes больше не доступен на ее веб-сайте. [19] В кэше продукта на ее веб-сайте указано: «запатентованная формула, состоящая просто из терпенов без запаха и производного витамина Е (для сохранения цвета и консистенции)». [19]

Аарон Райли, генеральный директор CannaSafe, заявил, что, вероятно, около 75-80% нелегальных вейпов используют какой-либо тип разбавителя. [19] Дрю Джонс из Mr Extractor заявил в сентябре 2019 года, что до 70% нелегальных картриджей для вейпов с каннабисом в США содержат ацетат витамина Е. [81] По оценкам, по крайней мере 40 компаний в США продавали разбавитель, содержащий ацетат витамина Е. [77] Загустители продавались онлайн как менее дорогостоящая и более безопасная замена. [82]

Загустители использовались для разбавления и увеличения объема вейп-масл. [19] Загустители использовались в основном в вейп-продуктах с ТГК. [19] Ацетат витамина Е использовался для разбавления масла ТГК с целью его разбавления. [83] Ацетат витамина Е разбавляет вейп-масло, не создавая впечатления, что масло разбавлено водой. [84] Ранее витамин Е использовался в низких концентрациях или менее 20% от формулы в вейп-картриджах. [19] В результате ограниченной доступности каннабиса в Калифорнии, а также высокого спроса, нелегальные продавцы использовали около 50% или более разбавителей-загустителей в своих формулах для увеличения объема вейп-картриджей с небольшой мощностью. [19] Томас Уиттен, консультант WeedRAR, сказал Rolling Stone , что «там так много разбавителя, что даже люди, которые его производили, не ожидали, что его будет так много». [19] Некоторые лаборатории по исследованию каннабиса начали заключать соглашения в сентябре 2019 года о предоставлении услуг по тестированию на витамин Е. [85]

Правила на легальных рынках использования каннабиса разрешают использование многих добавок, таких как токоферолы (различные формы витамина Е). [77] Однако регулирующие органы могут рассмотреть возможность запрета таких веществ в ближайшем будущем, начиная с сентября 2019 года. [77] По состоянию на декабрь 2019 года штат Вашингтон запретил вейп-продукты, содержащие ацетат витамина Е, который, как считается, связан с болезнями. [43] Хотя это вещество не запрещено в Соединенных Штатах и ​​официально не объявлено смертельным веществом, многие штаты предпринимают шаги по запрету использования этого химического вещества в вейп-продуктах. [43] Такие штаты, как Массачусетс, рассматривают запрет на ароматизированный табак и вейп-продукты, а в Нью-Йорке Манхэттен, как ожидается, станет крупнейшим городом, запретившим все ароматизаторы для вейпинга, кроме табака. [43] Другие штаты, которые уже запретили использование ацетата витамина Е в вейп-продуктах, включают Колорадо и Огайо. [43]

Повестки в суд

В сентябре 2019 года губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо поручил департаменту здравоохранения штата выдать повестки в суд трем продавцам загустителей, используемых в незаконных продуктах для вейпинга. [86] Повестки вручаются Honey Cut Labs в Санта-Монике, Калифорния, за ее продукт Honey Cut; Floraplex Terpenes в Ипсиланти, Мичиган, за ее продукт Uber Thick; и Mass Terpenes в Амхерсте, Массачусетс, за ее продукт. [87] Все три фирмы продают продукт, используемый в качестве загустителя в жидкостях для вейпа. [88] Согласно результатам испытаний, проведенных Центром Уодсворта , было обнаружено, что загустители всех трех фирм в основном содержат ацетат витамина Е. [82]

Уголовные дела

5 сентября 2019 года Тайлер Хаффайнс и Джейкоб Хаффайнс были арестованы . [89] Ордера на обыск были вручены в доме по месту их жительства и в арендованном кондоминиуме. [89] В сентябре 2019 года в округе Кеноша, штат Висконсин , началось расследование с целью определить, может ли крупная операция, проводимая братьями Хаффайнс по предполагаемому изготовлению незаконных картриджей для вейпа с ТГК, которые были упакованы в контейнеры, напоминающие конфеты, и, как предполагалось, продавались молодежи , быть связана с серией заболеваний легких и смертей в США, вызванных вейпингом. [89] На контейнерах, предположительно оформленных в виде конфет, использовались такие названия, как Sour Patch. [90] В январе 2018 года Тайлер Хаффайнс якобы начал операцию. [90] Картриджи для вейпа предположительно содержали до 1000 миллиграммов ТГК, [90] тогда как на упаковке было указано всего 5 миллиграммов. [91] Во время рейда была изъята продукция ТГК на сумму около 1,5 миллиона долларов . [92] Во время рейда также было изъято 57 банок Мейсона, содержащих масло ТГК. [93] Каждая банка стоила около 6000 долларов. [93]

Первоначальная явка в суд округа Кеноша состоялась для обоих братьев 16 сентября 2019 года. [94] Тайлеру Хаффайнсу предъявлены многочисленные обвинения, связанные с наркотиками, включая хранение с целью распространения ТГК. [94] Джейкобу Хаффайнсу предъявлены обвинения, включая хранение огнестрельного оружия и хранение ТГК. [94] Залог для Тайлера Хаффайнса был установлен в размере 500 000 долларов. [94] Залог для Джейкоба Хаффайнса был установлен в размере 50 000 долларов. [94] Оба должны вернуться в суд 26 сентября 2019 года. [94] Братья Хаффайнс не признали себя виновными 23 октября 2019 года. [95]

Кортни Хаффайнс, мать Джейкоба и Тайлера Хаффайнс, была обвинена в оказании помощи своим сыновьям в организации незаконного вейпинга ТГК. [96] В связи с вейпингом ТГК была арестована женщина. [96] 3 октября 2019 года Ханне Керти было предъявлено обвинение в изготовлении ТГК в качестве участника правонарушения. [97] Она должна вернуться в суд 11 октября 2019 года. [97] Кортни Хаффайнс и Ханна Керти были в суде 11 октября 2019 года. [98] Обе женщины должны вернуться в суд 23 октября 2019 года. [98] Кортни Хаффайнс и Ханна Керти не признали себя виновными 23 октября 2019 года. [95]

17 октября 2019 года 22-летнему Джордану Линаму было предъявлено обвинение в изготовлении картриджей для вейпа с ТГК в связи с предположительно незаконной деятельностью Хаффайнса по вейпингу. [99]

Дэниелу Грауменцу, Уэсли Уэббу и Тараилу Кингу предъявлены обвинения в связи с незаконной деятельностью по вейпингу. [100]

Гражданские иски

23 сентября 2019 года в Высший суд округа Пирс, штат Вашингтон , был подан иск об ответственности за качество продукции , Charles Wilcoxson против Canna Brand Solutions LLC et al. , против производителей картриджей для вейпа с ТГК. [101] Уилкоксон, сотрудник правоохранительных органов, использовал продукты для вейпа с ТГК в период с января 2018 года по сентябрь 2019 года. [101] Он купил продукты каннабиса, в том числе Conscious Cannabis, Rainbows Aloft, Leafwerx, MFused и Jane's Garden, а также испаритель Canna Brand Solutions, все из которых были указаны в качестве ответчиков. [101] Согласно жалобе, истец был госпитализирован на три дня в сентябре 2019 года с хрипами и липоидной пневмонией в результате вейпинга. [101]

В сентябре 2019 года 35-летняя Эрин Гилберт с Виргинских островов подала иск против Just CBD в суд округа Бровард, штат Флорида , утверждая, что ее болезнь стала результатом вейп-масла с КБД , содержащего ароматизатор манго, которое она приобрела у торговца в Сент-Круа . [102] Всего через несколько дней использования вейп-масла у нее возникли серьезные проблемы с дыханием, полиорганная недостаточность и дефицит кислорода , что привело к некрозу ее ног, обе из которых пришлось ампутировать. [102]

В мае 2019 года 21-летний мужчина был госпитализирован более чем на две недели из-за жидкости в легких и находился в медикаментозной коме в течение 8 дней. [103] У него якобы развилась зависимость от мятных капсул Juul, которые он употреблял с 19 лет. [104] В октябре пациент подал в суд на Juul, жалуясь, что компания не раскрывает опасности своей системы капсул и обманчиво рекламирует свою продукцию как более безопасную, чем горючие сигареты . [103] В иске также утверждалось, что Juul намеревалась намеренно соблазнить несовершеннолетних и молодых людей своим продуктом, а также людей, которые никогда не курили в обычных условиях. [103]

В сентябре 2019 года был подан иск от имени 18-летнего юноши из Иллинойса, который был госпитализирован с повреждением легких из-за вейпинга. Истец обвинил Juul в нацеливании на подростков ложного маркетинга [ необходимо разъяснение ] опасного продукта, а также заправочную станцию ​​за то, что она позволила ему покупать вейп-продукты, будучи несовершеннолетним. [105]

29 октября 2019 года Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса, второй по величине округ в стране, подал коллективный иск против Juul за создание эпидемии вейпинга среди молодежи, которая, как он утверждал, препятствует обучению учащихся и ставит под угрозу здоровье и безопасность своих учеников. [106] К январю 2020 года в общей сложности 10 школьных округов Калифорнии присоединились к иску против Juul, добиваясь судебного запрета и средства правовой защиты для борьбы с эпидемией вейпинга в школьных округах Калифорнии. [107] 8 декабря 2022 года было достигнуто глобальное соглашение, в котором Juul урегулировала иски, поданные школьными округами, муниципалитетами и правительствами округов. [108]

Ответы

Индустрия электронных сигарет

Индустрия электронных сигарет возлагает вину за травмы легких на незаконные жидкости для парения. [109] «Каждый день этого кризиса приносит все больше доказательств того, что уличные вейпы, содержащие ТГК или другие незаконные наркотики, ответственны за эти болезни, а не продукты для парения никотина», — сказал Грегори Конли из Американской ассоциации вейпинга в августе 2019 года. [109] «Как и любые события, связанные со здоровьем, которые, как сообщается, связаны с использованием продуктов для парения, мы отслеживаем эти сообщения», — заявила Juul Labs агентству Reuters в августе 2019 года. [110] Компания также заявила, что некоторые информационные агентства сообщают о нескольких случаях заболеваний легких, связанных с парением ТГК, обнаруженного в каннабисе, « контролируемом веществе Списка 1 , которое мы не продаем». [110]

Однако недавние исследования с использованием коммерческих никотиновых вейп-продуктов JUUL задокументировали вред от этих устройств. В статье об исследовании аэрозоля вейпа от продуктов JUUL за февраль 2022 года были показаны «глубокие патологические изменения верхних дыхательных путей, архитектуры легочной ткани и клеточной структуры» у мышей, подвергавшихся воздействию в течение всего лишь 9 недель. «Эта модель легочного повреждения, вызванного вейпингом, демонстрирует механистические основы патологического повреждения, связанного с вейпингом». [111]

Соединенные Штаты

CDC рекомендует людям не использовать электронные сигареты или вейпинг, продукты, содержащие ТГК, особенно из неформальных источников, таких как друзья или семья, или личные или онлайн-дилеры. [2] Пока связь ацетата витамина Е и здоровья легких не будет лучше понята, ацетат витамина Е не следует добавлять в электронные сигареты или вейпинг, продукты. [2] Люди не должны добавлять какие-либо вещества в электронные сигареты или вейпинг, которые не предназначены для них производителем, включая продукты, приобретенные в розничных магазинах. [2] CDC рекомендует людям не изменять или добавлять какие-либо вещества, такие как ацетат витамина Е, в электронные сигареты или вейпинг, продукты, которые не предназначены для них производителем, включая продукты, приобретенные в розничных магазинах. [2] По данным CDC, если вы взрослый человек, использующий электронные сигареты или вейпинг, продукты, чтобы бросить курить , не возвращайтесь к курению сигарет . [2] Взрослые, страдающие никотиновой зависимостью и использующие электронные сигареты, должны взвесить все риски и преимущества и рассмотреть возможность использования одобренных FDA методов заместительной никотиновой терапии . [2]

FDA США считает благоразумным избегать вдыхания ацетата витамина Е. [65] 6 сентября 2019 года FDA США заявило, что, поскольку потребители не могут быть уверены, содержат ли какие-либо продукты для вейпинга ТГК ацетат витамина Е, потребителям настоятельно рекомендуется избегать покупки продуктов для вейпинга на улице и воздерживаться от использования масла ТГК или изменения/добавления каких-либо веществ в продукты, купленные в магазинах. [65] 4 октября 2019 года FDA США усилило свое предупреждение потребителям прекратить использование продуктов для вейпинга, содержащих ТГК, на фоне более 1000 сообщений о травмах легких, в том числе некоторых, приведших к смерти, после использования продуктов для вейпинга. [112]

«Легальные вейпы активно регулировались FDA с августа 2017 года. FDA провело тысячи проверок производителей и магазинов вейпов, опубликовало руководство по производству, добивалось изъятия продукции и т. д. Эти трагедии указывают на нелегальные вейпы и ТГК», — написал в Твиттере бывший комиссар FDA Скотт Готтлиб в августе 2019 года. [113] Во время интервью на Squawk Box на CNBC 9 сентября 2019 года Готтлиб сказал, что «в настоящее время считается, что болезни связаны с нелегальными вейпами, содержащими масло витамина Е». [114] Он также заявил, что продукты из каннабиса в США должны регулироваться. [114]

«Заболевания легких, связанные с электронными сигаретами, которые в настоящее время распространяются по всей стране, подтверждают нашу веру в то, что использование электронных сигарет и вейпинга является неотложной эпидемией общественного здравоохранения, с которой необходимо бороться. Мы не должны стоять в стороне, пока электронные сигареты продолжают оставаться нерегулируемыми. Мы призываем Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) ускорить регулирование электронных сигарет и удалить с рынка все нерегулируемые продукты. Мы также призываем FDA немедленно запретить ароматизаторы, а также маркетинговые практики, которые повышают привлекательность электронных сигарет для молодежи», — заявил 9 сентября 2019 года президент Американской медицинской ассоциации Патрис А. Харрис. [115] 19 ноября 2019 года Американская медицинская ассоциация призвала к полному запрету всех видов вейпинговых продуктов, которые не одобрены FDA США в качестве средств для отказа от курения. [116]

Различные штаты запретили использование ацетата витамина Е в продуктах для вейпинга, включая Колорадо, Огайо [117] и Вашингтон. [118]

Губернатор Массачусетса объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения 24 сентября 2019 года и распорядился ввести 4-месячный мораторий на продажу всех продуктов для вейпинга, как никотиновых, так и ТГК. [119] После того, как суды определили, что у нее есть исключительная юрисдикция в отношении продуктов ТГК, Комиссия по контролю за каннабисом Массачусетса ввела карантин для всех продуктов для вейпинга с ТГК до тех пор, пока они не будут проверены на наличие ацетата витамина Е и других химических веществ. [120] [121] Тестовая лаборатория Массачусетса, предлагающая тесты потребителям, обнаружила, что ацетат витамина Е широко распространен в нелицензированных продуктах, но не в лицензированных. [122] Запрет на вейпинг с никотином также был оспорен и досрочно отменен, но побудил законодательный орган штата запретить ароматизированные продукты с никотином, чтобы сократить вейпинг несовершеннолетних, среди прочих новых мер. [123]

Федеральное правительство подверглось критике за введение запретов на ароматизированную продукцию вместо того, чтобы установить ограничения на концентрацию никотина и меры ответственности за небрежный маркетинг. [124]

Канада

Министерство здравоохранения Канады , ответственное правительственное учреждение, отреагировало на случаи потенциально смертельного заболевания легких в США, выпустив предупреждение 4 сентября 2019 года. [125] Они советуют канадцам рассмотреть возможность отказа от использования вейпинговых продуктов, следить за симптомами, быстро обращаться за медицинской помощью, если у них есть опасения, сообщать своему врачу, если они вейпят или вейпировали, и что именно они вейпят, избегать нелегальных и нерегулируемых рынков, избегать модификации вейпинговых продуктов, сообщать о побочных реакциях и следить за обновлениями своих рекомендаций. [125] Они заявили, что тем, кто вейпит, следует следить за такими симптомами, как кашель, одышка или боль в груди. [125] 11 октября 2019 года главный государственный санитарный врач Канады рекомендовал канадцам рассмотреть возможность воздержаться от вейпинга. [52] Министерство здравоохранения Канады начало рекламную кампанию стоимостью 766 000 долларов США, чтобы ограничить вейпинг среди несовершеннолетних, отчасти в ответ на вспышку в США и Канаде. [126]

Европа

«То немногое, что мы знаем из недавних сообщений из США, так это то, что используемые устройства, по-видимому, связаны с «домашним изготовлением» запрещенных наркотиков, а не с законными продуктами для вейпинга», — заявил в сентябре 2019 года Мартин Докрелл, куратор по контролю над табаком в Public Health England . [58]

Австралия

В связи с потенциальной связью между вейпингом и заболеваниями легких в США Австралийская медицинская ассоциация заявила 18 сентября 2019 года, что они подтверждают необходимость осторожного подхода к использованию вейп-продуктов. [127]

Индия

После серии смертей, связанных с вейпингом в США, Индия запретила продажу вейп-продукции в сентябре 2019 года. [128]

Всемирная организация здравоохранения

Доктор Винаяк Прасад, куратор по контролю над табаком во Всемирной организации здравоохранения , сообщил CNN 12 сентября 2019 года, что ВОЗ наблюдает за событиями в США и за рубежом и предоставит информацию правительствам в соответствующее время. [129] Прасад также заявил, что ее государства-члены не делали никаких заявлений о заболеваниях легких, которые напоминали бы те, которые наблюдались в США. [129]

Госпитализированные пациенты

В новостных СМИ описывались госпитализированные пациенты с легочной болезнью, вызванной курением электронных сигарет, в следующих сюжетах:

Критика запретов на вейпинг

Критики запретов на вейпинг утверждают, что вейпинг является гораздо более безопасной альтернативой курению табачных изделий и что запреты на вейпинг стимулируют людей вернуться к курению сигарет. [148] Например, критики ссылаются на British Journal of Family Medicine в августе 2015 года, в котором говорилось: «Электронные сигареты на 95% безопаснее традиционного курения». [149] Главный экономист Сан-Франциско Тед Иган, обсуждая запрет на вейпинг в Сан-Франциско, заявил, что запрет города на продажу электронных сигарет увеличит курение, поскольку вейперы перейдут на горючие сигареты. [150] Критики запретов на курение подчеркивают абсурдность криминализации продажи более безопасной альтернативы табаку, в то время как табак продолжает оставаться легальным. [151]

В 2022 году, после двух лет рассмотрения, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) отклонило заявку Juul на сохранение на рынке ее табачных и ментоловых вейп-продуктов. [152] Критики этого отказа отмечают, что исследование, опубликованное в журнале Nicotine and Tobacco Research, показало, что курильщики, перешедшие на Juul в Северной Америке, были значительно более склонны переходить на вейпинг, чем те в Соединенном Королевстве, которые имели доступ только к продуктам с более низким содержанием никотина. [153] Это произошло, когда администрация Байдена стремилась ввести обязательное использование сигарет с низким содержанием никотина, что, как отметили критики, не делает сигареты опасными. [154] Они отмечают, что вейпинг не содержит многих компонентов, которые делают курение опасным, таких как процесс горения и определенные химические вещества, которые присутствуют в сигаретах, но не присутствуют в вейп-продуктах.

В 2022 году Брайан Кинг, глава Центра табачных изделий FDA , заявил: «Мы знаем, что электронные сигареты — как общий класс — представляют заметно меньший риск, чем горючие сигареты». [155] На вопрос Reason , собирается ли FDA выделять какие-либо ресурсы для исправления неправильных представлений об электронных сигаретах, Кинг ответил: «Я не могу обещать никаких конкретных действий». [156]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Все пациенты сообщили об использовании вейпинговых продуктов. [20] Вспышка вызвала обеспокоенность среди должностных лиц общественного здравоохранения и возобновила дебаты относительно последствий вейпинга. [21] Это первый случай, когда вейпинговые продукты были связаны со вспышкой заболевания легких. [21] За исключением одного подтвержденного случая в Канаде, [22] это, по-видимому, происходит только в США. [21]
  2. ^ Исследования показывают, что вдыхание ацетата витамина Е может нарушить нормальное функционирование легких. [23] Ацетат витамина Е используется в качестве добавки при производстве электронных сигарет или продуктов для вейпинга, поскольку он напоминает масло ТГК . [23] Ацетат витамина Е также используется в качестве загустителя в электронной жидкости . [23]

Случаи EVALI сентября 2019 года сейчас расследуются повторно как потенциальные и более вероятные ранние случаи Covid-19. Распоряжение оставаться дома вступило в силу в марте 2020 года.

Ссылки

  1. ^ abcde «Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк объявляет обновленную информацию о расследовании легочных заболеваний, связанных с вейпингом». Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . 5 сентября 2019 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap «Вспышка поражения легких, связанная с использованием электронных сигарет или вейпингом». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 28 января 2020 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  3. ^ abcde Layden, Jennifer E.; Ghinai, Isaac; Pray, Ian; et al. (5 марта 2020 г.). «Легочные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине — окончательный отчет». New England Journal of Medicine . 382 (10): 903– 916. doi : 10.1056/NEJMoa1911614 . ISSN  0028-4793. PMID  31491072.
  4. ^ ab Kelland, Kate (14 октября 2019 г.). «Эксперты говорят, что за пределами США заболевания, связанные с вейпингом, и смертельные случаи, скорее всего, очень редки». Reuters .
  5. ^ ab "В новом отчете CDC представлен первый анализ случаев смерти от травм легких, связанных с использованием электронных сигарет или вейпинга | CDC". www.cdc.gov . 28 октября 2019 г. . Получено 19 июня 2020 г. .
  6. ^ «Электронные сигареты, или вейпинг, ассоциированное повреждение легких (EVALI) Калифорния Краткая сводка». cdph.ca.gov . 4 января 2022 г. . Получено 3 июня 2022 г. .
  7. ^ Кленске, Ник (10 марта 2022 г.). «Дифференциация EVALI от COVID-19 на визуализации оказывается сложной задачей». Радиологическое общество Северной Америки . Получено 1 августа 2022 г.
  8. ^ Blagev, Denitza P; Callahan, Sean J; Harris, Dixie; Collingridge, Dave S.; Hopkins, Ramona O; Eve, Jacqueline R.; Waddoups, Lindsey; Aston, Valerie; Brown, Samuel; Lanspa, Michael J (9 мая 2022 г.). «Проспективная оценка долгосрочных результатов у пациентов с повреждением легких, связанным с электронными сигаретами или вейпингом (EVALI)». Annals of the American Thoracic Society . 19 (11): AnnalsATS.202201–049OC. doi :10.1513/AnnalsATS.202201-049OC. PMC 9667811. PMID  35533314. S2CID  248669259. 
  9. ^ ab «Стенограмма от 6 сентября 2019 г., Телебрифинг: Исследование легочных заболеваний среди людей, использующих электронные сигареты». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 6 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  10. ^ Кинг, Брайан А.; Джонс, Кристофер М.; Болдуин, Грант Т.; Брисс, Питер А. (2020). «Эпидемии EVALI и вейпинга — последствия для общественного здравоохранения». New England Journal of Medicine . 382 (8): 689– 691. doi : 10.1056/NEJMp1916171 . ISSN  0028-4793. PMC 7122126. PMID  31951683 . 
  11. ^ Jonas, Andrea M; Raj, Rishi (18 мая 2020 г.). «Острое паренхиматозное повреждение легких, связанное с вейпингом: систематический обзор». Chest . 158 (4): 1555– 1565. doi : 10.1016/j.chest.2020.03.085 . PMID  32442559. S2CID  218857503.
  12. ^ Лангрет, Роберт; Эттер, Лорен (30 сентября 2019 г.). «Как ранние признаки воздействия вейпинга на легкие были упущены и недооценены». Insurance Journal .
  13. ^ Gotts JE, Jordt SE, McConnell R, Tarran R (сентябрь 2019 г.). «Каковы респираторные эффекты электронных сигарет?». BMJ . 366 : l5275. doi : 10.1136/bmj.l5275 . PMC 7850161. PMID  31570493 . 
  14. ^ Айссенберг, Томас (5 сентября 2019 г.). «Вейпинг опасен. Не делайте этого, если вы заботитесь о своих легких». The Guardian .
  15. ^ Лестари, Кусума С.; Хумайро, Мика Вернисия; Агустина, Укик (11 июля 2018 г.). «Концентрация паров формальдегида в электронных сигаретах и ​​жалобы на здоровье курильщиков электронных сигарет в Индонезии». Журнал охраны окружающей среды и общественного здравоохранения . 2018 : 9013430. doi : 10.1155/2018/9013430 . ISSN  1687-9805. PMC 6076960. PMID 30105059  . 
  16. ^ «Парение пропиленгликоля и растительного глицерина может привести к воспалению легких». News-Medical.net . 18 октября 2019 г.
  17. ^ Marrocco, Antonella; Singh, Dilpreet; Christiani, David C.; Demokritou, Philip (16 марта 2022 г.). «Острое повреждение легких, связанное с курением электронных сигарет (EVALI): состояние науки и потребности в будущих исследованиях». Critical Reviews in Toxicology . 52 (3): 188– 220. doi : 10.1080/10408444.2022.2082918. ISSN  1040-8444. PMC 9716650. PMID 35822508  . 
  18. ^ «Для государственных, местных, территориальных и племенных департаментов здравоохранения | Электронные сигареты | Курение и употребление табака | CDC». archive.cdc.gov . 14 июня 2024 г. . Получено 30 июля 2024 г. .
  19. ^ abcdefghijkl Диксон, Э. Дж. (10 сентября 2019 г.). «Три компании вызваны в суд в связи с расследованием заболеваний, вызванных курением травки». Rolling Stone .
  20. ^ ab «Тяжелое заболевание легких, связанное с использованием электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 30 августа 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  21. ^ abc Hammond D (сентябрь 2019 г.). «Вспышка легочных заболеваний, связанная с вейпингом». BMJ . 366 : l5445. doi :10.1136/bmj.l5445. PMID  31506254. S2CID  202553770.
  22. ^ abcde «Житель Квебека подтверждён как первый канадский случай заболевания, связанного с вейпингом». CBC.ca. 27 сентября 2019 г.
  23. ^ abcdefghij Здоровье, CDC's Office on Smoking and (2021-08-03). "Курение и употребление табака; электронные сигареты". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2024-07-23.
  24. ^ Layden JE, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, Tenforde MW, Navon L, Hoots B, Salvatore PP, Elderbrook M, Haupt T, Kanne J, Patel MT, Saathoff-Huber L, King BA, Schier JG, Mikosz CA, Meiman J (март 2020 г.). «Легочные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине — окончательный отчет». The New England Journal of Medicine . 382 (10): 903–916 . doi : 10.1056/NEJMoa1911614 . PMID  31491072.
  25. ^ Goldman H (9 сентября 2019 г.). «Куомо подает сигнал о жестких мерах в отношении вейп-продуктов в Нью-Йорке после болезней». Bloomberg News .
  26. ^ Vergano D (30 августа 2019 г.). «Вспышка легочной болезни, вызванной вейпингом, распространилась на 25 штатов». BuzzFeed News .
  27. ^ Джойнер А. (18 августа 2019 г.). «CDC исследует заболевания легких, связанные с использованием электронных сигарет». Reuters .
  28. ^ abcd «Заболевания, связанные с вейпингом: потребители могут защитить себя, избегая продуктов для вейпинга, содержащих тетрагидроканнабинол (ТГК)». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 6 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  29. ^ ab Krishnasamy, Vikram P. (2020). «Обновление: характеристики общенациональной вспышки электронных сигарет или вейпинга, использования продукта – ассоциированное повреждение легких – Соединенные Штаты, август 2019 г. – январь 2020 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 69 (3): 90– 94. doi : 10.15585/mmwr.mm6903e2. ISSN  0149-2195. PMC 7367698. PMID 31971931  . 
  30. ^ King BA, Jones CM, Baldwin GT, Briss PA (февраль 2020 г.). «EVALI и эпидемии вейпинга среди молодежи — последствия для общественного здравоохранения». The New England Journal of Medicine . 382 (8): 689– 691. doi : 10.1056/NEJMp1916171 . PMC 7122126. PMID  31951683 . 
  31. ^ abcdefghij Siegel DA, Jatlaoui TC, Koumans EH, Kiernan EA, Layer M, Cates JE и др. (октябрь 2019 г.). «Обновление: Временное руководство для поставщиков медицинских услуг по оценке и уходу за пациентами с подозрением на повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга — Соединенные Штаты, октябрь 2019 г.». MMWR . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (41): 919– 927. doi :10.15585/mmwr.mm6841e3. PMC 6802682. PMID  31633675.  Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  32. ^ Ошибка цитирования: Указанная ссылка Vaping-associated pulmonary injury nomenclature group=lower-alphaбыла вызвана, но не определена (см. страницу справки ).
  33. ^ ab Layden JE, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, Tenforde MW и др. (март 2020 г.). «Легочные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине — окончательный отчет». The New England Journal of Medicine . 382 (10): 903–916 . doi : 10.1056/NEJMoa1911614 . PMID  31491072.
  34. ^ Предупреждение о состоянии здоровья CDPH: легочное повреждение, связанное с вейпингом (PDF) . Калифорнийская программа по борьбе с табакокурением (отчет). Департамент общественного здравоохранения Калифорнии . 28 августа 2019 г. стр.  1–5 . Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  35. ^ ab "Для поставщиков медицинских услуг". Тяжелое заболевание легких. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 октября 2019 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  36. ^ ab Association, American Lung. «Повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга (EVALI)». www.lung.org . Получено 30 июля 2024 г.
  37. ^ abc Smith, Maxwell L.; Gotway, Michael B.; Crotty Alexander, Laura E.; Hariri, Lida P. (январь 2021 г.). «Повреждение легких, связанное с вейпингом». Virchows Archiv . 478 (1): 81– 88. doi :10.1007/s00428-020-02943-0. ISSN  0945-6317. PMC 7590536. PMID 33106908  . 
  38. ^ "Стенограмма от 6 сентября 2019 г., Телебрифинг: Исследование легочных заболеваний среди людей, использующих электронные сигареты". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 6 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  39. ^ Ellington S, Salvatore PP, Ko J, Danielson M, Kim L, Cyrus A, Wallace M, Board A, Krishnasamy V, King BA, Rose D, Jones CM, Pollack LA (январь 2020 г.). «Обновление: продукт, употребление веществ и демографические характеристики госпитализированных пациентов во время общенациональной вспышки электронных сигарет или вейпинга, повреждения легких, связанного с использованием продукта — Соединенные Штаты, август 2019 г. — январь 2020 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 69 (2): 44– 49. doi : 10.15585/mmwr.mm6902e2. PMC 6973348. PMID  31945038 . 
  40. ^ «Стенограмма телебрифинга CDC: Обновление информации о повреждении легких, связанном с использованием электронных сигарет или вейпингом». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 8 ноября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  41. ^ ab Schier, Joshua G.; Meiman, Jonathan G.; Layden, Jennifer; Mikosz, Christina A.; VanFrank, Brenna; King, Brian A; Salvatore, Phillip P.; Weissman, David N.; Thomas, Jerry; Melstrom, Paul C.; Baldwin, Grant T.; Parker, Erin M.; Courtney-Long, Elizabeth A.; Krishnasamy, Vikram P.; Pickens, Cassandra M.; Evans, Mary E.; Tsay, Sharon V.; Powell, Krista M.; Kiernan, Emily A.; Marynak, Kristy L.; Adjemian, Jennifer; Holton, Kelly; Armour, Brian S.; England, Lucinda J.; Briss, Peter A.; Houry, Debra ; Hacker, Karen A.; Reagan-Steiner, Sarah; Заки, Шериф; Миней-Делман, Дана; и др. (Группа реагирования на повреждения легких CDC 2019) (2019). «Тяжелое легочное заболевание, связанное с использованием электронных сигарет — временное руководство». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (36): 787– 790. doi : 10.15585/mmwr.mm6836e2. ISSN  0149-2195. PMC 6755818. PMID 31513561  . Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  42. ^ abc "CDC сообщает об обновлении числа случаев заболеваний легких, связанных с использованием электронных сигарет или вейпингом" (пресс-релиз). Центры по контролю и профилактике заболеваний. 12 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  43. ^ abcdefgh Боуди, Ф. Брайан; Патель, Соня; Боуди, Ава; Чан, Конни (2019). «Ацетат витамина Е как вероятная причина острых заболеваний, связанных с вейпингом». Cureus . 11 (12): e6350. doi : 10.7759/cureus.6350 . ISSN  2168-8184. PMC 6952050 . PMID  31938636.  В данной статье использован текст Ф. Брайана Боуди, Сони Патель, Авы Боуди, Конни Чан, доступный по лицензии CC BY 3.0.
  44. ^ abc «Электронные сигареты: Информирование о безопасности — в связи со случаями тяжелых респираторных заболеваний, связанных с использованием электронных сигарет». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 августа 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  45. ^ Сигел, Дэвид А.; Жатлауи, Тара С.; Куманс, Эмили Х.; Кирнан, Эмили А.; Лайер, Марк; Кейтс, Джордан Э.; Кимбалл, Энн; Вайсман, Дэвид Н.; Петерсен, Эмили Э.; Рейган-Штайнер, Сара; Годфред-Като, Шана; Мулия, Даниэль; Мориц, Эрин; Ленерт, Джонатан Д.; Митчко, Джейн; Лондон, Джоэл; Заки, Шериф Р.; Кинг, Брайан А.; Джонс, Кристофер М.; Патель, Анита; Делман, Дана Мини; Коппака, Рам; Гриффитс, Энн; Эспер, Аннет; Калфи, Кэролин С .; Хейс, Дон; Рао, Девика Р.; Харрис, Дикси; Смит, Линкольн С.; Аберегг, Скотт; Каллахан, Шон Дж.; Нджай, Рашид; Аджемиан, Дженнифер; Гарсия, Макарена; Хартнетт, Кэтлин; Маршалл, Кристен; Пауэлл, Аарон Кайт; Адебайо, Адебола; Амин, Минал; Бэнкс, Мишель; Кейтс, Джордан; Аль-Шаваф, Мае; Бойл-Эстхаймер, Лорен; Брисс, Питер; Чандра, Гьян; Чанг, Карен; Чевински, Дженнифер; Чанг, Кейтлин; Чо, Пион; ДеСисто, Карла Люсия; Дука, Линдси; Джива, Сумера; Каборе, Шарлотта; Кенемер, Джон; Лекиачвили, Акакий; Миллер, Морин; Мохамуд, Юсра; Перрин, Криа; Шамут, Мэйс; Сапата, Лорен; Аннор, Фрэнсис; Барри, Вон; Совет, Эми; Эванс, Мэри Э.; Гейтли, Эллисон; Хутс, Брук; Пикенс, Кассандра; Роджерс, Тиа; Виволо-Кантор, Алана; Сайрус, Алисса; Бемер, Теган; Глидден, Эмили; Ханчи, Арианна; Вернер, Анджела; Заде, Шиде Эбрахим; Пикетт, Донна; Филдс, Виктория; Хьюз, Мишель; Нилам, Варша; Чатем-Стивенс, Кевин; О'Лафлин, Кевин; Помрой, Мэри; Атти, Сукшант К.; Фрид, Дженнифер; Джонсон, Джона; Макланахан, Ева; Варела, Кейт; Лейден, Дженнифер; Мейман, Джонатан; Рот, Николь М.; Браунинг, Дайан; Делани, Августина; Олсон, Саманта; Ходжес, Дессика Ф.; Смолли, Рашель (2019). «Обновление: Временное руководство для поставщиков медицинских услуг по оценке и уходу за пациентами с подозрением на повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга — США, октябрь 2019 г.». MMWR . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (41): 919–927 . doi :10.15585/mmwr.mm6841e3. ISSN  0149-2195. PMC 6802682. PMID  31633675. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  46. ^ abcde «Стенограмма телебрифинга CDC: Расследование повреждения легких». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 октября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  47. ^ Танне, Дженис Хопкинс (2019). «Не курите электронные сигареты, говорит CDC, поскольку в США растёт эпидемия заболеваний лёгких». BMJ . 366 : l5479. doi :10.1136/bmj.l5479. ISSN  0959-8138. PMID  31501087. S2CID  202414987.
  48. ^ "Респираторные заболевания в Иллинойсе в 2019 году". Департамент общественного здравоохранения Иллинойса . 5 сентября 2019 г.
  49. ^ abc «Новые случаи, выявленные при расследовании заболеваний легких среди подростков и молодых людей, сообщивших о курении электронных сигарет». Департамент здравоохранения штата Висконсин . 2 августа 2019 г.
  50. ^ abc Gillies, Rob (18 сентября 2019 г.). «У молодежи в Канаде диагностируют заболевание, связанное с вейпингом». Associated Press .
  51. ^ Дубински, Кейт (18 сентября 2019 г.). «Подросток из Онтарио находился на аппарате жизнеобеспечения после респираторного заболевания, связанного с вейпингом». CBC.ca.
  52. ^ ab Агентство общественного здравоохранения Канады (11 октября 2019 г.). «Заявление Совета главных медицинских работников по вопросам вейпинга в Канаде». Главный государственный санитарный врач Канады .
  53. ^ «В Британской Колумбии подтверждено еще 2 вероятных случая заболевания, связанного с вейпингом» CBC.ca. 7 ноября 2019 г.
  54. ^ Росс, Андреа (11 октября 2019 г.). «6 человек в Британской Колумбии сообщили о заболеваниях, потенциально связанных с вейпингом, с июня». CBC.ca.
  55. ^ Линдси, Бетани (16 октября 2019 г.). «Первый вероятный случай заболевания, связанного с вейпингом, подтвержден в Британской Колумбии» CBC.ca.
  56. ^ ab "Первое вероятное заболевание, связанное с вейпингом, зарегистрировано в Ньюфаундленде и Лабрадоре". The Canadian Press . 17 января 2020 г.
  57. ^ abc "Заболевания легких, связанные с вейпингом". Агентство общественного здравоохранения Канады . 5 февраля 2020 г.
  58. ^ ab Уитон, Сара (12 сентября 2019 г.). «Европа потеряла «болезнь вейпинга». Politico .
  59. ^ «Слушания по теме «Бьём тревогу: угрозы общественному здоровью со стороны электронных сигарет». 25 сентября 2019 г.
  60. ^ ab «Заболевания легких, связанные с использованием вейп-продуктов». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 18 октября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  61. ^ Рихтел, Мэтт; Грейди, Дениз (7 сентября 2019 г.). «Что вам нужно знать о заболеваниях легких, связанных с вейпингом». The New York Times .
  62. ^ аб Батт, Ясмин М.; Смит, Максвелл Л.; Тазелаар, Генри Д.; Васзар, Ласло Т.; Суонсон, Карен Л.; Чеккини, Мэтью Дж.; Боланд, Дженнифер М.; Буа, Мелани К.; Бойюм, Джеймс Х.; Фромминг, Адам Т.; Хур, Андрас; Мира-Авендано, Изабель; Патель, Айюб; Ларсен, Брэндон Т. (2019). «Патология повреждения легких, связанного с вейпингом». Медицинский журнал Новой Англии . 381 (18): 1780–1781 . doi : 10.1056/NEJMc1913069 . ISSN  0028-4793. ПМИД  31577870.
  63. ^ Mukhopadhyay, Sanjay; Mehrad, Mitra; Dammert, Pedro; Arrossi, Andrea V; Sarda, Rakesh; Brenner, David S; Maldonado, Fabien; Choi, Humberto; Ghobrial, Michael (2019). «Результаты биопсии легких при тяжелом легочном заболевании, связанном с использованием электронных сигарет (вейпингом): отчет о восьми случаях». American Journal of Clinical Pathology . 153 (1): 30–39 . doi : 10.1093/ajcp/aqz182. ISSN  0002-9173. PMID  31621873.
  64. ^ abcde «Стенограмма телебрифинга CDC: Обновление информации о повреждении легких, связанном с использованием электронных сигарет или вейпингом». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 8 ноября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  65. ^ abcdefg «Продукты для вейпинга, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК): заболевания, связанные с вейпингом». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 6 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  66. ^ Ву, Дэн; О'Ши, Донал Ф. (24 марта 2020 г.). «Потенциал высвобождения легочного токсичного кетена из пиролиза ацетата витамина Е при испарении». Труды Национальной академии наук . 117 (12): 6349– 6355. doi : 10.1073/pnas.1920925117 . hdl : 10147/630394 . ISSN  0027-8424. PMC 7104367. PMID 32156732  . 
  67. ^ Wooster, HA; Lushbaugh, CC; Redeman, CE (декабрь 1946 г.). «Ингаляционная токсичность кетена и димера кетена». Журнал Американского химического общества . 68 (12): 2743. doi :10.1021/ja01216a526. ISSN  0002-7863.
  68. ^ Thieme Verlag, Georg. "Diketen". (Römpp Online) roempp.thieme.de (на немецком языке) . Получено 18 мая 2024 г.
  69. ^ ab Ghinai, Isaac; Pray, Ian W.; Navon, Livia; O'Laughlin, Kevin; Saathoff-Huber, Lori; Hoots, Brooke; Kimball, Anne; Tenforde, Mark W.; Chevinsky, Jennifer R.; Layer, Mark; Ezike, Ngozi; Meiman, Jonathan; Layden, Jennifer E. (2019). «Использование электронных сигарет или вейпинг среди лиц с сопутствующим повреждением легких — Иллинойс и Висконсин, апрель–сентябрь 2019 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (39): 865– 869. doi : 10.15585/mmwr.mm6839e2. ISSN  0149-2195. PMC 6776374. PMID  31581166 . Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  70. ^ Ферлоу, Брайант (2019). «Правительства штатов США расследуют подозрение на тяжелое заболевание легких, связанное с вейпингом». The Lancet Respiratory Medicine . 7 (11): 934– 935. doi :10.1016/S2213-2600(19)30303-0. ISSN  2213-2600. PMID  31477520. S2CID  201804967.
  71. ^ Грин, Тристан (28 августа 2019 г.). «Контрафактные картриджи для вейпов связаны со вспышкой потенциально смертельного заболевания легких». The Next Web .
  72. ^ ab Downs, David (30 августа 2019 г.). «Заболевание легких от вейп-ручек заставляет инсайдеров следить за неправильным использованием новых добавок». Leafy.
  73. ^ Бетюэль, Эмма (19 августа 2019 г.). «Dank Vapes — это «крупнейший заговор» в траве, который может отправить вас в кому». Обратное .
  74. ^ Даунс, Дэвид (9 сентября 2019 г.). «Заболевание легких от вейп-ручек: вот что вам нужно знать». Leafy.
  75. ^ abcde Пил, Софи (9 сентября 2019 г.). «Ведущий производитель экстракторов каннабиса в Орегоне убирает линейку вейп-продуктов со своего сайта из-за растущего количества вопросов о здоровье». Willamette Week .
  76. ^ Dickson, EJ (6 сентября 2019 г.). «Is Vitamin E Oil Behind the Vaping Crisis?». Rolling Stone . Yahoo! Entertainment. Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 г. Получено 17 сентября 2019 г.
  77. ^ abcd Даунс, Дэвид (11 сентября 2019 г.). «Среди смертей от заболеваний легких, вызванных вейп-ручками: что такое масло витамина Е?». Leafy.
  78. ^ ab Downs, David (6 сентября 2019 г.). «Производители добавок для вейп-каров изымают продукцию, пока другие темнеют». Leafy.
  79. ^ ab Даунс, Дэвид; Ховард, Дэйв; Баркотт, Брюс (24 сентября 2019 г.). «Путешествие испорченного картриджа для вейпа: из китайских лабораторий в ваши легкие». Leafy.
  80. ^ Кузня, Роб; Сан, Лена Х. (24 сентября 2019 г.). «Потенциальные виновники загадочных заболеваний легких: продукты для вейпинга на черном рынке». The Washington Post .
  81. ^ Даунс, Дэвид (9 сентября 2019 г.). «Реакция регуляторов и промышленности на тележки для вейпов, загрязненные витамином Е». Leafy.
  82. ^ ab "Губернатор Куомо принимает агрессивные меры для защиты жителей Нью-Йорка от вредных и вызывающих привыкание вейпинговых продуктов в связи с ростом числа заболеваний, связанных с вейпингом, по всей стране". Губернатор Нью-Йорка . 9 сентября 2019 г. Архивировано из оригинала 17 сентября 2019 г. Получено 17 сентября 2019 г.
  83. ^ Киркхэм, Крис; Дастин, Джеффри (13 сентября 2019 г.). «Объяснение: один из возможных виновников заболеваний легких, связанных с вейпингом — «Dank Vapes»». Reuters.
  84. ^ К. Джонсон, Карла (12 сентября 2019 г.). «Что мы знаем о вспышке заболевания, вызванного вейпингом в США». ABC News .
  85. ^ Лотус, Джин (12 сентября 2019 г.). «Заболевание легких от вейпинга: легальные лаборатории по изучению марихуаны начинают тестирование на витамин Е в масле каннабиса». United Press International .
  86. ^ Голдман, Генри (9 сентября 2019 г.). «Куомо сигнализирует о жестких мерах в отношении вейп-продуктов в Нью-Йорке после болезней». Bloomberg News .
  87. ^ H. Sun, Lena (9 сентября 2019 г.). «Нью-Йорк выдаст повестки фирмам, продающим вещества, связанные с незаконными продуктами для вейпинга». The Washington Post .
  88. ^ Клеппер, Дэвид (9 сентября 2019 г.). «Нью-Йорк потребует размещать предупреждения о вреде для здоровья в магазинах вейпов». US News & World Report . Associated Press.
  89. ^ abc Smith, Deneen (11 сентября 2019 г.). «Власти расследуют, связана ли наркоторговля братьев Пэддок Лейк с заболеваниями, связанными с вейпом». Kenosha News .
  90. ^ abc Winsor, Morgan (13 сентября 2019 г.). «Братья из Висконсина обвиняются в управлении нелегальной «империей» картриджей для вейпа с ТГК». ABC News .
  91. ^ Мол, Бет (12 сентября 2019 г.). «В Висконсине раскрыта операция по продаже ТГК-вейпа на черном рынке, сообщает полиция». Ars Technica .
  92. ^ Пелисек, Кристин (11 сентября 2019 г.). «20-летний мужчина из Висконсина обвиняется в организации крупномасштабной схемы поддельного вейпинга с ТГК: «национальная эпидемия»». Люди .
  93. ^ ab Jewell, Hannah (11 сентября 2019 г.). «Братья обвиняются в управлении «империей нелегальных наркотиков» в округе Кеноша». FOX6 News .
  94. ^ abcdef Уильямс, Дерика (16 сентября 2019 г.). «Братьям из округа Кеноша предъявлены обвинения в организации масштабной наркоторговли». FOX6 News.
  95. ^ ab «Четверо из пяти подозреваемых в масштабной операции по производству вейпа с ТГК не признали себя виновными». FOX6 News. 23 октября 2019 г.
  96. ^ ab Smith, Deneen (3 октября 2019 г.). «Женщина из Расина, 20 лет, находится под стражей в связи с крупным делом о вейпинге ТГК в округе Кеноша; мать вносит залог». Wisconsin State Journal .
  97. ^ ab Abad, Jacquelyn (3 октября 2019 г.). «19-летний работник арестован в связи с расследованием дела о картриджах с ТГК в семье Хаффайнса». WDJT-TV .
  98. ^ Аб Абад, Жаклин (11 октября 2019 г.). «Две женщины, обвиняемые в торговле ТГК, предстанут перед судом». WISN-TV .
  99. ^ «Власти произвели 5-й арест в округе Кеноша, занимающемся вейпингом ТГК». WDJT-TV. Associated Press. 17 октября 2019 г.
  100. ^ «Еще 3 человека обвиняются в производстве вейпа с ТГК в округе Кеноша». WDJT-TV. Associated Press. 22 октября 2019 г.
  101. ^ abcd «Подано первое дело об ответственности за качество продукции Vape-Lung». Lexology. 2 октября 2019 г.
  102. ^ ab Kapnick, Izzy (25 октября 2019 г.). «Компании, занимающиеся вейпингом, готовятся к волне судебных исков из-за заболеваний легких». Служба новостей Courthouse News Service .
  103. ^ abc Bernabe, Angeline Jane; Wagschal, Andgerry (22 октября 2019 г.). «Бывший пользователь Juul, 21 год, подал в суд на компанию после того, как был госпитализирован и находился в коме 8 дней». ABC News .
  104. ^ Балк, Тим (22 октября 2019 г.). «21-летний мужчина из Пенсильвании подал в суд на Juul после того, как провел неделю в медикаментозной коме». New York Daily News .
  105. ^ Дампир, Синди (13 сентября 2019 г.). «Подросток из Гурни, госпитализированный из-за болезни, связанной с вейпингом, подает в суд на компанию по производству электронных сигарет Juul». Chicago Tribune .
  106. ^ «Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса подает иск против JUUL — обновлено в июле 2020 г.». www.lausd.org . Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса. 29 октября 2019 г. Получено 21 июля 2024 г.
  107. ^ Хукс, Кристофер (23 января 2020 г.). «Школьные округа Дэвиса и Роклина подают в суд на Juul, присоединяясь к 9 округам Калифорнии, подающим иски против компании по производству вейпов». abc10.com . ABC News . Получено 21 июля 2024 г. .
  108. ^ «SFUSD объявляет об урегулировании судебного процесса с Юулом | SFUSD» . www.sfusd.edu . Объединенный школьный округ Сан-Франциско. 8 декабря 2022 г. Проверено 21 июля 2024 г.
  109. ^ ab Vergano, Dan (30 августа 2019 г.). «Вспышка легочной болезни, вызванной вейпингом, распространилась на 25 штатов». BuzzFeed News .
  110. ^ ab Joyner, апрель (18 августа 2019 г.). «CDC исследует заболевания легких, связанные с использованием электронных сигарет». Reuters .
  111. ^ Эскер, Каролина; Эчеагарай, Оскар; Фирузи, Фарех; Савко, Кларисса; Шайн, Грант; Бозе, Приа; Ридер, Эбигейл; Роко, Софи; Витон-Пауло, Андреа; Гуд, Натали; Сассман, Марк (февраль 2022 г.). «Основы поражения легких, связанного с вейпингом и приводящего к тяжелому респираторному дистрессу». Life Science Alliance . 5 (2): 1555– 1565. doi : 10.26508/lsa.202101246. PMC 8616545. PMID  34810278 . 
  112. ^ «Обновление о заболевании, связанном с вейпингом: FDA предупреждает общественность о необходимости прекратить использование вейп-продуктов, содержащих тетрагидроканнабинол (ТГК), и любых вейп-продуктов, приобретенных на улице». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 4 октября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  113. ^ Фордхэм, Эви (28 августа 2019 г.). «Бывший глава FDA обвиняет поддельные электронные сигареты в росте заболеваний легких, связанных с вейпом». Fox Business Network . Yahoo! Finance .
  114. ^ ab Бурштынски, Джессика (9 сентября 2019 г.). «Настало время для «федерального подсчета» в связи со смертями, связанными с вейпингом, говорит бывший глава FDA». CNBC .
  115. ^ Харрис, Патрис А. (9 сентября 2019 г.). «Американская медицинская ассоциация призывает общественность избегать использования электронных сигарет на фоне вспышки заболевания легких». Американская медицинская ассоциация .
  116. ^ «Американская медицинская ассоциация призывает к полному запрету всех продуктов для вейпинга, не одобренных FDA». Американская медицинская ассоциация. 19 ноября 2019 г.
  117. ^ Робинсон, Джейн О'Доннелл и Дэвид. «Люди курят смертельно опасное вещество вместе с ТГК. Почему ацетат витамина Е не является незаконным?». USA TODAY .
  118. ^ Фарбер, Мадлен (20 ноября 2019 г.). «Штат Вашингтон запрещает вейп-продукцию, содержащую ацетат витамина Е». Fox News .
  119. ^ Стаут, Мэтт (24 сентября 2019 г.). «Бейкер объявляет чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, отдает приказ о 4-месячном запрете на все продукты для вейпинга». Boston Globe . Получено 1 августа 2022 г.
  120. ^ Регуляторы Массачусетса вводят карантин на медицинские вейп-продукты в связи с истечением срока запрета
  121. ^ "Комиссия вносит поправки в карантинный приказ, чтобы разрешить продажу устройств для испарения марихуаны и новых изделий для испарения марихуаны". Архивировано из оригинала 18 февраля 2020 г. Получено 24 февраля 2020 г.
  122. ^ Массачусетская лаборатория предлагает первые два скрининга на ацетат витамина Е бесплатно
  123. ^ Комментарии, Поделиться на Facebook Поделиться на TwitterПросмотреть. «Запрет на продажу вейпов в Массачусетсе заканчивается в среду — что будет дальше? - The Boston Globe». BostonGlobe.com . {{cite web}}: |first=имеет общее название ( помощь )
  124. ^ "Политики США не в состоянии положить конец кризису общественного здравоохранения, связанному с вейпингом. Вот как мы можем это остановить". Crossfire KM . Архивировано из оригинала 30 июня 2020 г. Получено 30 июня 2020 г.
  125. ^ abc Правительство Канады (9 сентября 2019 г.). «Обновленная информация о потенциальном риске легочных заболеваний, связанных с продуктами для вейпинга». Министерство здравоохранения Канады .
  126. ^ Пинкертон, Чарли (3 февраля 2020 г.). «Министерство здравоохранения Канады развернуло экстренную рекламную кампанию стоимостью 766 000 долларов для борьбы с вейпингом среди молодежи». iPolitics .
  127. ^ «AMA поддерживает решительный ответ на смертность от вейпинга». Австралийская медицинская ассоциация . 18 сентября 2019 г.
  128. ^ Робертсон, Ади (18 сентября 2019 г.). «В Индии запрещена продажа электронных сигарет и говорится о «эпидемии» вейпинга среди детей». The Verge .
  129. ^ ab Хант, Кэти (17 сентября 2019 г.). «США и Великобритания видят вейпинг совершенно по-разному. Вот почему». CNN .
  130. ^ Хармата, Клаудия (20 сентября 2019 г.). «Мама из Техаса высказалась после того, как едва не умерла от болезни, связанной с вейпингом: «Мои легкие были полны жидкости». Люди .
  131. ^ Бохоркес, Ким (6 августа 2019 г.). «Что врачи Юты говорят о вейпинге». Deseret News .
  132. ^ H. Sun, Lena (24 августа 2019 г.). «За несколько дней он превратился из любителя походов в человека, находящегося «на грани смерти». Врачи обвинили в этом вейпинг». The Washington Post .
  133. ↑ Crash, Melissa (12 сентября 2019 г.). «Семья Мэрион предупреждает об опасностях вейпинга после того, как у подростка случился двойной коллапс легких: «Это было травматично»». WTTV .
  134. ^ Диллон, Доминик (13 сентября 2019 г.). «Мужчина, борющийся с заболеванием легких, связанным с вейпингом: «Если я умру, пусть кто-то другой будет жить за счет моей ошибки»». WSYR-TV .
  135. ^ Ван Хаген, Изобель (8 августа 2019 г.). «Подросток из Флориды предостерегает от джулинга после того, как у него отказало легкое». Newsweek .
  136. ^ Бонилла, Алекс; Блэр, Александр Дж.; Аламро, Сулиман М.; Уорд, Ребекка А.; Фельдман, Майкл Б.; Дутко, Ричард А.; Карагунис, Теодора К.; Джонсон, Адам Л.; Фолч, Эрик Э.; Вьяс, Джатин М. (2019). «Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс и вдыхание паров в организм 18-летнего мужчины: отчет о клиническом случае и обзор литературы». Журнал медицинских отчетов . 13 (1): 283. doi : 10.1186/s13256-019-2215-4 . ISSN  1752-1947. PMC 6732835. PMID 31495337  .  В данной статье использованы тексты Алекса Бониллы, Александра Дж. Блэра, Сулимана М. Аламро, Ребекки А. Уорд, Майкла Б. Фельдмана, Ричарда А. Дутко, Теодоры К. Карагунис, Адама Л. Джонсона, Эрика Э. Фолча и Джатина М. Вьяса, доступные по лицензии CC BY 4.0.
  137. ^ Хокинс, Салли; Уокер, Кнез; Ригл, Эшли; Ривас, Энтони (11 сентября 2019 г.). «Подросток, которого подключили к аппарату жизнеобеспечения из-за вейпинга, говорит: «Я не считал себя курильщиком»». ABC News .
  138. ^ Бен-Моче, Эрин (11 сентября 2019 г.). «Местному подростку «повезло, что он выжил» после инцидента с вейпингом». Jewish Journal .
  139. ^ Вадас, Эми (12 сентября 2019 г.). «Местный подросток выздоравливает от заболевания легких из-за вейпинга». KDKA-TV .
  140. ^ Cipriani, Marcie (10 сентября 2019 г.). «Подросток из округа Бивер госпитализирован из-за последствий курения электронных сигарет». WTAE-TV .
  141. ^ Грейди, Дениз (15 октября 2019 г.). «Молодой человек чуть не потерял жизнь из-за вейпинга». The New York Times .
  142. ^ Шейнс, Алексис (10 октября 2019 г.). «'Мои легкие были химически сожжены': жертва из Нью-Джерси выступает против вейпинга». North Jersey Media Group .
  143. ^ Хаскелл, Питер (10 октября 2019 г.). «Самое ужасное время в моей жизни»: женщина из Нью-Джерси говорит после того, как чуть не умерла от вейпинга». WCBS (AM) .
  144. ^ Фарбер, Мадлен (4 ноября 2019 г.). «Подросток из Индианы заявил, что его исключили из школы после того, как он заболел вейпингом». Fox News.
  145. ^ Мартинес, Дженнифер (15 октября 2019 г.). «Подросток из Вэлли госпитализирован после того, как его обнаружили без сознания из-за болезни, связанной с вейпингом». KSAZ-TV .
  146. ^ Уильямс, Кори (13 ноября 2019 г.). «Подросток из Мичигана получил двойную пересадку легких после «огромного» ущерба от вейпинга». Время . Архивировано из оригинала 13 ноября 2019 г.
  147. ^ Макколл, Рози (12 ноября 2019 г.). «Мужчина получил двойную пересадку легких после того, как их «непоправимо повредило» вейпинг». Newsweek .
  148. ^ «Калифорния заставляет курильщиков покупать более опасные продукты». Причина . 6 мая 2022 г.
  149. ^ «Вейпинг на 95% менее вреден, чем курение». Август 2015 г.
  150. ^ «Главный экономист Сан-Франциско подтверждает, что запрет вейпа означает больше курения». Причина . 15 июля 2019 г.
  151. ^ «Калифорния заставляет курильщиков покупать более опасные продукты». Причина . 6 мая 2022 г.
  152. ^ "FDA запретит продажу электронных сигарет Juul на рынке США". The Wall Street Journal . 22 июня 2022 г. Получено 1 августа 2022 г.
  153. ^ Голденсон, Николас И.; Динг, Ю; Пракаш, Шиваани; Хэтчер, Кэмерон; Аугустсон, Эрик М.; Шиффман, Сол (18 мая 2021 г.). «Различия в переходе от курения среди взрослых курильщиков, использующих продукцию JUUL, в регионах с различной максимальной концентрацией никотина: Северная Америка и Соединенное Королевство». Nicotine & Tobacco Research . 23 (11): 1821– 1830. doi :10.1093/ntr/ntab062. PMC 8653762. PMID  34002223 . 
  154. ^ «Обязательное использование сигарет с низким содержанием никотина может сделать курение более опасным». Причина . 22 июня 2022 г.
  155. ^ «Вопросы и ответы для инсайдеров: представитель FDA о «перспективах или опасностях» вейпинга». Associated Press . 26 сентября 2022 г.
  156. ^ «FDA признает, что вейпинг безопаснее курения, но отказывается исправить это». Причина . 29 сентября 2022 г.
  • На момент редактирования эта статья использует контент из "2019–2020 vaping lung disease epidemic" , автором которого является https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=2019–2020_vaping_lung_illness_outbreak&action=history, который лицензирован таким образом, что позволяет повторное использование в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License , но не в соответствии с GFDL . Все соответствующие условия должны быть соблюдены.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=2019–2020_vaping_lung_illness_outbreak&oldid=1273208053"