Хрип
Грубый свистящий звук от дыхания
Медицинское состояние
Хрипы
Другие именаСвистящие хрипы
Звук хрипов, выслушиваемый с помощью стетоскопа
СпециальностьПульмонология
Причинывирус , бактерии , простуда , аллергия , пневмония , астма , туберкулез

Хрипы — это клинический симптом непрерывного, грубого, свистящего звука, производимого в дыхательных путях во время дыхания. [1] Для возникновения хрипов часть дыхательного дерева должна быть сужена или закупорена (например, сужение нижних дыхательных путей при астматическом приступе), или скорость воздушного потока в дыхательном дереве должна быть повышена. Хрипы обычно испытывают люди с заболеваниями легких ; наиболее распространенной причиной рецидивирующих хрипов является астма , хотя они также могут быть симптомом рака легких , застойной сердечной недостаточности и некоторых видов заболеваний сердца .

Дифференциальная диагностика хрипов обширна, и причина хрипов у конкретного пациента определяется с учетом характеристик хрипов, а также анамнестических и клинических данных, полученных врачом, проводящим обследование.

Термин «хрипы» также используется как клиническое состояние, описывающее хрипы у детей дошкольного возраста, называемое «дошкольные хрипы». [2]

Клинический симптом

Хрип

Свистящее дыхание занимает различные части дыхательного цикла в зависимости от места обструкции дыхательных путей и ее природы. Часть дыхательного цикла, во время которой возникает свистящее дыхание, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей. [3] [4] Бронхиолярное заболевание обычно вызывает свистящее дыхание, которое возникает в экспираторной фазе дыхания. Как правило, экстраторакальная обструкция дыхательных путей производит инспираторные звуки. Внутригрудная обструкция основных дыхательных путей производит как инспираторные, так и экспираторные звуки. Дистальная обструкция дыхательных путей производит преимущественно экспираторные звуки. [5]

Наличие хрипов в фазе выдоха означает, что пиковая скорость выдоха у пациента составляет менее 50% от нормы. [6] С другой стороны, хрипы, слышимые в фазе вдоха, часто являются признаком жесткого стеноза, обычно вызванного опухолями , инородными телами или рубцеванием. Это особенно верно, если хрипы монотонны , происходят в течение всей фазы вдоха (т. е. являются «голоинспираторными») и слышны более проксимально, в трахее . Инспираторные хрипы также возникают при гиперчувствительном пневмоните. [7] Хрипы, слышимые в конце как экспираторной, так и инспираторной фаз, обычно означают периодическое открытие спущенных альвеол , как это происходит при некоторых заболеваниях, которые приводят к коллапсу частей легких .

Местоположение хрипа также может быть важным ключом к диагностике. Диффузные процессы, которые затрагивают большинство частей легких, с большей вероятностью вызывают хрипы, которые можно услышать по всей грудной клетке через стетоскоп. Локализованные процессы, такие как окклюзия части дыхательного дерева, с большей вероятностью вызывают хрипы в этом месте, поэтому звук будет самым громким и будет распространяться наружу. Высота хрипа не позволяет надежно предсказать степень сужения пораженных дыхательных путей. [8]

Стридор

Особый тип хрипов — стридор . Стридор — слово происходит от латинского strīdor [9] — это резкий, высокий, вибрирующий звук, который слышен при обструкции дыхательных путей. Стридор, слышимый исключительно в инспираторной фазе дыхания, обычно указывает на обструкцию верхних дыхательных путей, «как при аспирации инородного тела (например, легендарного детского арахиса)». [10] Стридор в инспираторной фазе обычно слышен при обструкции верхних дыхательных путей, таких как трахея, надгортанник или гортань; поскольку блок здесь означает, что воздух не может достичь ни одного легкого, это состояние является неотложной медицинской помощью. Двухфазный стридор (возникающий как во время инспираторной, так и во время экспираторной фазы) указывает на сужение на уровне голосовой щели или подсвязочного пространства , точки между верхними и нижними дыхательными путями.

Дошкольный хрип

Дошкольное хрипение — это клиническое состояние, которое описывает хрипы у детей дошкольного возраста, которые не полностью соответствуют критериям « астмы », поскольку для астмы требуется, чтобы человек продемонстрировал историю по крайней мере трех эпизодов обострений (ухудшения симптомов) или хронического кашля или хрипов за последние шесть месяцев. [2] Кроме того, у многих дошкольников с хрипами симптомы исчезают после того, как они вырастают, в отличие от астмы, которая сохраняется и во взрослом возрасте. Дошкольное хрипение можно разделить на «вирусно-индуцированное хрипы» и «мультитриггерное хрипы». Вирусно-индуцированное хрипы составляет около двух третей всех дошкольных хрипов. Симптом хрипа является эпизодическим, и ребенок полностью здоров между эпизодами хрипов. Он имеет хороший прогноз, и требуется только поддерживающее лечение. Между тем, многотриггерное хрипение связано с аллергией и семейным анамнезом астмы. Симптомы возникают между эпизодами хрипов и, вероятно, сохранятся после раннего детства. Из-за сложности дифференциации обоих типов хрипов диагностика вирусного и мультитриггерного хрипов может быть отложена на некоторое время, пока не станет ясным их клиническое течение. [2]

Хрипеть (сленг)

Хрип подразумевает неспособность ясно говорить, поэтому в политике это относится к неортодоксальному или неэтичному маневру , который на самом деле не является незаконным, но опирается на элемент обмана или ловкости рук, являясь промежуточным звеном между обходным путем и мошенничеством [11]

В этом контексте хрипы особенно тесно связаны со сленговым выражением «Джо Блоу» , которое обозначает любого внешнего человека или группу, выходящую за рамки тайного братства [12] (См. также инсайдерская торговля ).

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Сенгупта Н., Сахидулла М., Саха Г. (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических признаков». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  2. ^ abc Van Bever HP, Han E, Shek L, Yi Chng S, Goh D (ноябрь 2010 г.). «Подход к хрипам у дошкольников: относить к астме?». Журнал Всемирной организации по аллергии . 3 (11): 253–257. doi :10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1. PMC 3651058. PMID  23282943 . 
  3. ^ Baughman RP, Loudon RG (ноябрь 1984). «Количественная оценка хрипов при острой астме». Chest . 86 (5): 718–722. doi :10.1378/chest.86.5.718. PMID  6488909.
  4. ^ Pasterkamp H, Tal A, Leahy F, Fenton R, Chernick V (июль 1985 г.). «Влияние антихолинергического лечения на постнагрузочные хрипы при астме, изученное с помощью фонопневмографии и спирометрии». The American Review of Respiratory Disease . 132 (1): 16–21. doi :10.1164/arrd.1985.132.1.16 (неактивно 1 ноября 2024 г.). PMID  3160273.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  5. ^ Гай, ОП (2014). Essential Pediatrics . CBS Publishers & Distributors. стр. 372. ISBN 978-81-239-2334-5.
  6. ^ Shim CS, Williams MH (май 1983). «Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме». Архивы внутренней медицины . 143 (5): 890–892. doi :10.1001/archinte.143.5.890. PMID  6679232.
  7. ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (декабрь 1982 г.). «Инспираторный «пронзительный крик» при внешнем аллергическом альвеолите и других легочных фиброзах». Thorax . 37 (12): 923–926. doi :10.1136/thx.37.12.923. PMC 459459 . PMID  7170682. 
  8. ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (ноябрь 1995 г.). «Хрипы». Европейский респираторный журнал . 8 (11): 1942–1948. doi : 10.1183/09031936.95.08111942 . PMID  8620967.
  9. ^ Simpson JA, Weiner ESC (редакторы). " stridor, n. 2 ". Oxford English Dictionary 2nd ed. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Доступ 10 сентября 2005 г. http://dictionary.oed.com Архивировано 25 июня 2006 г. на Wayback Machine .
  10. ^ Сапира Дж. Д., Ориент Дж. М. (2000). Искусство и наука Сапира в диагностике у постели больного (2-е изд.). Хагерствон, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30714-6.
  11. ^ Ссылка на слово Wheeze Доступен 02 июля 2024 г.
  12. ^ Vocabulary.com: Джо Блоу Доступен 02 июля 2024 г.

Дальнейшее чтение

  • Godfrey S, Uwyyed K, Springer C, Avital A (март 2004 г.). «Надежны ли клинические хрипы в качестве конечной точки бронхиальных проблем у детей дошкольного возраста?». Детская пульмонология . 37 (3): 193–200. doi :10.1002/ppul.10434. PMID  14966812. S2CID  25264776.
  • Аудиозвуки дыхания. Архивировано 15 декабря 2020 г. на Wayback Machine — многочисленные исследования случаев с аудиофайлами звуков легких.
  • Репозиторий RALE - звуковые файлы звуков дыхания
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Wheeze&oldid=1254988907"